血清PCT、D-D及NT-proBNP对社区获得性肺部感染患者病情的评估研究

目的探讨血清PCT、D-D及NT-proBNP对社区获得性肺炎(CAP)患者病情的评估价值。方法选取2014年3月-2016年10月医院呼吸内科收治的社区获得性肺炎患者126例为CAP组;采用PSI评分评估患者病情,PSI得分>130分为高危组(Ⅴ级),PSI得分91~130为中危组(Ⅳ级),PSI得分<90分为低危组(Ⅰ~Ⅲ级);按住院期间存活情况,分为死亡组和存活组;选取同期于医院健康体检的人群120例为对照组;检测所有研究对象血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。结果 126例社区获得性肺炎患者中高危组33例占26.19%,中危组46例占36.51%,低危组47例占37.30%;CAP组血清PCT、D-D、NT-proBNP水平和PSI得分均显著高于对照组(P<0.05),中危组和高危组高于低危组(P<0.05),且高危组高于中危组(P<0.05);血清PCT、D-D、NT-proBNP水平与PSI评分均呈正相关性(r=0.767,P=0.015;r=0.658,P=0.021;r=0.532,P=0.038);PCT高危社区获得性肺炎的诊断敏感性为92.6%,特异性91.2%;DD敏感性为85.6%,特异性93.5%;NT-proBNP敏感性为96.8%,特异性95.6%;死亡组血清PCT、D-D、NTproBNP水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论血清PCT、D-D、NT-proBNP水平与社区获得性肺炎的严重程度呈正相关性,可作为临床初始治疗和评估预后的参考指标。     

血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP与社区获得性肺炎患者PSI评分的相关性研究

目的 探讨社区获得性肺炎患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(d-dimer,D-D)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及N末端脑钠肽前体(n-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)变化及其与患者肺炎严重指数(PSI)评分的相关性。方法 选择2016年1月-2017年5月绍兴市中医院收治的社区获得性肺炎患者120例作为研究组,根据入院PSI评分分为低危组(PSI评分≤90分,n=46),中危组(90分＜PSI评分≤130分,n=52)和高危组(PSI评分＞130分,n=22);根据患者入院28 d内是否死亡分为存活组(n=112),死亡组(n=8)。另选取同期来医院体检的健康人40例作为对照组,所有受试者均进行血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP检测,分析其水平变化及其与PSI评分的相关性。结果 研究组血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平显著高于对照组(P＜0.05)。高危组患者血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平高于中危组和低危组,中危组患者高于低危组(P＜0.05)。经治疗社区获得性肺炎患者死亡8例,存活112例,死亡组患者血清PCT、D-D、IL-6、NT-proBNP水平及入院PSI评分显著高于存活组(P＜0.05)。经Pearson相关分析显示,社区获得性肺炎患者血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP水平与患者PSI评分呈正相关(r=0.428、0.473、0.402、0.522,均P＜0.05)。结论 社区获得性肺炎患者血清PCT、D-D、IL-6及NT-proBNP水平异常升高,并与PSI评分呈正相关,其水平可以反映患者病情和预后情况。     

血清PCT与肽素对医院获得性肺炎危重患者生存状况的评估效果研究

目的探索血清降钙素原(PCT)与肽素对评估医院获得性肺炎危重患者生存状况的价值。方法选取2010年2月-2015年4月于医院接受治疗的82例医院获得性肺炎危重患者为研究对象,于患者确诊后检测血清PCT与肽素,并根据患者30d生存状况分为生存组63例,死亡组19例。于患者确诊第1、3、7天抽取患者空腹血液进行血清PCT与肽素检测。同时采集所有患者血液样本及痰样本,使用全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定。结果经整体分析,血清PCT及肽素的整体组间、时间及交互作用均差异有统计学意义(P0.05);第1、3、7天,死亡组患者血清PCT含量和肽素水平均高于生存组患者(P0.05);两组患者共检测出89株病原菌,生存组患者检出病原菌63株占70.79%,高于死亡组患者检出的26株占29.21%(P0.05)。结论血清PCT与肽素水平升高与医院获得性肺炎危重患者生存较差情况关系密切,可以作为预估患者生存状况联合检测指标。     

