CT与MRI联合检查在布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核鉴别诊断中的应用价值

目的：研究CT与MRI联合检查诊断布氏杆菌脊柱炎(BS)与脊柱结核的价值。方法：研究对象为我院2021年1—2023年1月收治的30例BS患者与30例脊柱结核患者,所有患者均行CT与MRI检查。结果：CT联合MRI检查对BS、脊柱结核的检出率分别为96.67%、93.33%,以病理检查为金标准,则CT联合MRI检查诊断BS与脊柱结核的准确率为95.00%;BS患者与脊柱结核患者CT与MRI图像病变椎体位置分布比较无明显差异(P>0.05);CT与MRI图像显示,BS患者钙化或死骨、椎间盘狭窄及破坏、后凹畸形、椎体塌陷畸形发生率均低于脊柱结核患者,椎旁脓肿、椎体增生硬化发生率高于脊柱结核患者(P<0.05)。结论：CT与MRI联合检查能够准确鉴别BS与脊柱结核,具有较高的诊断准确率。     

MRI联合血清CEA对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)联合癌胚抗原(CEA)对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取2017年9月至2019年9月本院卵巢肿瘤患者198例,所有患者均给予MRI、CEA检测,以病理学检查为对照,分析MRI、CEA及二者联合对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果病理学检查结果显示,198例卵巢肿瘤患者中,恶性卵巢肿瘤有50例(25.25%)、良性卵巢肿瘤有148例(74.75%);恶性卵巢肿瘤的MRI图像特征为形态不规则囊实性肿块、信号不均匀(T1WI以低信号为主、T2WI为高信号或高低分层的混杂信号)、边界模糊、增强扫描示病灶显著强化,良性卵巢肿瘤的MRI图像特征为形态规则实性肿块、信号均匀(囊内呈长T1、长T2信号)、边界清楚、囊壁光滑、增强扫描示无强化或呈轻度强化,恶性卵巢肿瘤患者血清CEA水平明显高于良性卵巢肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度中,MRI分别为80.00%、82.43%、81.82%,CEA分别为76.00%、78.38%、77.78%,MRI联合CEA分别为96.00%、93.24%、93.94%,MRI联合CEA明显高于单独MRI、CEA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI、CEA对卵巢良恶性肿瘤具有重要的鉴别诊断价值,且二者联合的鉴别诊断价值更高,值得临床推广。     

脊柱结核CT与MRI影像诊断临床价值对比探讨

目的：探讨脊柱结核CT与MRI影像诊断临床价值。方法：选择本院2017年2月～2020年2月100例治疗脊柱结核的患者,均分MRI、CT诊断两组,每组各50例,其中MRI诊断组患者采用MRI诊断,CT诊断组患者采用CT诊断,对比MRI、CT诊断两组符合率、敏感度、特异性、椎体结核破坏范围。结果：MRI诊断组的诊断符合率94.00%高于CT组78.00%,组间有统计学意义(P<0.05)。MRI诊断组的敏感度为94.00%、特异性为78.00%高于CT诊断组的敏感度80.00%、特异性50.00%,组间有统计学意义(χ²=4.332,χ²=8.507,P<0.05)。MRI诊断组的椎体结核破坏范围大于CT组,组间有统计学意义(t=6.435,P<0.05)。结论：脊柱结核MRI影像诊断临床价值更突出,不仅能够提升临床诊断符合率,还能提高临床诊断敏感度与特异性,并且MRI对椎体结核破坏范围更大,值得临床医护人员高度重视。     

