腹腔镜胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合术的临床疗效

目的探讨腹腔镜胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合术的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究的方法收集2017年1月—2021年12月在鄂东医疗集团黄石市中心医院肝胆胰腺外科收治的62例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料, 根据不同的治疗方案将其分为两组, 其中行腹腔镜胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合(一期缝合组)32例, 腹腔镜胆总管切开探查取石+T管引流(T管引流组)30例。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后首次下床时间、术后住院天数、术后24 h疼痛评分及总并发症发生率等指标。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用独立样本t检验, 计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果两组均成功实施手术, 无围手术期死亡病例。两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、总并发症发生率比较无明显差异(P>0.05), 一期缝合组术后肛门排气时间、术后首次下床时间、术后住院天数分别(20.3±5.8) h、(15.5±4.3) h、(4.5±1.7) d, 明显短于T管引流组的(28.3±...     

腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术48例临床体会

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的手术方法与临床价值。方法：回顾分析2010年1月至2012年5月胆总管结石患者的临床资料,其中48例行腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术（观察组）,69例行开腹胆总管切开取石＋T管引流术（开腹T管组）,52例行腹腔镜胆总管切开取石＋T管引流术（腹腔镜T管组）。对比分析3组手术结果。结果：观察组48例手术均获成功。手术时间90～200 min,平均（150±8.7）min;术中出血量30～50 ml,平均（25±4.1）ml。术后1～2 d排气并下床活动,4～6 d出院,平均（5±0.3）d。无胆漏、切口感染等并发症发生。与其他两组相比,患者术后康复快、切口疼痛轻、住院时间短、费用低。结论：腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术具有微创、康复快、切口疼痛轻、住院时间短等优点,但具有一定的操作难度,术者与助手需默契配合及较长的学习曲线。     

胆总管Ⅰ期缝合在腹腔镜胆总管切开探查术中的应用(附22例报告)

目的:总结胆总管Ⅰ期缝合在腹腔镜胆总管切开探查术中应用的经验。方法:在腹腔镜下行胆总管切开、探查、取石,部分行胆总管Ⅰ期缝合术。结果:22例患者手术均获成功,手术平均时间120min,术后第1天可下床活动和进食,术后第6天出院。无1例发生胆汁瘘,胆道狭窄,胆道出血和胆道残余结石。结论:腹腔镜胆总管切开探查术后胆总管Ⅰ期缝合具有痛苦小,损伤轻,恢复快,脏器干扰少等优点,部分胆总管结石患者术后不用T形管引流就可获满意的治疗。     

胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合69例分析

目的探讨胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合胆总管的疗效观察。方法将138例胆外胆管结石患者随机分为治疗组和对照组,各69例。治疗组采用胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合胆总管术式。对照组采用腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术。比较2组的疗效。结果观察组手术时间、腹腔引流管放置时间、肛门排气时间、术后住院时间、住院花费及恢复正常生活时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严格掌握手术适应证,胆道镜联合腹腔镜胆总管切开取石I期缝合胆总管安全可行。     

快速康复外科理念护理干预应用于腹腔镜子宫肌瘤手术的效果

目的探讨快速康复外科(FTS)理念护理干预应用于腹腔镜子宫肌瘤手术的效果。方法选取2018-09—2019-02间接受腹腔镜子宫肌瘤手术的150例患者,按入院时间分为2组,各75例。对照组采用常规护理干预,观察组采用FTS理念的护理干预。比较2组术后禁食时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间、术后12 h及24 h疼痛评分、患者满意度。结果观察组术后禁食、首次排气、下床活动、住院时间短于对照组,术后12 h、24 h疼痛评分低于对照组,患者满意度高与对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FTS理念的护理干预应用于子宫肌瘤腹腔镜手术患者,可缩短术后禁食及下床活动时间,缓解术后疼痛,促进术后恢复,提高患者满意度。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合疗效的荟萃分析

