新生儿感染性肺炎的呼吸道菌群及免疫状况分析

目的探讨新生儿感染性肺炎的呼吸道菌群构成特征,分析不同感染情况患儿机体免疫情况。方法将2016年3月-2018年5月东南大学附属中大医院感染性肺炎的新生儿68例纳入研究组,根据患儿住院时临床肺部感染评分将其中32例纳入轻度组,36例纳入重度组,同期医院健康新生儿28例纳入对照组。检测新生儿痰液中目标条带菌数、丰富度、香农-威纳指数、NK细胞含量、各细胞亚群及维生素D、免疫球蛋白表达。结果 68例感染性肺炎新生儿呼吸道细菌培养阳性率为60.29%(41/68),共检出菌株64株,检出率居前3位病原菌由高至低分别为鲍氏复合醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌;患儿插管1 d内、3～5 d条带数目、香农-威纳指数相比,差异无统计学意义;插管1～3 d,重度组条带数目、香农-威纳指数均小于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总NK、CD_3~-CD_(56)~(neg)CD_(16)~(bright)水平低于对照组,CD_3~-CD_(56)~(dim)CD_(16)~(bright)、CD_3~-CD_(56)~(bright)CD_(16)~(neg/dim)水平高于对照组,组间CD_3~-CD~(56dim)CD_(16)~(bright)比较差异具有统计学意义(P<0.05),CD_3~-CD_(56)~(bright)CD_(16)~(neg/dim)比较,差异无统计学意义;研究组CD_3~+CD_8~+、CD_3~+/CD_8~+、IgG与对照组相比,差异无统计学意义;研究组CD_3~+、CD_3~+CD_4~+低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿感染性肺炎患儿致病菌主要以鲍氏复合醋酸钙不动杆菌为主,患儿普遍存在NK细胞数量及功能缺陷,其细胞免疫功能受不同程度抑制。     

病毒性心肌炎患者外周血中Th17细胞和调节性T细胞的变化研究

目的探讨病毒性心肌炎患者外周血中Th17细胞和调节性T细胞(Treg细胞)的变化情况。方法选择医院2014年1月-2016年12月病毒性心肌炎患者80例,将其分为急性期组43例、恢复期组18例和迁延及慢性期组19例,选择健康体检者80例为对照组。采用流式细胞术测定外周血Th17细胞和Treg细胞水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-21(IL-21)、转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果病毒性心肌炎急性期和迁延及慢性期Th17/CD_4~+T、Treg/CD_4~+T、Th17/Treg均高于病毒性心肌炎恢复期和对照组(P<0.05);病毒性心肌炎迁延及慢性期Th17/CD_4~+T、Treg/CD_4~+T、Th17/Treg均高于病毒性心肌炎急性期(P<0.05);病毒性心肌炎恢复期和对照组Th17/CD_4~+T、Treg/CD_4~+T、Th17/Treg比较差异无统计学意义;病毒性心肌炎急性期和迁延及慢性期IL-1β、IL-6、IL-17、IL-21均高于病毒性心肌炎恢复期和对照组(P<0.05);病毒性心肌炎迁延及慢性期IL-1β、IL-6、IL-17、IL-21均高于病毒性心肌炎急性期(P<0.05);病毒性心肌炎恢复期和对照组IL-1β、IL-6、IL-17、IL-21比较差异无统计学意义;病毒性心肌炎急性期和迁延及慢性期TGF-β高于病毒性心肌炎恢复期和对照组(P<0.05);病毒性心肌炎迁延及慢性期TGF-β均高于病毒性心肌炎急性期(P<0.05);病毒性心肌炎恢复期和对照组TGF-β比较差异无统计学意义;病毒性心肌炎患者Th17细胞和Treg细胞呈负相关(P<0.05)。结论病毒性心肌炎急性期、迁延及慢性期患者存在外周血Th17细胞和Treg细胞失衡,以迁延和慢性期最为显著。     

支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿Th17/Treg细胞失衡及支原体23S rRNA基因突变情况

