膝关节隐匿性骨折的临床分析

目的 探讨膝关节隐匿性骨折的诊断方法与治疗措施.方法 分析我院2005年11月至2007年1月收治的28 例急性膝关节损伤病例,均行X线片、磁共振（MRI）检查.按照最终诊断给予相应治疗.结果 X线片无一例显示骨折;MRI显示膝关节不同部位骨损伤28 例,半月板损伤25 例,交叉韧带损伤8 例,侧副韧带损伤9 例,膝关节积液28 例.结论 膝关节周围外伤后仅行常规X线片检查容易漏诊,MRI因其具有多方位成像、软组织分辨率高及无创伤性等特点,已成为膝关节损伤理想的检查方法.隐匿性骨折与软组织损伤的治疗不同.     

膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值探讨

目的 探讨膝关节隐匿性骨折的MRI特征和临床应用价值．方法 选择35例膝关节外伤后X线检查阴性但有明显疼痛等症状的患者进行研究，所有患者全部进行MRI检查．重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号．前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板的完整性和信号异常情况。结果 隐匿性骨折的好发部位为：胫骨内外侧平台(14／35)、股骨内外侧髁(I3／35），35例患者中X线检查全部阴性，其中CT检查11例，3例阳性(27％)，MRI检查全部阳性(100％)。结论 MRI是检查隐匿性骨折的最佳影像学方法，对于X线或CT显示正常但又有明显症状的膝关节外伤患者，应做MRI检查，以防漏诊和误诊。     

低场MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值

目的:探讨膝关节隐匿性骨折的低场MRI表现特点,评价MRI检查的诊断价值.方法:常规DR及MSCT检查骨质未见明显异常患者126例,膝关节外伤一至三周内行MRI检查,检查序列包括T1WI、T2WI和STIR.结果:126例中共152处膝部隐匿性骨折.T1WI呈不规则、边缘模糊的片状低信号,T2WI呈略高信号,STIR呈明显高信号,可伴有线样异常信号.常伴有韧带等软组织损伤.结论:低场MRI是检查膝关节隐匿性骨折的较佳影像学方法,可减少或避免误诊和漏诊,STIR序列最为敏感.     

老年隐匿性股骨颈骨折磁共振成像早期诊断和治疗

目的探讨磁共振成像(MRI)在早期诊断和治疗老年隐匿性股骨颈骨折中的应用价值。方法老年外伤后髋部疼痛临床怀疑股骨颈骨折而X线平片阴性的病例行MRI检查共32例,对这些病例的病史、放射学资料、治疗措施和随访疗效进行整理。结果MRI显示股骨颈骨折20例,股骨转子间骨折2例,耻骨支骨折1例,髋关节周围软组织损伤6例,阴性3例。22例髋部骨折患者中,13例进行了3枚空心加压螺钉治疗,9例非手术治疗。所有患者进行了6～24个月的随访。手术治疗组患者恢复良好,未出现骨折不愈合或股骨头坏死,非手术治疗组患者中2例出现骨折移位行人工股骨头置换术。MRI显示没有髋部骨折的10例在随访过程中复查X线片均呈阴性。结论老年人髋部外伤后疼痛临床怀疑股骨颈骨折而X线平片阴性时,髋关节MRI检查值得推荐以免延误诊治。     

MSCT在膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的诊断价值分析

目的探讨适合膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的影像学诊断方法。方法连续选入本院自2016年1月至2017年12月收治的膝关节外伤疑似胫骨近端骨折患者69例纳入本研究作为研究对象。其中男38例,女31例;年龄16~62岁,平均年龄(39.2±8.8)岁。中位数39岁。均接受MRI,MDCT和DR 3种检查方式,通过对比各种检查方式的检验效能以及MRI和MDCT之间一致性。结果经检查,所有患者DR片上未见异常;有46例患者经MDCT检查后可以诊断为胫骨近端隐匿性骨折,MDCT检查诊断的灵敏度为14.3%、特异度为100%,诊断一致性检验Kappa=0.099;49例患者经MRI检查后可以诊断为胫骨近端隐匿性骨折,MRI诊断的灵敏度为100%、特异度为100%,诊断一致性检验Kappa=1.000。两种诊断方式一致性检验Kappa=1.000。结论对于膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折,DR片不能做出诊断,MRI检查和MDCT比较差异不大,但考虑到经济性和节约时间,MDCT值得临床推广。     

