血清PCT、CRP及内毒素对G~-菌血流感染所致脓毒症病情的指导意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、内毒素对革兰氏阴性(G~-)菌血流感染所致脓毒症病情和预后的关系,为临床治疗提供指导。方法:纳入126例G~-菌血流感染所致脓毒症患者进行血清PCT、CRP、内毒素水平检测,分析不同感染程度(脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、预后(存活、死亡)患者血清PCT、CRP、内毒素水平差异。Pearson相关性分析血清PCT、CRP、内毒素与APACHEⅡ评分、SOFA评分之间的关联程度和方向。受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、CRP、内毒素鉴别G~-菌血流感染所致严重脓毒症/脓毒症休克的效能以及对患者预后的预测价值。结果:血清PCT、CRP、内毒素水平在不同感染程度、APACHEⅡ和SOFA评分患者中差异有统计学意义(P0.05),死亡组患者血清PCT、CRP、内毒素水平高于存活组(P0.05)。相关性分析结果显示,PCT与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈高度正相关(r=0.661、0.682,P均0.001),CRP、内毒素分别与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈中低度正相关(r=0.375、0.413、0.312、0.391,P均0.05)。ROC分析结果示PCT鉴别严重脓毒症/脓毒症休克,预测患者预后的曲线下面积分别达0.784(95%CI:0.639～0.928,P=0.002)、0.935(95%CI:0.880～0.991,P=0.000),高于CRP和内毒素。结论:血清PCT、CRP、内毒素水平与G~-菌血流感染所致脓毒症患者病情危重程度、预后均存在密切关系,PCT能更好的判断G~-菌血流感染所致脓毒症患者病情严重程度和不良预后。     

血清PCT、CRP及内毒素对G-菌血流感染所致脓毒症病情的指导意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、内毒素对革兰氏阴性(G^-)菌血流感染所致脓毒症病情和预后的关系,为临床治疗提供指导。方法:纳入126例G^-菌血流感染所致脓毒症患者进行血清PCT、CRP、内毒素水平检测,分析不同感染程度(脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、预后(存活、死亡)患者血清PCT、CRP、内毒素水平差异。Pearson相关性分析血清PCT、CRP、内毒素与APACHEⅡ评分、SOFA评分之间的关联程度和方向。受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、CRP、内毒素鉴别G^-菌血流感染所致严重脓毒症/脓毒症休克的效能以及对患者预后的预测价值。结果:血清PCT、CRP、内毒素水平在不同感染程度、APACHEⅡ和SOFA评分患者中差异有统计学意义(P<0.05),死亡组患者血清PCT、CRP、内毒素水平高于存活组(P<0.05)。相关性分析结果显示,PCT与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈高度正相关(...     

老年脓毒症休克患者血红细胞分布宽度和乳酸水平与预后的关系

目的探讨老年脓毒症休克患者血红细胞分布宽度(RDW)和乳酸水平与预后的关系。方法选择云南省第一人民医院2012年1月至2016年12月70岁以上80例脓毒症休克患者作为脓毒症休克组,80例脓毒症未休克患者为脓毒症未休克组,80例健康体检者为对照组。测定3组血RDW、乳酸、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果与对照组比较,脓毒症未休克组和脓毒症休克组血清RDW、乳酸、CRP、PCT水平明显升高(P<0.05);与脓毒症未休克组比较,脓毒症休克组RDW、乳酸、CRP、PCT水平和急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分均显著升高(P<0.05)。脓毒症休克死亡组患者RDW、乳酸、CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.05)。脓毒症休克多器官功能障碍综合征(MODS)组患者RDW、乳酸、CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显高于无MODS组(P<0.05)。脓毒症休克患者RDW与乳酸呈正相关,RDW、乳酸与CRP、PCT、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。RDW、乳酸、PCT、APACHEⅡ评分均为脓毒症休克预后的独立影响因素(P<0.05)。结论老年脓毒症休克患者血RDW、乳酸水平升高,血RDW、乳酸水平与脓毒症休克的病情严重程度和预后关系密切,为脓毒症休克预后的影响因素。     