目的 探讨支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)水平、支原体23S rRNA基因突变情况及其与病情程度关系。方法 选取2017年8月-2020年8月医院收治的支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿120例(感染组)和未合并肺炎支原体感染支气管哮喘患儿104例(未感染组),将感染组患儿分为轻症组和重症组,流式细胞法检测外周血Th17细胞和Treg细胞百分比,酶联免疫法检测外周血白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-10水平,聚合酶链式反应扩增肺炎支原体23S rRNA并测序观察突变情况,Spearman分析IL-17、IL-6、IL-10与Th17、Treg关系,受试者工作特征曲线(ROC)分析Th17、Treg对重症肺炎支原体感染的鉴别价值。结果 感染组Th17细胞比例、IL-17、IL-6水平高于未感染组(P<0.05),Treg细胞、IL-10水平低于未感染组(P<0.05);重症组Th17细胞比例、IL-17、IL-6水平和23S rRNA突变检出率高于轻症组(P<0.05),Treg细胞、IL-10水平低于轻症组(P<0.05);IL-17、IL-6水平与Th17细胞比例呈正相关(P<0.05),IL-10水平与Treg细胞比例呈正相关(P<0.05);Th17、Treg细胞比例对重症肺炎支原体感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.820和0.871。结论 肺炎支原体感染可加重支气管哮喘患儿的Th17/Treg细胞失衡,支原体23S rRNA基因突变在重症患儿中的检出率较高,Th17、Treg细胞比例对重症患儿有较高的鉴别价值。     

不同分期宫颈癌淋巴细胞亚群与炎症因子及术后感染比较

目的对比分析不同分期宫颈癌患者淋巴细胞亚群、炎症因子水平及术后感染情况,为术后感染的预防和控制工作提供研究参考。方法选取2016年1月-2020年1月于青海省人民医院接受根治术治疗的92例宫颈癌患者作为研究对象。对不同临床分期患者的年龄、体质量指数、合并基础疾病、淋巴结转移情况、手术方式等进行调查和分析。对不同临床分期患者术前的外周血CD_3~+T淋巴细胞比例、CD_4~+T淋巴细胞比例、CD_8~+T淋巴细胞比例、CD_4~+/CD_8~+T淋巴细胞比值、辅助性T细胞17(Th17)比例、调节性T细胞(Treg)比例、Th17/Treg比值及血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-13、IL-17、干扰素-γ(IFN-γ)进行比较;比较不同临床分期患者的术后感染情况。结果Ⅰ期患者出现淋巴结转移的比例低于Ⅱ期患者(P0.05)。Ⅰ期患者术前外周血CD_3~+T、CD_4~+T、CD_4~+/CD_8~+ T分别为(63.35±6.55)%、(32.06±4.83)%、(1.18±0.19)均高于Ⅱ期患者,外周血Th17比例、Treg比例、Th17/Treg比值分别为(2.96±1.22)%、(4.31±1.29)%、(0.65±0.12)均低于Ⅱ期患者(P均0.001)。Ⅰ期患者术前血清IL-2、IFN-γ水平分别为(206.81±25.18)ng/L、(17.75±1.86)μg/ml,均高于Ⅱ期患者,血清IL-4、IL-17、IL-23水平分别为(213.68±26.35)ng/L、(183.35±23.71)pg/ml、(113.25±12.58)pg/ml均低于Ⅱ期患者P0.001)。Ⅰ期患者术后感染率(5例,12.20%)低于Ⅱ期患者(15例,29.41%)(P0.05),其中,Ⅰ期患者的术后感染部位以手术部位为主,而Ⅱ期患者的术后感染部位以泌尿系统为主。结论不同临床分期宫颈癌患者术前免疫炎症状态和术后感染情况具有显著的差异,临床分期较高的患者的免疫功能紊乱和炎症损害更加严重,术后感染率更高,感染部位更加多样,临床应在术前对患者的病情和免疫炎症状态进行准确的评价,从而有针对性地预防术后感染的发生。     

