SIRS标准与SOFA和qSOFA评分对急诊疑似感染患者的预后预测价值

目的评估全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)标准与序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessmeent,SOFA)评分和快速序贯器官衰竭(Quick Sequential Organ Failure Assessmeent,qSOFA)评分对急诊科疑似感染患者的预后预测价值。方法选取2015年12月-2018年1月在武汉市第一医院就诊的疑似感染的患者440例为研究对象,收集患者的临床资料,进行SIRS标准、SOFA评分、qSOFA评分评定,根据预后情况分为死亡组31例和存活组409例,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估三种评分系统对预后的预测价值。结果存活组患者SIRS标准、SOFA评分、qSOFA评分分别为2(0,4)、(4.40±3.50)、1(0,3)分,与死亡组差异有统计学意义(P<0.05);SOFA评分对预后的预测能力最佳(AUC 0.753),其次是qSOFA评分(AUC 0.714),SOFA评分和qSOFA评分对预后的预测均有一定准确性,而SIRS标准的准确性较低(AUC 0.579);与SIRS标准相比,评分>1分的患者,qSOFA评分敏感度和特异度均较低;而SOFA评分敏感度和特异度均较高。结论 SIRS标准、SOFA评分、qSOFA评分均能有效地预测急诊科疑似感染患者的预后。其中SOFA评分的预测能力优于SIRS标准、qSOFA评分,进而使医护人员对急诊科疑似感染患者采取早期的预后评估,相应地采取有效科学的措施,改善患者的预后,降低患者死亡风险。     

那不勒斯评分预测乳腺癌患者预后的价值

乳腺癌是女性最常见的癌症之一,但尚缺乏准确性的判断预后评估系统。那不勒斯预后评分(naples prognostic score, NPS)是一种包含炎症指标与营养指标的预后预测系统,已被证实其在预测结肠癌、胆囊癌、子宫内膜癌,肺癌等恶性肿瘤患者的预后中具有重要临床应用价值。近年来,有研究发现NPS在预测乳腺癌患者预后上可能优于TNM分期,且是乳腺癌患者总生存时间(overall survival, OS)与无进展生存时间(progression-free survival, PFS)的独立预测因子,可见NPS在判断乳腺癌预后中拥有巨大应用前景的。     

APACHEIII评分对脑出血患者预后的预测价值分析

目的 评价急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE III)对脑出血患者的预后预测价值。 方法 选取某医院2017年1月—2018年6月神经内科 ICU收治的脑出血患者80例,在治疗前做常规颅脑CT、MRI、血常规,尿常规,血液生化以及动脉血气分析等检查,根据出血灶位置将患者分为中线组与非中线组,根据出血量将患者分为大出血量组与小出血量组,记录患者APACHE III评分,随访至患者出院或死亡,观察记录患者的终末期结果,分为生存和死亡。收集记录所需数据,利用统计软件SPSS 20.0进行统计学分析。 结果 所有患者中死亡19例,生存61例,死亡组的APACHE III评分为(95.79±11.34)分,生存组的APACHE III评分为(40.16±16.99)分,2组对比,差异有统计学意义(t=6.49,P<0.05)。中线组与非中线组的APACHE III的评分对比,差异有统计学意义(P<0.05),中线组评分更高。大出血量组与小出血量组APACHE III的评分对比,差异有统计学意义(P<0.05),大出血量组的评分更高。 结论 APACHE III评分可以很好的预估患者的病情危重程度,建议临床推广使用。     

感染评分对住院白血病患者血流感染的预测价值

目的探讨感染可能性评分对住院白血病患者血流感染的预测价值,以期能为后期临床治疗提供参考。方法选取2011年1月-2013年12月医院接收治疗的1 000例白血病患者为研究对象,其中50例患者发生血流感染为感染组,950例患者未发生感染为未感染组,对两组患者进行感染可能性评分,对感染可能性评分的特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值进行评估。结果感染组与未感染组患者的疾病均主要为急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病,两组患者的疾病类型分布差异无统计学意义;感染组患者感染可能性评分(13.80±7.00)分,未感染组患者为(10.60±5.90)分,差异有统计学意义(P0.05);1 000例患者诊断符合率为87.60%、假阴性率为14.00%、假阳性率为12.31%、特异度为87.68%、灵敏度为86.00%、阴性预测值为99.16%、阳性预测值为26.88%。结论感染可能性评分能够快速、简便地对白血病患者血流感染进行预测,能够为今后住院的白血病患者预防血流感染和进行预见性治疗提供参考,可以作为筛选住院白血病患者血流感染的一个有价值的工具进一步推广和使用。     

