危重型新型冠状病毒肺炎患者人工气道规范化管理的实施

目的探讨危重型新型冠状病毒肺炎有创机械通气患者人工气道规范化管理的实施方法。方法查阅国内外新型冠状病毒肺炎相关文献及人工气道护理相关文献,以护理技术专业化为前提,结合人工气道专项护理技术的管理经验,提出危重型新型冠状病毒肺炎患者有创机械通气期间人工气道专项护理技术的实施方法,并在38例危重型新型冠状病毒肺炎患者中进行实践应用。结果在人工气道固定、湿化、排痰及气囊管理等四个重点环节实施规范化管理,应用于38例危重型新型冠状病毒肺炎患者有创通气时的呼吸道管理,未发生意外脱管、皮肤黏膜损伤、痰痂或黏痰堵管、气囊压力性损伤等问题,取得了良好效果。结论人工气道规范化管理实施方法具有一定的实用性及科学性,可为危重型新型冠状病毒肺炎有创机械通气患者人工气道的护理提供临床指导。     

新型冠状病毒肺炎发热门诊护理管理专家共识

目的 规范新型冠状病毒肺炎流行期间发热门诊护理管理工作。方法 查阅国内外新型冠状病毒肺炎和发热门诊管理相关国家政策、学术指南、专家共识、期刊文献,并结合新型冠状病毒肺炎发热门诊管理实践经验,整理形成草案,经过5轮线上会议及专家咨询,修改形成终版新型冠状病毒肺炎发热门诊护理管理专家共识》（以下简称《共识》）。 结果 《共识》包括管理基本要求、环境与布局、护理人员配备与管理、预检分诊、患者管理、物资管理6个方面。 结论 《共识》具有较强的科学性和实用性,可为各级各类医疗机构发热门诊在新型冠状病毒肺炎流行期间的护理管理工作提供指导。     

成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症防控护理专家共识

目的 形成《成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症防控护理专家共识》（以下简称《共识》）,规范成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症的防控护理。 方法 在全面回顾新型冠状病毒肺炎诊疗方案、管理共识及静脉血栓栓塞症防控指南、管理共识及相关文献的基础上,对防疫一线护理专家进行访谈,形成《共识》初稿,邀请18名相关领域专家,通过开展2轮专家论证,对初稿进行调整、修改和完善,形成终版《共识》。 结果 《共识》包括成人新型冠状病毒肺炎患者的静脉血栓栓塞症危险因素、静脉血栓栓塞症风险评估、静脉血栓栓塞症防控护理、静脉血栓栓塞症预警监测以及出院后静脉血栓栓塞症防控健康教育5个方面。 结论 《共识》具有一定的科学性和实用性,可为临床护理人员对成人新型冠状病毒肺炎患者静脉血栓栓塞症的防控护理提供指引。     

有创机械通气患者俯卧位实施方案的构建

目的 :构建有创机械通气患者俯卧位实施方案。方法 :采用文献研究的方法进行系统文献检索并进行证据的筛选、质量评价和证据提取及汇总;通过专家论证法对原始证据进行筛选,纳入具有临床可行性及适用性的证据,初步形成有创机械通气患者俯卧位实施方案;采用德尔菲函询法进一步修订完善方案,以保证该方案的可实施性及临床有效性。结果 :构建了有创机械通气患者俯卧位实施方案,共包含33个条目。结论 :基于文献研究及德尔菲专家函询法构建的有创机械通气患者俯卧位实施方案具备科学性、可行性、适用性,使俯卧位通气治疗过程更加规范化,可为临床医护人员提供参考。     

重型危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理专家共识

目的 规范重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理。方法 查阅国内外新型冠状病毒肺炎相关文献,结合防疫一线护理专家的工作经验,形成初版《重型危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理专家共识》（以下简称《共识》）,通过5轮线上会议和专家咨询,进行整理和修改,形成终版《共识》。结果 《共识》包括评估要点、护理问题、护理目标以及氧疗与呼吸支持、保持呼吸道通畅等13项护理措施。结论 《共识》具有一定的科学性和实用性,可为重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者的整体护理提供临床指导。     