血流感染脓毒症患者炎症因子变化、病原菌分布特征及预后影响因素分析

目的检测和分析血流感染脓毒症患者炎症因子变化、病原菌分布特征及预后的影响因素。方法选择2017年1月-2019年2月该院收治的血流感染脓毒症患者158例,依据病情严重程度分为脓毒症组和严重脓毒症组。另选择同期在该院进行体检的健康者50例为对照组。采用ELISA方法检测受检者的血清炎症因子水平;采用微生物鉴定与药敏分析系统检测分析脓毒症患者感染病原菌分布及其耐药情况,并分析血流感染脓毒症患者预后的影响因素。结果严重脓毒症患者血清PCT、CRP、内毒素以及PGE-2水平均显著高于脓毒症患者及对照组(均P0.05)。158例血流感染脓毒症患者血培养共分离出172株病原菌,其中革兰阴性菌115株(66.86%),主要包括肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌;革兰阳性菌45株(26.16%),主要包括肠球菌属和葡萄球菌属;真菌12株,主要为白假丝醇母菌。分离菌中的革兰阴性菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均50.00%,革兰阳性性菌对青霉素G、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率均50.00%。真菌对6种常用抗真菌药物的耐药率均较低。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、并发急性肾衰竭、器官衰竭数≥2个、尿素氮水平≥9mmol/L、APACHEⅡ评分≥20分、脓毒症性休克等均为血流感染脓毒症患者发生不良预后的重要危险因素(均P0.05)。结论血流感染脓毒症患者炎症因子水平升高,感染病原体以革兰阴性菌为主,治疗药物的选择依病原菌耐药试验结果为依据。急性肾衰竭等为脓毒症患者发生不良预后的重要危险因素,因此应对存在预后不良高危因素的患者给予更多关注,重视患者身体各项指标的变化,预防急性肾损伤的发生。     

血清降钙素原诊断危重感染临床分析

目的:探讨降钙素原(PCT)在危重感染患者临床病情评估、预后预测中的价值。方法:选取139例脓毒症患者,根据患者入住ICU 24 h内的病情状况将患者分为脓毒症组47例、严重脓毒症组54例和脓毒症休克组38例,分别比较3组患者的血清PCT水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关器官衰竭评分(SOFA)等指标,并根据患者预后分为存活组和死亡组,进行亚组分析。结果:入住ICU 24 h内,不同病情分组患者的血清PCT、WBC、CRP水平、APACHEⅡ及SOFA评分比较(脓毒症组严重脓毒症组脓毒症休克组),差异均具有统计学意义(均P0.05);脓毒症患者的血清PCT水平与患者WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著正相关(均P0.05);存活脓毒症患者的血清PCT、WBC、CRP水平、APACHEⅡ及SOFA评分均显著低于死亡组患者(均P0.05);PCT判断患者预后的最佳临界值为19.84 ng/m L,此时的ROC曲线下面积AUC值为0.857,灵敏度为89.27%,特异度为86.34%。结论:血清PCT水平在危重感染患者临床病情评估、预后预测中具有较高的临床价值。     

CRP、PCT与APACHEⅡ评分判断ICU老年重症感染患者预后的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ对重症监护病房(ICU)老年重症感染患者预后的判断价值。方法回顾性分析老年脓毒症患者175例临床资料,按照患者病情严重程度将其分为脓毒症组70例、严重脓毒症组59例、脓毒症休克组46例,根据患者临床预后分为存活组133例、死亡组42例,比较分析各组CRP、PCT及APACHEⅡ评分,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对患者临床预后判断价值。结果不同病情严重程度患者CRP、PCT及APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P0.05),随着患者病情严重程度增加,CRP、PCT及APACHEⅡ评分明显升高(P0.05)。死亡组CRP、PCT及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P0.05)。PCT、CRP及APACHEⅡ评分两两互呈显著正相关(P0.05)。采用ROC曲线分析CRP、PCT、APACHEⅡ评分及三者联合对患者预后的预测价值,CRP曲线下面积为0.817,PCT曲线下面积为0.798,APACHEⅡ评分曲线下面积为0.809,三项指标联合曲线下面积为0.893。结论联合运用CRP、PCT及APACHEⅡ评分对ICU老年重症感染患者临床预后具有较高的评估价值。     

