半导体激光选择性增生腺体块状切除术与电切术治疗前列腺增生的比较

目的比较1 470 nm激光选择性前列腺增生腺体块状切除术（LRP-SM）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。 方法回顾性分析2018年2月至2019年2月我科收治的98例BPH患者,52例行LRP-SM,46例行TURP。记录两组患者的手术时间、血红蛋白下降值、膀胱持续冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及术后并发症等。评估术前及术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）等。 结果LRP-SM组与TURP组的手术时间[（42.2±16.3）min vs（58.4±18.2）min]、术后血红蛋白下降值[（2.4±0.8）g/L vs （4.5±1.6）g/L]、膀胱持续冲洗时间[（1.5±0.2）d vs （2.4±0.3）d]、留置导尿管时间[（2.4±0.3）d vs （4.6±2.4）d]、住院时间[（5.3±1.1）dvs （7.6±1.4）d]比较差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术后3个月IPSS、QOL、PVR及Qmax显著优于术前（P<0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。TURP组2例因术后出血予以输血治疗,LRP-SM组无输血病例。TURP组3例和LRP-SM组1例有不同程度短暂性尿失禁,随访术后1～3月恢复正常。TURP组术后有1例尿道狭窄或膀胱颈挛缩需要再次行手术治疗,LRP-SM组无尿道狭窄或膀胱颈挛缩病例。TURP组16例和LRP-SM组4例有逆行射精。LRP-SM组并发症较少,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论LRP-SM和TURP治疗BPH效果相当,但与TURP比较,LRP-SM具有出血风险少、恢复快、并发症发生率较低等优势,特别适合高龄、高危以及对性功能有需求的患者。     

1470nm激光直出光纤TURP式前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生初步报告

目的报告采用经尿道前列腺电切术(TURP)式方法行1 470nm激光直出光纤前列腺汽化剜除术的临床疗效。方法小结2014年1月至2014年6月我院采用1 470nm激光直出光纤行TURP术式的前列腺汽化剜除术24例患者的资料。结果所有手术顺利完成,手术时间为(94.5±34.1)min,术中出血量约为10~80ml,无输血病例。术后膀胱冲洗时间为(1.5±0.7)d,留置导尿管时间为(4.3±1.2)d,术后住院时间(5.1±1.3)d。术后半年随访,患者的国际前列腺症状评分和生活质量评分均得到显著改善(P<0.05)。结论采用TURP术式行1 470nm激光直出光纤前列腺汽化剜除术是一种安全、有效的治疗良性前列腺增生的手术方法。     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生

目的评价经尿道钬激光前列腺剜除和前列腺组织粉碎术治疗良性前列腺增生（BPH）的临床效果,探讨手术操作技巧及并发症的预防。方法应用100 W钬激光器和组织粉碎器对45例BPH患者实施经尿道钬激光前列腺剜除（HoLEP）和组织粉碎术。术前国际前列腺症状评分（IPSS）为15-32分,平均24.0分,最大尿流率（Qmax）为4-15 mL/s,平均8.4 mL/s,膀胱残余尿为60-246 mL,平均115 mL。结果41例行HoLEP手术成功。手术时间50-200 min,平均105 min,获得前列腺组织30-85 g,平均48.6 g,其中输血5例,膀胱黏膜或膀胱壁损伤5例,尿失禁1例,尿道狭窄3例。保留导尿时间3-7 d,平均4.3 d。术后35例获随访3个月,IPSS降至3-10分,平均5.2分（P〈0.01）,Qmax升至18-25 mL/s,平均22.4 mL/s（P〈0.01）,膀胱残余尿为0-68 mL,平均26 mL（P〈0.01）。结论经尿道钬激光剜除前列腺组织损伤小,术中出血少,并发症少,疗效可靠。HoLEP学习曲线较长,应注意手术技巧的掌握,减少并发症的发生。     