危重症患儿有创机械通气的循证护理实践

目的 :通过应用危重症患儿有创机械通气的最佳证据,完善危重症患儿有创机械通气的评估、日常维护及拔管的相关流程,降低危重症患儿呼吸机相关性肺炎。方法 :遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,通过对危重症患儿有创机械通气相关主题文献的系统检索及质量评价,总结出17条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制定了15条质量审查指标。采用i-PARIHS循证实践概念框架进行中障碍因素分析并制定行动方案。结果 :经过2轮审查,医护人员对基于证据的有创机械通气相关知识的掌握程度明显提高,8条证据的使用依从性提高(P均0.01),危重症患儿呼吸机相关性肺炎的发生率呈下降趋势。结论 :危重症患儿有创机械通气的循证护理方案应用于临床,可以规范护士的循证护理行为,提高护士的循证依从性,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

新型冠状病毒肺炎疫情下精神疾病医院防控护理专家共识

目的 总结并建立系统、完善的新型冠状病毒肺炎防控期间精神疾病专科护理管理体系,为精神疾病医院新型冠状病毒肺炎预防与控制提供依据。 方法 共识制订采用会议法结合专家咨询法,中华护理学会精神卫生专业委员会组织国内多所精神疾病医院的43名专家,对精神疾病医院的防护措施进行分析、探讨、总结,并结合相关国家政策、学术指南、期刊文献等制订了该专家共识。 结果 该共识包括新型冠状病毒肺炎疫情下精神疾病医院防控护理的组织机构管理、环境管理、人员管理等要求。 结论 该共识通过组织机构管理、环境管理及人员管理3个方面指导精神疾病医院新型冠状病毒肺炎的防控工作,对临床实践有重要指导意义。     

32例重症新型冠状病毒肺炎患者的护理

目的总结32例重症新型冠状病毒肺炎患者的临床护理经验。方法从重症新型冠状病毒肺炎患者的呼吸支持护理(经鼻高流量鼻导管湿化氧疗、无创机械通气、有创机械通气)、脓毒性休克护理、并发症预防、安全用药、心理护理和防控措施等方面进行临床护理。结果 32例患者中,出院22例,7例患者肺部病变好转,因核酸阳性继续在院治疗,死亡3例。结论对重症新型冠状病毒肺炎患者实施呼吸支持护理、脓毒性休克护理、并发症预防、安全用药、心理护理等,能有效降低重症病例死亡率,为重型患者进一步治疗及康复争取时间。     

基于eCASH理念构建ICU机械通气患者的管理方案

目的 构建基于eCASH理念的ICU机械通气患者管理方案.方法 以eCASH理念为指导,通过文献回顾,初步拟定ICU机械通气患者管理方案,并对20名专家进行2轮德尔菲专家咨询.结果 2轮专家咨询最终形成2个一级条目、7个二级条目和53个三级条目的ICU机械通气患者管理方案,其中专家权威系数为0.735和0.750,专家...     

俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据总结

目的 总结俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据。方法 计算机检索国内外临床决策支持系统、数据库及指南/专业协会网站中关于俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价,文献检索时限为建库至2023年11月。由研究者筛选文献、提取资料、对纳入文献的质量进行评价,并对证据进行提取、整合及质量分级。结果 共纳入8篇文献,包括4篇指南、1篇系统评价和3篇专家共识。从体位选择、复苏准备、按压要点、除颤准备和复苏监测5个方面提取出18条最佳证据。结论 本研究总结了俯卧位有创机械通气患者心肺复苏的最佳证据。医护人员应结合临床情境和专业判断,审慎地选择与运用证据并开展临床实践。     

国家援鄂医疗队对新型冠状病毒肺炎ICU的护理人力管理

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间国家援鄂医疗队护理人力管理策略,提升护理管理效率。方法 借鉴突发事件卫生应急指挥决策系统,以“应急保障-应急基础-应急行动”为护理人力管理思路,构建科学有效且实用性强的ICU护理人力管理模式。结果 国家援鄂ICU护理团队共135人,建立7个护理小组,实施弹性管理;开展递进式培训、临床教学30次。共收治新型冠状病毒肺炎危重症患者109例,其中机械通气患者75例。结论 国家医疗队为应对突发的新型冠状病毒肺炎疫情,迅速组建ICU护理团队,形成了“应急保障-应急基础-应急行动”护理人力管理模式,通过采取“集权式”和“小组式”相结合的网格式管理,保证了新型冠状病毒肺炎危重症患者救治工作的顺利开展。     

