腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的疗效比较

为比较腹腔镜下右半结肠癌根治术不同手术入路的疗效,将腹腔镜辅助下的右半结肠癌根治术患者112例分成观察组及对照组各56例,对照组选择中间入路术式,观察组选择侧方入路术式,随访3年,比较两组术中和术后的相关指标,术后的肿瘤分期及并发症,以及中位生存期及生存率。结果显示,术中指标,观察组手术时间和出血量均显著少于对照组(P0.05)。术后指标,观察组排气时间显著少于对照组(P0.05)。两组患者术后的肿瘤分期及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的中位生存期及1年生存率和3年生存率,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜辅助下的右半结肠癌根治术侧方入路较中间入路具有较好的疗效,具有术程短、创伤小、恢复快等优点。     

经腋窝入路与乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术的疗效及美学效果观察

目的 探讨经腋窝入路与乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的疗效及对美学效果的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2020年9月～2022年9月在湖南中医药大学第一附属医院行甲状腺癌切除术的88例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为观察组(经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术,44例)与对照组(全乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术,44例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、住院时间、术后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale, VSS)评分、术后并发症及淋巴结清除数。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05);观察组术后VSS各项评分及总分均显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症总发生率及淋巴结清除数比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 与乳晕入路相比,经腋窝入路腔镜甲状腺癌切除术的手术效果及美容效果更好。     

改良联合入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的安全性及转归分析

目的分析改良联合入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的安全性及转归。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月137例右半结肠癌患者行腹腔镜根治术临床资料,根据手术入路不同将实施完全中间入路的65例患者纳入中间组,将实施改良联合入路的72例患者纳入联合组。采用SPSS23.0软件进行处理,手术相关指标、生存质量测定量表(QLQC-30)以■表示,独立t检验;术后并发症、术后1年内生存率用百分比表示,用χ~2检验,生存率采用Kaplan-meier法检验,P0.05差异有统计学意义。结果联合组手术时间、术中出血量低于中间组(P0.05);两组淋巴结清扫数目、排气时间、住院天数相比,差异无统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率和1年内生存率差异无统计学意义(P0.05);联合组术后QLQC-30评分比中间组高(P0.05)。结论改良联合入路腹腔镜右半结肠根治术安全可靠,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,控制并发症风险,改善生活质量。     

考虑患者美学需求的乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术疗效观察

目的:探讨完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌的疗效及对美观度的影响。方法:选取笔者医院2016年3月-2020年7月收治的66例甲状腺癌患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分对照组(n=36)、观察组(n=30),对照组采取传统开放性甲状腺癌根治术,观察组采取完全乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术,比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和甲状腺球蛋白(Tg)水平、围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫数目、住院费用和术后总引流量)、患者术后美容效果满意度和并发症发生情况。结果:与术前比较,术后24h两组患者VEGF和Tg水平均有所下降,TNF-α和CRP水平均有所上升,术后24h观察组VEGF、TNF-α、CRP和Tg水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P0.05);对照组手术时间和住院时间长于观察组,术中出血量多于观察组,住院费用和术后总引流量少于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组总满意度为27.78%,明显低于观察组的86.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组总并发症发生率为22.22%高于观察组的13.33%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺癌患者临床疗效更为显著,VEGF、TNF-α、CRP和Tg水平明显被抑制,术后美容效果满意度良好,手术时间和住院时间短,术中出血量少,安全有效。     

侧方入路与中间入路在右半结肠癌腹腔镜根治术中的应用效果

目的对比腹腔镜下根治术中两种入路方式治疗右半结肠癌的临床效果。方法将2017年2月至2019年2月收治的97例右半结肠癌患者以随机数字表法分组,对照组49例,观察组48例,两组均接受腹腔镜下根治手术治疗,对照组采用中间入路,观察组采用侧方入路,观察两组围术期指标,术前、术后3天免疫功能及术后并发症。结果两组无中转开腹病例,淋巴结清扫数对比,无明显差异(P0.05),观察组术中出血、手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间与对照组对比,明显较少或较短(P0.05);术前,CD3+、CD4+、CD8+水平组间对比,无明显差异(P0.05),术后3天,观察组上述指标情况与同期对照组对比,显著较好(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.17%,与对照组8.16%对比,无明显差异(P0.05)。结论在右半结肠癌腹腔镜根治术中,采用侧方入路,创伤小,术程短,术后恢复快,且对免疫功能影响较小,相较于中间入路,更值得推广。     

