超声引导介入治疗肝脓肿的临床应用

超声引导介入治疗肝脓肿方法简单,安全有效,创伤小,可反复进行而成为临床首选治疗方法。     

超声引导下微波介入治疗中晚期肝癌的临床研究

目的 进一步探讨超声引导下微波介入治疗肝癌的可行性和疗效。方法 对４３例中晚期肝癌患者进行超声引导下微波治疗。采用分次多点多部位由深到浅低功率分段凝固,输出功率３０￣６０Ｗ,作用时间２００￣１８００ｓ。     

超声引导下介入治疗莫顿神经瘤

目的 探讨超声引导下介入治疗莫顿神经瘤的临床效果。方法 将36例莫顿神经瘤患者随机分为观察组（n=19）和对照组（n=17例）。对观察组进行超声引导下介入治疗,对照组给予传统封闭治疗。观察2组患者治疗过程中是否出现血管、肌腱损伤,治疗后8周内是否出现感染等并发症。分别于治疗前及治疗后4、8周进行疼痛数字评价量表（NRS）评分;于治疗前及治疗后8周比较肿瘤最大径。结果 2组患者治疗过程中均未见血管、肌腱损伤等并发症。对照组6例治疗后8周内出现局部感染,经对症治疗后缓解。观察组患者治疗后4、8周NRS评分均较治疗前降低（P均<0.01）;对照组患者治疗后4周NRS评分较治疗前降低（P<0.01）,而治疗后8周与治疗前及治疗后4周差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗前及治疗后4周,2组患者NRS评分差异均无统计学意义（P均>0.05）;治疗后8周,观察组患者NRS评分较对照组降低（P<0.001）。治疗前及治疗后8周2组肿瘤最大径差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 超声引导下介入治疗莫顿神经瘤安全、有效。     

超声引导下PTGD在低位恶性梗阻性黄疸疾病中的应用

目的讨论超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术(PTGD)在低位恶性梗阻性黄疸疾病中的应用价值。方法对2006年3月—2007年3月在我院超声科所施行的8例PTGD术进行回顾性分析。结果8例PTGD术均获得成功。术中超声均能较清晰地显示穿刺针穿入胆囊床的位置、导丝进入胆囊的深度,导管在胆囊中的位置。并发症主要有:疼痛、发热、渗血、引流管阻塞等。结论在低位恶性梗阻性黄疸疾病的诊治中,超声引导下PTGD具有实时、准确,置管快捷、方便等优点,提高患者的生活质量,延长了患者的生存时间,同时为外科手术提供了必要的准备和条件,但也存在携带不便等缺点。     

联合运用超声及X线引导穿刺在恶性胆道梗阻介入治疗中的应用

目的 探讨联合运用超声及X线引导穿刺在恶性胆道梗阻介入治疗中的应用价值。方法 60例经病理组织学或影像学证实的恶性胆道梗阻患者采用随机数字表法均分为A、B两组,接受介入治疗,包括胆管外引流术及胆道支架置入术;A组采用传统的X线引导,B组采用超声及X线联合引导。比较两组患者术前血清总胆红素水平、穿刺次数、穿刺过程中的透视时间、对比剂用量、手术失血量、胆道出血例数、术后血清总胆红素下降情况。结果 两组患者术前的血清总胆红素水平分别为(431.7±125.3)μmol/L及(427.5±128.2)μmol/L(P>0.05)。两组患者均穿刺成功并完成后续介入治疗,穿刺次数分别为(4.9±2.2)次及(1.2±0.4)次(P<0.001),穿刺过程透视时间分别为(191.0±67.2)s及(26.8±5.5)s(P<0.001),对比剂用量分别为(34.6±6.5)ml及(10.2±2.4)ml(P<0.001),手术失血量分别为(56.3±21.7)ml及(10.8±3.5)ml(P<0.001)。胆道出血例数分别为8例及0例(P<0.005),术后1周血清总胆红素分别为(79.0±20.6)μmol/L及(57.9±21.7)μmol/L(P<0.001)。结论 在恶性胆道梗阻的介入治疗中联合运用超声及X线引导穿刺可以明显降低穿刺次数、透视时间、对比剂用量、手术失血量及胆道出血率,提高疗效。     