细菌性肺炎新生儿体内免疫细胞及其细胞因子变化分析

目的探讨细菌性肺炎新生儿体内T淋巴细胞亚群、NK细胞及其亚群和细胞因子白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)的变化情况。方法选择医院新生儿科2014年1月-2015年12月住院细菌性肺炎新生儿40例为细菌性肺炎组和住院单纯性高胆红素血症新生儿40例为对照组;流式细胞术检测外周血CD_3~+、CD_4~+、CD8+、CD19+、NK细胞、CD3-CD56bright CD16neg/dim、CD3-CD56dimCD16bright、CD3-CD56neg CD16bright及IL-4和IFN-γ。结果细菌性肺炎组新生儿CD_3~+、CD_4~+和CD8+(57.97±3.24、34.82±6.52、21.85±2.82)均低于对照组(60.48±4.12、40.46±5.57、23.38±2.47)(P<0.05),细菌性肺炎组新生儿CD19+(33.18±6.67)高于对照组(24.47±2.29)(P<0.05);细菌性肺炎组新生儿NK细胞、CD3-CD56bright CD16neg/dim、CD3-CD56dimCD16bright、CD3-CD56neg CD16bright和对照组比较差异无统计学意义;细菌性肺炎新生儿IL-4水平(2.26±0.24)高于对照组(2.08±0.29)(P<0.05),细菌性肺炎新生儿IFN-γ水平和对照组比较差异无统计学意义。结论细菌性肺炎新生儿存在免疫功能紊乱,体内CD_3~+、CD_4~+和CD8+降低,CD19+、NK细胞、CD3-CD56bright CD16neg/dim、CD3-CD56dim CD16bright、CD3-CD56negCD16bright升高,IL-4升高。     

卡介苗感染人树突状细胞对miRNA-99b表达和Th17/Treg分化的影响

目的 探讨牛型分枝杆菌减毒活菌—卡介苗(BCG)感染对人树突状细胞(DCs)microRNA-99b(miRNA-99b)表达的影响及对新生儿脐血CD_4~+初始T淋巴细胞分化为Th17/Treg的作用。方法 BCG感染体外培养的人树突状细胞,然后与新生儿脐血CD_4~+初始T淋巴细胞混合培养,qRT-PCR观察人树突状细胞miRNA-99b的表达变化,qRT-PCR检测CD_4~+T淋巴细胞Foxp3、ROR-γt、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)基因转录水平,观察CD_4~+T淋巴细胞分化亚型的改变;ELISA法检测培养上清INF-γ、IL-17和IL-23表达水平。结果 BCG感染后,人树突状细胞miRNA-99b基因表达增加(P<0.001);CD_4~+T淋巴细胞IFN-γ、IL-10基因表达增加(P<0.05),ROR-γt基因表达降低(P<0.05),Foxp3基因转录增加,但差异无统计学意义;感染组培养上清中INF-γ表达水平增加(P<0.001),IL-17和IL-23表达水平均有一定的增加,但差异无统计学意义。结论 结核感染可能通过影响树突状细胞miRNA-99b的表达进而诱导初始CD_4~+T淋巴细胞分化为Th17/Treg的失衡参与结核病的发病过程。     

EB病毒感染紫癜性肾炎儿童Treg/Th17平衡与肾损伤程度的关系

目的 探究EB病毒感染紫癜性肾炎(HSPN)儿童调节性T细胞/辅助性T17细胞(Treg/Th17)平衡与肾损伤程度的关系。方法 以2018年3月-2021年4月中国医科大学附属盛京医院收治的150例EB病毒感染HSPN患儿为感染组,并以同期非EB病毒感染的HSPN患儿72例为对照组,分析外周血Treg、Th17细胞比例及相关细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子β1(TGF-β1)]水平对EB病毒感染的诊断价值分析及对肾小管、肾小球损伤程度的评估价值。结果 感染组Treg细胞、Treg/Th17细胞比例及TGF-β1水平低于对照组,Th17细胞比例及IL-17水平高于对照组(P<0.05);外周血Treg细胞、Treg/Th17比例及TGF-β1水平随肾小管间质病理分级的升高呈降低趋势,Th17细胞及IL-17水平随肾小管间质病理分级的升高呈升高趋势(P<0.05);各指标联合检测评估肾小管损伤程度的AUC大于IL-17、TGF-β1水平单独检测(P<0.05);外周血Treg细胞、Treg/Th17比例及TGF-β1水平随肾小球病理分级的升高呈降低...     