序贯器官衰竭估计评分预测急诊严重感染患者预后的临床分析

目的探讨序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对急诊严重感染性患者预后进行预测的关系。方法选取2013年5月-2014年5月92例急诊严重感染性患者为研究对象,按患者结局将其分为生存组71例和死亡组21例,计算T0SOFA和T48SOFA,得出SOFA,分别观察入院T0SOFA评分、T48h的△SOFA评分与患者病死率的关系,分析SOFA评分在预测急诊严重性感染性患者预后中的作用。结果两组患者入住急诊当日对T0SOFA评分进行比较,死亡组评分(11.9±3.5)分,高于生存组(7.6±2.3)分,治疗48h后的T48SOFA及SOFA分别进行比较,死亡组评分仍然高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着SOFA评分分值的增高,病死率呈上升趋势,且在SOFA评分为0~3分时病死率为0,在>15分时病死率为100.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均器官损伤数比较,生存组为(3.1±1.3)个、死亡组为(4.5±1.7)个,死亡组多于生存组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在心血管循环系统、呼吸系统及肾脏系统器官中最大SOFA评分比较,死亡组评分得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),在其他系统评分中比较,差异无统计学意义。结论 SOFA评分能较好的预测急诊严重感染性患者预后,可在临床推广应用。     

ABCD~2评分对缺血性脑卒中患者中长期预后的预测价值

目的探讨ABCD~2评分对缺血性脑卒中患者中长期预后的预测价值。方法以2014年3月—12月医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者184例为研究对象,依据入院前ABCD~2评分将患者分低危组40例、中危组76例、高危组68例,以能处理个人事务是否需要帮助为界,电话回访患者出院半年后的临床症状好转情况,根据改良Rankin量表分级标准将出院半年后患者分为自理组126例、需帮助组56例,比较出院半年后各组的病情好转情况。结果低危组、中危组、高危组出院半年后自理率分别为90.00%、77.63%、45.59%,需帮助率分别为5.00%、19.74%、48.53%,低危组需帮助率明显低于中危组和高危组(P<0.05),中危组需帮助率明显低于高危组(P<0.05),低危组和中危组自理率高于高危组(P<0.05)。结论 ABCD~2评分对缺血性脑卒中患者中长期预后有较高的预测价值。     

临床肺部感染评分在急性呼吸窘迫综合征患者病情及预后评估中的价值

目的 研究临床肺部感染评分(CPIS)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情及预后评估中的应用价值,为指导ARDS的临床治疗提供参考.方法 将医院ICU收治的132例ARDS患者根据病情分为A组30例、B组61例、C组41例;同时根据患者1周内预后情况分为存活组50例和死亡组82例,比较分析各组患者CPIS评分、住院时间、MODS发生率及病死率.结果 CPIS评分A组(4.15±0.73)分、B组(7.59±1.71)分,两组比较,B组显著升高,差异有统计学意义(t=10.53,P＜0.05),B组与C组比较,CPIS评分C组(10.02±2.51)分,C组显著升高,差异有统计学意义(t=5.82,P＜0.05);随着ARDS病情的加重,患者病死率依次增加,差异有统计学意义(x2=15.20,P＜0.05);入院第1、3天,两组患者CPIS评分差异无统计学意义;入院第5、7天,死亡组CPIS评分显著高于存活组(P＜0.05);与存活组比较,死亡组ICU住院时间明显延长,总住院时间明显缩短(P＜0.05);死亡组MODS发生率为64.0％,显著高于存活组19.5％ (P＜0.05).结论 CPIS评分可作为评定其病情危重程度和预测死亡风险的重要指标.     