血清降钙素原在医院内获得性肺炎疗效评估中的价值分析

目的分析血清降钙素原（PCT）在评估医院内获得性肺炎治疗效果中的价值。方法回顾性分析对我院2011年1月—2014年1月住院部收治的168例医院获得性肺炎患者,根据是否动态检测PCT分为观察组与对照组。观察组患者根据血清降钙素原的监测结果进行抗菌治疗,对照组给予常规的抗感染治疗;分析比较两组患者的临床疗效,包括抗生素使用疗程、住院时间、住院费用等。结果血清降钙素原（PCT）监测对医院内获得性性肺炎的诊断的特异性高达100.0%,敏感性达97.62%。两组患者的抗生素使用时间、住院时间、住院费用、细菌耐药率,比较t分别为,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论血清降钙素原在医院内获得性肺炎的治疗中起到了指导性作用,能减少抗生素使用疗程、住院时间、住院费用,可作为指导抗菌治疗的指标。     

血清PCT与PCT清除率在呼吸机相关性肺炎感染疗效及预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、降钙素原清除率(PCT-c)在呼吸机相关性肺炎(VAP)感染患者疗效及预后中的评估价值。方法采用单中心回顾性研究,纳入2015年1月-2016年12月医院ICU住院治疗、符合VAP诊断标准的70例患者。记录患者一般临床资料,患者入院后均给予经验性抗感染治疗,于10d后评估疗效,并分为恶化组和好转组,每组各35例。取确诊VAP时患者第5、7、9天清晨血,检测血清PCT并计算PCTc。比较两组患者不同治疗时间点PCT和PCT-c是否存在差异;ROC分析PCT和PCT-c对VAP感染患者预后的预测效力。结果随着治疗时间的延长,好转组的PCT水平下降,恶化组仍保持较高水平;恶化组确诊第5、7和9天时PCT水平高于好转组(P<0.05);好转组患者PCT-c保持高水平,且随着病情好转而逐渐升高;恶化组PCT-c较低,随着病情进展而逐渐下降;恶化组确诊第5、7和9天时PCT-c低于好转组(P<0.05);ROC分析显示,确诊后第9天PCT和PCT-c对VAP患者预后预测的敏感性和特异性最高。结论 PCT和PCT-c可以较好地预测VAP感染患者的预后,PCT-c的预测效力要优于PCT绝对值。     

N末端B型脑利钠肽前体、降钙素原联合营养风险指数对老年社区获得性肺炎患者预后的评估价值分析

目的：探究N末端B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）、降钙素原（PCT）联合营养风险指数（GNRI）对老年社区获得性肺炎（CAP）患者的预后价值评估。方法：选择2019年3月—2021年2月同济大学附属上海第四人民医院收治的120例老年CAP患者为研究对象,根据病情程度将其分为低危组（56例）和重症组（64例）,检测两组患者血清NT-proBNP和PCT水平,计算患者GNRI得分情况,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标对老年CAP患者预后的价值。结果：重症组患者血清NT-proBNP和PCT水平高于低危组,GNRI得分低于低危组,差异有统计学意义（t值分别为7.532、8.036和7.956,P值均<0.05）。血清NT-proBNP和PCT水平升高、GNRI得分降低是CAP病情加重的危险因素（OR值分别为1.002、18.602和0.891,P值均<0.05）。血清NT-proBNP、PCT水平和GNRI得分的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.767、0.793和0.775,AUC均>0.700,其联合预后评估AUC为0.823。结论：当老年CAP患者血...     

HBP、IGF、PCT水平在脑梗死并发医院获得性肺炎诊断和病情评价中的价值

目的 分析肝素结合蛋白(HBP)、胰岛素样生长因子(IGF)、降钙素原(PCT)在急性脑梗死(ACI)并发医院获得性肺炎(HAP)的诊断和病情评估中的价值。方法 选取2019年1月-2021年1月衢州市人民医院收治的115例ACI并发HAP患者为研究组,147例未发生HAP患者为对照组。收集患者基础资料,检测入组当日外周血WBC、中性粒细胞百分比(NEU)、HBP、IGF、PCT等实验室指标。结果 研究组患者年龄、合并糖尿病、具有脑卒中病史比例及入院当日的NIHSS评分、APACHEⅡ评分均高于对照组,入院当日的GCS评分低于对照组(P<0.05);研究组患者WBC、HBP、IGF-2、PCT水平均高于对照组,IGF-1水平低于对照组(P<0.05);重症HAP患者HBP、IGF-2、PCT水平均高于非重症HAP患者,IGF-1水平低于非重症HAP患者(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,在最佳界值下,HBP诊断ACI并发HAP灵敏度最高,WBC的特异度最高;HBP预测重症HAP的灵敏度最高,PCT的特异度最高。结论 ACI并发HAP患者表现为HBP、I...     