超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术疗效及安全性分析

目的探讨超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的临床疗效及安全性。方法按就诊顺序编号将我院2012年2月-2014年2月收治的48例甲状腺癌患者分为对照组（24例）和观察组（24例）,其中对照组行传统开放手术治疗,观察组采用超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果两种术式的手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组的术中出血量多于观察组,术后引流时间和住院时间长于观察组,并发症发生率也高于观察组,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;术后疼痛评分显示,观察组术后第1天和第3天的疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者第5天的疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术可缩短术后引流及住院时间,降低并发症发生率,同时对患者的创伤较小,术后疼痛较轻,值得临床借鉴和推广。     

改良Stoppa入路与腹直肌外侧入路手术治疗髋臼骨折的比较研究

目的比较改良Stoppa入路与腹直肌外侧入路手术治疗髋臼骨折的临床疗效。方法纳入自2012-01—2017-01诊治的80例髋臼骨折,采用腹直肌外侧入路手术治疗35例(观察组),采用改良Stoppa入路手术治疗45例(对照组)。结果 80例均获得至少10个月随访。观察组与对照组骨折复位质量比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);但是2组骨折显露时间、手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组术后5、10个月改良Merle d’Aubigne-Postel评分及Mc Gill疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与改良Stoppa入路手术相比,腹直肌外侧入路手术治疗髋臼骨折手术创伤更小,术后并发症发生率更低。     

腹腔镜尾侧入路联合中间翻页式清扫右半结肠癌根治术效果分析

目的 探讨腹腔镜尾侧入路联合中间翻页式清扫(尾侧中间联合入路)右半结肠癌根治术的临床效果。方法 回顾性分析巩义市人民医院普外科2017-11—2020-09行腹腔镜右半结肠癌根治术的60例右半结肠癌患者的临床资料。分为尾侧中间联合入路组(观察组)和传统中间入路组(对照组),各30例。比较2组患者基线资料、术中情况、术后临床指标。随访12个月,统计患者的总生存率和无瘤生存率。结果 2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,淋巴结清扫数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后排气时间、进食时间、住院时间、并发症发生率,以及术后随访12个月期间的总生存率、无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜尾侧中间联合入路右半结肠癌根治术患者的术后排气时间、进食时间、住院时间、并发症发生率,以及术后随访12个月期间的总生存率、无瘤生存率等指标,与传统中间入路差异均无统计学意义;但其具有手术时间短、创伤轻、淋巴结清扫数多等优势。     

腹腔镜下中间入路与尾侧联合内侧入路在右半结肠癌根治性切除术中的应用价值对比

目的:对比腹腔镜下中间入路与尾侧联合内侧入路在右半结肠癌根治性切除术中的应用价值。方法:采用等距随机抽样法选取广安市人民医院2017年1月—2018年6月收治的102例结肠癌患者,分为采取尾内侧入路的观察组及采取中间入路的对照组各51例,两组术式均为腹腔镜下右半结肠癌根治性切除术,对手术治疗效果进行对比。结果:观察组手术时间、术中出血量、排气时间较对照组更短/少,差异有统计学意义(P0.05),排便时间、镇痛时间、引流管拔除时间、引流量、进食时间、住院时间与对照组相当,差异无统计学意义(P0.05);两组术前肿瘤标志物差异不明显,术后观察组均明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后统计并比较两组并发症发生率发现差异无统计学意义(P0.05)。结论:在腹腔镜下右半结肠癌根治性切除术中尾侧联合内侧入路取得的临床治疗效果较中间入路更具优势,可作为优选手术入路加以推广使用。     

尾内侧入路单向环路式手术与腹腔镜中间入路手术治疗右半结肠癌的对照研究

目的探讨尾内侧入路单向环路式手术与腹腔镜中间入路手术治疗右半结肠癌的临床效果。方法纳入2014年1月至2015年12月本院收治的60例右半结肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各30例。对照组行常规腹腔镜中间入路手术,观察组行尾内侧入路单向环路式腹腔镜手术。比较两组手术相关情况、术后恢复及院外1年生存情况。结果术中均未发生中转开腹病例。两组手术时间和淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(均P0.05);观察组术中出血量少于对照组,观察组术后肛门首次排气时间、进流质饮食时间、拔管及住院时间均短于对照组(均P0.05)。观察组术后1年无瘤生存率高于对照组(P0.05),两组1年总生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜尾内侧入路单向环路式手术用于右半结肠癌与常规中间入路均能获得满意的肿瘤根治效果,但前者有助于减轻对腹腔脏器组织的损伤,促进术后早期康复,降低术后复发转移风险。     

