脑胶质瘤手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨脑胶质瘤手术后颅内感染病原菌特点及危险因素。方法选取医院2008年1月-2016年12月收治的脑胶质瘤手术患者94例,回顾性分析颅内感染患者脑脊液培养病原菌分布和其对抗菌药物的耐药性及发生感染的危险因素。结果 94例脑胶质瘤手术患者术后颅内感染患者13例,感染率为13.83%;共分离培养病原菌36株,其中革兰阳性菌22例占61.11%,革兰阴性菌14例占38.89%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、四环素耐药率较高,分别为100.00%、90.00%、70.00%;表皮葡萄球菌对青霉素、四环素、红霉素耐药率较高,分别为100.00%、87.50%、75.00%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、氨苄西林耐药率较高,均为83.33%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率较高,分别为100.00%、80.00%。年龄、手术时间、预防性抗菌药物为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论脑胶质瘤手术患者术后颅内感染病原菌以革兰阳性菌居多,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,并注意感染危险因素以降低感染率。     

脑肿瘤患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨脑肿瘤患者术后颅内感染病原学特点及危险因素。方法选取医院2013年5月-2016年5月收治的脑肿瘤手术患者920例,统计感染患者病原菌分布,分析颅内感染的危险因素。结果脑肿瘤术后患者颅内感染48例,感染率为5.22%,感染患者共分离出病原菌46株,其中革兰阳性菌14株,占30.44%,革兰阴性菌31株,占67.39%,真菌1株,占2.17%;革兰阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南耐药率较高,革兰阳性菌对万古霉素、红霉素、利福平耐药率较高;脑脊液漏、手术持续时间≥3h、后颅窝手术为脑肿瘤术后颅内感染的相关因素;脑脊液漏、手术持续时间≥3h和后颅窝手术为独立危险因素。结论革兰阴性菌为脑肿瘤患者术后颅内感染主要病原菌,颅内感染危险因素较多,应针对病原菌特点及危险因素,采取相应的措施,降低颅内感染。     

开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素。方法选取医院2010年5月-2017年5月行开颅手术患者479例。回顾性分析患者的临床资料,行腰椎穿刺术采集脑脊液进行病原菌鉴定及分析发生感染危险因素。结果 479例行开颅手术患者术后颅内感染59例,感染率为12.32%;共分离培养病原菌70株,其中革兰阴性菌45株占64.29%,革兰阳性菌23株占32.86%,真菌2株占2.86%;鲍氏不动杆菌对阿米卡星和氨曲南耐药率较高,分别为95.65%和86.96%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星耐药率较高,分别为90.91%和72.73%;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和83.33%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和左氧氟沙星耐药率较高,分别为100.00%、85.71%和85.71%;手术时间、存在脑脊液漏、预防性应用抗菌药物、放置引流管为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论术后颅内感染病原菌以革兰阴性菌为主,应根据病原菌特点和耐药性分析合理应用抗菌药物,根据独立危险因素采用相应对策,降低术后颅内感染发生率。     

颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染的病原菌分布与相关因素分析

目的探讨颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染的病原菌分布与危险因素。方法选择2012年1月-2017年1月期间医院收治的行鼻内镜颅内手术的颅底肿瘤患者943例;对发生术后颅内感染的发生率及危险因素进行观察分析;对发生术后颅内感染患者脑脊液中的病原菌分布及耐药性进行比较分析。结果 943例患者中发生术后颅内感染的患者47例,感染率4.98%;47例感染患者分离培养病原菌69株,其中革兰阳性菌41株占59.42%,革兰阴性菌28株占40.58%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、利福平耐药率较高,凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药率较高;鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢他啶耐药率较高,铜绿假单胞菌对阿米卡星和美罗培南耐药率较高;多因素Logistic回归分析结果显示:颅底重建、脑脊液鼻漏、颅底手术史、术前应用抗菌药物为术后颅内感染独立危险因素(P<0.05)。结论颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染以革兰阳性菌为主,术后颅内感染相关因素较多。应按照病原学类型采取针对性预防感染措施,且有效监测存在的感染因素,降低感染率。     

颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性分析

目的分析颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关因素与耐药性,为临床预防提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2015年7月宁波市第二医院收治的230例行开颅手术颅脑外伤患者临床资料,探讨颅脑外伤患者开颅术后发生颅内感染的相关因素,并对感染患者进行病原菌培养,分析其耐药性。结果 230例颅脑外伤患者术后发生颅内感染24例,感染率10.43%;24例颅内感染患者脑脊液培养出病原菌24株,其中革兰阳性菌15株占62.50%,革兰阳性菌9株占37.50%;革兰阳性菌对苯唑西林与青霉素的耐药率均较高,分别为93.33%、86.67%,对万古霉素耐药率较低;革兰阴性菌对卡那霉素的耐药率最高,为55.56%;经单因素分析,影响颅脑外伤患者开颅手术后发生颅内感染的相关因素包括手术持续时间、手术次数、手术入路方式、术后切口脑脊液漏、脑室外引流及术后低蛋白血症等(P0.05);经多因素logistic回归分析显示,颅脑外伤患者手术时间、手术次数、切口脑脊液漏、脑室外引流是术后发生颅内感染的独立危险因素。结论颅脑外伤患者开颅手术后发生颅内感染由多种因素造成,临床上确诊应依据药敏检查结果,及时调整抗菌药物进行治疗,以尽快控制感染。     

神经外科术后颅内感染脑脊液病原菌分布及耐药性分析

目的通过观察医院神经外科术后颅内感染患者临床资料,探讨分析脑脊液的病原菌分布特点以及耐药性,以期为临床预防神经外科术后颅内感染及合理用药提供帮助。方法回顾性分析2008年1月-2012年1月医院收治的886例神经外科接受手术治疗患者的临床资料,分析其术后颅内感染的发生率;根据术前是否有脑部受损因素,将神经外科术后颅内感染患者分为脑外伤组和非脑外伤组,对比观察两组患者的病原菌分布及耐药性,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 886例患者术前均未出现颅内感染,术后共检出颅内感染患者136例,感染率为15.35%;脑外伤组革兰阴性菌28株占41.18%,革兰阳性菌40株占58.82%,非脑外伤组革兰阴性菌20株占29.41%,革兰阳性菌占70.59%;脑外伤组革兰阴性菌显著高于非外伤组患者(P<0.05),而革兰阳性菌显著低于非脑外伤组患者(P<0.05)。结论不同因素致伤患者的病原菌构成比差异显著,病原菌的耐药性各不相同,临床上应根据具体病情与脑脊液病原菌检测结果,合理使用抗菌药物。     

开颅手术患者颅内感染病原学监测与危险因素分析

目的探讨开颅手术患者颅内感染病原学特征及危险因素,为降低颅内感染提供参考。方法回顾性分析2009年10月-2014年10月医院神经外科收治的5 900例开颅手术患者临床资料,统计颅内感染发生率、病原菌分布;采用logistic回归方程计算导致颅内感染的独立危险因素。结果 5 900例开颅手术患者中发生颅内感染85例,颅内感染率1.4%;85例颅内感染患者送检标本分离出69株病原菌,其中革兰阴性菌49株占71.0%,革兰阳性菌17株占24.6%,真菌3株占4.4%;革兰阴性菌对多数抗菌药物耐药率较高,仅对妥布霉素、庆大霉素、头孢米诺耐药率较低<22.0%;革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、头孢唑林、头孢西丁耐药率均>75.0%,对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0;手术时间、颅内置管引流、术后脑脊液漏是导致开颅手术后颅内感染的独立危险因素。结论开颅手术后颅内感染病原菌主要是革兰阴性菌,针对病原菌的特点及危险因素,制定对应的措施,是降低颅内感染的关键。     