优化T-SPOT. TB在区分脊柱结核与其他脊柱感染中的诊断效能

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在脊柱结核(STB)鉴别诊断中的效能,并通过受试者工作特征(ROC)曲线最佳截断值优化诊断效能。方法 收集2010年1月—2019年5月某院脊柱感染患者的临床资料,包括术前T-SPOT.TB检测结果、白细胞计数、C-反应蛋白、血沉、降钙素原和结核抗体等相关数据,根据诊断标准进行临床诊断,分析T-SPOT.TB在术前诊断STB与其他脊柱感染中的灵敏度和特异度,评价优化后的T-SPOT.TB指标的诊断效能。结果 共纳入132例患者,其中78例(59.09%)为STB,54例(40.91%)为非结核脊柱感染。T-SPOT.TB在鉴别诊断STB方面的灵敏度为67.68%,特异度为66.67%。单因素logistic回归分析显示,与非结核脊柱感染比较,T-SPOT.TB检测诊断STB的OR值为4.188(95%CI:1.847～9.974,P<0.001)。优化T-SPOT.TB评价指标,通过绘制ROC曲线,确定ESAT-6、CFP-10、CFP-10+ESAT-6在STB和非结核脊柱感染鉴别诊断中的最佳截断值,分别为12.5、19.5...     

乳腺癌术后诊断及治疗中肿瘤标志物联合检测的临床价值

目的:探讨乳腺癌术后诊断及治疗中肿瘤标志物联合检测的临床价值。方法:对236例原发性乳腺癌患者实施乳腺癌改良根治术辅助化疗和放疗治疗,所有患者均获得随访,根据患者术后转移情况对转移组患者和未转移组患者进行肿瘤标志物检测,分析其乳腺癌术后诊断及治疗中的应用价值。结果:236例患者中71例发生术后转移,转移组患者血清CA15-3、CEA、TPS及CA125水平均明显高于未转移组患者,差异有统计学意义(P<0.01);血清CA15-3、CEA、TPS、CA125对术后转移单独诊断的敏感性(真阳性/真阳性+假阴性)血清TPS最高(85.92%),其次为血清CA15-3(61.97%),4项联合检测敏感性可提高至92.96%,但特异度下降至80.59%;转移组血清CA15-3、CEA、TPS、CA125单独诊断和联合诊断敏感性均明显高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.01);单项检测血清CA15-3与CEA符合率均明显高于血清CA125和TPS符合率,差异有统计学意义(P<0.05);血清CA15-3与CEA符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);4项联合检测符合率明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CA15-3、CEA、TPS、CA125可作为诊断乳腺癌术后转移和进行预后评价的重要肿瘤标志物,4项联合检测敏感度和准确率更高。     

脊柱结核37例诊断分析

目的分析脊柱结核的临床特点,提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析2001年6月～2004年6月收治的37例脊柱结核患者临床资料。全部患者均经病理检查证实为脊柱结核。结果有结核病史占19%,腰背疼痛占78%,下肢痛和/或麻木占29.8%,全身性中毒症状占16%,X线片阳性征象占62%,CT、MRI检查阳性征象占94.5%,血沉升高占91%,轻中度贫血占16%,误诊率24.3%。结论只有提高对脊柱结核的认识,拓宽诊断思维,综合分析其临床特点,才能得出正确的诊断。     

短时反转回复序列低场强MRI在诊断脊柱转移瘤中的价值

目的：探讨短时反转回复序列（STIR）低场强MRI在诊断脊柱转移瘤中的临床价值。方法：总结23例使用短时反转回复序列低场强MRI在诊断脊柱转移瘤患者的临床经验。结果：本组23例确诊患者,共累及椎体79个,T1加权像有4例略低信号,19例低信号,可以或容易辨认病灶。T2加权像15例高信号,5例为略高或等混杂信号,3例为低信号;其中有3例T1、T2加权像上均呈低信号,STIR序列上3例为低信号,20例均为高信号。6例存在显著的椎体附件骨质破坏。结论：STIR可以作为常规脊柱病变扫描的有效补充,尤其是针对恶性肿瘤可疑的脊柱转移患者,具有早期诊断和鉴别诊断的意义。     