胸骨舌骨肌-胸骨甲状肌间隙入路在甲状腺癌复发再手术中的应用探讨

目的 探讨不同手术入路在甲状腺癌复发再次手术中的应用效果。方法 选取在本院就诊的102例甲状腺癌复发需再次手术患者,随机分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。观察组实施胸骨舌骨肌-胸骨甲状肌间隙入路手术,对照组实施经颈白线入路手术。比较两组甲状腺显露效果、手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)及术后并发症(喉返神经损伤、甲状旁腺损伤)发生率。结果 观察组甲状腺上极、下极、外侧显露效果评分明显高于对照组(P<0.05),甲状腺峡部显露效果两组比较无统计学差异(P>0.05);观察组手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),完整切除率高于对照组(P<0.05),术后暂时性喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺损伤、伤口肿胀等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 甲状腺癌复发再次手术中应用胸骨舌骨肌-胸骨甲状肌间隙入路有利于显露局部结构,减轻创伤,提高手术效果,加快术后恢复,降低术后并发症发生率。     

改良根治术与标准根治术在乳腺癌患者中的应用效果分析

目的探讨改良根治术与标准根治术在乳腺癌患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年6月本院乳腺癌患者96例,按照随机数字表法分为观察组48例和对照组48例,观察组采取改良根治术治疗,对照组采取标准根治术治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组术后1年生存率明显高于对照组(P0.05)。结论改良根治术在乳腺癌患者应用效果显著,可有效降低术后并发症发生率,提高患者生存率,值得临床推广应用。     

三维腔镜全乳晕入路甲状腺切除术后患者生活质量及美容满意度的分析

目的:探讨三维腔镜全乳晕入路甲状腺切除术后患者生活质量及对美容满意度的分析。方法:为53例女性甲状腺手术患者分别行三维腔镜下全乳晕入路(观察组,n=28)与常规开放入路(对照组,n=25)甲状腺切除术,观察两组手术时间、术后并发症、生活质量及美容满意度。结果:观察组患者均完成预定术式,手术时间长于对照组(P0.05),两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),观察组术后生活质量及美容满意度明显优于对照组(P0.05)。结论:三维腔镜全乳晕入路甲状腺手术美容效果明显,术后生活质量提高,掌握手术适应证、具备良好的腔镜手术技巧是保证手术成功的关键。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经、胸前神经入路对患者术后并发症及生活质量的影响

目的探讨保留肋间臂神经(ICBN)、胸前神经(ATN)入路在乳腺癌根治术中的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月本院收治的乳腺癌患者120例为研究对象,均接受改良乳腺癌根治术治疗,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例,对照组患者经胸大肌后方入路,未保留ICBN、ATN,观察组经胸大肌前方入路,保留ICBN、ATN。观察两组患者手术及预后情况,并发症发生情况及术后生活质量。结果两组患者术中出血量、手术时间及淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P0.05),两组随访期间均未见局部复发、远处转移及死亡病例;观察组患者并发症发生率同对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后FACT-B各维度评分及生活质量总分同对照组比较,均明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论经胸大肌前方入路,保留ATN及ICBN,可获得满意疗效,并能显著降低乳腺癌根治术后并发症发生概率,改善患者生活质量,值得推广。     

腹腔镜右半结肠癌根治术三种入路的效果比较

比较腹腔镜右半结肠癌根治术三种入路的临床应用效果。选取2016年1月至2020年3月我院收治的60例行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者作为研究对象,根据手术入路分为三组,传统中间入路(A组)26例、尾侧联合中间入路(B组)21例、头尾联合入路(C组)13例。三组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。A组患者手术时间、术中失血量显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者淋巴结清扫数目、中转开腹率、首次排气时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间、并发症发生率等比较,差异无统计学意义(P0.05)。三组共4例出现术后并发症,包括2例切口感染、1例肠梗阻、1例尿路感染,程度均较轻,给予对症处理后痊愈或好转,无1例围手术期死亡。腹腔镜右半结肠癌根治术的传统中间入路、尾侧联合中间入路、头尾联合入路都安全、可行,尾侧联合中间入路、头尾联合入路手术时间和出血量更少,操作相对容易,值得临床推广。     

