DSA并超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血疾病

我院采用数字减影血管造影 (DSA )行肾动脉造影诊断肾脏难治性出血 15例 ,并进行超选择性肾动脉介入栓塞治疗 ,获得满意效果。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 3 2～ 43岁 ,平均 3 6岁。肾损伤反复出血 9例 ,肾血管瘤 3例 ,肾癌 3例。经保守治疗 ,如卧床 ,止血 ,输血 ,抗炎等 ,出血仍不能控制者 ,采用数字减影血管造影 (DSA) ,同时进行超选择性肾动脉介入栓塞治疗。2 .治疗方法 :本组 15例均采用局麻下一侧股动脉穿刺插入导管 ,对患侧肾动脉行选择性插管造影 ,并行肾动脉DSA检查。摄取自动脉早期至静…     

超选择肾动脉弹簧圈栓塞术治疗经皮肾镜碎石取石术后严重出血的疗效

目的 超选择肾动脉弹簧圈栓塞术治疗经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后严重出血的疗效.方法 收集2017年1月至2020年12月河北燕达医院收治的PCNL后严重出血行超选择肾动脉弹簧圈栓塞术治疗39例患者临床资料.统计PCNL后患者肾动脉出血情况;术后不良反应(恶心、呕吐、发热、腰痛);栓塞术成功率和术后肾功能情况.结果 ...     

超选择性肾动脉分支栓塞术治疗经皮肾镜取石术术后肾出血

目的评价超选择性肾动脉分支栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）术后肾出血的临床价值。方法对PCNL术后并发肾出血的35例患者行超选择性肾动脉分支栓塞术,栓塞材料为0．018in微弹簧圈,部分病例加用少量明胶海绵颗粒。术后随访3-24个月。结果术中造影发现24例单纯肾段以下小动脉损伤,6例合并假性动脉瘤,5例合并动静脉瘘。全部35例患者均成功栓塞肾动脉出血分支,术后1-4天血尿症状消失,术中及术后无严重并发症发生。结论超选择性肾动脉分支栓塞术治疗PCNL术后肾出血安全、快速、有效,可成为其首选治疗方法。     

选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后大出血

目的：探讨肾动脉造影选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后大出血的作用。方法：对8例经皮肾镜碎石术后大出血患者行肾动脉造影下选择性。肾动脉栓塞介入治疗。结果：7例患者一次性栓塞治疗有效,出血停止。1例患者反复2次栓塞后仍有出血。遂行肾切除术。结论：选择性肾动脉栓塞术是经皮肾镜碎石术后大出血的可靠治疗方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

超选择性肾动脉栓塞术是目前用于控制创伤性肾出血保肾较重要的治疗手段之一。其适合于各种原因所致的创伤性肾出血。本院自2000年3月至2007年5月对13例创伤性肾出血患者行超选择肾动脉栓塞治疗．取得了满意的效果，现报道如下。     

选择性肾动脉造影及栓塞治疗肾出血疾病

目的探讨选择性肾动脉造影及栓塞在肾出血性疾病治疗中的作用。方法对15例保守治疗无效的肾出血患者行选择性肾动脉栓塞术。其中医源性肾脏损伤10例;肾脏错构瘤3例;肾脏闭合性损伤2例。结果肾动脉造影显示15例肾出血患者均有肾段或肾段以下动脉损伤,遂以单纯明胶海绵颗粒栓塞2例,单纯钢圈5例,明胶海绵和（或）PVA联合钢圈8例。随访13个月,2例未接受超选择栓塞者致脓肿形成,1例单纯明胶海绵栓塞1个月后出现血尿,经保守治疗后好转,余患者无再出血,患者肾功能无明显下降。结论对于肾出血性疾病,保守治疗效果欠佳时应尽早行肾动脉造影以明确诊断,且超选择性栓塞效果可靠,并发症轻微,尤其适用外科术后和肾脏功能储备低下的患者。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾脏出血性疾病

我院自 1 995年 8月以来 ,采用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾出血共 1 7例 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 7例 ,男 1 1例 ,女 6例 ,年龄 1 2～ 42岁 ,平均 2 7.6岁。外伤性肾挫裂伤 9例 ,肾创伤 1例 ,肾脏手术后继发性出血 4例 ,肾癌出血 1例     