PCT诊断危重感染临床分析

【】 目的 探讨降钙素原(PCT)在危重感染患者临床病情评估、预后预测中的价值。方法 选取本院重症监护病房(ICU)2012年2月～2015年7月收治的139例脓毒症患者作为研究对象,根据患者入住ICU 24h内的基本情况将患者分为脓毒症组47例、严重脓毒症组54例和脓毒症休克组38例,分别对比三组患者的血清PCT水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关气管衰竭评分(SOFA)等指标,并根据患者治疗结局分为存活组和死亡组进行亚组分析。结果 入住ICU 24h内,脓毒症患者的PCT、WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分在不同病情分组患者间的水平为脓毒症组<严重脓毒症组<脓毒症休克组患者且差异均具有统计学意义(P<0.05);入住ICU 24h内,脓毒症患者的PCT水平与患者WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著的正相关关系(P<0.05);ICU期间,存活脓毒症患者的PCT、WBC、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著的正低于死亡组患者(P<0.05); PCT判断患者预后的最佳临界值为19.84ng/ml,此时的ROC曲线下面积AUC值为0.857,灵敏度为89.27%,特异度为86.34%。结论 PCT在危重感染患者临床病情评估、预后预测中具有较高的临床价值。     

脓毒症患者血清硫氧还蛋白水平检测的临床意义

目的：探讨脓毒症患者血清硫氧还蛋白（Trx)水平及其临床意义。方法：选择脓毒症患者80例,根据病情严重程度分为脓毒症组48例,脓毒性休克组32例。另选择同期健康体检者40例作为对照组。比较3组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、Trx水平;比较脓毒症组与脓毒性休克组急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分以及住院病死率;比较死亡组与存活组血WBC、CRP、PCT、Trx水平;分析Trx与脓毒症患者血WBC、CRP、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及住院病死率的相关性。结果：脓毒症组与脓毒性休克组血WBC、CRP、PCT水平显著高于对照组,Trx水平显著低于对照组（均P＜0.05）;脓毒性休克组血WBC、CRP、PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分以及病死率显著高于脓毒症组,Trx水平显著低于脓毒症组（均P＜0.05）。与死亡组比较,存活组血WBC、CRP、PCT水平显著更低,Trx水平显著更高（均P＜0.05）。Trx与WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、病死率呈显著负相关（均P＜0.05）。结论:脓毒症患者血清Trx水平显著下降,且脓毒性休克患者下降更显著,Trx水平与患者病情严重程度呈显著负相关。     

革兰阴性菌与革兰阳性菌致脓毒症患者血常规指标及炎症因子水平比较

目的比较革兰阴性菌与革兰阳性菌致脓毒症患者血常规指标及患者炎症因子水平,为脓毒症的早期诊断及治疗提供参考。方法本院收治的细菌性脓毒症患者200例,抽取静脉血做细菌培养检查,根据病原菌类型分为革兰阴性菌组(74例)和革兰阳性菌组(126例),观察两组患者病原菌分布情况;同时做血常规检查,比较两组患者血液白细胞(WBC)数量、中性粒细胞(NEU)数量、淋巴细胞(LYM数量)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果革兰阴性菌组脓毒症患者感染病原菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主,分别占36.49%和18.92%;革兰阳性菌组感染病原菌以屎肠球菌和葡萄球菌属为主,分别占30.95%和43.65%。两组脓毒症患者外周血WBC、NEU及CRP水平差异无统计学意义(P0.05)。革兰阴性菌组脓毒症患者外周血LYM、PCT及TNF-α分别为(1.06±0.27)×109/L、(9.62±0.86)ng/ml、(1.02±0.29)ng/ml,革兰阳性菌组分别为(0.71±0.15)×109/L、(7.51±0.70)ng/ml、(0.68±0.16)ng/ml,差异均有统计学意义(P0.05)。结论革兰阴性菌与革兰阳性菌感染所致脓毒症临床表现不同。革兰阴性菌可导致机体产生更加严重的免疫紊乱及炎症反应。     