Holistic care for patients with severe coronavirus disease 2019: An expert consensus

ObjectiveTo standardize the holistic care for patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China.MethodsThe consensus was preliminarily formed by combining relevant literature findings and frontline medical working experiences, and it was eventually confirmed by five rounds of online discussions and expert consultations.ResultsThis consensus included nursing assessment, nursing priorities, nursing goals, and thirteen key points of nursing procedures such as oxygen therapy and respiratory nursing, etc.ConclusionThis scientific and practical consensus guideline can provide clinical guidance on the holistic nursing care of patients with severe COVID-19.     

联合护理团队模式在新冠肺炎俯卧位通气患者中的应用

目的：探讨联合护理团队模式在新冠肺炎患者实施俯卧位通气中的应用效果。方法：选择2020年4月-5月新冠疫情期间上海市某新冠肺炎定点医院的患者作为研究对象，采用数字随机表法将其分为观察组与对照组各30人，对照组给予呼吸科常规护理措施及俯卧位通气，观察组给予呼吸科常规护理措施及联合护理团队模式下俯卧位通气管理方案。于通气2、4、24h检测患者pH、SpO2、PaCO2、PaO2、氧合指数（PaO2 /FiO2）、心率、呼吸、血压。结果：通气24h，观察组pH、SpO2、PaCO2、PaO2、PaO2 /FiO2、HR、平均动脉压( MAP)指标较对照组改善，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：联合护理团队模式对新冠肺炎患者实施俯卧位通气可有效改善患者氧合状况，提高护理人员对俯卧位通气有效性的重视和认知。     

Assessment of the pneumonia severity score in community-acquired and nursing and healthcare-associated pneumonia due to COVID-19

IntroductionThe Japanese Respiratory Society (JRS) pneumonia guidelines recommend simple predictive rules, the A-DROP scoring system, for assessment of the severity of community-acquired pneumonia (CAP) and nursing and healthcare-associated pneumonia (NHCAP). We evaluated whether the A-DROP system can be adapted for assessment of the severity of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia.MethodsData from 1141 patients with COVID-19 pneumonia were analyzed, comprising 502 patients observed in the 1st to 3rd wave period, 338 patients in the 4th wave and 301 patients in the 5th wave in Japan.ResultsThe mortality rate and mechanical ventilation rate were 0% and 1.4% in patients classified with mild disease (A-DROP score, 0 point), 3.2% and 46.7% in those with moderate disease (1 or 2 points), 20.8% and 78.3% with severe disease (3 points), and 55.0% and 100% with extremely severe disease (4 or 5 points), indicating an increase in the mortality and mechanical ventilation rates in accordance with severity (Cochran–Armitage trend test; p = <0.001). This significant relationship between the severity in the A-DROP scoring system and either the mortality rate or mechanical ventilation rate was observed in patients with COVID-19 CAP and NHCAP. In each of the five COVID-19 waves, the same significant relationship was observed.ConclusionsThe mortality rate and mechanical ventilation rate in patients with COVID-19 pneumonia increased depending on severity classified according to the A-DROP scoring system. Our results suggest that the A-DROP scoring system can be adapted for the assessment of severity of COVID-19 CAP and NHCAP.     

呼吸道传染病产生气溶胶高风险护理操作防护专家共识

目的 制订呼吸道传染病产生气溶胶高风险护理操作防护专家共识（以下简称《共识》）。方法 查阅国内外相关文献,结合临床护理专家工作经验,通过2轮德尔菲专家咨询和专家会议,对《共识》内容进行调整。结果 《共识》包含防护基本要求和护理操作防护要点2个方面。防护基本要求从环境控制、个人防护、行政管控3个维度展开;涉及氧气吸入疗法、机械通气的护理、吸痰、雾化吸入、咽拭子采集、心肺复苏等6个产生气溶胶高风险护理操作防护要点。结论 《共识》具有一定的科学性,可为呼吸道传染病产生气溶胶高风险护理操作的防护提供临床指导。