经尿道膀胱肿瘤切除患者术后尿路感染的高危因素及病原菌分布研究

目的探讨高危因素及病原菌分布,旨在为降低高危因素、选取敏感抗菌药物以控制感染提供依据。方法选取2014年2月-2016年3月经尿道膀胱肿瘤切除术者324例,引入多因素logistic回归模型分析经尿道膀胱肿瘤切除患者术后尿路感染的高危因素,并观察尿路感染者的病原菌分布特点。结果 324例经尿道膀胱肿瘤切除患者术后尿路感染48例,感染率14.81%;年龄≥65岁、糖尿病、高血压、肿瘤位点(多发)、术前导尿、手术时间≥90min、导尿管留置≥7d、膀胱冲洗时间≥2d患者尿路感染率高,差异有统计学意义(P<0.05);引入二分类logistic回归模型,筛查出年龄≥65岁、糖尿病、肿瘤位点(多发)、术前导尿、手术时间≥90min、导尿管留置≥7d、膀胱冲洗时间≥2d是经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的独立危险因素;且尿路感染者检出革兰阴性菌39株占70.91%,革兰阳性菌15株占27.27%,真菌1株占1.82%,革兰阴性菌构成比高于其他类型,且大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌构成比高于其他病原菌。结论年龄、糖尿病、肿瘤位点、术前导尿、手术时间、导尿管留置、膀胱冲洗时间是本地区经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的高危因素,且以革兰阴性菌为主,所以早期采用有效防控措施,正确选取敏感抗菌药物,有助于控制术后尿路感染率、促进患者早日康复。     

膀胱肿瘤灌注化疗患者尿路感染相关因素分析

目的探讨膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗患者尿路感染的相关因素,为制定有针对性的预防对策提供参考依据。方法选择2012年7月-2013年10月泌尿外科收治的114例膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗患者临床资料,调查分析患者性别、年龄、灌注次数、留置导尿管、合并症及细菌培养结果,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 114例膀胱灌注化疗患者发生尿路感染41例,感染率35.96%;尿路感染患者的送检标本中共分离出病原菌49株,其中革兰阴性菌35株占71.43%,革兰阳性菌12株占24.49%,真菌2株占4.08%;年龄≥70岁、膀胱灌注7次、留置导尿管、合并糖尿病及前列腺增生是膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗患者尿路感染的独立危险因素。结论膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗的患者尿路感染率较高,导致尿路感染发生的危险因素较多,应采取有效的预防措施,减少尿路感染的发生。     

患儿留置导尿管尿路感染的病原菌特点、危险因素分析及护理预防

目的探讨留置导尿管患儿发生尿路感染的病原菌特点及危险因素分析及预防。方法回顾性分析2013年1月-2017年8月本院小儿外科留置导尿管患儿874例为研究对象,分为感染组72例和未感染组802例,导尿管收集尿液行细菌培养及菌种鉴定。采用卡方检验和Logicstics回归分析感染的危险因素。结果 874例留置导尿管患儿中72例发生尿路感染,感染率为8.24%,共培养出70株病原菌,其中革兰阴性菌62例,占88.57%,革兰阳性菌7株,占10.00%,真菌感染1例,占1.43%,卡方检验和Logicstics回归分析显示,年龄、性别、留置导尿管时间、更换导尿管次数、导尿口护理、手术治疗、进行膀胱冲洗和低蛋白血症是留置导尿管引发尿路感染独立危险因素。结论患儿留置导尿管发生尿路感染危险因素较多,针对导尿管尿道感染的独立危险因素采取正确的护理措施,可以降低感染的发生率。     