核磁共振在脊柱结核诊断中的临床价值

目的应用核磁共振(MRI)与数字平片(DR)比较,探讨两者对脊柱结核病的价值,以发现早期脊柱结核病,防止病变发展与致畸。方法回顾性分析42例确诊为脊柱结核患者的MRI及DR的影像学表现,对MRI和DR影像学表现进行对比分析。结果 42例诊断为脊柱结核的患者,骨质破坏39例,椎间盘变化32例,椎间软组织改变38例,脊髓及硬膜囊受侵18例,脊柱畸形15例。MRI在诊断脊柱结核的各种病变存在明显优势,4例早期结核,DR仅显示为轻度骨质改变,3例韧带下型结核X线均未发现异常,MRI发现早期病变7例。和DR相比,在骨质破坏、椎间盘变化、椎旁脓肿、脊柱畸形、脊髓及硬膜囊受侵等方面诊断敏感性都优于DR检查,且经分析,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论脊柱结核DR与MRI影像学表现多样,DR诊断快、费用低,但是在骨质未有明显破坏前,容易漏诊。MRI在脊柱结核病诊断中敏感性高,能在没有临床结核病症状情况下发现病变,明确病变对周围的侵犯,指导外科治疗,值得在脊柱结核的诊断中推广使用。     

增强磁共振成像联合血清糖类抗原19-9、糖类抗原125、癌胚抗原检测对胰腺癌诊断准确性的分析

目的 探讨增强磁共振成像(MRI)联合血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)检测对胰腺癌诊断准确性的影响。方法 选择2015年3月-2019年3月本院收治的123例胰腺癌患者作为研究组,同期选择本院120例作为健康对照组; 2组人员均接受增强MRI检查,并经电化学发光法对血清CA19-9、CA125、CEA水平进行检测;分析增强MRI、血清肿瘤标志物单独诊断、联合诊断灵敏度、特异度及准确性。结果 增强MRI扫描胰腺癌发现:胰腺肿块呈T1WI低信号或较低信号,T2WI呈混杂信号或较高信号;在肿瘤浸润胰周时,周围脂肪呈高信号,并伴低信号条纹状影;研究组患者血清CA19-9、CA125、CEA水平均高于健康对照组(P 0. 05);增强MRI联合血清CA19-9、CA125、CEA诊断胰腺癌的灵敏度、准确性均高于单项诊断(P 0. 05);增强MRI联合血清CA19-9、CA125、CEA诊断胰腺癌的特异度与单项诊断相比,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 开展增强MRI联合血清CA19-9、CA125、CEA检测能使胰腺癌诊断灵敏度、特异度及准确性提高,减少误诊及漏诊,为临床早期治疗提供依据。     

HPV感染对宫颈病变患者血清肿瘤标志物表达水平的影响

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)、低危型HPV及混合型持续感染对宫颈病变患者肿瘤标志物表达水平的影响。方法选取2017年5月-2020年4月聊城市东昌府人民医院收治的110例HPV感染宫颈病变患者,根据HPV分型结果分为高危型HPV感染组(高危组)、低危型HPV感染组(低危组)、高危型和低危型HPV混合感染组(混合组),根据宫颈病变程度分为轻度病变组和中重度病变组,比较各组患者血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)表达水平,分析SCCA、CEA、CA199、CA125表达水平与宫颈病变严重程度关系及对中重度病变组的诊断效能。结果高危型HPV检出率前三位分别为HPV 16(32.73%)、HPV 18(16.36%)、HPV 52(5.45%),低危型HPV检出率前三位分别为HPV 4(22.73%)、HPV 11(20.91%)、HPV 43(3.64%),110例HPV感染宫颈病变患者分为高危型HPV感染31例,低危型HPV感染18例,混合型感染61例。高危组、混合组血清SCCA、CEA、CA199、CA125水平均高于低危组(P0.05),而高危组、混合组血清SCCA、CEA、CA199、CA125水平比较差异无统计意义。轻度病变组的SCCA、CEA、CA199、CA125水平均低于中重度病变组(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,SCCA、CEA、CA199、CA125及其联合检测诊断中重度宫颈病变的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.819、0.741、0.817、0.952,联合检测AUC高于单独检测。结论 HPV感染亚型影响血清SCCA、CEA、CA199、CA125表达,4项肿瘤标志物联合检测可提高中重度宫颈病变预测价值。     