1470 nm半导体激光前列腺剜除治疗大体积前列腺增生:前瞻性随机对照研究

目的:探讨1470 nm半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)治疗大体积前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法:选择大体积(≥80 mL)BPH患者84例,按照随机数字表法分为两组,每组42例,接受1470 nm DiLEP为DiLEP组,接受经尿道前列腺电切术(TURP)为TURP组.比较两组手术时间、腺体切除质量、...     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的 :评价经尿道钬激光前列腺剜除和前列腺组织粉碎术治疗良性前列腺增生 (BPH)的临床效果。　方法 :应用 10 0W钬激光器和组织粉碎器对 35例BPH病人实施经尿道钬激光剜除和前列腺组织粉碎术治疗。　结果 :本组 35例手术均获成功。手术时间 30～ 180min ,平均 (6 0 .0± 2 3.2 )min。获得前列腺组织 10～ 5 6g ,平均(31± 9) g ,术后留置导尿管时间 2 0h～ 4d ,平均1.5d。无术中术后输血病例。组织病理学诊断均为BPH。 32例获随访 ,术后 3个月随访国际前列腺症状评分 (IPSS)由 (2 4.0± 6 .2 )分降至 (5 .6± 3.6 )分 (P <0 .0 0 1)。最大尿流率 (Qmax)由 (8.5± 3.9)ml/s上升至 (2 2 .0± 7.2 )ml/s(P <0 .0 0 1) ,残余尿由 (138± 12 5 )ml减少到 (2 1± 15 )ml,未发生严重并发症。　结论 :钬激光前列腺剜除术是治疗BPH的有效微创方法 ,术中术后出血少 ,能够完整剜除增生的前列腺组织。留置导尿管时间短 ,临床症状改善明显。     

钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生80例报告

我院自2004年4月--2006年4月，采用钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP）治疗前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）80例，取得了较好疗效，总结如下。     

激光剜除术在前列腺增生中的应用进展

在良性前列腺增生(BPH)的腔内微创治疗方法中,经尿道前列腺切除术(TURP)一直被视为金标准.近20年来,各种基于激光能量平台的前列腺剜除术不断涌现,在临床实践中已被证明具有效率高、并发症少等优点,相较于TURP有更优异的安全性和临床疗效.因此研究者们普遍认为激光剜除术有望代替TURP成为BPH外科治疗的新标准.本文...     

经尿道摩西钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床研究

目的探讨经尿道摩西钬激光前列腺剜除术在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果,旨在为BPH患者快速康复提供更好的手术治疗方案。方法应用前瞻性随机双盲对照研究法,选取2018年8月至2019年11月在本院住院的80例BPH患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组(40例)采用经尿道100 W钬激光前列腺剜除术,研究组(40例)采用经尿道摩西钬激光前列腺剜除术,手术均由同一医师完成,术式为改良钬激光前列腺剜除术(三叶十七步法);比较两组的前列腺剜除时间、术中出血量、术后3 h血清钠下降程度、术后拔除尿管时间、住院时间,统计两组患者术前、术后3个月的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS),观察学习曲线等指标。结果研究组的前列腺剜除时间、术中出血量、术后拔除尿管时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术前后的血清钠变化差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月的Qmax、PVR、IPSS均较治疗前显著改善(P<0.05),但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中均无膀胱损伤及TUR综合征患者,无输血患者,无术后尿道外口狭窄患者,术后均无严重并发症;学习曲线方面,经尿道摩西钬激光前列腺剜除术的学习曲线较短。结论经尿道摩西钬激光前列腺剜除术安全性高、风险较小、疗效良好、术后康复快,且学习曲线较短,表现出较高的临床应用价值。     