肺部超声定量评分对于预测重症肺炎患者病情的价值研究

目的探究肺超声定量评分(LUS)对于预测重症肺炎患者病情的价值。方法选取2020年1月—2021年1月沈阳市第四人民医院重症医学科收治的86例重症肺炎患者作为研究对象。根据急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ),将研究对象分为非危重组、危重症组、极危组,比较不同组别研究对象LUS、氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO₂)水平。随访3个月,根据研究对象预后情况将其分为存活组及死亡组,分析不同预后结局研究对象LUS、OI、A-aDO₂水平差异,并使用受试者工作特征曲线(ROC)分析LUS、OI、A-aDO₂水平对重症肺炎患者预后的预测效能。结果非危重组、危重症组、极危组患者LUS、A-aDO₂水平依次上升,而OI水平依次下降(P<0.05);存活组患者LUS、A-aDO₂水平均低于死亡组,OI水平高于死亡组(P<0.05);ROC曲线显示,LUS、OI、A-aDO₂水平对重症肺炎患者预后的预测效能依次降低(曲线下面积分别为0.826...     

改良早期预警评分对危重症院前急救患者病情程度及预后的评估价值

目的 探讨改良早期预警评分（MEWS）对危重症院前急救患者病情程度及预后的价值。方法 选取2021年5月-2022年4月本院院前急救患者200例,根据医院实际情况进行分组,每组各100例,对照组100例行常规急救护理,观察组100例行MEWS干预,对两组干预结果进行比较。结果 观察组急救效率较对照组高（P<0.05）;两组转入专科率、转入ICU率相比,无显著差异（P>0.05）,观察组好转出院率较为37.00%,较对照组20.00%高,观察组急诊留观率、死亡率分别为13.00%、3.00%,均较对照组35.00%、15.00%低（P<0.05）;观察组护理满意率为97.00%,较对照组89.00%高（P<0.05）。结论 MEWS评分系统在危重症院前急救患者中应用价值较高,可提高急救效率,促进患者转归及预后,还可提高护理满意率,值得应用。     

对医院感染四种监测方法的比较

我们分别采用四种监测方法所得的院内感染发病率不同,以自报最低,与其它监测方法有非常显著差异。故自报不能说明发病实际情况,但能反映医院人员对医院感染工作的重视程度;回顾调查、抽查都较能说明医院的实际情况,但对临床指导意义不大;医院应开展全面地、综合性、前赡性的监测:有利于医院感染的专职人员掌握第一手资料,且对提高医务人员的认识,改进工作有明显积极作用。     

改良早期预警评分联合心电图在急诊患者病情及预后中的运用研究

探讨心电图联合早期预警评分在急诊内科患者病情及预后评估中的运用效果。回顾性分析2015年6~12月,余姚人民医院就诊患者1 152例,采用改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS评分)进行病情评估,并常规进行心电图检测,探讨单用MEWS评分和联合心电图对急诊内科患者病情及预后评估的意义。结果显示,1 152例患者中,好转离院375例(32.55%),急诊留观382例(33.16%),普通住院335例(29.08%),重症住院44例(3.82%),急诊死亡16例(1.39%)。疾病转归越差,患者MEWs评分和联合评分越高,在重症住院和急诊死亡组患者中联合评分高于单用MEWS评分,差异有统计学意义(F=23.26,29.65,P0.05)。多因素分析提示,联合评分(P=0.014)、MEWS评分(P=0.040)、血氧饱和度(P=0.012)是急诊内科患者死亡的独立危险因素,联合心电图监测有助于预测急诊患者病情。     

三种评分法对重症急性胰腺炎病人并发胰腺感染预测价值的比较研究

目的:探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分和腹部CT胰腺外炎症(EPIC)评分对预测重症急性胰腺炎(SAP)并发胰腺感染的意义. 方法:选取127例SAP病人进行研究,入院24h内对病人进行SOFA、APACHEⅡ和EPIC评分,分析三种评分方法对预测病人病情的价值. 结果:感染组病人三种评分均高于非感染组,且差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).在已并发胰腺感染的SAP病人中,发现APACHEⅡ评分、SOFA评分和EPIC评分的AUC数值依次为0.787、0.786、0.765,说明三种评分在感染预后的评估中具有一定的价值.EPIC评分和APACHEⅡ评分的灵敏度相等,均高于SOFA评分;APACHEⅡ评分和SOFA评分的特异性均高于EPIC评分.将三种评分做Logstic回归分析显示,EPIC评分对SAP并发胰腺感染有预测价值(P＜0.05). 结论:三种评分法对SAP病人的感染预后评估有一定的价值.EPIC评分为SAP并发胰腺感染的危险因素,具有预测作用,可帮助临床早期采取必要的临床干预.     

