关节镜微骨折术与自体富血小板血浆治疗距骨软骨损伤的临床观察

目的比较关节镜微骨折术与自体富血小板血浆用于治疗距骨软骨损伤的综合疗效。方法以106例距骨软骨损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(53例)和研究组(53例),对照组予以关节镜微骨折术,研究组予以自体富血小板血浆关节腔内注射。比较两组患者治疗前后疼痛反应程度,通过AOFAS评分评价患者踝关节功能水平变化,测定踝关节背伸活动度和跖屈活动度,观察患者治疗后并发症情况。结果治疗后,研究组VAS评分(2.39±0.37)显著低于对照组水平(4.01±0.59)(P0.05);研究组AOFAS评分(87.92±6.74)显著高于对照组水平(79.81±6.27)(P0.05);研究组治疗后踝关节功能总体优良率(96.23%)显著高于对照组水平(77.36%),(χ~2=8.230;P=0.0040.05);研究组治疗后并发症总体发生率(20.75%)显著低于对照组水平(5.66%)(χ~2=5.267,P=0.0220.05)。结论较关节镜微骨折术,自体富血小板血浆关节腔内注射可更有效缓解距骨软骨损伤患者疼痛反应,提高踝关节功能及活动度恢复水平,降低并发症发生率,值得临床推广使用。     

关节镜结合钢板固定对桡骨远端关节内骨折的影响

目的观察腕关节镜辅助撬拨复位结合钢板固定用于治疗桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法以116例桡骨远端关节内骨折患者为研究对象,随机分为研究组(58例)和对照组(58例),对照组行切开复位结合钢板内固定,研究组行腕关节镜辅助撬拨复位结合钢板内固定。记录手术相关指标,测量腕关节活动范围及力量,评价腕关节功能,观察术后并发症。结果研究组术中出血量显著少于对照组,住院时间和骨折愈合时间显著短于对照组(P0.05);治疗后12个月,研究组腕关节活动度和握力、捏力数值均显著高于对照组(P0.05);研究组Gartland-Werley腕关节功能评分显著低于对照组(P0.05),且腕关节功能评分总体优良率(93.10%)显著高于对照组(79.31%)(P0.05);研究组术后并发症总体发生率(8.62%)显著低于对照组(24.14%)(P0.05)。结论较切开复位内固定术,腕关节镜辅助复位内固定术可减轻桡骨远端关节内骨折患者医源性创伤,缩短康复周期,提高腕关节功能恢复水平,减少术后并发症。     

闭合复位结合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的疗效分析

目的评价采用闭合复位结合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的效果。方法应用闭合复位结合切开复位方法,选用空心钉、克氏针为内固定材料,对52例58侧Lisfranc关节损伤患者进行治疗。结果术后随访6～32个月,平均19个月。采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准评定功能:优15侧,良28侧,可10侧,劣5侧。结论采用闭合复位结合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤可取得良好效果。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨骨折效果观察

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨骨折的效果。方法选取郏县人民医院2015-03—2017-04间收治的146例后踝骨骨折患者,依照不同术式分为2组,各73例。对照组采取切开复位钢板内固定术,观察组采取闭合复位经皮空心螺钉内固定术。比较2组术中失血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间、并发症发生率及术后12个月随访时的踝关节功能(AOFAS)评分。结果观察组术中失血量少于对照组,骨痂形成时间及骨折愈合时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,末次随访AOFAS评分高于对照组。差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨骨折,并发症少,可显著改善踝关节功能,效果显著。     

不同内固定方式对踝关节骨折的疗效分析

目的比较不同内固定方式对踝关节骨折的疗效,以期为临床提供依据。方法回顾性分析治疗的踝关节骨折患者38例,其中接受闭合复位内固定手术的患者22例,设为闭合复位组;接受传统切开复位内固定手术的患者16例,设为切开复位组。术后对患者进行随访,比较两组患者治疗优良率及术后并发症发生率。结果闭合复位组患者术后优良率86.36%(19/22),并发症发生率9.09%(2/22);切开复位组术后优良率为75%(12/16),并发症发生率为18.75%(3/16)。闭合复位组治疗优良率显著高于切开复位组,闭合复位组并发症发生率显著低于切开复位组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统的切开复位内固定术相比,闭合复位经皮空心螺钉内固定法能够有效提升治疗效果并减少并发症发生率,减轻患者负担、提高患者生存质量,值得在临床上推广应用。     