超声引导经皮穿刺活检在纵隔病变中的临床应用

目的 探讨超声引导下经皮穿刺活检在纵隔病变中的临床应用价值.方法 43例纵隔病变患者在超声引导下应用自动活检枪(18G切割针)经皮穿刺活检,标本用10%甲醛溶液固定后送病理检查.结果 43例穿刺标本,38例得到定性诊断,定性诊断率为88.4%(38/43),其中35例得到明确组织病理学诊断,疾病诊断率为81.4%(35/43).未发生出血、气胸、呼吸困难等并发症.结论 超声引导下经皮穿刺活检纵隔病变,具有诊断率高、安全性高、并发症少、操作简便迅速等优点,对纵隔肿瘤的临床诊治具有重要意义.     

肩峰下撞击综合征超声引导下介入治疗后复发危险因素

目的 探讨肩峰下撞击综合征（SIS）2型超声介入治疗后复发的危险因素。方法 回顾分析71例临床诊断SIS 2型,根据治疗方案分为单纯注射组（超声引导下肩峰下滑囊注射,n=16）及联合治疗组（超声引导下肩袖肌腱松解术+肩峰下滑囊注射,n=55）,采用Logistic多因素回归分析影响治疗后复发的因素。结果 联合治疗组治疗后1、3、6个月复发率明显低于单纯注射组（P均<0.001）。多因素回归分析显示,年龄、性别、SIS 2型病程均与复发无关,而治疗方法是治疗后复发的独立危险因素。结论 采用超声引导下肩袖肌腱松解术+肩峰下滑囊注射治疗SIS 2型患者可降低治疗后复发风险。     

超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳房良性肿块切除中的应用价值

虽然乳腺疾病日益增多，但良性肿瘤仍然占主要地位。其治疗一般选择乳腺肿块切除术。该手术能完整切除肿块．但具有创伤较大、皮肤瘢痕明显、乳腺外形改变等缺点。Mammotome微创旋切系统术是一种手术切除以外的极小介入性针切除活检技术，国外最早报道是用于乳腺肿块的活检。我们对2003年9月～2007年12月40例患者的53个超声诊断为良性乳腺病灶，在超声图像的监控引导下行Mammotome微创旋切术，报道如下。     

超声引导介入治疗卵巢囊肿80例分析

目的分析超声引导下,对卵巢囊肿穿刺抽吸、无水乙醇反复冲洗硬化治疗的临床疗效。方法对80例卵巢囊肿,85个囊腔超声引导下穿刺抽尽囊液,用与抽出囊液25%量的无水乙醇反复冲洗1~3次硬化治疗。结果 85个囊腔均穿刺硬化治疗成功,有效率100%。结论超声引导介入治疗卵巢囊肿操作简便、安全、治愈率高,可以取得与手术相同或更好的疗效,值得临床推广应用。     

超声导引下多发性房间隔缺损介入治疗

目的:本文报告1998年10月~2005年3月应用超声导引介入治疗11例多发性ASD体会。方法:11例中男2例,女9例。年龄4~60(26.1±4.2)岁。11例中8例2处缺损,2例3处缺损,1例4处缺损。2例合并房间隔膨出瘤,1例合并心房纤颤和心包积液。使用仪器日本东芝6000型和美国惠普1500型彩色多普勒血流显像仪和食道超声(TEE),探头频率为2.5MHz和5MHz。术前用体表超声TTE诊断,必要时配合TEE诊断,术中均用TEE配合,术后第2天及随诊均应用TTE。TTE常选择切面为胸骨旁、心尖及剑突下四腔心切面,剑突下两房心切面及大动脉短轴切面。TEE常选择切面为房间隔长轴切面,上、下腔静脉长轴切面,大动脉短轴切面及四腔心切面。结果:应用TEE和TTE选择11例多发性ASD介入治疗,其中9例应用一个闭合器功闭合,闭合器型号12~40mm,2例应用两个闭合器闭合缺损,2例超声证实术后残余分流。无其它并发症。结论:多发性ASD介入治疗,必用TEE监测,确定ASD数目、直径和间距,尽量用1个闭合器闭合多处缺损。     