老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与降钙素原及C-反应蛋白的相关性

目的探讨老年脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ与降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取108例老年脓毒症患者,按APACHEⅡ评分结果分为低危组35例、中危组43例、高危组30例;按治疗结果分为两个亚组:好转组(75例)和恶化组(33例),另选取同期50例老年非脓毒症患者为对照,比较各组间APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平,并分析老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与PCT及CRP的相关性。结果老年脓毒症组APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于老年非脓毒症组(P0.05);中、高危组PCT、CRP水平均显著高于低危组(P0.05),高危组PCT、CRP水平均显著高于中危组(P0.05);好转组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及第7天CRP水平均显著低于第1天(P0.05),恶化组的第3、7天APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于第1天(P0.05),恶化组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于好转组第3、7天(P0.05);老年脓毒症患者PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.858,P0.05),CRP与APACHEⅡ评分无显著相关性(P0.05)。结论老年脓毒症患者PCT水平与APACHEⅡ评分相关,PCT水平可反映老年脓毒症患者病情程度。     

脓毒症患者病原菌感染情况、危险因素及相关免疫炎症指标检测分析

目的探究细菌性血流感染致使脓毒症患者病原菌感染情况及相关危险因素,并对其免疫及炎症指标水平进行分析。方法 2014年3月至2017年8月本院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者358例,进行细菌血培养检查和相关免疫炎症指标检测,选取同期健康体检者150人作为健康对照;将脓毒血症患者分为细菌培养阳性组和阴性组,对细菌血流感染发生的相关危险因素进行单因素分析;分别采用免疫比浊法测定CRP和双抗夹心免疫化学发光法测定血淋巴细胞亚群及CRP和PCT水平,并与健康对照组相比较。结果血培养检查细菌性血流感染脓毒症患者感染革兰阴性菌97例(占58.79%),感染革兰阳性菌68例(占41.21%)。相关危险因素分析显示,年龄较高,患有基础疾病包括免疫相关性皮肤病、孕产妇合并重症肺炎、糖尿病、脑血管疾病、静脉置管、机械通气时间较长以及入院前1月内静滴抗菌药物为发生血流感染的危险因素(均P0.05)。免疫及炎症指标检测显示,细菌血流感染组血CD4~+百分率及CD4~+/CD8~+值较健康对照组显著降低(P0.05),CD8~+百分率、CRP及PCT水平较健康对照组显著升高(P0.05)。结论细菌性血流感染脓毒症致病菌以革兰阴性菌为主,其感染率的增高与患者年龄、免疫相关性皮肤病、孕产妇合并重症肺炎、糖尿病、脑血管疾病、侵入操作以及抗菌药物使用时间密切相关。同时患者免疫炎症机制紊乱。这对细菌性血流感染所致脓毒症的预防、诊断及控制具有重要参考意义。     

血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估

目的探讨老年脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及乳酸水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分的相关性,分析其对脓毒症患者的预后评估价值。方法选取我院收治的老年脓毒症患者186例,根据其28 d生存情况的随访结果分为存活组(110例)和死亡组(76例)。检测两组患者血清PCT、CRP及乳酸水平变化,并记录入院时APACHEⅡ、SOFA评分情况。采用t检验、重复测量的方差分析、χ~2检验或Fisher精确检验对两组数据进行分析。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP及乳酸对老年脓毒症患者预后的评估价值。采用Pearson相关分析法分析死亡组血清PCT、CRP及乳酸水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性。结果死亡组第1、3、7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显高于存活组(P0.05),且死亡组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平明显高于第1、3天(P0.05)。存活组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显低于第1、3天(P0.05)。Logistic回归分析发现,PCT、CRP、乳酸及SOFA评分是老年脓毒症患者预后不良的独立影响因素。ROC曲线显示,PCT_(d3)、CRP_(d3)及乳酸_(d3)评估老年脓毒症患者预后的最佳截值分别为9.83μg/L、86.42 mg/L和3.72 mmol/L,其敏感度和特异度较好,分别为81.7%和85.3%,77.5%和79.8%,86.3%和76.2%。相关分析显示,死亡组血清PCT_(d3)与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性较好(r=0.703,P0.001;r=0.802,P0.001)。结论血清PCT、CRP及乳酸水平与老年脓毒症患者的病情严重程度及预后密切相关,第3天血清PCT水平预测患者预后的价值最大。     