经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床观察

目的观察经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法以自2012年7月至2018年7月于本院就诊并接受手术治疗96例低位直肠癌患者为研究对象,按照不同手术方式将所有研究对象分为研究组和对照组,每组各48例患者,研究组患者予以经肛全直肠系膜切除术,对照组患者予以腹腔镜全直肠系膜切除术,记录患者手术相关指标信息,统计病灶切除样本信息情况,观察患者术后并发症发生情况,比较患者术后不同时间点肛门功能恢复情况,随访患者术后18个月内直肠及转移情况。结果研究组患者术中出血量显著少于对照组水平(t=18.423,P=0.0000.05);研究组患者切除样本环周边缘阳性率(4.17%)显著低于对照组水平(18.75%)(χ~2=5.031,P=0.0250.05);研究组患者术后并发症总体发生率(10.42%)显著低于对照组水平(29.17%)(χ~2=5.315,P=0.0210.05);术后1个月及术后2个月,研究组患者肛门功能Wexner评分显著高于对照组水平(t=4.963,2.958;P=0.000,0.0190.05),而术后3个月和术后6个月,研究组患者肛门功能Wexner评分与对照组水平差异不具有统计学意义(t=1.382,0.712;P=0.117,0.2350.05);研究组患者术后18个月内直肠癌局部复发及转移总体发生率(10.42%)显著低于对照组水平(27.08%)(χ~2=4.376,P=0.0360.05)。结论经肛全直肠系膜切除术可有效减轻低位直肠癌患者医源性创伤,提高肿瘤病灶清除彻底性,预防术后并发症,降低肿瘤复发及转移,值得临床推广使用。     

不同康复治疗介入时机对严重手外伤患者手部功能恢复状况的影响

目的观察不同康复治疗介入时机对严重手外伤患者手部功能恢复及并发症发生情况的影响。方法以自2017年4月至2019年4月于本院就诊并接受手术治疗的112例严重手外伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各56例患者,研究组实施术后早期康复治疗,对照组实施术后延迟康复治疗。评价患者康复治疗前后患肢手指主动活动度和徒手肌力恢复情况,观察术后并发症发生情况。结果研究组患者康复治疗后手指主观活动度总体优良率(91.07%)显著高于对照组水平(71.43%)(χ~2=7.092,P=0.0080.05);研究组康复治疗后徒手肌力分级4级患者比例(35.71%)显著高于对照组水平(17.86%)(χ~2=4.553,P=0.0330.05);研究组患者康复治疗3个月后并发症总体发生率(10.71%)显著低于对照组水平(26.78%)(χ~2=4.747,P=0.0290.05)。结论术后康复治疗的早期介入,有助于促进严重手外伤患者手指活动功能和肌肉力量的恢复,降低术后并发症发生风险,值得临床推广使用。     

3种方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较3种常见方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法以186例GartlandⅡ、Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折儿童患者为研究对象,根据治疗方法分为闭合复位石膏固定组(n=44)、闭合复位经皮穿针内固定组(n=74)和切开复位克氏针固定组(n=68)。记录3组患者骨折并发症发生情况,根据Flynn标准评价3种方法治疗后患肢的功能,比较3种治疗方法的临床疗效。结果患者均获得1年随访。并发症发生率:闭合复位经皮穿针内固定组和切开复位克氏针固定组显著低于闭合复位石膏固定组(P0.001)。临床治疗优良率:闭合复位经皮穿针内固定(94.6%)和切开复位克氏针固定组(95.6%)明显高于闭合复位石膏固定组(65.9%)(P0.001),闭合复位经皮穿针内固定组与切开复位克氏针固定组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论闭合复位经皮穿针内固定和切开复位克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折较好的方法。     