经尿道1064nm超脉冲激光前列腺剜除术 治疗前列腺增生的近期疗效观察

目的探讨1064 nm超脉冲激光经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生的安全性和临床疗效。方法2018年8月至2019年8月在我院泌尿外科住院的82例前列腺增生患者,前列腺体积(73±25)ml(41~159)ml,均行1064 nm超脉冲激光经尿道前列腺剜除术治疗。手术方法:在平精阜外左侧5点于外括约肌近侧处用镜鞘侧压裂开加镜鞘弧形逆推的方式找到前列腺外科包膜平面,用1064 nm超脉冲激光进行汽化切割和止血,采用整体剜除或者分叶剜除方法,将腺体标本推入膀胱腔,组织粉碎器粉碎腺体吸出体外。随访3个月。结果本组82例患者均顺利完成手术,剜除腺体时间(36±10)min(24~61 min),组织粉碎时间(11±6)min(5~51 min),切除腺体组织质量(60±21)g(31~124)g,手术时间(80±28)min(55~148 min),血红蛋白下降(17±8)g/L(3~34)g/L,无输血患者。术后留置导尿管时间(5.3±1.5)d。术后随访3个月,IPSS、QOL、Qmax、RUV均较术前明显改善(P<0.01)。拔出尿管后第1天7例患者出现暂时性尿失禁,经盆底肌锻炼1周后4例恢复控尿,2周后2例恢复,4周后全部恢复尿控,没有患者发生尿道狭窄及膀胱颈挛缩。结论1064 nm超脉冲激光具有良好的止血和组织汽化切割效果,经尿道前列腺剜除术能够有效地切除增生腺体,止血高效彻底,是一种安全有效的手术方式。     

经尿道前列腺铥激光剜除术与绿激光剜除术治疗前列腺增生的比较研究

目的:对比经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)与经尿道前列腺绿激光剜除术(GreenLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2021年7月—2022年12月我院开展的50例激光前列腺剜除术的临床资料,其中ThuLEP和GreenLEP各25例,采用“分叶法”解剖性剜除,比较两组之间的手术时间、手术前后血红蛋白下降值、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间、术中和术后并发症等,以对比手术安全性;比较术前和术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)和残余尿量(PVR)等指标,以对比其临床疗效。结果:ThuLEP组的手术时间、术后血红蛋白下降值少于GreenLEP组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后膀胱持续冲洗时间、术后留置导尿管时间和术后住院时间均差异无统计学意义。两组患者的术中和术后并发症均较低,无严重并发症发生。ThuLEP组总的并发症发生率为32%(尿道狭窄1例、暂时性尿失禁3例、尿路感染5例),GreenLEP组总的并发症发生率为36%(继发性出血1例、尿道狭窄1例、暂时性尿失禁3例、尿路感染4例),差异...     

1470 nm激光三沟逆切法汽化剜除术治疗良性前列腺增生症的效果分析

目的:探讨1 470nm激光三沟逆切法汽化剜除术(1 470nm diode laser vapoenucleation of the prostate-three passageway antidrom,DiLEP-TPA)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2016年1月于我院行DiLEP-TPA治疗54例BPH患者的临床资料,观察其围手术期指标、术后并发症情况及手术前后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_max)变化。结果:所有手术顺利完成,无中转经尿道前列腺电切术(TURP)及开放手术。手术时间平均(63.8±11.6)min,膀胱冲洗时间平均(25.0±3.0)h,留置尿管时间平均(52.3±12.4)h,住院时间平均(2.9±0.8)d,术中出血量平均为(45.4±10.9)ml,术后2h血红蛋白减少量平均(2.3±0.9)g/L。术后6个月患者IPSS、QOL、PVR、Q_max均较术前明显改善(P<0.01)。术中无明显出血,无包膜穿孔、膀胱及直肠损伤病例;术后无输血、永久性尿失禁、电切综合征(TURS)等发生。结论:DiLEP-TPA治疗BPH安全、有效。     