隐匿性骨折的CT诊断

目的：通过对隐匿性骨折ＣＴ表现的分析，探讨ＣＴ对该病的诊断价值。材料和方法：本组病例共５７例，男３８例，女１９例，年龄８￣６９岁，平均４７岁。患者 有外伤史，患部疼痛，肿胀，部分伴有功能障碍。采秀轴位或冠状位ＣＴ扫描。结果：５７例隐匿性骨折占同期骨折的３．７％，其中１０例颞骨骨折，９例眼眶骨折，１４例脊柱骨折，７例髋关节骨折，８例胫骨平台骨折，９例肩胛骨骨折，结论：ＣＴ对隐匿性骨折的诊断具有特殊价     

膝关节外伤性隐匿性骨折的MRI应用及价值分析

目的 分析膝关节外伤性隐匿性骨折的MRI应用价值.方法 对50例膝关节外伤伴隐匿性骨折的患者X线平片、CT和MRI图像进行回顾性分析,了解及比较MRI在诊断隐匿性骨折的特征及其比较X线平片、CT的价值优势.结果 50例患者X线平片均未能清楚显示骨折,但MRI均能显示骨折病灶,并显示继发骨髓水肿、出血,其中33例伴有软骨损伤,6例伴有韧带损伤,46例伴有关节腔积液.结论 MRI成像具有多平面多角度展示隐匿性骨折的存在,并清楚灶周并发的软组织损伤情况,为临床提供准确和详尽的诊断信息,避免漏诊或误诊的发生,具有相当重要的临床实用价值.     

64排螺旋CT不同重建技术诊断膝关节隐匿性骨折的对比

目的评价不同多层螺旋CT重建技术用于膝关节隐匿性骨折的诊断效果差异。方法 140例膝关节隐匿性骨折患者为研究对象,所有患者均进行64排螺旋CT扫描,并分别用MPR和VR技术进行三维重建检测,比较两种重建检测技术对膝关节隐匿性骨折及软组织损伤的诊断效果差异。结果 MPR重建检测对于膝关节隐匿性骨折的诊断灵敏度和准确度均显著高于VR重建检测(P0.05),而两种检测诊断特异性差异不具有统计学意义(P0.05);VR重建检测对关节腔积液、关节面软骨损伤、韧带损伤和半月板软骨损伤的诊断符合性均显著高于MPR重建检测(P0.05)。结论 MPR重建检测可有效诊断膝关节隐匿性骨折,而VR重建检测可有效诊断膝关节软组织损伤,两种技术相结合可形成优势互补。     

磁共振不同序列对膝关节损伤诊断分析

目的研究分析三维各向同性脂肪抑制快速自旋回波序列(3D-TSE-SPACE)及二维磁共振序列对膝关节交叉韧带、软骨损伤的诊断效果。方法选取2017年1月至2019年1月本院收治的拟诊为膝关节软骨、韧带损伤并行关节镜手术治疗者共80例作为研究对象,分别行磁共振三维序列和二维序列进行检查诊断,以膝关节镜诊断为标准进行比较评估。结果 80例行关节镜手术治疗中,证实为前交叉韧带损伤者66例,其中51例为完全撕裂,15例为部分撕裂,后交叉韧带损伤者14例,其中10例为完全撕裂,4例为部分撕裂。三维MRI与二维MRI对前、后交叉韧带的敏感度、特异性及符合率比较,差异无统计学意义(P0.05);80例患者经膝关节镜手术诊断软骨损伤共364处,其中0级196级,Ⅰ级83处,Ⅱ级44处,Ⅲ级28处,Ⅳ级13处。除二维MRI及三维MRI对软骨损伤中Ⅱ级、Ⅲ级特异性及Ⅳ级符合率无明显差异(P0.05),三维MRI及二维MRI对其他软骨损伤各级的敏感度、特异性、符合率均具有明显差异,比较具有统计学意义(P0.05)。结论3D-TSE-SPACE与2D-FS-TSE-PDWI均是诊断膝关节前后交叉韧带及软骨损伤的有效检查方法 ,而3D-TSE-SPACE对膝关节软骨损伤的诊断敏感度、特异性及符合率更高,适合临床诊断优先选用。     