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤疗效观察

目的探讨采用切开复位内固定术治疗Lisfranc损伤的可行性和疗效。方法自2012-01—2013-09采用切开复位内固定术治疗15例Lisfranc损伤,Lisfranc关节内侧柱和中间柱用空心钉刚性固定,外侧柱行克氏针弹性固定。术后采用AOFAS评分标准进行足踝功能评估。结果本组术后X线片显示14例获得解剖复位。术后所有患者获得随访2~19个月,平均11个月。末次随访时AOFAS足踝评分:优9例,良4例,可2例。6例在随访过程中发现Lisfranc关节骨性关节炎,其中1例久行后出现跖跗关节处疼痛。结论切开复位内固定治疗Lisfranc损伤疗效满意,术中解剖复位、稳定固定,以及确保后期复位不丢失是获得满意疗效的关键。     

空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的效果

目的探讨切开复位空心螺钉结合克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果。方法选取2010-2014年收治的Lisfranc关节损伤患者54例,随机均分为观察组与对照组,每组27例。组间患者年龄、性别比例、Myerson分型类似。观察组患者行切开复位空心螺钉结合克氏针固定,对照组采用切开复位克氏针固定。比较2组患者的治疗效果及并发症发生率。结果观察组患者疼痛评分、手术时间及愈合时间分别为(4.53±1.12)分、(130.28±16.57)min、(24.33±4.15)d,稍高于对照组(4.22±1.31)分、(125.37±13.81)min、(22.78±3.7)d,但差异无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后AOFAS评分:观察组为(83.77±14.29)分、对照组为(76.23±12.26)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗优良率为85.2%,显著高于对照组(59.2%)(P0.05)。观察组切口感染、骨性关节炎、骨筋膜综合征发生率分别为(1例,1例,1例,11.11%),与对照组(1例、1例、2例、14.81%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论切开复位空心螺钉结合克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤,效果好,并发症发生率较低。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折效果观察

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定与传统切开复位治疗踝关节骨折的临床效果。方法随机将106例踝关节骨折患者分为2组,每组53例。观察组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术,对照组实施传统切开复位术。观察2组治疗效果。结果观察组手术情况、优良率、并发症发生率及骨折愈合时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对踝关节骨折的患者采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术,能有效提高效果、降低并发症、缩短骨折愈合时间。     

掌侧入路微创加压螺钉固定术治疗腕舟骨骨折的临床观察

目的观察掌侧入路微创加压螺钉固定术治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法以90例腕舟骨骨折患者为研究对象,分为研究组(n=45)和对照组(n=45),对照组患者行背侧入路微创加压螺钉固定术,研究组患者行掌侧入路微创加压螺钉固定术。记录手术相关指标;结果两组患者术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P0.05),研究组患者骨折愈合时间显著短于对照组水平(P0.05)。术后3个月和6个月,研究组Mayo评分及腕关节功能优良率显著高于对照组水平(P0.05),而术后12个月,两组患者上述指标差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症总体发生率(11.11%)显著低于对照组水平(28.89%)(P0.05)。结论掌侧入路微创加压螺钉固定术可有效缩短腕舟骨骨折患者骨折愈合周期,促进腕关节功能快速恢复,降低术后并发症发生率。     

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的治疗方式探讨

目的探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的治疗策略。方法将168例获随访GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿按治疗方式进行分组,闭合复位组13例,闭合复位克氏针内固定组67例,切开复位内固定组88例。对3种治疗方法术后肘关节功能进行评价,观察并发症情况。结果患儿均获得随访,时间6~24个月。参照Flynn评定标准:闭合复位内固定组优于闭合复位组(χ2=5.923,P0.01);切开复位内固定组优于闭合复位组(χ2=4.262,P0.01);闭合复位内固定组与切开复位内固定组间差异无统计学意义(χ2=0.354,P0.05)。结论对于GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,切开复位克氏针内固定在患儿的预后以及减少并发症方面不存在优势,在保证骨折复位的前提下治疗应首选闭合复位经皮克氏针内固定。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的体会

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的中短期疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-12诊治的15例Lisfranc关节损伤,分别采用切开复位克氏针、空心钉及背侧钢板内固定,根据美国足踝骨科协会(AOFAS)评分标准对患足术后功能进行评价。结果所有患者均获得随访12~24个月,平均18个月。骨折均达到一期愈合,无皮肤坏死、伤口感染、内固定物断裂、复位丢失等并发症。所有患者均达到解剖复位,根据AOFAS评分标准,平均得分85分,优5例,良9例,可1例。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤可获得良好的中短期疗效满意,能有效恢复患足功能,减少致残率。     