激光凝固加气化切割治疗前列腺增生症

１９９４年１２月－１９９５年１０月采用ＤｏｒｎｉｅｒＭｅｄｉｌａｓ Ｆｉｂｅｒｔｏｍ６０４０型激光治疗机械行激光腺体内组织凝固及接触式激光气化切割联合治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）５８例，取得满意疗效，随访３－８个月，前列腺症状ＩＰＳＳ评分平均９．５分，最大尿流率平均１５．４ｍｌ／ｓ，残余尿量平均２４ｍｌ，均未出现严重的并发症。认为本方法具有操作简便、术中术后出血少、创伤小和并发症少等优点，为高危     

经尿道激光治疗前列腺增生症的远期疗效观察

目的　评价经尿道激光治疗前列腺增生症的远期疗效。　方法　回顾分析 1993年 11月～ 1999年 9月经尿道激光治疗前列腺增生症 72例 ,随访 3年～ 9年 ,平均 7 0年。　结果　手术前后国际前列腺症状评分 (IPSS)分别为 (2 7 5±2 6 )分和 (2 0 7± 4 2 )分 (t=11 6 8,P <0 0 0 1) ,生活质量指数 (QOL)分别为 (4 5± 0 6 )分和 (3 9± 0 8)分 (t=5 0 1,P <0 0 0 1) ,最大尿流率 (MFR)分别为 (6 9± 2 7)ml s和 (11 8± 4 1)ml s(t=- 8 5 2 ,P <0 0 0 1) ,前列腺体积分别为 (5 2 4± 5 2 )克和 (5 1 2± 6 7)克 (t=1 2 0 ,P >0 0 5 ) ,残余尿量 (PVR)分别为 (71 5± 4 6 2 )ml和 (4 2 3± 2 8 6 )ml(t=4 5 6 ,P <0 0 0 1)。 39例 (5 4 2 % )病人主观疗效评价满意。　结论　经尿道激光治疗前列腺增生症的远期治疗效果满意。     

经尿道国产1470nm激光汽化术治疗<30g小体积前列腺增生的临床体会

目的探讨经尿道国产1470nm激光汽化术治疗<30g小体积前列腺增生患者的安全性、有效性和远期并发症情况。方法回顾性研究2017年10月至2018年9月我院45例<30g小体积前列腺增生患者的临床资料,其中TURP组20例,1470 nm激光组25例。详细记录两组患者的临床资料、围手术期并发症和随访情况。结果45例患者手术均成功,术后平均随访时间12.6个月(9~16个月)。两组患者年龄、前列腺体积和IPSS、RUV、Qmax和QOL基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TURP组和1470 nm激光组患者术后3个月IPSS、RUV、Qmax和QOL均较术前改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。1470 nm激光组患者手术时间([48.6±13.6)min vs(56.8±11.7)min,P=0.038]、术后膀胱持续冲洗时间[(0.8±0.5)d vs(1.5±0.9)d,P=0.001]、导尿管留置时间([2.7±0.6)d vs(4.7±0.9)d,P<0.001]和住院时间([4.2±1.2)d vs(5.2±1.9)d,P=0.036]较TURP组患者明显缩短,术前术后血红蛋白浓度变化更小([5.5±2.4)g/L vs(11.6±2.7)g/L,P<0.01]。随访发现TURP组有2例出现尿道狭窄,1470 nm激光组无尿道狭窄病例发生。结论经尿道国产1470 nm激光汽化术治疗<30 g小体积前列腺增生安全有效,与传统TURP比较术中出血少,术后恢复时间更短,无尿道狭窄并发症发生,为BPH的个体化治疗提供了新的思路。     

镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症远期疗效观察

目的：总结应用镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症(BPH)远期疗效。方法：对150例年龄63～88(平均73．5)岁BPH患者应用镍钛记忆合金网状支架治疗，术后6、12、24、36、48个月进行随访。结果：术后6、12、24、36、48个月的总有效率分别为85％、73％、62％、50％、42％。结论：应用镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症(BPH)远期疗效不佳，但适合部分高危BPH患者。     