经尿道等离子前列腺切除患者术后尿路感染的影响因素分析

目的探讨经尿道等离子前列腺切除患者术后尿路感染的影响因素。方法选择2015年4月-2017年2月医院泌尿外科收治的经尿道等离子前列腺切除术的前列腺增生患者180例为研究对象,均行经尿道等离子前列腺切除术,围术期均实施相应护理干预。统计患者术后尿路感染发生率;对发生尿路感染患者的尿液进行病原菌培养及鉴定;统计患者的年龄、糖尿病、术前留置导尿管、手术时间、术后留置导尿时间等临床资料,对术后发生尿路感染的相关影响因素进行单因素及多因素分析。结果 180例行经尿道等离子前列腺切除术的前列腺增生患者中,共30例患者术后发生尿路感染,感染发生率为16.67%;30例尿路感染患者尿液共培养鉴定病原菌30株,其中革兰阴性杆菌26株占86.67%、革兰阳性球菌4株占13.33%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄70岁、合并糖尿病、术前留置导尿管、术后留置导尿管时间7d,抗菌药物应用时间≤48h、手术时间90min、常规护理为术后发生尿路感染的影响因素(P0.05)。结论糖尿病、术前(术后)留置导尿管、手术时间长等为经尿道等离子前列腺切除术术后发生尿路感染的影响因素,临床治疗过程中,应合理控制患者血糖、缩短手术时间及留置导尿管时间,并预防性合理应用抗菌药物,以降低术后尿路感染的发生率。     

膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者尿路感染的危险因素分析

目的调查膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗患者尿路感染的危险因素,为制定有效的预防措施提供科学依据。方法对2010年1月-2012年12月在泌尿外科手术后接受膀胱灌注化疗的92例患者,采用回顾性方法分别统计患者的年龄、性别、有无合并症、灌注次数、留置导尿及细菌培养结果等,采用SPSS13.0进行统计。结果 92例患者中有31例确诊为尿路感染,感染率33.7%,共分离病原菌38株,其中革兰阴性菌27株,占71.1%;主要危险因素包括灌注>6次、年龄≥65岁、留置导尿管、有前列腺增生及糖尿病等基础疾病。结论术前应对前列腺增生糖尿病等基础疾病加以治疗,严格无菌操作和医务人员手卫生,严格控制留置导尿管的适用指征,定期对灌注室及病房的消毒,有助于减少膀胱灌注化疗合并尿路感染的发生率。     

膀胱镜检查后患者发生尿路感染的危险因素分析

目的探讨膀胱镜检查后患者发生尿路感染的危险因素,为有效控制患者发生尿路感染提供依据。方法选取2014年7月-2015年6月在医院接受膀胱镜检查的患者96例,采用回顾性的分析方法分别统计患者的年龄、性别、有无合并症等,分析患者发生尿路感染的危险因素。结果 96例患者中有30例患者确诊为尿路感染,感染率为31.25%;检测出病原菌48株,其中以革兰阴性菌为主,共30株占62.50%,其次为革兰阳性菌16株占33.33%,真菌2株占4.17%;选取主要的革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌进行药敏试验,结果显示其对大多数抗菌药物均产生一定耐药性;灌注次数≥6次、年龄≥65岁、有前列腺增生、留置导尿管以及糖尿病等基础疾病是膀胱镜检查后患者发生尿路感染的危险因素;在单因素分析的基础上,将有统计学意义的灌注次数、年龄、性别、糖尿病、前列腺增生以及留置导尿管等变量因素,采用logisctic进行回归分析,筛选出独立危险因素,按照OR值的大小,依次为年龄大、糖尿病、前列腺增生以及留置导尿管。结论术前对前列腺增生及糖尿病等基础疾病患者进行治疗,严格控制留置导尿管的适用指征和无菌操作,有效减少患者尿路感染。     

经尿道膀胱肿瘤切除术后尿路感染的原因分析及预防对策

目的 调查经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)患者术后尿路感染的情况,并探讨其原因和相应的预防对策.方法 采用回顾性调查法对2007年1月-2009年12月行TURBT住院患者的尿路感染、相关临床资料统计分析.结果 83例患者术后留置尿液细菌培养有阳性36例,总发生率为43.4％;共分离病原菌39株,革兰阴性杆菌占76.92％,革兰阳性球菌占23.08％;主要菌种是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属,未检到真菌;TURBT术后发生尿路感染的原因较为复杂,TURBT术及术后留置导尿均为侵人性操作,此外,高龄患者、多发性肿瘤位点、有糖尿病史者、术前已有导尿管留置者是易发生术后感染的重要原因.结论 手术自始至终执行无菌操作规范,手术所用的医疗器械、纱布均必须经严格的消毒,手术过程中动作应轻柔,严防损伤尿道、膀胱壁,确保留置导尿合适的位置,合理选择导管,妥善安放和固定尿管,保持其通畅,加强其他基础疾病的治疗,是减少TURBT术后尿路感染发生的有效措施.     