超声引导下富血小板血浆注射治疗肌腱训练伤的应用研究

目的探讨超声引导下自体血提取富血小板血浆（PRP）注射治疗军事训练肌腱伤的效果。 方法选取2018年3月至2019年6月于解放军总医院海南医院就诊的军事训练所致肌腱损伤患者共41例。常规超声检查并评估病变肌腱后，在超声引导下经皮穿刺对肌腱损伤灶多点注射自体PRP。观察并比较治疗前与治疗后2周、1个月的常规超声表现、肢体活动度和疼痛评分。 结果41例患者注射PRP剂量为（2.85±0.49）ml。治疗后超声表现为肌腱厚度变小、形态结构改善、周围血管增生减少。患者自觉疼痛症状减轻，治疗后2周、1个月的疼痛评分（4.66±2.43、2.71±1.39）与治疗前（6.53±2.78）相比明显降低，差异有统计学意义（治疗后2周vs治疗前：P=0.008，治疗后1个月vs治疗前：P=0.006）。治疗后患肢的活动幅度增大，治疗后2周、1个月的关节功能评分（72.33±3.34、79.70±5.09）与治疗前（61.84±9.98）相比明显增加，差异有统计学意义（治疗后2周vs治疗前：P=0.006，治疗后1个月vs治疗前：P=0.004）。 结论超声引导自体PRP治疗军事训练所致的肌腱伤安全、有效，值得临床推广应用。     

超声引导下四肢浅表软组织血肿清除术的应用价值

目的探讨超声引导下四肢浅表软组织血肿清除术的应用价值。 方法选取2019年2月至2020年12月于湖州市中医院就诊的四肢浅表软组织血肿病例29例。所有患者均行超声引导下血肿清除术。对患者术前、术后1周及术后1个月进行超声检查,计算血肿体积减小率及减压效果,并对术后并发症及术前与术后的数字评定量表（NRS）评分进行比较分析。 结果术前超声示血肿体积为6.0~109.4 ml（中位数16.2 ml）,术后1周血肿体积缩小至0.8~15.9 ml（中位数4.7 ml）,体积减小率平均为（73.8±10.2）%,其中55.2%（16/29）为中度减压,44.8%（13/29）为完全减压,10.3%（3/29）达临床治愈。术后1个月血肿体积较术前进一步减小,体积减小率平均为（95.5±3.5）%,所有患者均获完全减压,其中93.1%（27/29）达临床治愈。术前NRS疼痛评分平均为（3.5±1.5）分,术后即刻为0~3分（中位数1分）,术后1个月为0~1分（中位数0分）。术后1个月内部分患者出现肢体轻微麻木感（13.8%）、患肢肿胀感（20.7%）,术后1个月后上述症状均明显减轻或完全消失。所有患者均未出现感染及皮肤坏死、患肢深静脉血栓等并发症。 结论高频超声引导下血肿清除术是一种安全有效的治疗方式,是对现行治疗方法的有效补充,具有良好的临床应用前景。     

超声对浅表软组织肿物的诊断价值

目的 探讨二维超声及彩色多普勒超声对浅表软组织肿物的诊断价值。方法 对１５１例浅表肿物应用高频探头二维超声和彩色多普勒超声进行检查和分析,全部病例均经手术及活检证实。结果 良性病变１２７例,恶性病变２４例。     

软组织海绵状血管瘤的超声特点

目的探讨二维及彩色多普勒血流显像在软组织海绵状血管瘤诊断中的应用价值.方法对41例软组织海绵状血管瘤行二维及彩色多普勒血流显像研究.结果软组织海绵状血管瘤具有明显的二维超声特点,表现为形态多样的窦状扩张管样结构.彩色多普勒检查示丰富的红蓝相间血流信号,呈缓慢持续样.变换体位或挤压周围软组织后血流信号明显增加,并随周围软组织压力的改变色彩也相应发生改变(P<0.01).结论二维及彩色多普勒血流显像是一种简便、有效的辅助检查方法.     