脑动脉瘤患者术后颅内感染影响因素及临床治疗方法

目的分析脑动脉瘤患者术后颅内感染、病原菌分布及临床治疗情况。方法回顾性分析2017年12月-2019年12月于承德医学院附属医院接受开颅夹闭手术治疗的196例脑动脉瘤患者的临床资料,根据术后颅内感染,分为感染组35例和未感染组161例,感染组采用万古霉素联合美罗培南作为初始经验治疗药物。分析两组患者的年龄、性别、术后预防性抗菌药物使用情况、脑脊液漏等资料,归纳脑动脉瘤患者术后颅内感染的影响因素。无菌采集患者脑脊液或引流液标本进行细菌分离鉴定和药敏试验。分别于治疗前和治疗2周后,检测脑脊液白细胞数目、葡萄糖和蛋白质水平,评估治疗后的临床疗效和细菌学疗效。结果脑动脉瘤患者术后颅内感染率为17.86%(35/196)。共培养分离病原菌35株,其中革兰阴性菌22株占62.86%,耐头孢吡肟16株、耐亚胺培南2株、耐美罗培南1株;革兰阳性菌13株占37.14%,耐青霉素G 10株、未检出耐万古霉素菌株。术后未使用抗菌药物(OR=1.790,P=0.027)和脑脊液漏(OR=1.826,P=0.016)是脑动脉瘤患者术后颅内感染的影响因素。脑动脉瘤术后颅内感染患者治疗的总有效率和总病原菌清除率均为85.71%,且治疗后脑脊液白细胞数目和蛋白质分别为(9.72±2.20)×10~6/L和(0.52±0.13)g/L低于治疗前(P0.05),葡萄糖为(4.61±1.05)mmol/L高于治疗前(P0.001)。结论脑动脉瘤患者术后颅内感染病原菌主要为革兰阴性菌,临床可采用万古霉素联合美罗培南作为初始经验治疗药物,清除感染病原菌。     

后颅凹开颅术后感染病原菌与耐药性及影响因素分析

目的探究后颅凹开颅术后感染病原菌分布、耐药性及影响因素。方法回顾性分析四川省自贡市第四人民医院2012年10月-2018年10月收治的562例后颅凹开颅手术患者的临床资料,统计术后颅内感染率及病原菌培养结果,分析术后感染发生的影响因素。结果共81例患者发生颅内感染,感染率为14.41%;脑脊液培养共分离出病原菌88株,其中革兰阴性菌52株,革兰阳性菌36株;主要革兰阴性菌鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、头孢吡肟耐药株数较多,对妥布霉素、呋喃妥因耐药株数较少,主要革兰阳性菌表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药株数较多,对利奈唑胺、万古霉素、利福平耐药株数较少;单因素分析结果,术中乳突气房开放、脑室管引流、手术时间≥4.5 h、术后脑脊液漏的患者颅内感染率较高(P<0.05);多因素分析结果,脑室管引流、术后脑脊液漏为后颅凹开颅手术后并发颅内感染的独立影响因素(P<0.05)。结论后颅凹术后颅内感染率较高,其病原菌多表现为多药耐药,临床应以预防为主;脑室管引流、术后脑脊液漏为后颅凹开颅手术后颅内感染的影响因素。     

神经外科患者术后颅内感染病原菌耐药性研究

目的 研究神经外科手术患者术后颅内感染病原菌及耐药性,为神经外科患者术后颅内感染治疗提供参考。方法 选取2008年1月-2013年12月医院收治的800例神经外科手术患者作为研究对象,随机抽取新入院38例患者,对其手术第1、2、4、7天时头皮标本以常规方法进行病原菌及培养药敏结果,同时对感染患者的脑脊液检出的病原菌和药物敏感性进行分析。结果 800例神经外科手术患者共发生颅内感染50例,感染率6.25%;脑脊液培养出病原菌50株,以革兰阳性菌为主,共39株占78.00%;38例患者头皮培养检出病原菌146株,其中革兰阳性菌最多,其次为真菌及革兰阴性杆菌,分别占91.78%、4.11%及4.11%;患者脑脊液及头皮检出的革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素的耐药率均较高,分别为87.18%、84.62%及94.78%、100.00%,对万古霉素耐药率均较低;脑脊液检出的革兰阴性菌对卡那霉素的耐药率最高,为54.55%,头皮检出的革兰阴性菌对头孢吡肟及头孢他啶的耐药率最高,均为100.00%。结论 神经外科术后患者发生颅内感染由多种因素造成,脑脊液及头皮拭子培养均以革兰阳性菌多见,但局灶性颅内逆行感染是神经外科患者发生感染影响最大的因素。     