前列腺切除术后尿路感染的原因分析及预防对策

目的调查分析前列腺切除术后尿路感染的原因,并探讨预防措施。方法采用回顾性方法,调查2006年1月-2009年12月行前列腺切除术患者尿路感染的发生情况。结果 332例患者共发生尿路感染126例,发生率38.0%;共分离病原菌147株,革兰阴性杆菌93株,占63.3%,革兰阳性球菌42株,占28.6%,真菌12株,占8.1%;前列腺切除术后发生尿路感染与原发病导致尿液滞留、留置尿管、留置时间过长等因素有关。结论加强留置导管的护理,控制留置导尿时间,提倡生理性膀胱冲洗和加强术后的心理护理是减少前列腺切除术后尿路感染发生的有效措施。     

妇科老年患者卵巢癌术后尿路感染的临床分析

目的 了解老年女性尿路感染的特点,分析其易感因素,从而指导临床治疗和护理,降低尿路感染发生率.方法 对医院2008年1月-2011年12月行卵巢癌手术136例患者的尿路感染的发生进行分析.结果 136例患者共发生尿路感染49例,发生率36.03％；临床表现以尿路刺激征为多见,阳性率为57.14％;共分离病原菌49株,革兰阳性球菌25株,占51.02％,革兰阴性杆菌23株,占46.94％,真菌1株,占2.04％；通过对比尿路感染组与非尿路感染组患者发现,卵巢癌术后发生尿路感染与原发病导致尿液潴留、插管次数、留置时间过长、合并基础疾病等因素有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强留置导管的护理、控制留置导尿时间、严格无菌技术操作,提倡生理性膀胱冲洗和加强术后的心理护理是减少卵巢癌术后尿路感染发生的有效措施.     

激光前列腺切除术后尿路感染的危险因素分析

目的探讨经过尿道利用2μm激光进行前列腺切除术后的尿路感染的临床特点以及感染的原因分析,为降低前列腺切除术后发生的尿路感染提供参考依据。方法选取2011年8月-2013年8月250例前列腺增生需行2μm激光前列腺切除术的患者进行试验研究,术后第4天采集患者的尿液进行病原菌培养,将试验所得的尿路感染发生率进行对比分析,数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析。结果 250例患者术后有55例患者发生感染,感染率为22.0%;共检出57株病原菌,以革兰阴性菌为主,共31株占54.4%;logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、导尿管的留置时间≥3d、合并有糖尿病等及出现引流不佳是术后尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论经尿道2μm激光进行前列腺切除术后,虽然预防性的应用抗菌药物,但是尿路感染的发生率仍然较高,应采取相应措施加以控制。     

留置导尿管患者尿路感染的相关危险因素分析与护理措施探讨

目的探讨留置导尿管相关尿路感染（UTI）的危险因素分析及最佳护理措施。方法入选我院留置尿管患者100例,对中段尿（或膀胱尿）及尿道口处尿进行不同时段的采样及细菌培养,分析出现菌尿症的情况。结果留置导尿管期间,出现菌尿症67例,发生率为67％。导尿管不同留置时间UTI发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄、留置尿管时间过长是发生UTI的高危因素．规范留置导尿管管理、尽量缩短留置尿管时间、严格遵守无菌操作原则是留置导尿管相关尿路感染的重要护理及预防措施。     

聚维酮碘膀胱灌注治疗真菌性尿路感染7例报道

目的 探讨真菌性尿路感染的临床特点及聚维酮碘膀胱灌注治疗真菌性尿路感染的有效性和安全性.方法 7例真菌性尿路感染均长期留置导尿管或膀胱造瘘管;对7例真菌性尿路感染采用0.25％聚维碘酮溶液膀胱灌注,保留5～8 min,观察尿中真菌清除情况.结果 7例尿路真菌感染均得到控制,尿液真菌培养阴性,尿中白细胞消失;1例灌注3d后出现下腹部针刺样疼痛,但可耐受.结论 长期留置尿管和机体抵抗力下降,是引起真菌性尿路感染的重要因素,聚维酮碘膀胱灌注治疗真菌性尿路感染安全、有效.     