改良Henry入路切开复位内固定在桡骨远端C型骨折治疗中的应用

目的前瞻性比较改良Henry入路和背侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端C型骨折的效果差异,探讨改良Henry入路手术在此类骨折中的应用价值。方法选取2014年1月至2016年6月登封市人民医院收治的100例桡骨远端C型骨折手术患者作为研究对象,按照数字表法随机分为观察组与对照组,观察组采用改良Henry入路,对照组采用背侧入路。比较两组Cooney腕关节功能评分优良率,观察手术前后臂肩手残障(DASH)评分、桡骨掌倾角和尺偏角变化,同时记录术后并发症发生情况。结果观察组术后1个月Cooney腕关节功能评分优良率优于对照组(92%vs 74%,P0.05);两组患者术后DASH评分、桡骨掌倾角和尺偏角较术前均有一定程度的改善(P0.05),但观察组患者改善更加明显(P0.05)。随访时间3~22个月,平均随访时间6个月。随访期间观察组和对照组并发症发生率分别为4%(2/50)和20%(10/50),观察组显著低于对照组(P0.05)。结论与背侧入路比较,改良Henry入路治疗桡骨远端C型骨折能够有效改善患者腕关节功能,减小桡骨掌倾角和尺偏角,降低术后并发症发生率。     

改良Stoppa入路手术治疗不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折效果分析

目的探讨不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折的手术入路方法及其疗效。方法选取2010-06—2015-06间收治的76例不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折患者,随机分成2组。对照组给予传统髂腹股沟入路,观察组行改良Stoppa入路。比较2组手术时间、术中出血量、骨折复位效果、髋关节功能及安全性。结果与对照组比较,观察组手术时间较短,术中出血量和术后引流量较少,术后骨折愈合时间缩短(P0.05)。观察组的骨折复位优良率、髋关节功能优良率及术后并发症发生率均明显优于对照组(P0.05)。结论采用改良Stoppa入路治疗不稳定骨盆骨折合并髋臼骨折,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,缩短术后骨折愈合时间,骨折复位良好,安全可靠。     

改良Kocher-Langenbeck入路切开复位内固定治疗髋臼骨折效果分析

目的探讨改良Kocher-Langenbeck (K-L)入路切开复位内固定治疗髋臼骨折的效果。方法采用回顾性分析方法,选择2012年5月至2017年5月本院收治的髋臼骨折患者63例,根据手术入路不同分为观察组33例和对照组30例,观察组采取改良K-L入路切开复位内固定,对照组采取传统K-L入路切开复位内固定,比较两组患者术中出血量、手术时间、患髋功能和术后并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间明显低于对照组(P0.05);观察组患髋功能优良率明显高于对照组(P0.05);术后1年,对照组出现髋关节重度关节炎、股骨头缺血性坏死共4例,均再次行全髋关节置换术治疗,观察组术后出现坐骨神经损伤2例,但均于12周内自行恢复。结论改良K-L入路治疗髋臼骨折可明显改善患者髋功能,具有创伤小、术中出血量少的优点,可作为治疗髋臼骨折的首选方法。     

保留乳房手术治疗早期乳腺癌效果观察

目的比较保乳术和改良根治术治疗早期乳腺癌的效果。方法根据不同术式将48例早期乳腺癌患者分为2组,各24例。对照组实施改良根治术;观察组行保乳手术。比较2组的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及美容效果均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。48例患者术后均获2~5 a随访,2组患者的复发率及生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论保乳手术治疗早期乳腺癌,远期效果与改良根治术相同,而且创伤小、恢复快、住院时间短,美容效果理想,有效改善患者术后生活质量。同时需要严格掌握手术适应证,规范进行手术操作,术后给予化疗及内分泌等综合治疗。     

保乳术与改良根治术对早期乳腺癌的疗效及术后生存质量比较

比较保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌(EBC)的疗效及术后生存质量。选取2011年7月—2013年7月收治的100例EBC患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行保乳术,观察组行改良根治术。比较两组手术疗效、随访情况及QLQ-BR23评价结果。观察组术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间均明显短于或少于对照组(P0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05),而术后2年内复发率及转移率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组QLQ-BR23量表各项内容评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。保乳术治疗EBC具有创伤小、手术时间短、并发症少、美容效果好、术后生存质量高等优点。