隐匿性股骨颈骨折的诊断与治疗

大多数股骨颈骨折可通过常规X线片作出诊断,但在少数情况下,却不易显示骨折征象以致延误诊断,或诊断明确,对其治疗未加重视,致使部分患者发生骨折移位,从而给病人增加痛苦及花费,严重影响治疗效果。笔着着重隐匿性(无移位或移位不明显)股骨颈骨折(femoral neck occultfracture,     

隐匿性股骨颈骨折的早期诊断及治疗

目的：探讨髋部外伤后隐匿性股骨颈骨折的早期诊断、早期治疗。方法：隐匿性股骨颈骨折27例,采用空心钉内固定手术治疗16例,拒绝手术行木板固定治疗11例。结果：随访12~36个月,平均21个月。骨折愈合时间6~12周,平均9周。2例延期愈合、4例不愈合行髋关节置换。2例股骨头缺血性坏死。结论：早期发现、早期行内固定治疗是隐匿性股骨颈骨折预后的关键因素。     

踝关节隐匿性骨折的X线诊断价值

目的:探讨CR摄片对诊断踝关节隐匿性骨折的诊断价值.方法:随机选取踝关节外伤患者30例,均先行常规CR平片检查,然后行MSCT扫描+三维重建,通过统计学分析得出X线所观察到的踝关节囊肿胀与踝关节隐匿性骨折之间的联系.结果:踝关节周围软组织肿胀合并关节囊肿胀对踝关节隐匿性骨折的正确诊断率为89.5%,而通过踝关节周围软组织肿胀正确诊断率仅为63.3%.结论:CR摄片显示踝关节周围软组织肿胀并合并关节囊肿胀提示踝关节隐匿性骨折可能性大.     

胫骨平台隐匿性骨折的CT诊断价值

目的 评价CT检查技术对隐匿性胫骨平台骨折诊断的应用价值. 方法 X线平片诊断可疑或阴性而临床体格检查怀疑胫骨平台骨折的30例患者均行膝关节CT扫描检查.对全部患者的CT表现进行了回顾性分析,并与X线平片相对照. 结果 可疑骨折的30例患者行CT扫描,25例可见不同类型的胫骨平台骨折,对临床体检可疑而X线平片未能确诊骨折患者的检出率为83.3％. 结论 CT检查对隐匿性胫骨平台骨折的诊断具有较高特异性和准确性,当临床怀疑骨折而X线平片无法确诊者应进行CT扫描检查.     

膝关节隐匿性骨擦伤

膝关节创伤后，当膝关节表面的骨皮质完整时，普通的平片结果往往是阴性。平片对骨皮质下的骨小梁骨折不敏感，MRI是评价这类损伤的强有力检查方法。近10几年来，MRI是用于评价膝关节急性损伤的主要手段之一。随着其应用的增多，平片阴性的隐匿性损伤，被发现得越来越多。骨擦伤或骨挫伤一词常被交替使用，它代表了一系列的关节表面骨损伤，病理上包括：创伤后的骨出血、水肿、梗死、骨小梁的微骨折和压缩等。骨擦伤可单独存在于轻度的膝关节外伤的病例中，也可见于膝关节严重损伤的病例中。有时其它病变引起的骨髓水肿与骨创伤后水肿难以鉴别，这时外伤史有助于骨创伤水肿的诊断。     