血清miR-150、IL-18水平有助于评估脓毒症休克患者的预后

摘要 目的：探讨脓毒症休克患者血清中微小RNA-150（miR-150）、白细胞介素-18（IL-18）水平,与脓毒症休克的关系。方法：选取2017年3月-2020年3月海南医学院第一附属医院住院的脓毒症患者115例,按照病情严重程度分为脓毒症组(83例)和脓毒症休克组（32例）,选取同期体检健康者120例作为对照组。根据3个月预后结果将脓毒症休克组患者分为预后良好组（23例）和预后不良组（9例）。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测所有受试者血清miR-150水平,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有受试者血清IL-18水平,Pearson分析脓毒症休克组患者miR-150、IL-18水平与实验室指标及评分的相关性,采用Logistic回归分析影响脓毒症休克患者预后的因素。结果：对照组、脓毒症组、脓毒症休克组白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、降钙素原（PCT）水平依次升高,血小板计数（PLT）水平依次降低（P均＜0.05）;脓毒症休克组病程长于脓毒症组;天门冬氨酸转氨酶（AST）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、序贯器官功能衰竭评估（SOFA）评分、急性生理与慢性健康状态评估（APACHE Ⅱ）评分高于脓毒症组（P均＜0.05）;对照组、脓毒症组、脓毒症休克组血清miR-150表达水平依次降低,而IL-18水平依次升高（P均＜0.05）;脓毒症休克组患者miR-150与CRP、NLR、SOFA评分、APACHEⅡ评分、IL-18呈负相关（P均＜0.05）;IL-18与WBC、CRP、NLR、APACHE Ⅱ评分呈正相关,与PLT呈负相关（P均＜0.05）;与预后良好组比较,预后不良组血清miR-150表达水平更低,IL-18水平更高（P均＜0.05）;血清CRP、IL-18高水平及miR-150低水平是影响脓毒症休克患者预后的危险因素。结论：脓毒症休克患者血清中miR-150呈低表达、IL-18呈高表达,且与患者不良预后有一定关系。     

细菌性血流感染患者炎症因子的对比分析

目的 对比分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及内毒素浓度在革兰阴性及阳性菌血流感染的差异,评价这些指标在早期诊断中的价值.方法 选取接受治疗的293例血流感染患者,根据血培养结果分为革兰阴性菌组(G-组)和革兰阳性菌组(G+组),比较两组患者的CRP、PCT及内毒素水平,对PCT、CRP和内毒素水平进行分析.结果 G-组的血CRP、PCT及内毒素水平均明显高于G+组(P＜0.05).G-组各炎症指标线性相关分析,内毒素与PCT正相关(r=0.801,P＜0.01);PCT与CRP正相关(r=0.626,P＜0.01);内毒素与CRP (r =0.534,P＜0.01).ROC工作曲线分析:G-组PCT的AUC 0.988,P＜0.01,最佳诊断的临界值＞7.375μg/L,敏感度95.9％,特异度99.2％;CRP的AUC 0.465,P=0.311;内毒素AUC 0.997,P＜0.01,最佳诊断的临界值＞16.225 ng/L,敏感度99.4％,特异度99.2％.G+组PCT的AUC 0.012,P＜0.01;CRP的AUC 0.535,P=0.311;内毒素AUC 0.003,P＜0.01.结论 PCT和内毒素可以早期鉴别革兰阳性菌和阴性菌血流感染,早期选择适当抗菌素,有重要的临床价值.     

