乳腺癌长期生存者的健康管理

乳腺癌作为一种慢性疾病.长期生存者其健康管理问题越采越值得关注,这方面的一个重要问题是如何以最合适的方式进行随访.以保证患者在初步治愈后能及时发现远期并发症及可能出现的复发转移并予以及时治疗.目前不同肿瘤组织出台的随访指南不尽相同.国内这方面的资料更少.本文结合国际权威肿瘤机构的随访指南,分析其中存在的主要问题,探讨乳腺癌患者随访的内答、间隔和经济学效益,以期为乳腺癌患者随访的临床处理提供一定的方向.根据大量临床试验,阐述了常规体检、乳腺钼靶摄片、胸片、B超、骨扫描等检查在监测肿瘤的复发转移、延长患者的生存期和提高患者的生活质量方面的作用;比较了由初级保健医师和肿瘤专科医师进行随访工作的效果;分析了影响随访费用的因素.最后认为随访可由经过训练的初级保健医师进行,主要的随访内容为病史回顾、体检、乳腺钼靶摄片,其它的相关检查可以在发现异常时交给专科医生进行.     

肿瘤亚学科及多学科医学联络会诊在乳腺癌伴随疾病全方位管理中的应用

乳腺癌作为恶性肿瘤中代表性的慢性疾病，更多的患者需要“全方位、全周期”的慢病管理。随着《“健康中国2030”规划纲要》和《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》的颁布，乳腺癌伴随疾病（concomitant disease of breast cancer，CDBC）越来越受到重视。加强多学科协作，联合肿瘤科及相关专科医师，建立并发展肿瘤心理学、肿瘤心脏病学等肿瘤亚学科，可专业地认识和管理CDBC。效仿会诊联络精神医学在肿瘤患者治疗方面的成功经验，建立和完善康复医学、心血管病医学、内分泌医学、妇科医学等多学科医学联络会诊（consultation liaison multi-disciplinary medicine，CLM），加强对CDBC的防治，以进一步提高患者生存质量并改善预后。本文将就肿瘤亚学科及CLM在CDBC全方位管理中的应用进行综述。      

肿瘤病人精神心理问题识别

肿瘤患者引发的精神心理问题十分常见。以焦虑最为突出，其次是抑郁。影响肿瘤患者精神心理问题因素很多．主要包括与癌症疾病和治疗相关因素，一般因素和社会心理因素。熟悉精神心理异常的表现，结合体验和辅助检查能及时识别肿瘤病人的精神心理问题。     

肿瘤相关性抑郁焦虑的研究进展

肿瘤患者逐年增多,对癌症患者进行综合照料管理,以期延长生存期、提高生活质量,仍属待发展领域。研究发现肿瘤患者有较高的焦虑、抑郁等精神心理异常发病率,且直接影响患者的治疗和预后。笔者从肿瘤相关性焦虑、抑郁等精神心理异常的基础研究进展与临床治疗等方面进行综述,以期采取有效措施积极干预肿瘤患者的心理问题,提高我国肿瘤患者综合治疗的疗效。     

浙江省早期乳腺癌辅助治疗多基因检测应用专家共识(2020版)

正早期乳腺癌的辅助治疗主要是在根治性手术基础上结合系统治疗。既往,辅助治疗的决策多依赖肿瘤分期、复发转移危险度和肿瘤的分子分型。多基因检测(multigene profiling assays)具有辅助临床决策的重要作用,可有利于平衡辅助治疗带来的疗效与不利,避免过度治疗或有害治疗,从而使患者的生存和生活质量因此获益[1]。为更好地规范和进行早期乳腺癌辅助治疗的多基因检测,浙江省医师协会乳腺肿瘤专业委员会组建专家组,     

乳腺癌化疗相关心脏毒性的机制及其评估

乳腺癌是威胁女性生命健康的主要肿瘤,在中国城乡女性中发病率高。多种治疗方式大大提高了乳腺癌患者的生存率,化疗成为乳腺癌治疗中的一种重要手段。随着乳腺癌化疗药物的大量使用,药物不良反应的问题逐渐凸显,其中心脏毒性严重影响患者的生活质量。影像学评估因为其无创、便捷的特点已经成为心脏功能评估的重要手段。利用影像学检查早期发现乳腺癌化疗相关心脏损伤,为早期干预提供依据,成为影像科医师亟待解决的重要课题。笔者就乳腺癌化疗心脏毒性的相关研究及心脏损伤的评估方式进行总结,以期为乳腺科及影像科医师提供参考。     

皮瓣在乳腺癌手术中的应用

乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌术后乳房缺失及保留乳房术、乳房巨大肿瘤切除所致的腺体、胸壁缺损和畸形,对患者的生理和心理造成了极大的创伤,已经成为乳腺外科医师迫切需要解决的问题。皮瓣作为乳腺癌患者乳房重建和胸壁修复的重要材料,在临床上的应用日益广泛。本文通过回顾历年来皮瓣在乳腺癌手术中的应用情况,总结了各类皮瓣的特点、手术适应证,介绍了乳腺癌术中各类皮瓣的操作要点及术后监测指标,以便临床医师更加规范地将其运用于乳腺癌手术中。笔者认为,深入探讨皮瓣手术的适应证、方案设计以及操作技巧,能更好地促进乳房再造技术的发展,提高乳腺肿瘤患者术后的生活质量。     

乳腺癌切除术后的心理问题与护理

乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤,在我国女性所患癌症中其患病率居首位,且每年以3％～4％的速度递增,发病日趋年轻化。众所周知,和谐的夫妻生活在保持家庭幸福、维持患者身心健康和康复等方面起重要作用。而乳腺切除后,患者和家属都有难以启齿的心理问题,对患者康复和生活质量的提高都是不利的。因此,对乳腺癌切除患者心理问题给予有针对性的心理护理尤为重要。     

肺癌患者中常见的心理问题及其治疗原则

随着生物医学模式向生物 心理 社会医学模式的转变 ,恶性肿瘤患者的心理问题受到越来越广泛的重视 ,“肿瘤心理学”成为近年来发展迅速的新兴学科[1] 。目前对肺癌患者心理问题的研究主要集中在以下三个方面 :第一 ,肺癌疾病本身及抗肿瘤治疗导致的患者心理异常 ;第二 ,肺癌患者 ,尤其是长期生存患者的生活质量及其影响因素 ;第三 ,肺癌患者家属的心理问题 ,及其对肺癌患者治疗及预后的影响。此外 ,随着现代核酸分子诊断技术的广泛应用 ,肿瘤易感人群筛查对肿瘤高发家族带来的心理问题及社会伦理学问题等也是目前研究的热点之一[2 ] 。本…     

光学功能成像技术在乳腺癌早期诊断中的应用

乳腺癌的发病率逐年上升,已经成为危害女性健康的第一大疾病,因而乳腺癌的早期发现和诊断对及时治疗和保证生活质量具有关键的意义。光学功能成像技术是乳腺肿瘤常用的检查手段之一,对肿瘤的良恶性能做出较准确的诊断。在过去的几十年中,光纤、光源、探测器、影像及计算机控制仪器的发展,对光学定量技术在临床诊断和治疗中的应用起到了史无前例的促进作用。在乳腺疾病的检测、诊断和监测上,     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。