目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合的疗效。方法：通过检索Pubmed、Medline数据库,对1990~2009年有关腹腔镜胆总管探查取石一期缝合（包括植入胆道支架一期缝合及直接一期缝合）与腹腔镜胆总管探查取石＂T＂管外引流病例的对照研究资料进行荟萃分析。结果：共纳入6篇文献,413例患者。分析结果显示,一期缝合组与＂T＂管外引流组相比,手术时间、术后总体并发症、术后胆道并发症的发生率两组差异均无统计学意义（P〉0.05）,但术后住院时间一期缝合组明显短于＂T＂管外引流组（P〈0.00001）。结论：腹腔镜胆总管探查取石一期缝合安全可行,疗效肯定,而且能明显减少术后住院时间。     

腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术临床观察

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜在胆总管切开取石行一期缝合的临床效果及应用价值。方法:选择2004年9月—2010年4月收治的胆囊结石合并胆总管结石86例患者,随机抽取42例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石行一期缝合胆总管作为观察组,与44例同期行开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流作为对照组。两组术中均行纤维胆道镜探查胆总管。结果:两组在腹腔引流管引流留置时间、平均住院费用、平均出血量、胆瘘及残石率等无统计学意义(P>0.05),观察组在平均住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、平均进食时间、术后疼痛及切口感染明显优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开探查取石一期缝合胆总管是一种创伤小,住院时间短,术后恢复快,并发症少,跟传统开腹相比有一定的优势。     

胆总管探查取石术后Ⅰ期缝合76例临床体会

目的探讨胆总管探查取石术后Ⅰ期缝合胆总管的可行性及注意事项。方法将胆总管结石患者随机分成2组,实验组胆总管探查后Ⅰ期缝合胆总管,对照组常规行T管引流,对手术前后情况进行统计学分析。结果 2组病例均手术成功,术后随访3月～3 a未发现胆道结石残留。实验组和对照组在手术时间、术中出血、胆漏发生率经统计分析差异无统计学意义(P>0.05),实验组在术后排气时间、住院时间、切口感染率和消化功能障碍率等方面发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在严格把握适应证的前提下,胆总管探查取石术后I期缝是一种安全,有效地手术方式。     

腹腔镜联合胆道镜胆道探查胆总管Ⅰ期缝合术治疗肝外胆管结石效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)胆总管探查、取石,胆总管Ⅰ期缝合术治疗肝外胆管结石的可行性及疗效。方法收集2015-01—2017-12间在西平县人民医院接受双镜联合胆总管探查、取石的68例肝外胆管结石患者,将胆总管Ⅰ期缝合术的患者作为观察组,将行T管引流术的患者作为对照组,各34例。比较2组的疗效。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0. 05)。观察组术后肛门恢复排气时间、腹腔引流管保留时间、并发症发生率及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。随访6～12个月,2组患者均未出现腹痛、发热及黄疸症状。复查彩超,均未见结石残留和复发。结论双镜联合胆总管探查、取石,胆总管Ⅰ期缝合术治疗肝外胆管结石,是安全、可行的。     

围术期康复教育及疼痛管理用于老年腹腔镜疝修补术的价值分析

目的 探讨围术期康复教育及疼痛管理用于老年腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的价值。方法 回顾性分析商丘市第一人民医院2019-07—2021-07行TEP治疗的60例老年腹股沟疝患者的临床资料。依据围术期护理方法分为2组,各30例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上开展康复教育和疼痛管理干预措施。比较2组患者术后6 h、12 h、24 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及术后下床活动时间、住院时间、并发症发生率、患者和家属对临床护理工作的满意度。结果 观察组患者术后6 h、12 h、24 h的VAS评分低于对照组,术后下床活动时间和住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,患者及其家属对护理工作的满意度高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 围术期康复教育及疼痛管理用于行TEP治疗老年患者,可降低患者术后的疼痛程度,有利于早期下床活动、降低并发症发生率和缩短住院时间,能够获得患者及其家属对临床护理工作的高度认可。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效和临床体会

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管结石治疗中的疗效和临床体会。方法 回顾性分析我院2020年收治的胆总管结石患者33例。研究组为腹腔镜联合胆道镜取石+胆总管一期缝合手术治疗18例,对照组为腹腔镜联合胆道镜取石+T管引流手术治疗15例,观察并比较两组患者围手术期各临床指标。结果 两组患者的一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在手术时间、术后住院天数和住院总费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术中出血量、腹腔引流管拔出时间、术后首次通气时间、术后并发症方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在把握适应征的前提下,具有更小创伤的腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术取石+胆总管一期缝合术相比较腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术取石+T管引流更加安全有效。     