脓毒症患者病原菌感染情况、危险因素及相关免疫炎症指标检测分析北大核心CSCD

目的探究细菌性血流感染致使脓毒症患者病原菌感染情况及相关危险因素,并对其免疫及炎症指标水平进行分析。方法 2014年3月至2017年8月本院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者358例,进行细菌血培养检查和相关免疫炎症指标检测,选取同期健康体检者150人作为健康对照;将脓毒血症患者分为细菌培养阳性组和阴性组,对细菌血流感染发生的相关危险因素进行单因素分析;分别采用免疫比浊法测定CRP和双抗夹心免疫化学发光法测定血淋巴细胞亚群及CRP和PCT水平,并与健康对照组相比较。结果血培养检查细菌性血流感染脓毒症患者感染革兰阴性菌97例(占58.79%),感染革兰阳性菌68例(占41.21%)。相关危险因素分析显示,年龄较高,患有基础疾病包括免疫相关性皮肤病、孕产妇合并重症肺炎、糖尿病、脑血管疾病、静脉置管、机械通气时间较长以及入院前1月内静滴抗菌药物为发生血流感染的危险因素(均P<0.05)。免疫及炎症指标检测显示,细菌血流感染组血CD4^+百分率及CD4^+/CD8^+值较健康对照组显著降低(P<0.05),CD8^+百分率、CRP及PCT水平较健康对照组显著升高(P<0.05)。结论细菌性血流感染脓毒症致病菌以革兰阴性菌为主,其感染率的增高与患者年龄、免疫相关性皮肤病、孕产妇合并重症肺炎、糖尿病、脑血管疾病、侵入操作以及抗菌药物使用时间密切相关。同时患者免疫炎症机制紊乱。这对细菌性血流感染所致脓毒症的预防、诊断及控制具有重要参考意义。     

降钙素原在严重创伤后脓毒血症诊断及预后中的临床应用价值

目的:探讨降钙素原在严重创伤后脓毒血症诊断及预后中的临床应用价值。方法:根据中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)将87例严重创伤患者分为脓毒血症组51例、全身炎症反应综合征(SIRS)组20例及非SIRS组16例。根据病情严重程度将脓毒血症组分为脓毒症组15例(A组)、严重脓毒症组14例(B组)和脓毒性休克组22例(C组)。根据28 d临床转归情况将脓毒血症组分为好转组37例、无效组8例及死亡组6例。观察患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、血浆C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平变化情况。结果:脓毒血症组年龄、体温与非SIRS组比较差异有统计学意义(P0.05)。脓毒血症组及SIRS组APACHEⅡ评分高于非SIRS组(P0.05)。A、B、C 3组入院时APACHEⅡ评分及CRP、PCT水平比较差异有统计学意义(P0.05)。与入院第1、3天比较,好转组第5天的CRP水平下降(P0.05)。好转组第1、3、5天的PCT水平逐渐下降(P0.05),而死亡组第1、3、5天的PCT水平逐渐升高(P0.05)。ROC曲线分析显示PCT的ROC下面积为0.863,高于APACHEⅡ、CRP。结论:与CRP比较,PCT血浆水平能更有效地反映严重创伤后脓毒血症的病情严重程度和预后。     

降钙素原在严重创伤后脓毒血症诊断及预后中的临床应用价值

目的:探讨降钙素原在严重创伤后脓毒血症诊断及预后中的临床应用价值。方法:根据中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)将87例严重创伤患者分为脓毒血症组51例、全身炎症反应综合征(SIRS)组20例及非SIRS组16例。根据病情严重程度将脓毒血症组分为脓毒症组15例(A组)、严重脓毒症组14例(B组)和脓毒性休克组22例(C组)。根据28 d临床转归情况将脓毒血症组分为好转组37例、无效组8例及死亡组6例。观察患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、血浆C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平变化情况。结果:脓毒血症组年龄、体温与非SIRS组比较差异有统计学意义(P0.05)。脓毒血症组及SIRS组APACHEⅡ评分高于非SIRS组(P0.05)。A、B、C 3组入院时APACHEⅡ评分及CRP、PCT水平比较差异有统计学意义(P0.05)。与入院第1、3天比较,好转组第5天的CRP水平下降(P0.05)。好转组第1、3、5天的PCT水平逐渐下降(P0.05),而死亡组第1、3、5天的PCT水平逐渐升高(P0.05)。ROC曲线分析显示PCT的ROC下面积为0.863,高于APACHEⅡ、CRP。结论:与CRP比较,PCT血浆水平能更有效地反映严重创伤后脓毒血症的病情严重程度和预后。     