留置导尿集尿袋更换时间与尿路感染探讨

目的：探讨留置导尿病人更换一次性集尿袋的时间与发生尿路感染的关系。方法：将167例留置导尿管前尿培养无细菌生长的留置导尿者随机分为三组,即每天更换集尿袋（A组）,3d更换1次（B组）,5d更换1次（C组）,并每天采集三组病人集尿袋中的尿液进行细菌培养。结果：尿培养细菌阳性率A组与B组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;A组与C组比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）。B、C两组尿培养细菌阳性率明显低于A组,C组阳性率低于B组。结论留置导尿的病人频繁更换集尿袋可能引发尿路感染,留置导尿的病人5d更换集尿袋1次为宜。     

良性前列腺增生患者术后尿源性感染病原菌及危险因素

目的分析良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后尿源性感染病原菌分布及高危因素。方法选择2018年1月-2019年12月衡水市人民医院泌尿外科接受经尿道前列腺切除术治疗的204例BPH患者,根据术后是否发生尿源性感染,分为感染组37例和未感染组167例,无菌留取感染患者中段尿进行病原菌培养与鉴定,回顾性分析患者年龄、体质量指数(BMI)、基础合并症、是否进行术前导尿、前列腺大小、手术时间、术中出血量、术后留置导管时间等临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析患者术后尿源性感染的危险因素。结果 204例BPH患者发生尿源性感染37例,感染率为18.14%;中段尿共分离出病原菌43株,主要为大肠埃希菌(27.91%)、屎肠球菌(20.93%)和肺炎克雷伯菌(18.60%);合并糖尿病、术前导尿和术后留置导尿管时间>3 d是BPH患者尿源性感染的独立危险因素。结论 BPH患者术后尿源性感染病原菌以大肠埃希菌为主,临床需重点关注合并糖尿病、术前导尿和术后留置导尿管时间>3 d的患者。     

产ESBLs大肠埃希菌致社区住院患者尿路感染的危险因素分析

目的 分析社区住院尿路感染患者尿培养中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出情况及其相关危险因素。方法 回顾性分析中段尿培养为大肠埃希菌的169例社区住院尿路感染患者的临床资料,进行ESBLs检测,用logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌致社区住院患者尿路感染的危险因素。结果 单因素分析结果显示,ESBLs组和非ESBLs组的前列腺增生、住院天数、留置导尿、应用第三代头孢菌素等情况差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析结果显示,留置导尿(OR=4.546)、应用第三代头孢菌素(OR=4.361)是产ESBLs大肠埃希菌致社区住院患者尿路感染的危险因素。结论 留置导尿、应用第三代头孢菌素的社区住院患者更容易发生产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路感染,应对存在上述危险因素的患者重点关注,严格掌握留置导尿指征和合理应用第三代头孢菌素,以减少社区住院患者产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的发生。     

脑卒中患者尿路感染细菌学特征及危险因素分析

目的 探讨脑卒中患者并发尿路感染的细菌学特征及危险因素.方法 收集2008年1月-2010年10月神经内外科住院的脑卒中2954例患者临床资料,对其进行统计分析,并与同期心内科及相关科室住院冠心病并发尿路感染患者进行比较.结果 108例脑卒中患者发生尿路感染3.7％,尿培养共获得84株病原菌,革兰阴性杆菌57株占67.9％,革兰阳性球菌18株占21.4％,真菌9株占10.7％;前4位病原菌依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、粪肠球菌;其中患者长期卧床、意识障碍、留置导尿管是脑卒中患者尿路感染的危险因素.结论 脑卒中患者尿路感染受多方面危险因素影响,因此,可以采取相应措施防止脑卒中患者尿路感染的发生.     