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后严重出血

目的 评价超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL后严重出血的效果及其对肾功能的影响.方法 2008年5月至2010年2月,7例MPCNL术后严重出血患者,男5例,女2例.年龄28～68岁,中位年龄55岁.结石单发2例,多发5例,其中铸型结石2例.结石位于下组肾盏4例,中组肾盏1例,上组肾盏2例,肾盂和输尿管上段4例.患者术后平均10.7 d出血,出血持续l～14 d,总出血量600 ～1800 ml.实验室检查:SCr 77～186 μmol/L,平均94μmol/L;BUN 2.58～8.03 mmol/L,平均4.85 mmol/L.行超选择性肾动脉造影和弹簧钢圈栓塞治疗. 结果 肾动脉造影示假性动脉瘤6例,其中合并动静脉瘘1例;未显示出血灶1例.6例均成功地进行了肾动脉弹簧钢圈栓塞治疗,术后3～7d出血停止.术后2周复查SCr为59 ～ 98 μmol/L,平均78.3 μmol/L,BUN为1.86 ～ 6.92mmol/L,平均4.80 mmol/L. 结论 超选择性肾动脉栓塞治疗PCNL术后严重出血效果显著,肾功能受损轻,是临床首选的治疗手段.     

经皮肾镜取石术后严重出血行选择性肾动脉栓塞11例临床分析

目的:总结选择性肾动脉栓塞术(SRAE)治疗经皮肾镜取石术(PCNL)术后严重出血的临床经验。方法:回顾性分析我院于2007年2月~2014年2月行PCNL发生术后严重出血的11例患者的临床资料和对其行SRAE的血管造影表现和疗效。结果:PCNL术后严重出血需行SRAE治疗的患者止血效果均满意,手术成功率100%;SRAE后1~3d患者肉眼血尿完全消失,血红蛋白指标上升,全身症状改善。1例SRAE后第3天出现发热、患侧腰痛症状,予对症治疗后不适消退。本组患者SRAE治疗后5d出院,随访1~6个月,术后恢复良好。结论:PCNL术后严重出血与术中动脉损伤有关,在临床操作中具有不可预见性,应严格规范PCNL的操作以减少术后严重出血的发生。术后出血严重者早期行SRAE能够达到迅速止血、尽可能保全患肾功能、有效挽救生命的诊疗效果。     

选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血5例报告

目的探讨经皮肾镜取石术后大出血的原因,总结选择性肾动脉栓塞治疗的经验和疗效。方珐5例经皮肾镜取石术后大出血患者均采用Seldinger法穿刺右侧股动脉,先插管至肾动脉主干行数字减影动脉造影检查,明确出血肾动脉分支后,用适宜管径导管选择插至出血处,以明胶海绵颗粒（条）进行栓塞,1例加用弹簧圈。结果出血原因包括肾动脉假性动脉瘤3例、动静脉瘘1例、肾动脉撕裂伤1例,均经一次栓塞治疗成功。随访2月～2．5年,无再出血发生,患肾功能良好。结论肾动脉血管造影＋选择性分支栓塞是诊断和治疗经皮肾镜取石术后肾大出血安全、有效的方法。     

Application of super-selective renal artery embolization in renal injuries

ＳＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ ,ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ,ＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ,Ｓｈｅｎｙａｎｇ 1 1 0 0 0 1 ,Ｃｈｉｎａ (ＬｉＺＨ ,ＬｉｕＴＣ ,ＫｏｎｇＣＺａｎｄＨｅＸＧ)ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ ,2 0 2ｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ ,Ｓｈｅｎｙａｎｇ 1 1 0 0 0 1 ,Ｃｈｉｎａ (ＹａｎＹＮ)ｕｐｅｒ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｒｅｎａｌａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ(ＳＳＲＡＥ )ｉｓａｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｏｄ…     

超选择性肾动脉栓塞术在微创经皮肾穿刺取石术后出血中的应用

目的:评价超选择性肾动脉栓塞术用于治疗微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)后出血保守治疗无效的患者的治疗效果.方法:回顾性分析2003年12月～2007年12月以来300例MPCNL患者的临床资料,5例术后出觋严重出血,男3例,女2例,年龄15～57岁,平均43岁,保守治疗无效后对其均进行超选择性肾动脉栓塞术.结果:5例患者DSA显示,4例为穿刺扩张通道小动脉出血,1例为弥漫性小血管出血;5例患者栓塞后1～4天出血均得到有效控制,随访期间无再次血尿及其他严重并发症.结论:超选择性肾动脉栓塞术是治疗微创经皮肾穿刺镜取石术后严重出血的一种安全、有效的方法.     