快速康复外科在腹腔镜胆总管探查手术中的应用体会

目的:探讨快速康复外科(Fast Track Surgery)在腹腔镜胆总管探察手术(LCBDE)的应用效果.方法:遂宁市中心医院肝胆外科2009年6月～2011年2月对97例胆总管结石患者施行腹腔镜胆总管探察术,按治疗小组为单位分为两组:第一组(n=42)采用四孔法腹腔镜手术和传统方式进行围手术期处理,第二组(n=55)采用三孔法腹腔镜手术并运用快速康复外科理念指导围手术期处理.比较两组术后恶心、呕吐发生率,术后12小时疼痛程度,首次进食时间,下床活动时间,排气、排便时间,住院天数以及住院总费用.结果:97例手术均获成功,无严重术后并发症.两组术后恶心、呕吐发生率,术后12小时疼痛程度,首次进食时间,下床活动时间,排气、排便时间,住院天数以及住院总费用比较差别均有统计学意义(P＜0.05).结论:快速康复外科理念能够减轻腹腔镜胆总管探察术后并发症,促进患者更快康复,降低住院费用,具有安全性和可操作性.     

快速康复外科在颌面部多发骨折围手术护理的应用

目的探讨快速康复外科在颌面部多发骨折围手术期护理中的作用。方法选取本院在2016年1月至2017年4月期间收治的颌面部骨折患者76例,将其分成实验组和对照组,每组各38例。实验组患者在围手术期接受快速康复外科理念护理,对照组患者在围手术期接受常规护理。比较两组患者的术后1周张口活动度、输液量、首次下床活动时间和住院时间,并调查两组患者对护理满意度情况,进行比较。结果实验组患者的术后1周张口度对比对照组患者明显提高(P0.05);实验组患者的术后输液量对比对照组患者明显减少(P0.05);实验组患者的首次下次活动和住院时间均比对照组患者短(P0.05)。实验组患者对护理的总满意度为100%,明显高于对照组患者对护理的总满意度84.21%(P0.05)。结论对颌面部多发骨折患者进行快速康复外科护理,能提高术后1周张口度,减少输液量,有效缩短患者的下床活动时间和住院时间,提高功能锻炼的效果,提升护理满意度,实行快速康复外科理念护理,疗效显著,值得临床推广。     

疼痛管理对腹腔镜结肠癌根治术后早期康复的影响

目的:研究术后疼痛管理对腹腔镜结肠癌根治术后患者早期康复的影响。方法:将符合纳入标准的112例腹腔镜结肠癌根治术患者随机分为干预组(n=58)与对照组(n=54),干预组术前予以镇痛管理及早期下床活动宣教,术后予以镇痛泵、镇痛药物,每6 h进行疼痛评估,根据疼痛评分进行方案、剂量的调整。术后每4 h根据下床活动标准对患者进行评估,达到标准的患者根据术后早期下床活动方法进行活动;对照组施行围手术期常规治疗。对比分析两组患者术后24 h内下床活动例数、下床活动前后疼痛评分、首次下床时间、首次下床活动时长、首次排气时间、疼痛控制满意度、术后住院时间等。结果:干预组24 h内下床活动例数、下床活动前后疼痛评分、满意度、首次下床时间、首次排气时间、出院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者首次下床活动时长差异无统计学意义(P0.05)。结论:开展疼痛管理能促进腹腔镜结肠癌根治术后患者早期下床活动,推进加速康复外科的开展,促进患者术后早期康复。     

腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、内引流并一期缝合术的疗效分析

目的对经腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术与经腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石、内引流并一期缝合术的治疗效果和效益进行比较评价。方法 79例胆囊结石合并胆总管结石的患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术(对照组),62例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石、内引流并一期缝合术(观察组)。对2组患者治疗成功率、并发症发生率、胆红素完全恢复正常时间、住院时间、休养时间及治疗费进行综合测量及比较分析。结果 2组患者间治疗成功率、并发症发生率及胆红素完全恢复正常的时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院时间及休养时间明显短于对照组(P<0.05),治疗费用也明显少于对照组(P<0.05)。结论内置管引流在达到传统T管引流治疗效果的同时,住院时间、休养时间及治疗费用均显著优于后者,值得进一步推广应用。     