新疆维吾尔族脊柱结核的特点及影像学诊断对比分析

目的 探讨维吾尔族脊柱结核的特点及影像学诊断评价.方法 回顾性分析194例经手术病例证实的脊柱结核患者的X线平片、CT、MRI扫描及增强扫描检查等临床资料.结果 脊柱正侧位X线平片、CT、MRI对脊柱结核的诊断准确率分别为912%、943%、964%.对椎体、骨质破坏包括附件的破坏,死骨形成,敏感性分别为924%、985%、974%.对椎间隙的狭窄椎旁软组织肿块、腰大肌肿块、椎管及脊髓的受累显示率分别为872%、904%、995%.结论 脊柱正侧位X线平片是诊断脊柱结核的基础方法.如需进一步了解死骨椎旁软组织肿胀、椎间盘破坏、椎管及脊髓的受累,MRI准确率高,评价细致、全面,并且能早期诊断.     

多层螺旋CT扫描及三维重建在脊柱转移瘤诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT扫描及三维重建在脊柱转移瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析65例确诊脊柱转移瘤患者行脊柱正侧位X线平片检查、多层螺旋CT扫描及三维重建的诊断结果,比较两种方法的诊断敏感性。结果：65例患者中,多层螺旋CT及三维重建确诊脊柱转移瘤43例（66.2%）,X线平片确诊24例（36.9%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.001）;多层螺旋CT扫描及三维重建诊断发现受累骨节数86个、椎体骨质破坏44例、骨性椎管受累25例,椎旁软组织和腰大肌受侵44例。结论：螺旋CT扫描机三维重建有助于脊柱转移瘤的临床诊断,临床应用价值较高。     

老年脊柱结核的CT与MRI表现对比分析

目的 观察并分析老年脊柱结核的CT与MRI表现.方法 CT设备采用美国GE公司生产的Lightspeed64排螺旋CT机,扫描线平行于椎间隙,横断面扫描,层厚3 mm,层距3 mm,连续扫描脊柱可疑区,拍摄骨窗、软组织窗观察,必要时作增强扫描;MR检查设备选择Siemens公司生产的1.5T symphony超导磁共振扫描仪,扫描采用矢状面T1WI、T2WI序列和横轴面T2WI序列,部分病例行增强扫描,造影剂用马根维显(Gd-DTPA)注射液,0.1 mmol/kg静脉推注.结果 35例老年脊柱结核患者同时累及2个椎体19例占54.3％,累及＞2个椎体14例,占40.0％,仅有2例为累及1个椎体;共累及椎体86个,累及部位:颈椎15个、胸椎19个、下胸椎11个、腰椎38个、骶椎3个;所有患者CT发现椎体伴椎间盘破坏、椎旁肿块或脓肿、硬膜外或椎孔侵犯、韧带下扩散、脊膜强化和钙化例数分别为35、30、5、1、1、25例,与CT相比MRI分别为35、30、15、20、16、2例.结论 老年脊椎结核的CT以及MRI表现各有特点,临床综合分析CT以及MRI老年脊柱结核表现,对于其诊断及鉴别诊断、治疗有重要意义.     

成人脊椎结核的不典型MRI表现探析

目的 探讨成人脊椎结核不典型MRI检查表现.方法 将患者x线片、CT以及MRI医学影像检查结果与病理证实结果正确率进行对比.结果 MRI脊椎结核诊断正确率为93.10％,而经X线片与CT检查结果诊断正确率较低.结论 MRI能够较为清晰的显示出不典型脊椎结核患者发生病变具体情况,具有较高的临床诊断正确率.     