经导管颌内动脉、面动脉栓塞治疗顽固性鼻出血

目的探讨动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的临床效果、并发症及注意事项。方法对8例顽固性鼻出血患者进行超选择性颌内动脉和（或）面动脉栓塞。结果8例患者均立即止血。所有患者均出现程度不同的头痛症状,但无严重并发症发生。结论经导管颌内动脉、面动脉栓塞对顽固性鼻出血是安全、有效、快捷的介入治疗方法。     

小颗粒明胶海绵栓塞犬髂内动脉及骶正中动脉后并发症的研究

目的用小颗粒明胶海绵对犬髂内动脉及骶正中动脉行不同组合、不同级别栓塞,观察栓塞后并发症发生情况,为临床安全应用明胶海绵栓塞骶区血管提供参考依据。方法普通级成年健康犬16只,雄性14只,雌性2只,体重10～13 kg;随机分为5组。于数字减影血管造影监视下采用直径为50～150μm的明胶海绵颗粒,A组(3只)栓塞至双侧髂内动脉及骶正中动脉主干,B组(3只)栓塞至双侧髂内动脉及骶正中动脉一级分支,C组(3只)栓塞至双侧髂内动脉主干,D组(4只)栓塞至单侧髂内动脉及骶正中动脉主干,E组(3只)栓塞至单侧髂内动脉主干。栓塞前观察实验犬腹主动脉、双侧髂外动脉、髂内动脉及骶正中动脉的解剖关系。栓塞后观察实验犬存活情况,并于栓塞后3 d行犬直肠、膀胱、臀部肌肉及坐骨神经大体和组织学观察。结果犬的髂外动脉及髂内动脉无髂总动脉,双侧髂外动脉直接起始于腹主动脉,骶正中动脉起始有变异。血管栓塞后2 d内共7只实验犬死亡,其中A组3只,C组3只,D组1只;其余实验犬均存活至实验完成。A、C、D组死亡实验犬直肠发黑、坏死,膀胱呈片状发暗伴灶状充血水肿,膀胱内尿量中位数为270.6 mL。B、D、E组存活实验犬直肠无明显异常,膀胱仅轻度片状充血水肿,膀胱内尿量中位数分别为137.0、220.5、28.0 mL。A、C、D组死亡实验犬直肠、膀胱细胞崩解,伴大量炎性细胞浸润及上皮细胞脱落;B、D、E组存活实验犬栓塞后3 d膀胱、直肠轻度炎性细胞浸润,栓塞血管主要集中于直径为100～200μm的小动脉。各组坐骨神经与臀部肌肉除有轻度水肿外未见明显异常。结论 采用直径为50～150μm的小颗粒明胶海绵栓塞犬髂内动脉及骶正中动脉时,应注意栓塞近端血管至主干时至少需保留单侧髂内动脉,双侧髂内动脉与骶正中动脉同时栓塞时被栓塞血管近端不能超过其一级分支,否则可造成盆腔脏器坏死、穿孔等严重并发症。     

经皮肾镜取石术后肾出血的选择性肾动脉造影和栓塞治疗

目的 观察经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血的DSA影像学表现及超选择性动脉栓塞治疗的疗效.方法 收集PCNL术后肾出血经保守治疗无效患者12例,经选择性肾动脉造影检查,明确诊断后行超选择性肾动脉栓塞治疗,评价疗效. 结果 12例患者中,单纯假性动脉瘤8例,假性动脉瘤伴动静脉瘘2例,假性动脉瘤伴对比剂外溢2例,选用明胶海绵、真丝线段、聚乙烯醇微粒和微弹簧圈等栓塞材料成功进行栓塞,随访6个月均未发现再出血.2例患者出现栓塞后综合征,1例血清肌酐略升高,给予对症处理后症状逐渐好转.结论 选择性肾动脉造影可明确诊断PCNL术后肾出血;栓塞治疗迅速、安全有效、并发症少、可最大限度保护肾功能,是PCNL术后肾出血保守治疗无效的首选治疗方法.     

数字减影血管造影对肾癌的诊断与介入治疗

为探讨肾功能脉数字减影血管造影（ＤＳＡ）对肾癌的诊断和介入治疗的临床价值，应用ＤＳＡＣ地１９例疑为肾肿瘤的患者进行诊断和介入治疗，并同期施行Ｂ超，静脉尿路造影（ＩＶＵ），ＣＴ检查，结果１９例经ＤＳＡ检查均诊断为肾癌，优于Ｂ超，ＣＴ及ＩＶＵ，１７例行介入治疗，均可见肾动脉分支完全闭塞，给手术治疗提供重要帮助，认为肾动脉ＤＳＡ能明确了解肾肿瘤血供状况及形态，诊断准确率高，且对介入治疗和手术方案的选择及