复杂性骨折患者术后医院感染危险因素与耐药性分析

目的探讨复杂性骨折患者术后医院感染病原菌耐药性及危险因素,为医院感染的预防、治疗提供参考。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院收治的600例复杂性骨折手术患者临床资料,记录医院感染率、病原菌分布及耐药性;采用logistic回归方程计算导致医院感染的独立危险因素。结果 600例复杂性骨折手术患者发生医院感染31例,感染率5.17%;医院感染主要部位为手术切口11例占35.5%,其次为呼吸系统8例占25.8%;医院感染患者共分离出47株病原菌,其中革兰阳性菌22株占46.8%,革兰阴性菌19株占40.4%,真菌6株占12.8%;革兰阳性菌对红霉素、青霉素、氨苄西林、头孢唑林的耐药性较高,革兰阴性菌则对头孢唑林、庆大霉素、氨曲南、庆大霉素呈现较强的耐药性;多因素分析显示,年龄>60岁、合并基础疾病、卧床时间>5d是导致医院感染的独立危险因素,预防性抗菌药物使用是医院感染的保护因素。结论复杂性骨折术后患者医院感染病原菌主要是革兰阳性菌;采取措施控制独立危险因素,预防性抗菌药物使用以降低医院感染率。     

颅脑肿瘤患者颅内感染影响因素分析及脑脊液病原学特点

目的探讨外科治疗颅脑肿瘤患者颅内感染的相关脑脊液致病菌及耐药性,为临床感染防治提供参考。方法回顾性分析2014年3月-2017年3月医院收治的430例颅脑肿瘤患者的临床资料,探讨颅内感染情况及相关因素,并对颅内感染患者进行脑脊液病原菌培养及药敏试验,对其结果进行分析。结果颅脑肿瘤患者中有51例患者发生颅内感染,发生率为11.86%;脑脊液培养均阳性,共培养出26株致病菌,其中革兰阴性菌10株占38.46%,革兰阳性菌16株占61.54%;单因素分析结果显示,发生颅内感染的相关影响因素为患者手术时间和次数、后颅窝手术、脑室外引流、切口脑脊液漏以及术后血清白蛋白水平,多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、切口脑脊液外流、后颅窝手术以及脑室外引流是颅脑肿瘤患者发生颅内感染的独立影响因素。结论颅脑肿瘤患者发生颅内感染的因素较多,临床上需根据相关因素及脑脊液培养制定和调整治疗方案,以降低颅内感染的发生率。     

患者开颅术后颅内感染相关因素调查

目的探讨患者开颅术后颅内感染相关因素,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月-2015年8月100例开颅手术患者临床资料,分析其感染率及病原菌分布,筛选出影响颅内感染的相关因素,应用logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 100例开颅手术患者中发生颅内感染22例,感染率22.0%;共分离出病原菌24株,其中革兰阴性菌16株占66.7%,革兰阳性菌8株占33.3%;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢噻肟、氨曲南、氨苄西林及左氧氟沙星的耐药率均50.0%,金黄色葡萄球菌对氨苄西林、左氧氟沙星及红霉素的耐药率均50.0%;有糖尿病史、发生脑脊液漏、放置引流管、植入异物及手术时间≥2h的患者感染率高,差异有统计学意义(P0.05);logistics回归分析发现,糖尿病史、发生脑脊液漏、放置引流管、手术时间延长及白蛋白水平低下是影响患者开颅术后颅内感染发生的危险因素(P0.05)。结论多种因素影响开颅术后颅内感染的发生,因此尽量缩短手术时间、严密缝合硬脑膜防止脑脊液漏、术前提高白蛋白水平等可能减少开颅术后颅内感染的发生。     