肠道病毒71感染所致手足口病患儿Th17细胞的变化及临床研究

目的研究肠道病毒71(EV71)感染所致手足口病患儿体内Th17细胞及相关因子IL-17表达的变化,以明确其在小儿手足口病发生发展中的意义。方法选择2012年6月-2013年1月EV71感染的手足口病住院患儿69例,年龄6月龄⁷岁,将其分为重症组26例,普通组43例,另选32名健康幼儿作为对照组,采用酶联免疫法检测血清中IL-17和IL-23水平;采用流式细胞术检测外周血中Th17及Th1、Th2细胞。结果普通组和重症组患儿血清中IL-17水平分别为(101.25±14.62)pg/ml和(139.34±18.91)pg/ml,IL-23水平分别为(72.38±11.85)pg/ml和(108.43±15.37)pg/ml,对照组IL-17水平(28.41±5.33)pg/ml、IL-23水平(31.67±8.69)pg/ml,普通组和重症组与对照组差异有统计学意义(P<0.05);普通组和重症组患儿体内的Th17细胞表达显著高于对照组的(0.19±0.04)%,分别为(0.56±0.21)%和(0.98±0.35)%,差异有统计学意义(P<0.05),Th1细胞在普通组(2.75±0.97)%和重症组(1.69±0.82)%患儿的表达显著低于对照组(4.16±1.23)%,而Th2细胞则与Th17细胞在各组有相似的变化趋势。结论 Th17细胞及其分泌的IL-17参与了EV71感染所致手足口病的发生与进展,对患儿病情的严重程度和病情的转归具有提示意义。     

病毒性心肌炎患者外周血中Th17细胞和调节性T细胞的变化研究北大核心CSCD

目的探讨病毒性心肌炎患者外周血中Th17细胞和调节性T细胞(Treg细胞)的变化情况。方法选择医院2014年1月-2016年12月病毒性心肌炎患者80例,将其分为急性期组43例、恢复期组18例和迁延及慢性期组19例,选择健康体检者80例为对照组。采用流式细胞术测定外周血Th17细胞和Treg细胞水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-21(IL-21)、转化生长因子-β(TGF-β)水平。结果病毒性心肌炎急性期和迁延及慢性期Th17/CD_4^+T、Treg/CD_4^+T、Th17/Treg均高于病毒性心肌炎恢复期和对照组(P<0.05);病毒性心肌炎迁延及慢性期Th17/CD_4^+T、Treg/CD_4^+T、Th17/Treg均高于病毒性心肌炎急性期(P<0.05);病毒性心肌炎恢复期和对照组Th17/CD_4^+T、Treg/CD_4^+T、Th17/Treg比较差异无统计学意义;病毒性心肌炎急性期和迁延及慢性期IL-1β、IL-6、IL-17、IL-21均高于病毒性心肌炎恢复期和对照组(P<0.05);病毒性心肌炎迁延及慢性期IL-1β、IL-6、IL-17、IL-21均高于病毒性心肌炎急性期(P<0.05);病毒性心肌炎恢复期和对照组IL-1β、IL-6、IL-17、IL-21比较差异无统计学意义;病毒性心肌炎急性期和迁延及慢性期TGF-β高于病毒性心肌炎恢复期和对照组(P<0.05);病毒性心肌炎迁延及慢性期TGF-β均高于病毒性心肌炎急性期(P<0.05);病毒性心肌炎恢复期和对照组TGF-β比较差异无统计学意义;病毒性心肌炎患者Th17细胞和Treg细胞呈负相关(P<0.05)。结论病毒性心肌炎急性期、迁延及慢性期患者存在外周血Th17细胞和Treg细胞失衡,以迁延和慢性期最为显著。     