闭合复位后路空心螺钉治疗锁骨中段骨折效果观察

目的探讨闭合复位后路空心螺钉治疗锁骨中段骨折的效果。方法随机将82例锁骨中段骨折患者分为2组,各41例。对照组采用切开复位内固定术,观察组采用闭合复位后路空心螺钉治疗。结果观察组肩关节功能各维度评分均高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论闭合复位后路空心螺钉治疗锁骨中段骨折,并发症发生率低,可有效改善肩关节功能。     

闭合复位外固定架与切开复位内固定治疗肱骨骨折效果观察

目的比较闭合复位外固定架与切开复位内固定治疗肱骨骨折的效果。方法随机将90例肱骨骨折患者分为2组,各45例。观察组采取闭合复位外固定架治疗,对照组行切开复位内固定治疗,比较2组的治疗效果。结果 2组患者的优良率、Constant及Mayo评分,差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位外固定架与切开复位内固定均为治疗肱骨骨折的有效方式,但闭合复位外固定架并发症发生率较切开复位内固定低。     

切开与闭合复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位3枚空心钉内固定术治疗移位股骨颈骨折的效果。方法回顾性分析自2006-01—2013-01诊治的移位股骨颈骨折51例,32例采用闭合复位3枚空心钉内固定(闭合复位组),19例采用切开复位3枚空心钉内固定(切开复位组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视时间、末次随访时髋关节功能Harris评分、并发症情况(骨折不愈合、股骨头坏死)。结果 51例均获得随访12~90个月,平均39个月。闭合复位组手术时间、术中出血量均少于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05);而2组术中透视时间、骨折不愈合发生率差异无统计学意义(P0.05)。切开复位组股骨头坏死发生率低于闭合复位组,差异有统计学意义(P0.05)。切开复位组末次随访时髋关节功能Harris评分优良率高于闭合复位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于移位股骨颈骨折,切开复位内固定术后股骨头缺血坏死的发生率低于闭合复位内固定术。     

切开复位钢板内固定术治疗Lisfranc损伤

目的探讨采用切开复位钢板内固定术治疗早期Lisfranc损伤的临床疗效。方法 2008年7月至2013年7月共收治Lisfranc损伤患者28例,对其中20例新鲜的Lisfranc损伤患者行切开复位内固定,男13例,女7例;年龄22~53岁,平均35岁。根据改良的Myerson分型,Ⅰ型3例,ⅡA型5例,ⅡB型8例,ⅢA型3例,ⅢB型1例。按照美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)中足评分标准进行疗效评定。结果本组14例患者获得随访,平均随访18个月,无骨折不愈合或延期愈合及内固定失败病例。AOFAS评分平均92.4分,术后平均3.4个月下地行走,其中4例并发骨关节炎。结论采用钢板内固定术治疗Lisfranc损伤,具有精确复位、固定可靠等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤临床疗效观察

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法采用切开复位空心钉内固定治疗Lisfranc关节损伤16例(19足),末次随访时采用AOFAS评分评估术后疗效。结果 16例均获随访3~20个月,平均13个月。末次随访时采用AOFAS评分评估疗效:优9足,良5足,可3足,差2足,优良率73.7%。结论切开复位空心钉内固定治疗Lisfranc关节损伤疗效显著,能够重建跖跗关节复合体的稳定性;损伤程度、术中复位质量与疗效密切相关。     

切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的疗效

目的探讨切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法将60例老年桡骨远端C型骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用切开复位掌侧钢板内固定术,对照组采用闭合复位外固定术。比较两组临床及影像学指标及疗效优良率。结果患者均随访6个月。术中出血量、手术时间、住院时间及骨折愈合时间观察组均明显少于对照组(P0.01)。并发症发生率观察组为6.67%(2/30),少于对照组的26.67%(8/30),P0.05。两组患者掌倾角、尺倾角、桡骨高度比较差异无统计学意义(P0.05)。患者术后6个月腕关节功能评定优良率观察组为76.67%(23/30),明显高于对照组的50.00%(15/30),P0.05。结论切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折能够达到满意效果,疗效优于闭合复位外固定术。