脑梗死后神经源性膀胱留置尿管相关性尿路感染的研究

目的 分析脑梗死后神经源性膀胱留置尿管相关性尿路感染的病原菌特点及相关因素,为预防尿路感染提供理论依据.方法 采用回顾性调查的方法,对2009年10月-2011年9月康复科收治96例脑梗死后神经源性膀胱留置尿管患者的资料,分析留置尿管期间引起尿路感染的病原菌特点及主要原因,探讨控制措施.结果 96例脑梗死后神经源性膀胱患者早期进行留置尿管,1个月中发生尿路感染病例60例,分离出85株病原菌,革兰阴性杆菌49株,占57.7％,以大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌16株,占18.8％,以肠球菌属为主;真菌20株,占23.5％,以白色假丝酵母菌为主;感染原因主要有4方面:抗菌药物过度使用;医护人员与陪护人员的手卫生不规范;糖尿病患者血糖控制不理想;留置尿管时间长.结论 脑梗死后神经源性膀胱留置尿管期间应合理使用抗菌药物;积极控制血糖;加强医护人员与陪护人员手卫生;早日解除留置导尿改为间歇导尿方法,积极锻炼膀胱功能,尽早建立反射性膀胱是关键;降低尿路感染的发生率,从而提高患者的生活质量.     

留置尿管患者尿路感染的相关因素及预防对策

目的 分析留置尿管患者尿路感染的相关因素,并探讨预防对策,以降低尿路感染发生率.方法 运用回顾性调查方法对23例留置尿管发生尿路感染患者进行原因分析;观察不同留置尿管时间尿路感染的发生率.结果 随着留置尿管时间的增加,发生尿路感染例数显著增加,留置尿管10、20、30、＞30 d患者发生尿路感染分别占8.70％、17.39％、30.43％、43.48％ ;23例感染患者中有16例行尿培养检查,送检率为69.57％,培养结果均为阳性,分离出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占52.17％,其中主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占30.43％、21.74％,革兰阳性球菌占26.09％,以屎肠球菌为主,占17.39％,除此之外真菌感染增加,以白色假丝酵母菌为主,占21.74％.结论 留置尿管时间、集尿系统密闭性不良等原因是造成尿路感染的主要危险因素,针对各种危险因素,采取有效的预防措施,可降低尿路感染的发生.     

脑梗死术后患者尿路感染病原学及影响因素

目的探讨行标准大骨瓣减压术或血管内支架置入术术后的脑梗死患者尿路感染病原学分布特征及影响因素。方法前瞻性分析2016年1月-2019年2月于中国人民解放军总医院海南分院行标准大骨瓣减压术或血管内支架置入术的脑梗死患者120例,留取留置导尿管期间或拔除导尿管48 h内患者无菌尿液,进行病原菌培养,根据培养结果分为感染组和未感染组。分析感染组患者病原菌分布,并比较感染组和未感染组患者一般资料、血清炎症因子的差异,分析感染的影响因素。结果纳入的120例患者中,发生尿路感染患者30例,革兰阴性菌检出21株占70.00%,革兰阳性菌检出7株占23.33%,真菌检出2株占6.67%。与未感染组比较,感染组患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)[(10.05±2.33)vs(67.89±5.49)](ng/ml)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)[(23.39±3.26)vs(207.44±14.83)](ng/ml)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)[(44.33±4.30)vs(131.98±10.04)](ng/ml)及超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)[(3.30±1.04)vs(14.48±3.20)](mg/L)水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、住院时间、入院时是否有意识障碍、是否持续留置导尿>7 d及是否进行无菌间歇导尿>7 d比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>65岁、住院时间>60 d、入院时伴有意识障碍、持续留置导尿管>7 d、无菌间歇导尿>7 d是脑梗死术后尿路感染发生的影响因素(P<0.05)。结论脑梗死术后尿路感染的影响因素、病原菌分布具有特征性,应给予及时治疗,以提高救治成功率和降低医院感染率。