降钙素原在重症监护病房老年患者感染诊断和预后评估中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在重症监护病房(ICU)老年患者感染诊断和预后评估价值。方法回顾分析2008年3月至2012年3月ICU收治的100例全身炎症反应综合征(SIRS)老年患者的临床资料,检测SIRS患者和健康人群血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,比较SIRS患者血清PCT水平与感染严重程度和预后的关系。结果 SIRS组血清PCT、CRP水平均显著高于对照组(t=20.582,20.669,P<0.01)。随着SIRS感染程度的加重,患者血清PCT水平逐渐升高,PCT水平为脓毒性休克组>重度脓毒症组>脓毒症组,三组之间比较有显著性差异(P<0.01)。重度脓毒症组和脓毒性休克组血清CRP显著高于脓毒症组(P<0.01),但重度脓毒症组和脓毒性休克组之间比较差异无统计学意义(t=0.880,P>0.05)。死亡组血清PCT、CRP水平均显著高于存活组,(t=22.082,15.985,P<0.01)。结论血清PCT水平能够比较准确地评估ICU老年患者感染的严重程度及预后。     

降钙素原检测在细菌感染中的应用研究

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin, PCT)定量检测在细菌感染患者中的诊断价值。方法选取2016年9月—2018年5月在我院住院治疗并发生医院细菌感染者131例,比较血清PCT水平在不同年龄、不同感染严重程度患者之间以及革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者之间的差异。结果 131例患者血清PCT水平均高于正常值;年龄<60岁组与年龄≥60岁组PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);脓毒症组血清PCT水平明显高于局部感染组(P <0.05);革兰阴性菌感染组血清PCT水平明显高于革兰阳性菌感染组(P <0.05)。结论 PCT可以作为细菌感染的重要诊断指标,并能够对患者感染严重程度进行评估。     

老年脓毒血症病人血浆降钙素原水平与病原菌及预后的关系研究

目的探讨不同病原菌感染的老年脓毒血症病人血浆降钙素原(PCT)水平的差异,以及血浆PCT水平与预后的关系。方法选取2015年1月至2017年1月医院收治的老年脓毒血症病人98例。根据血培养结果分为革兰阴性菌组29例,革兰阳性菌组33例,以及血培养阴性组36例。检测所有病人发病后6、24、72、120 h静脉血浆PCT水平,并分别对革兰阴性菌及革兰阳性菌脓毒血症病人生存组与死亡组PCT水平进行比较分析。结果 (1)入院6、24、72、120 h后,革兰阴性菌组血浆PCT水平均较革兰阳性菌组高,差异有统计学意义(P0.05),同时与血培养阴性组病人相比,革兰阴性菌组和革兰阳性菌组在不同时间点PCT水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。(2)革兰阴性菌组和革兰阴性菌组内生存组和死亡组病人入院时PCT水平差异无统计学意义(P0.05)。随着治疗的进行,生存组PCT的水平有下降趋势,在治疗24、72、120 h后PCT水平较入院时明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。死亡组病人在治疗后24、72、120 h PCT水平进行性升高,差异均有统计学意义(P0.05)。革兰阴性菌组死亡病人较革兰阳性菌组死亡病人在不同时间段PCT水平升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PCT水平与细菌感染的严重程度密切相关,有助于区分革兰阴性菌和革兰阳性菌感染,血PCT水平的持续升高常常提示病人预后不良,因此血浆PCT检测对脓毒症的预后判断具有重要意义。