两种缝合方式在腹腔镜胆总管探查一期缝合中的效果比较

目的:对比分析腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石后胆总管一期连续缝合与间断缝合治疗胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2018年10月至2020年9月为73例胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+一期缝合的临床资料,其中对照组包括39例行胆总管一期间断缝合的患者,观察组包括34例行胆总管一期连续锁边缝合的患者。对比分析两组术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间、腹腔引流时间、术后胆漏、发热及电解质紊乱发生率及术后胆总管狭窄、结石复发情况。结果:两组术中出血量、术后排气时间及电解质紊乱发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后住院时间、腹腔引流时间短于对照组,术后胆漏、发热发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查,两组均无胆总管狭窄及结石复发。结论:腹腔镜胆总管切开取石后一期连续锁边缝合相较间断缝合具有明显优势,可缩短手术时间、术后住院时间,加快术后康复,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆总管探查取石术后胆管Ⅰ期缝合与T管引流的疗效比较

目的探讨应用腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效。方法将96例胆总管结石患者随机分为观察组(腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合)和对照组(T管引流),对比分析2组的治疗效果、术后并发症发生状况。结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的住院时间和住院费用显著低于对照组,肛门排气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合与T管引流相比,具有恢复时间短,经济负担轻等特点。可根据患者具体病情合理选择。     

加速术后康复在腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术围手术期的疗效及影响因素分析

目的 探讨行腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术病人在围手术期应用加速术后康复(enhanced recovery after surgery, ERAS)的疗效及影响因素分析。方法 回顾性分析在2019年9月至2021年9月在湖北医药学院附属人民医院确诊为胆总管结石并行腹腔镜下胆总管探查取石伴T管引流术的病人，在其中选取100例病人纳入研究，按照其围手术期处理措施分成研究组(ERAS组，52例)和对照组(传统外科护理组，48例),比较两组病人的手术治疗情况、术后并发症发生情况以及手术前后相关实验室指标的变化情况，并将研究组根据术后住院时间中位数分为两组，≤7 d为A组(32例),>7 d为B组(20例),通过单因素及多因素分析影响完成ERAS的相关因素。结果 研究组与对照组基线资料之间具有可比性。研究组在术后引流管拔除时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后总输液量、住院时间、住院费用、术前禁食水时间、术后禁食水时间、夜晚睡眠时间、术后第一次疼痛评分、出院满意度评分指标上均优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组在胆漏发生情况上明显少于对照组，差异有统计学意...     

腹腔镜胆总管探查术(附30例报告)

目的:研究腹腔镜胆总管切开探查术,以扩大腹腔镜手术的范围。方法:在腹腔镜下行胆总管切开、探查、取石术,部分患者行T形管引流术,部分患者行胆总管Ⅰ期缝合术。结果:30例患者,手术成功29例,中转开腹手术1例,放置T形引流管9例,胆总管Ⅰ期缝合20例。手术平均120min,术后第1天可下床活动和进食,术后第6天出院,带T形管引流的患者术后4～8周拔管,无1例发生胆汁漏、胆道狭窄、胆道出血和残余结石。结论:腹腔镜胆总管探查术具有痛苦小、损伤轻、恢复快、脏器干扰少等腹腔镜手术的优点,又能与开腹手术相同切开胆总管取石,放置T形引流管和胆总管工期缝合,使部分胆管结石患者在不开腹的状态下得到满意治疗。     

胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合联合鼻胆管引流的可行性。方法:回顾分析2018年10月至2019年10月130例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术患者的临床资料。按手术方式分为一期缝合鼻胆管引流组(研究组,n=66)与T管引流组(对照组,n=64),比较两组患者一般资料、手术总时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后补液量、术后拔管时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总费用等数据。结果:两组患者术前一般资料、术前合并症、肝功能、胆总管直径、胆总管结石数量与大小、手术总时间、术中出血量、术后并发症例数差异无统计学意义(P>0.05),两组术后排气时间、术后下床活动时间、术后补液量、术后拔管时间、术后住院时间、住院总费用等差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严格掌握手术适应证的前提下行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流安全、有效;相较T管引流具有加速康复、缩短住院时间、减轻住院费用等优势,值得临床进一步推广。