SIRS评分与APACHE Ⅱ评分预测急诊危重病人预后的研究

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)评分与急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分对预测急诊危重病人预后的意义.方法回顾分析急诊内科收治的114例病人并进行SIRS评分与APACHEⅡ评分,分析不同SIRS评分与不同APACHEⅡ评分病人的病死率,评价SIRS评分与APACHEⅡ评分的相关性.结果随着SIRS与APACHEⅡ分值的增加,病死率也增加,SIRS评分≥2分或APACHEⅡ评分≥25分时病人病死率明显增加,差异有统计学意义.结论SIRS评分系统作为一种简单的评分系统,能够初步预测病人的预后,具有一定的临床应用价值.     

呼吸衰竭患者不同预后评分的比较

目的：试图比较现行三种预后评分对呼吸衰竭患者预后的判别能力;方法：选取2009年1月-2012年3月入住本院符合呼吸衰竭诊断标准的138例患者,应用三种不同评分（APACHEⅡ,APACHEⅢ和SAPSⅡ）评估其预后情况,根据入院30 d存活情况比较不同评分的预测能力。结果：死亡组患者三种评分分值均明显高于存活组,同时ICU住院天数明显短于存活组,差异均有统计学意义（P〈0.001）;其中SAPSⅡ敏感度最高,三种评分受试者工作曲线的曲线下面积均在0.8以上。结论：现行三种评分均可较好地预测呼吸衰竭患者的预后,值得临床推广。     

mSOAR评分对急性缺血性卒中患者不良预后风险预测价值的分析

发生脑卒中是中老年人群的常见和多发的疾病,且具有发病比较高、致残比例高和出现死亡比例高等特点,SOAR(stroke subtype, oxfordshire community stroke project classification, age and prestroke modified rankin, mSOAR)评价得分对于国内发生急性发作的缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）病人出现的不良预后风险得有着较好的预测价值。在工作中,通过总结分析AIS病人资料有关情况,登记病人年龄、牛津郡社区卒中项目（oxfordshire community stroke project,OCSP）分类别、卒中之前的改进型Rankin统计量表（modified rankin scale,mRS）评分,美国国家卫生研究院关于卒中量表（national Institutes of health stroke scale,NIHSS）评价得分等相关统计计算信息,在入院时以mSOAR统计量表开展评价得分。所有病人在出院时通过mRS工具进行评价得分,在出院时发生的死亡或重残表...     

强化胰岛素治疗对急诊ICU患者病情及预后的影响

目的探讨急诊ICU患者采用强化胰岛素治疗的临床效果及对患者预后的影响。方法选取我院ICU 2014年2月至2016年2月期间收治的高血糖危重患者60例,按入院先后将患者分为两组各30例。其中对照组采用常规胰岛素降糖治疗,观察组采用强化胰岛素治疗。观察两组患者的健康状况、治疗时间以及预后情况。结果治疗后,观察组的APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组的静滴胰岛素时间、抗生素使用时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组的低血糖发生率显著高于对照组,而院内感染率及死亡率显著低于对照组(P均<0.05)。结论强化胰岛素治疗可使ICU患者的血糖恢复至正常范围,缩短住院时间及抗生素使用时间,感染率下降,改善患者的预后,值得临床应用及推广。     