MRI在膝关节隐性骨折诊断中的临床价值

MRI不但用于诊断膝关节软组织创伤及膝关节功能紊乱，而且还能很容易地检出X线片不能发现的隐性骨折（完全骨折或轻微骨损伤），且较螺旋CT三维重建信息更加丰富。     

磁共振在膝关节损伤诊断中的应用

目的探究磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值。方法将2018年1月至2018年10月93例在本院接受治疗的膝关节损伤患者纳入研究对象,分别给予磁共振检查(MRI)与常规CT诊断,对两种诊断方式对膝关节损伤检出情况进行比较分析,评估其诊断敏感性、特异性及准确率,观察不同损伤类型患者的磁共振成像特点及信号分布情况。结果 MRI对韧带损伤、半月板损伤、骨质改变等检出率均高于CT诊断(P0.05),有统计学意义;MRI诊断膝关节损伤敏感度、特异度、准确率分别为92.23%、84.24%、96.77%,与CT诊断比较差异有统计学意义(P0.05);膝关节损伤类型不同,其MRI成像也呈现出明显的差异性,关节腔积液MRI声像表现为片状及不规则长T_1长T_2信号,韧带损伤MRI表现为T_1WI较低信号,T_2WI高信号。结论磁共振诊断膝关节损伤,操作简单,无辐射,能够实现多方位、高分辨成像,具有较高敏感性、特异性,值得推广应用。     

膝关节骨折快速诊断规则临床应用的循证研究

目的采用循证医学的Meta分析方法研究膝关节骨折快速诊断规则(OKR),明确OKR诊断膝关节骨折的准确性,探讨膝关节外伤X线摄片合理选择的必要性。方法收集1990年1月～2006年5月国内外公开发表的OKR诊断膝关节骨折的文献,按Cochrane诊断组建议的对Meta分析的质量要求对符合条件的原始文献进行质量评估,提取有效文献的数据进行合并分析,计算OKR的敏感性和特异性,阳性似然比和阴性似然比,并做诊断试验的SROC曲线。同时对文献的异质性和偏倚进行评价。结果共检索到文献131篇,符合纳入标准的共6篇,均为成人OKR对膝关节骨折的准确性研究,合并敏感性为100％,合并特异性为49％,阳性似然比为1．91,阴性似然比为0．024。结论OKR在膝关节骨折的诊断方面具有较高的临床应用价值,可以减少30％～40％的不必要X线摄片,节约医疗资源,降低医疗费用,减少患者在急诊处理的等待时间。     

膝关节外伤的磁共振成像诊断与评价

目的 探讨磁共振成像（MRI）在诊断膝关节外伤中的ll缶床应用价值。方法2003年6月．2005年6月，66例膝关节外伤患者经x线检查后进行MRI扫描，MRI扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI及STIR序列，按Schatzker骨折分类法分类，比较X线片与MRI诊断的结果，分析膝关节外伤的MRI表现。结果66例膝关节外伤患者中X线检查60例阳性（90．9％）。MRI检查65例阳性（98．5％）；其中合并半月板损伤57例，韧带损伤48例，关节软骨损伤58例，局部骨挫伤34例，关节囊积液或积血61例。结论MRI检查是诊断和评价膝关节外伤较全面的影像学方法。     

无外伤史股骨颈隐匿性骨折的早期诊断

目的探讨无明显外伤史的股骨颈隐匿性骨折早期诊断方法,减少误诊率。方法笔者自2005-06—2014-11诊治6例无外伤史的股骨颈隐匿性骨折,总结其影像学表现及早期诊断策略。结果 3例因未能早期诊断,骨折移位行髋关节置换术,2例无移位者行非手术治疗,1例轻度移位行闭合复位空心钉内固定术治疗,均获痊愈。结论 MRI检查是早期诊断的敏感、可靠方法,应增强对本病的认识,熟悉本病影像学表现,不以单一影像检查定诊断,边治疗边诊断,可极大减少对本病的误诊、漏诊。     

膝关节隐性骨折的MRI诊断价值

膝关节是较易受损伤的关节.膝关节隐性骨折用X线及CT检查难以发现,如不能及时诊断则易引起严重后果.MRI能够明确诊断隐性骨折及周围组织损伤,对其临床诊断与治疗具有重要意义[1].笔者自2003年1月～2007年1月,对3例膝关节隐性骨折进行MRI检查.现对其进行回顾性分析,探讨MRI对膝关节隐性骨折的诊断价值.