PCT、IFN-γ、NT-ProBNP与D-D联合评估儿童肺炎预后的价值

目的 探讨降钙素原(PCT)、γ-干扰素(IFN-γ)、氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)与D-二聚体(D-D)联合评估儿童肺炎预后的价值。方法 选取2020年5月-2022年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的101例肺炎患儿作为肺炎组,选取同期体检中心101名健康儿童作为对照组,比较两组、不同病情患儿、存活者与病死者入院治疗前24 h内血清PCT、IFN-γ、NT-ProBNP与D-D水平,采用Pearson分析血清各指标与肺炎严重指数(PSI)评分相关性,采用Logistic回归分析肺炎患儿预后的影响因素,绘制各指标预测肺炎患儿预后的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 肺炎组治疗前24 h内血清PCT、IFN-γ、NT-ProBNP、D-D水平较对照组高(P<0.05);低危、中危、高危患儿血清PCT、IFN-γ、NT-ProBNP、D-D水平依次升高(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05),血清PCT、IFN-γ、NT-ProBNP、D-D均与PSI评分呈正相关(P<0.05);病死者血清PCT、IFN-γ、NT-ProBNP、D-D...     

降钙素原及N末端前体脑钠肽对脓毒血症预后判断的研究

目的 探讨降钙素原(PCT)和N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)对脓毒血症预后判断的意义。方法 回顾性分析89例脓毒血症患者,按预后分为生存组和死亡组,比较两组发病早期血清PCT和NT-proBNP水平,并建立ROC曲线比较两种标志物对预后的评估价值。结果 生存组PCT和NT-proBNP水平分别为(1.62±1.12)ng/ml和(2 626.30±784.55)pg/ml,死亡组PCT和NT-proBNP水平分别为(8.72±9.39)ng/ml和(4 226.31±1 841.49)pg/ml,两组血清PCT和NT-proBNP差异均有统计学意义(P<0.01);PCT和NT-proBNP预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.800和0.820,PCT的最佳界值为2.33ng/ml,其敏感性和特异性分别为75.0%和75.4%,NT-proBNP的最佳界值为3456.945pg/ml,其敏感性和特异性分别为71.9%和94.7%,NT-proBNP对脓毒血症预后的评估优于PCT。结论 PCT和NT-proBNP对脓毒血症患者预后均具有较好的预测价值,两种标志物敏感性相当,但NT-proBNP特异性更高。     

烧伤患者血浆NT-proBNP和预后的关系分析

目的探讨烧伤患者血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)的变化对患者预后的评估价值。方法对39例严重热烧伤患者的临床资料进行回顾性分析。其中男33例,女6例;烧伤面积30%⁹8%体表面积,平均(65.5%±23.68%);年龄1998%体表面积,平均(65.5%±23.68%);年龄19⁷2岁,平均(36.8±16.8)岁。观察39名患者心力衰竭情况、血浆NT-proBNP、肌钙蛋白I(cTnT)、心功能和患者的预后情况。结果 9例出现心力衰竭的烧伤患者NT-proBNP是(1 676.03±2 190.41)pg/L,其中3例患者死亡。30例没有出现心力衰竭的烧伤患者NT-proBNP是(196.97±104.39)pg/L,其中1例患者死亡。心衰组与无心衰组两组死亡率差异有显著性意义(p<0.01)。结论严重烧伤患者合并出现心力衰竭死亡率高,NT-proBNP能很好地评估严重烧伤患者的预后。     