重症肺炎患儿外周血辅助性T细胞17与调节性T细胞及其细胞因子表达的临床意义

目的探讨重症肺炎患儿外周血辅助性T细胞(Th)17、调节性T细胞(Treg)及其细胞因子的表达水平及临床意义。方法选取2013年1月至2015年6月,于湖北医药学院附属人民医院确诊为重症肺炎的52例患儿,纳入研究组。选择同期于本院进行健康体检的30例健康儿童,纳入对照组。采用流式细胞术检测2组受试者外周血中,Th17及Treg于CD~+_4T细胞所占比例,以及Th17与Treg比值(Th17/Treg)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测2组受试者外周血的血清白细胞介素(IL)-17、-6、-10和转化生长因子(TGF)-β水平。统计学比较2组受试者外周血中,Th17及Treg于CD~+_4T细胞所占比例,Th17/Treg,以及血清IL-17、-6、-10与TGF-β水平。本研究遵循的程序符合湖北医药学院附属人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与所有受试者监护人均签署了临床研究知情同意书。结果(1)研究组受试者外周血中,Th17于CD~+_4T细胞所占比例为12.1%±3.0%,显著高于对照组的8.5%±1.5%,二者比较,差异有统计学意义(t=5.982,P0.001)。(2)研究组受试者外周血中,Treg于CD~+_4T细胞所占比例为3.4%±0.1%,显著低于对照组的8.7%±1.2%,二者比较,差异有统计学意义(t=33.134,P0.001)。(3)研究组受试者外周血中,Th17/Treg为0.49±0.17,显著高于对照组的0.23±0.08,二者比较,差异有统计学意义(t=14.971,P0.001)。(4)与对照组受试者相比较,研究组受试者外周血的血清IL-10和TGF-β水平显著下降,IL-17、-6水平显著升高,并且差异均有统计学意义(t=36.758、26.746、34.312、42.145,P0.001)。结论重症肺炎患儿外周血中Th17及其相关细胞因子表达水平显著升高,Treg及相关细胞因子表达水平下降,Th17/Treg显著升高,这提示Th17/Treg失衡在重症肺炎的发生及发展机制中发挥重要作用。Th17/Treg检测对于重症肺炎的临床治疗,具有一定指导意义。     

Europe and hospitals--strengths and requirements

Hospitals all over Europe must get ready to face the important challenge of 1993 at all levels: micro-economic, macro-economic, local, regional and European. Despite the liberalization trends which will inevitably appear with the increased freedom of exchange and movement, hospitals must strive to remain havens of peace to patients.     

护士职业礼仪与整体护理研究

整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，有系统的对病人进行身心整体护理。整体护理是否见效，在很大程度上取决于护士的职业素质。从我院开展的整体护理模式病房工作成效分析，在学习新模式，转变传统护理观念的同时，同样要重视护士职业礼仪的教育，这样既提高整体护理的理论知识，     

Overweight and obesity in children and adolescents and preventative measures

The prevalence of overweight and obesity in children is increasing rapidly. This is alarming because obesity is associated with severe chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus. Obesity at young age is related to obesity at adult age. Consequently, the prevention of overweight from childhood onwards is an important issue. Apart from diabetes mellitus type 2 there is an increased risk of orthopaedic complications, respiratory problems, fertility problems, cardiovascular diseases and psychosocial consequences in the form of a negative self-image, emotional and behavioural problems and depression. Environmental and behavioural factors are regarded as the most important causes of the rapid increase in the prevalence of overweight and as the most important starting points for prevention. Most prevention programmes are still in the initial stages. Prevention programmes aimed at stimulating breast feeding and daily physical activity (playing outside) and the restriction of sweetened drinks and watching TV are very promising. With such preventive measures the involvement of both the school and the parents is important.