一期病灶清除植骨后路内固定治疗胸腰椎结核

目的：探讨一期病灶清除植骨后路内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：用一期前路病灶清除后路钉捧内固定治疗胸腰椎结核24例。术前均行X线片、CT、MR检查,抗结核24周。13例伴有驰缓性瘫痪者术前后采用Frankel分级标准评定神经功能的恢复。结果：全部病例获得随访,随访时间1．5～4年（平均2．6年）,切口均一期愈合．病灶全部愈合,1例窦道形成。18例后凸畸形（CObb角）术前1°-42°（平均29°）,术后4°～13°（平均10．20）,终末随访时畸形矫正角度丢失平均1．7°,植骨平均融合时间5．7个月,至终末随访时无1例内固定失败。结论：一期前路病灶清除植骨后路内固定治疗胸腰椎结核,彻底清除病灶、椎管减压,矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,缩短病程,但创伤大。     

MRI在脊髓型多发性硬化中的临床价值

目的研究核磁共振成像（MRI）在诊断脊髓型多发性硬化中的作用。方法收集10例多发性硬化患者的MRI和临床资料进行分析。结果 10例中临床诊断多发性硬化5例,其余误诊为其他疾病而最终经MRI确诊。结论磁共振成像（MRI）对脱髓鞘病灶易显示敏感,它的应用为诊断脊髓型多发性硬化提供了较为明确的依据。     

氟骨症性椎管狭窄的MRI研究

目的探讨氟骨症性椎管狭窄的磁共振成像(MRI)特点和诊断价值。方法采用PHILIPS公司Gyroscan Intera 1．5T磁共振成像系统,对6例氟骨症性椎管狭窄的患者行磁共振成像检查,并对其MRI表现进行分析。结果6例患者均有明显的氟骨症并有不同程度的椎管狭窄,其中脊髓受压胸段2例、胸腰段3例、腰段硬膜囊受压1例,受压的脊髓灶状变性1例,脊柱椎骨信号强度减低5例,后纵韧带增厚3例,黄韧带增厚5例,前纵韧带增厚4例,椎间关节膨大3例,椎间盘突出2例、膨出2例。结论MRI能清晰地显示脊髓的受压和变性,对氟骨症性椎管狭窄的诊断和疗效评估具有重要价值。     

联合应用MSCT及MRI在小儿脊柱和脊髓先天性疾病中的诊断价值

目的：探讨联合应用MSCT及MRI在小儿脊柱和脊髓先天性疾病中的诊断价值。方法：笔者所在医院2011年3月-2012年5月收治怀疑为脊柱和脊髓先天性疾病的患儿20例,分为试验组和对照组,每组各10例。试验组进行MSCT和MRI联合检查,对照组只进行MRI检查。所有患儿的影像学检查均与手术诊断结果进行比较,以比较两组影像检查的诊断价值。结果：试验组患儿的影像诊断符合率为100%,对照组诊断符合率为50%（5/10）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：联合应用MSCT及MRI在小儿脊柱和脊髓先天性疾病中的诊断价值具有更高的诊断价值,对发现更多的先天性脊柱畸形有重要的作用,联合MSCT能发现更多的其他脊柱畸形。比单纯运用MRI更有优势。     

内固定与非内固定治疗胸腰段脊柱结核的比较研究

目的 对比研究单纯植骨和内固定治疗胸腰段脊柱结核的疗效，探讨胸腰段结桉外科治疗中一期前路病灶清除植骨内固定的可行性及其治疗效果。方法 采用一期前路病灶清除，单纯植骨融合治疗胸腰段脊柱结核患者25例，植骨内固定治疗21例，对比观察术后植骨融合、畸形矫正及结核病灶愈合情况。结果 平均随访2年2个月，43倒患者获访，两组患者脊柱结核均治愈，植骨全部骨性融合。内固定组融合时间短，畸形矫正效果好，无明显矫正角丢失，优良率95％，非内固定组73．9％。结论 一期前路病灶清除植骨内固定．既可彻底清除痛灶、矫形．并能重建脊柱的即刻稳定性．其疗效的优良率明显高干非内固定组。     

全脊柱核磁共振在脊柱外科中的应用

目的探讨全脊柱核磁共振在脊柱外科中的应用范围。方法回顾性分析脊柱骨折伴脊髓损伤112例中,39例全脊柱核磁共振的临床资料。结果 39例全脊髓核磁共振中,有2处病灶17例,3处病灶8例。结论对于昏迷截瘫或药物中毒等脊柱外科患者,全脊柱核磁共振检查是早期明确诊断的最佳方法。