神经外科疾病患者合并急性化脓性脑室炎的病原菌分布与耐药性及相关因素分析

目的分析神经外科疾病患者并发急性化脓性脑室炎的病原菌分布、耐药性及相关因素影响,为临床神经外科并发急性化脓性脑室炎抗菌治疗提供参考依据。方法选取2013年8月-2015年9月于医院接受治疗的775例神经外科疾病患者,通过单因素、多因素分析神经外科疾病患者合并急性化脓性脑室炎的危险因素,通过病原菌鉴定和主要致病菌耐药性分析,优化抗菌疗法的合理方案。结果有51例患者并发急性化脓性脑室炎,感染率为6.58%;共分离出167株病原菌,以革兰阳性菌为主,共110株占65.87%;革兰阴性菌普遍对头孢他啶耐药,鲍氏不动杆菌具有多药耐药性;革兰阳性菌普遍对青霉素耐药,对万古霉素敏感;logistic多因素分析显示,幕下手术、手术时间>4h、再次手术以及术后脑脊液漏是发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论神经外科疾病患者并发急性化脓性脑室炎危险因素较多,且主要以革兰阳性菌致病率最高,其主要致病菌具有多耐药性,建议早期进行药敏检测以优化抗菌方案。     

四肢开放性骨折患者医院感染的病原菌特点及危险因素分析

目的分析四肢开放性骨折患者术后发生医院感染的病原菌分布、耐药及危险因素。方法回顾性分析2012年1月-2017年1月本院骨科收治的1 362例四肢开放性骨折患者感染的病原菌分布及耐药情况,采用单因素和多因素分析确定医院感染的危险因素。结果共培养出114株病原菌;革兰阳性菌主要对青霉素耐药性最强。革兰阴性菌对头孢唑林耐药性最强。单因素分析和多因素分析显示,年龄≥65岁、手术时间≥2 h、免疫力低下、伤后到医院就诊时间≥6 h和未预防性使用抗菌药物是四肢开放性骨折患者术后发生医院感染独立的危险因素。结论对四肢开放性骨折术后发生医院感染危险因素、病原菌特点和耐药性进行研究,临床上可以采取正确预防和治疗措施,合理使用抗生素。     

神经外科患者术后颅内感染病原菌与耐药性分析

目的探讨神经外科患者术后颅内感染的病原菌分布及耐药性,以降低感染率。方法选取2012年1月-2014年1月医院神经外科收治的患者1 900例作为研究对象,采集患者脑脊液(CSF)进行细菌培养和耐药试验;选取2015年1-8月入院神经外科患者40例,分别于手术当天术后第1、3、7d用无菌棉拭子采集头皮标本,进行培养并检测药物敏感性。结果 1 900例患者共有179例发生颅内感染,感染率为9.42%,CSF中检出病原菌163株,革兰阳性菌119株占73.01%,革兰阴性菌44株占26.99%;收集40例患者160份头皮标本,共培养病原菌160株,其中以革兰阳性菌143株占89.37%,革兰阴性菌5株占3.13%,真菌12株占7.5%;CSF中的革兰阳性菌对万古霉素敏感,未检出耐药菌株,头皮标本中对万古霉素同样敏感,仅检出5株耐药菌,耐药率3.13%;CSF中耐药性较高的为苯唑西林和青霉素,耐药率分别为83.19%和79.83%,头皮标本中对青霉素全部耐药;CSF中的革兰阴性菌耐药性最高的为卡那霉素,耐药率为52.27%,头皮标本中的革兰阴性菌仅5株,均对头孢吡肟和头孢他啶100.00%耐药。结论革兰阳性菌尤其是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是引起颅内感染的重要因素,临床应在术前或术中使用针对革兰阳性菌的广谱抗菌药物。     