小儿社区获得性肺炎的流行病学特点及PCT水平的临床研究分析

目的探讨血清降钙素原和C-反应蛋白在小儿社区获得性肺炎中的诊断应用。方法选择2010年8月~2013年1月收治的54例CAP患儿为实验组,健康对照组54例,所有研究对象均抽取静脉血,用离心机离心后留取血清置于-20℃环境中,采用免疫化学发光法测降PCT,免疫散射比浊法测CRP。结果 CAP患者血清PCT和CRP均显著高于健康对照组而大叶性肺炎组患儿PCT和CRP也明显高于支气管肺炎组。结论血清PCT在敏感性和特异性均显著优于CRP,能够为临床医生及早判断肺部感染类型,选择合适的抗菌药物提供准确可靠的依据。     

血清降钙素原与血管内皮生长因子和凝血/纤溶指标对急诊肺炎的进展及预后的分析

目的分析血清降钙素原(PCT)、血管内皮生长因子(VEGF)及凝血/纤溶指标(D-二聚体)对急诊肺炎的进展及预后的作用,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年1月-2016年11月于医院急诊收治的158例肺炎患者作为研究对象,同期选择60名健康志愿者作为A组,患者病情轻、中症患者96例作为B组,将重症患者62例作为C组;检测各组患者临床指标水平。结果 B组患者PCT、VEGF、D-二聚体水平显著高于A组,C组3项指标显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡患者PCT、VEGF、D-二聚体水平显著高于好转患者,两组结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);三项指标与PSI评分均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);各指标的灵敏度比较,D-二聚体最高,达到100.00%,特异度比较,PCT的特异性最好,达到100.00%;VEGF的约登指数最高。结论三项指标可以作为判断急诊肺炎的进展及预后的辅助手段,有利于医疗人员对肺炎患者病情的判断。     

血清降钙素原对急性左心衰竭患者社区获得性肺炎的临床诊断研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)对急性左心衰竭并发社区获得性肺炎患者的临床价值。方法从2014年1月-2017年2月到医院就诊的急性左心衰竭的患者中选择106例,其中合并社区获得性肺炎者56例,未合并肺炎者50例,并将其分为研究组和对照组。比较两组患者动态血清PCT、C-反应蛋白(CRP)变化,血清PCT浓度水平与肺炎严重程度、抗菌药物使用时间、住院时间的关系,并将研究组分为细菌感染组29例和非细菌感染组27例,观察两组患者之间血清PCT浓度水平。结果研究组不同时间段血清PCT浓度均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);以血清PCT>0.05μg/L为阳性标准诊断急性左心衰竭合并社区获得性肺炎的敏感性为91.07%,特异性为88.00%;患者血清PCT浓度水平与患者肺炎严重程度呈正相关,抗菌药物运用时间和住院时间也随血清PCT浓度水平增长而延长;以血清PCT>2.0μg/L为阳性标准诊断急性左心衰竭合并肺部细菌感染的敏感性为75.86%,特异性为70.37%。结论血清PCT在诊断急性左心衰竭合并社区获得性肺炎和判断患者肺炎严重程度中起着重要的作用,并可以估计患者肺部感染的病原体类型。     

新生儿重症监护病房医院获得性肺炎临床研究

目的研究新生儿重症监护病房(NICU)医院获得性肺炎(HAP)临床和微生物学特点,为医院感染病例及时监测、早期诊断和治疗提供依据。方法 2008年1月-2009年12月NICU监测并确诊医院获得性肺炎68例,分析研究临床及病原菌特点。结果 68例患儿中,男性比例稍高,占54.41%,低出生体重早产儿占82.44%;患儿临床症状和体征不典型,X线表现肺部纹理增多或增强的阳性率为79.41%,右肺斑片影、双肺斑片影、左肺斑片影阳性率分别为36.76%、33.82%、10.29%;68例HAP患儿的痰培养中检出病原菌37株,均为革兰阴性杆菌,最有效的抗菌药物是亚胺培南和美罗培南,其次为加酶抑制剂的复合制剂。结论 NICU医院获得性肺炎的临床症状和体征常不典型,使其早期诊断有一定的困难;采用X线影像检查协助诊断非常必要;亚胺培南、美罗培南和加酶抑制剂的复合制剂可以作为经验治疗用药。     