探讨介入治疗软组织血管畸形的临床疗效及安全性

探讨介入治疗软组织血管畸形的临床疗效及安全性。方法搜集1998年1月至2008年12月经介入治疗各种血管畸形31例,男19例,女12例,年龄12—51岁,发生于四肢的血管畸形最为常见,其他部位的有躯干、生殖器官等。治疗方法为在DSA引导下：①经皮穿刺血管畸形注射硬化剂治疗;②经导管供血动脉对血管畸形进行栓塞治疗。结果所有病例的畸形血管团得到全部或大部分闭塞、血管畸形局部肿胀减轻、溃破出血停止、软组织肿块变硬变小及固定;所有病例术中术后均无严重并发症发生。结论介入治疗软组织血管畸形是一种有效的、创伤小的治疗方法,在目前情况下应作为首选的治疗方法。     

盆腔子宫内膜异位囊肿超声介入硬化治疗最佳时间选择

目的观察超声导向穿刺硬化治疗子宫内膜异位囊肿在月经周期不同阶段的疗效.方法对105例112个盆腔子宫内膜异位囊肿进行超声导向穿刺注射硬化剂治疗,其中增殖后期、分泌期及不能确定月经周期者(A组)治疗65例69个囊肿,子宫内膜增殖前期(B组)40例43个囊肿.结果随访12个月,A组有效率为88.4%,治愈率59.4%;B组有效率93.0%,治愈率为83.7%(P＜0.05).结论超声导向穿刺硬化治疗子宫内膜异位囊肿疗效肯定,在子宫内膜增殖前期时进行治疗疗效更佳.     

良、恶性软组织肿块超声造影表现分析

目的 探讨良、恶性软组织肿块超声造影剂灌注时间-强度曲线特点.方法 对37例软组织肿块进行超声造影检查,用Q-LAB软件对感兴趣区造影动态图像进行伽马回归(Gamma-Variate)曲线拟合,进行定量分析,并与病理诊断对照,分析良、恶性病变的超声造影表现及增强特征.结果 37例软组织肿块经病理诊断确定良性21例,恶性16例.良性组肿块主要为均匀性增强(19/21)或无增强(2/21),恶性组肿块主要表现为均匀性增强(10/16)及不均匀性增强(6/16).良、恶性软组织肿块在曲线上造影剂到达时间(AT)及达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P均＞0.05),而良性肿块的上升支斜率(A)及峰值强度(DPI)明显小于恶性肿块(P＜0.05).结论 超声造影时间-强度曲线分析能显示良、恶性软组织肿块的造影剂增强情况,对临床鉴别诊断有一定价值.     

超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿后卵巢功能的改变

目的探讨超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿后卵巢功能的改变。方法观察54例患者59个卵巢囊肿治疗前后囊肿体积改变、卵巢内卵泡、月经周期及月经量、血雌二醇、雌三醇、孕酮水平。结果第1次治疗后,47个囊肿6月内消失,治愈率79.7%(47/59),12个月内55个囊肿消失,治愈率93.2%(55/59)。4个囊肿第2次治疗后6个月内消失,2次治疗后治愈率100%。治疗后第1、2、3次月经周期,在非治疗侧卵巢内可见卵泡,在治疗侧卵巢内未见卵泡。治疗前后雌二醇、雌三醇、睾酮水平均在正常范围。治疗后53例患者月经延迟,延迟时间在2~20天,平均延迟时间(7.2±0.9)天,1例患者月经提前5天。治疗后51例患者月经量减少,2例患者月经量增多,1例患者月经量无变化。治疗后第2或第3次月经周期恢复正常,月经量亦恢复正常。双侧卵巢囊肿同时治疗时,月经延迟时间比单侧更长。结论超声引导下无水乙醇硬化治疗卵巢囊肿后,会造成卵巢功能的短时间紊乱。     

超声引导下药物介入治疗辅以中医手法松解治疗冻结肩的疗效观察

目的 探讨超声引导下药物介入治疗并辅以手法松解治疗冻结肩的疗效。方法 对46例冻结肩患者,在高频超声引导下探查肌间沟臂丛并进行臂丛置管,以2%盐酸利多卡因与1%罗哌卡因混合液15 ml阻滞后行肩部手法松解术,并辅以激素类药物注入。比较治疗前、后的效果。结果 治疗后1个月,肩关节被动前屈、外展、外旋活动度,Constant-Murley评分均较治疗前提高,视觉模糊评分较治疗前降低（P均<0.05）。药物介入治疗并辅以手法松解治疗后1个月总有效率为65.22%（30/46）、治疗后2个月总有效率为89.13%（41/46）、治疗后3个月总有效率为93.48%（43/46）。结论 超声引导下药物介入并辅以手法松解治疗冻结肩安全、有效,值得临床推广。