胃癌根治术后下呼吸道感染病原菌耐药性及危险因素分析

目的探讨胃癌根治术后下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,并对感染的危险因素进行筛选、分析。方法选择431例接受手术治疗的胃癌患者中发生术后下呼吸道感染的93例患者作为研究对象,对呼吸道分泌物进行细菌培养并进行药敏试验;分别采用单因素χ2检验及多因素logistic回归分析对发生感染的危险因素进行筛选与确定。结果 431例患者后发生下呼吸道感染者93例,感染率21.58%;共分离出病原菌179株,其中革兰阳性菌112株占62.57%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,革兰阴性菌67株占37.43%,以表皮葡萄球菌、溶血链球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌对亚胺培南最为敏感,其中肺炎克雷伯菌耐药率仅为2.44%,表皮葡萄球菌对三代头孢菌素较为敏感,未发现耐万古霉素革兰阳性菌;年龄≥60岁、合并营养不良、合并糖尿病、手术时间≥3h、卧床时间≥4d、留置胃管时间≥3d的患者、联合胰体尾及脾切除是胃癌术后发生感染的独立危险因素(P<0.05)。结论在处理胃癌术后感染时,除根据药敏试验选择合适抗菌药物外,还应根据危险因素进行一定的临床干预。     

颅内感染患者的脑脊液病原菌分布及常用抗菌药物耐药分析

目的探讨颅内感染患者脑脊液病原菌分布情况及常用抗菌药物的耐药情况。方法选择医院2013年1月-2016年12月脑脊液病原菌培养阳性的颅内感染患者137例为研究对象;对颅内感染患者脑脊液细菌培养的病原菌结果和药敏试验结果进行分析。结果 137例感染患者共培养病原菌143株,以革兰阳性菌为主,共86株占60.1%;2013年、2014年、2015年、2016年颅内感染患者脑脊液中革兰阳性菌和革兰阴性菌的构成比比较差异有统计学意义(P<0.05);金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素、环丙沙星的耐药率较高;表皮葡萄球菌对哌拉西林、红霉素、环丙沙星的耐药率较高;肺炎克雷伯菌对头孢曲松、庆大霉素的耐药率较高;鲍氏不动杆菌对头孢曲松、庆大霉素、头孢他啶、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高。结论随着年份增加,颅内感染患者脑脊液中革兰阴性菌比例不断升高,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌和革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性较高。     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染危险因素

目的分析神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染危险因素。方法回顾性分析2016年9月-2019年9月武汉市武昌医院行神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的100例垂体瘤患者,按术后是否发生颅内感染分为感染组、未感染组,比较其临床资料,采用免疫组化SP法测定垂体瘤组织中[垂体瘤转化基因(PTTG)、黏蛋白1(MUC1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-12],分析导致颅内感染的危险因素。结果 100例垂体瘤患者共10例术后发生颅内感染,感染患者共分离培养出病原菌8株,其中革兰阴性菌5株,革兰阳性菌3株;患者年龄≥60岁、合并糖尿病、肿瘤直径≥3 cm、肿瘤类型为生长激素型,PTTG蛋白、MUC1蛋白、TNF-α、IL-12阳性、手术时间≥4 h、术中出血量≥150 ml、术中脑脊液漏、术中鞍膈破损、术后3 d应用激素、术后转ICU、术后置管引流、术前预防性应用抗菌药物、术后接受综合护理均是颅内感染的影响因素(均P0.05),多因素分析结果显示,手术时间为导致垂体瘤切除术后颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染风险高,对于手术时间长患者应重点预防。     

脊柱术后医院感染病原菌特征与危险因素分析

目的探讨脊柱术后医院感染病原菌特征及相关危险因素,为临床预防与治疗提供参考。方法回顾性分析2008年10月-2013年10月在医院行脊柱外科手术的497例患者临床资料,记录感染部位、病原菌分布及其耐药性,并分析引起医院感染的高危因素。结果 497例脊柱手术患者中发生医院感染25例,感染率5.03%,感染部位以上呼吸道、泌尿道、切口感染为主;25例医院感染患者共分离出41株病原菌,其中革兰阴性菌22株占53.7%,革兰阳性菌15株占36.6%,真菌4株占9.7%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率较低;多因素分析显示,手术时间、合并基础疾病是医院感染独立危险因素,术前抗菌药物预防是医院感染保护因素。结论脊柱术后患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,手术时间、合并基础疾病是医院感染独立危险因素,术前抗菌药物预防是医院感染保护因素。