SOFA评分联合IL-6检测对复杂腹腔感染患者预后评估价值

目的探讨脓毒症相关器官功能障碍评分(sepsis-related organ failure assessment score,SOFA评分)联合白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)检测在复杂腹腔感染患者预后中的评估价值。方法选取2014年1月-2017年11月于医院ICU进行治疗的复杂腹腔感染患者82例为研究对象,依据预后结果将纳入患者分为存活组(n=60)和死亡组(n=22)。统计两组患者临床资料;采用酶联免疫吸附法测定并对比患者IL-6等炎症指标水平变化;统计分析两组患者SOFA评分;分析SOFA评分与IL-6相关性;绘制并比对患者SOFA评分、IL-6及二者联合检测的诊断效能。结果存活组SOFA评分和IL-6水平均低于死亡组(P<0.05);两组患者IL-6水平越高,则SOFA评分越高;SOFA评分诊断的灵敏度为79.55%,特异度为77.48%,ROC曲线下面积为0.804;IL-6诊断的灵敏度为71.02%,特异度为72.27%,ROC曲线下面积为0.712;二者联合诊断的灵敏度为87.22%,特异度为85.96%,ROC曲线下面积为0.918;SOFA评分与IL-6二者联合检测的ROC曲线下面积、灵敏度以及特异度均高于单项指标检测(P<0.05)。结论 SOFA评分与IL-6联合检测在复杂腹腔感染患者预后中具有较高的灵敏度和准确度,对临床制定其预后方案具有一定的指导作用。     

EORTC膀胱癌预后风险评分对NMIBC患者预后判断价值分析

目的探讨欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)预后风险评分与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)预后的相关性。方法选取我院2009年1月-2013年5月收治的140例NMIBC患者,所有患者均接受经尿道膀胱肿物电切术治疗,按照EORTC复发预测评分将患者分为9分组、≥9分组,按照EORTC进展评分将患者分为13分组、≥13分组,对所有患者进行术后随访观察,对比各组患者术后3年、5年的复发率、肿瘤进展率,并采用Cox比例风险回归模型分析各种临床及病理因素与预后的关系。结果 9分组的3年复发率为25.00%,5年复发率为45.83%,均显著低于≥9分组患者的59.09%、77.27%,差异具有统计学意义(P0.05);肿瘤分期增高、肿瘤分级降低、EORTC复发评分增加是NMIBC患者肿瘤复发的独立危险因素(P0.05),术后患者即刻采用灌注化疗是NMIBC患者肿瘤复发的保护因素(P0.05);肿瘤分期增高、肿瘤分级降低、EORT进展评分增加是NMIBC患者肿瘤术后进展的独立危险因素(P0.05)。结论 EORTC预后风险评分增高与患者术后出现肿瘤复发、肿瘤进展关系密切,对于指导临床治疗具有重要价值。     

血清甘油三酯与IL-6及APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎患者感染及预后的预测价值

目的探讨血清甘油三酯(TG)、白细胞介素-6(IL-6)及急性生理与慢性健康评估Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者感染及预后的预测价值。方法回顾性分析武汉市第一医院2017年4月-2018年10月收治的SAP患者80例临床资料,分别于入院第1天测定患者血清TG、IL-6,并对患者进行APACHEⅡ评分,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清TG、IL-6及APACHEⅡ评分对患者感染及预后的预测分析。结果 80例患者中发生感染28例,未感染者52例;28 d后生存64例、死亡16例;感染患者血清TG、IL-6分别为(5.66±1.79)mmol/L、(104.87±10.85)μmol/L高于未感染患者,而APACHEⅡ评分为(15.49±4.63)分高于未感染患者(12.81±3.95)分(P0.05);血清TG、IL-6及APACHEⅡ评分联合预测SAP患者感染ROC曲线下面积0.926大于TG、IL-6、APACHEⅡ评分单独检测(P0.05);IL-6预测SAP患者感染ROC曲线下面积大于TG、APACHEⅡ评分(P0.05);生存患者血清TG、IL-6分别为(2.85±0.64)mmol/L、(85.73±13.97)μmol/L低于死亡患者(6.31±2.30)mmol/L、(108.70±11.68)μmol/L,APACHEⅡ评分为(12.35±2.40)分低于死亡患者(19.34±2.07)分(P0.05);血清TG、IL-6及APACHEⅡ评分联合预测SAP患者预后ROC曲线下面积0.947大于TG、IL-6、APACHEⅡ评分单独检测(P0.05)。结论血清TG、IL-6及APACHEⅡ评分可提示SAP患者感染风险,评估患者预后状态,三者联合可作为SAP患者感染及预后的敏感指标,早期应加强上述指标监测。