钬激光前列腺剜除术与前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道前列腺汽化电切术与经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症 的疗效。 方法 将160例前列腺增生症( benign prostatic hyperplasia,BPH)患者随机分为两组,每组80例,分别用 TUVP 及HoLEP 治疗 。比较两种术式 的手术时间、手术出血量、 膀胱冲洗时间 、住院时间、并发症及近期疗效等指标 。结果 两组患者术后国际前列腺症状评分 （IPSS）、生活质量评分（ QOL）、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善,但两组上述指标间比较差异无显著性差异 。HoLEP组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间明显短于TUVP组;并发症发 生率低于TUVP组。 结论 TUVP 及HoLEP 治疗前列腺增生症均有效;HoLEP的手术安全性优于TUVP。     

KTP激光汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生的临床观察

目的探讨高能磷酸钛氧钾晶体(KTP)激光前列腺汽化术(PVP)和双极等离子体电切术(PKRP)治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法采用80W KTP PVP术治疗高龄高危患者共166例,其中62例行PKRP+PVP术。患者年龄80~95岁,平均83岁;前列腺体积17~278ml,平均74ml,其中80ml以上36例(21.7%)。患者平均国际前列腺症状评分(IPSS)为(28±4)分,平均生活质量评分(QOL)为(5.3±0.7)分;入院时留置导尿者72例(43.4%)。其余患者平均最大尿流率(Qmax)为(6.9±3.2)ml/s。结果本组平均手术时间(92±28)min,平均汽化能量(127±99)kJ;平均术中出血量(121±92)ml,其中9例术中有较明显出血并需要输血,均为术前服用抗凝药物者。术中未出现电切综合征(TURS)迹象。术后1~4d后拔除导尿管,平均(2.9±1.1)d,其中9例因排尿困难、2例因残尿过多而再次留置导尿1~3d拔管排尿通畅,其余患者术后均排尿通畅。出院时IPSS平均(11±2)分,QOL平均(2.0±0.6,Qmax平均(12.6±5.2)ml/s;术后3月和6月的IPSS、QOL分别为(11±4)分,(11±3)分和(1.9±0.4)分,(1.8±0.4)分。结论PVP术或PKRP+PVP术是治疗高龄高危前列腺增生安全而有效的方法,可明显提高患者生活质量。     

纤维连接蛋白在良性前列腺增生中的表达及意义

利用免疫组织化学和计算机辅助图像分析的方法对２０例正常前列腺和２０例良性前列腺增生组织中的纤维连接蛋白（ＦＮ）进行形态学和定量研究。结果表明，ＦＮ主要分布于前列腺间质和腺体的基底膜，呈线网状或弥漫状分布。间质中ＦＮ的相对含量与年龄无明显相关。良性前列腺增生组织间质中ＦＮ的相对含量（０．１１０±０．０２２）明显多于正常前列腺组织间质中的ＦＮ相对含量（０．０８６±０．０２７，Ｐ＜０．０１），而且ＦＮ的含量与良性前列腺增生组织中间质的增生程度密切相关。提示ＦＮ在前列腺良性增生的发生中起重要作用。     

内皮素-1及其受体在良性前列腺增生中的表达研究

目的探讨内皮素-1及其受体(ETAR与ETBR)在良性前列腺增生(BPH)移行区组织中表达的意义。方法采用免疫组化及Western blot技术检测5例正常前列腺组织(NP)与16例BPH组织中内皮素-1及其受体表达情况。结果BPH移行区组织中内皮素-1阳性面积为(77936.16±85291.33)μm2,ETAR积分吸光度为316.6±65.2,明显高于正常前列腺组织(阳性面积75.68±110.85μm2,ETAR积分吸光度为140.2±64.8),而2组ETBR的表达(积分吸光度分别为81.4±31.8,105.0±45.5)差异无统计学意义。结论BPH移行区组织中内皮素-1及其ETAR表达上调,在BPH的病理生理过程中可能产生重要作用。