血NT-proBNP联合血流动力学监测对感染性休克患者预后的评估价值

目的 探讨血N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合重症超声血流动力学动态监测对感染性休克患者预后的评估价值。方法 选取2018年2月-2020年5月邹城市人民医院102例感染性休克患者,通过重症超声监测治疗前、治疗后6、24、48 h血流动力学参数[心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)],检测同时间血NT-proBNP水平,根据治疗后7 d预后情况分为生存组55例与死亡组47例,分析治疗过程中血流动力学监测联合血NT-proBNP与患者预后的关系。结果 102例感染性休克患者共培养出病原菌117株,其中革兰阳性菌23.08%、革兰阴性菌69.23%、真菌7.69%;生存组治疗前及治疗后6、24、48 h血流动力学指标CO、CI、SV水平均高于死亡组,血NT-proBNP水平低于死亡组(P<0.05);治疗前、治疗后6、24、48 h血流动力学指标联合血NT-proBNP水平预测患者预后受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为0.817、0.825、0.837、0.928高于各项指标单独检测(P<0.05);治疗后48 h重症超声血流动力学监测联合血NT-proBNP预后预测效能高于治疗前、治疗后6、24 h(P<0.05)。结论 重症超声血流动力学监测CO、CI、SV水平降低,血NT-proBNP水平升高可作为感染性休克疾病不良预后的预测的标志物,动态观察其变化有助于感染性休克患者的预后评估。     

社区与医院获得性肺炎危险因素对比分析

目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)与医院获得性肺炎(HAP)危险因素的差异,为防制突发公共卫生事件提供科学依据.方法连续收集山西医科大学第一附属医院2008年5月- 2009年10月肺炎病例244例肺炎病例,筛检其中社区获得性肺炎178例,医院获得性肺炎66例,对比分析2组病例危险因素的差异.结果单因素分析结果显示,2组人群在性别(x2=5.524,P=0.019)、年龄(x2= 18.355,P＜0.001)、受教育程度(x2=19.711,P＜0.001)、基础疾病(x2=5.384,P=0.016)、被动吸烟(x2=5.935,P=0.015)和肺炎病人或呼吸道感染病例接触史(x2 =48.641,P＜0.001)方面差异有统计学意义,而在职业、吸烟、饮酒和外出旅游史方面差异均无统计学意义,多因素分析结果显示,年龄大( OR=1.541,P=0.002)、高中学历(OR=0.217,P=0.008)、有基础疾病(OR= 0.365,P=0.006)、居住在外市(OR =0.424,P=0.039)差异有统计学意义.结论社区获得性肺炎与医院获得性肺炎危险因素不同,应采取不同的防制措施.     

血清降钙素原与内毒素对医院获得性肺炎病原诊断和疗效的判断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与内毒素(LPS)在医院获得性肺炎（HAP）病原类型鉴别和疗效判断价值的意义。方法对某院110例HAP患者进行前瞻性研究,分为革兰阴性（G-）菌感染肺炎组（50例）,革兰阳性（G+）菌感染肺炎组（30例）,对照组(非典型病原体或病毒感染组,30例）。动态监测患者血清PCT、LPS、C反应蛋白（CRP）,并采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）,评估PCT与LPS对预测HAP病原菌感染类型的效能。结果G- 菌感染肺炎组PCT、LPS水平分别为（3.43±1.15）ng/mL、（0.20±0.08）EU/mL,高于G+ 菌感染肺炎组［分别为（0.42±0.12）ng/mL、（0.05±0.02）EU/mL］和对照组（0.14±0.08）ng/mL、（0.02±0.01）EU/mL］,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。G- 菌感染肺炎组治疗前后PCT［(3.43±1.15)ng/mL vs(0.63±0.22)ng/mL］、CRP［(47.26±30.35) mg/L vs(9.21±6.54) mg/L］水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01)。中重度组较轻度组血清PCT［(5.43±1.05)ng/mL vs(0.72±0.32)ng/mL］、LPS ［(0.33±0.07) EU/mL vs(0.09±0.04) EU/mL］和CRP［(57.46±20.15) mg/L vs(8.25±5.24) mg/L］水平均明显升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PCT和LPS联合检测区分G- 菌和G+ 菌感染HAP的敏感度为95.83％,特异度为96.15％,AUC为0.95。结论PCT和LPS在HAP患者病原类型鉴别中具有一定价值,PCT和LPS联合检测可提高鉴别HAP感染类型的特异度,并可根据其动态变化评估抗菌药物疗效。