宫腔镜手术治疗宫腔粘连的护理

宫腔粘连指子宫腔道，包括子宫腔、子宫峡部及子宫颈管，因宫腔手术操作或因放射、感染等原因造成的腔壁相互粘连，临床可表现为腹痛、月经减少或闭经、不孕及习惯性流产等。其病理改变是宫腔缩小、变形，子宫内膜硬化及面积减小，并影响胚胎发育。重度结缔组织型宫腔粘连的患者长期闭经不孕，周期性腹痛，治疗困难，疗效不理想。江苏省南京市鼓楼医院于2004年1月-2005年6月应用宫腔镜手术治疗宫腔粘连35例，获得较好的疗效。现将护理体会介绍如下。     

宫腔镜在宫腔粘连诊治中的应用

目的探讨宫腔镜诊断和治疗宫腔粘连的临床效果。方法对31例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查，并在镜下电切分离子宫内粘连，术后予以抗生素、人工周期、IUD留置治疗。结果31例宫腔粘连完全分离，无并发症发生，术后28例月经恢复正常，3例经量仍较少。20例痛经者术后缓解18例。结论宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确、最理想的方法，值得推广应用。     

宫腔镜手术治疗宫腔粘连的护理

宫腔粘连指子宫腔道,包括子宫腔、子宫峡部及子宫颈管,因宫腔手术操作或因放射、感染等原因造成的腔壁相互粘连,临床可表现为腹痛、月经减少或闭经、不孕及习惯性流产等[1]。其病理改变是宫腔缩小、变形,子宫内膜硬化及面积减小,并影响胚胎发育。重度结缔组织型宫腔粘连的患者长期闭经不孕,周期性腹痛,治疗困难,疗效不理想[2]。江苏省南京市鼓楼医院于2004年1月~2005年6月应用宫腔镜手术治疗宫腔粘连35例,获得较好的疗效。现将护理体会介绍如下。1临床资料与方法研究对象为2004年1月~2005年6月收治的宫腔粘连患者共35例。年龄24~40岁,平均31…     

经阴道超声与宫腔镜诊断宫腔粘连的临床应用研究

目的:探讨经阴道超声与宫腔镜两种方法在宫腔粘连诊断中的临床价值.方法:选取2019年12月—2021年2月我院收治的100例宫腔粘连的患者作为研究对象,患者分别行经阴道超声和宫腔镜两种方法检测,比较两种方法的临床价值.结果:100例患者经宫腔镜术后病理检查结果确诊为宫腔粘连的患者共计90例,经阴道超声检查显示为宫腔粘连...     

经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值

目的 探讨经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值.方法 回顾性分析85例疑为宫腔粘连患者的临床资料,以宫腔镜检查和病理检查为标准,比较经阴道二维超声和三维超声成像对宫腔粘连的检出率,分析患者声像图资料与宫腔粘连程度的关系.结果 二维超声对宫腔粘连患者的诊断准确率和阳性预测值分别为77.50%和78.08%;三维超声对宫腔粘连患者的诊断准确率和阳性预测值分别为94.11%和94.87%,二者比较差异有显著统计学意义（P〈0.05）.三维彩超对中、重度宫腔粘连的检出率为100%.结论 经阴道三维超声成像能简便、有效、无创地诊断宫腔粘连,具有较好的临床应用价值     

经宫腔镜行宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的临床研究

目的:探讨经宫腔镜行宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的临床疗效.方法:随机抽取本院2017年4月至2019年3月收治的40例宫腔粘连患者作为此次研究对象,将40例患者通过随机数字表方法平均分为观察组和对照组,每组20例.对照组治疗方法为宫腔镜电切分离粘连,观察组治疗方法为宫腔粘连分离术,比较两种治疗方法的临床效果.结果:1)...     

经阴道超声检查在诊断宫腔粘连中的应用价值

目的:分析宫腔粘连应用经阴道超声检查的临床效果。方法:选取2021年4月—2022年5月甘肃省第二人民医院收治的60例疑似宫腔粘连患者,均实施二维超声及三维超声检查,以宫腔镜检查结果为金标准,分析两种方式在宫腔粘连检查中的诊断效能,并比较不同程度及不同类型宫腔粘连诊断符合率;分析宫腔部分粘连超声表现。结果:宫腔镜确诊宫腔粘连阳性50例,阴性10例;三维超声检出阳性49例,阴性11例;二维超声检出阳性48例,阴性12例;三维超声检查宫腔粘连的灵敏度、准确率、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05);三维、二维超声检查宫腔粘连轻度、中度、重度不同程度符合率差异无统计学意义(P>0.05);三维超声检查宫腔粘连混合型符合率明显高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05),三维超声检查中央型、周围型符合率高于二维超声,但差异不显著(P>0.05)。结论:三维超声经阴道检查整体上诊断效能较高,通过对血流参数形式分析,对判断是否存在粘连提供参考依据。     

宫腔镜治理宫腔粘连手术的护理配合

本文结合我院262例采用宫腔镜治理宫腔粘连的手术病例,分析了宫腔粘连发生的病因,并对手术前、中、后的护理程序进行了详细的列举,实例证明,按照规范的护理步骤,对不同的患者进行针对性的整体护理,能增加患者的安全感,有效降低并发症的发生几率,缩短治愈期以及提高手术的质量和治愈率。     

经阴道二维超声联合三维超声在宫腔粘连诊断中的应用价值分析

目的:探讨分析经阴道二维超声联合三维超声在宫腔粘连诊断中的应用价值.方法:随机选取2018年6月-2020年6月在本院收治的疑似为宫腔粘连的患者96例,先对患者进行经阴道二维超声检查的,再对患者进行经阴道三维超声检查,分别与宫腔镜检查结果进行对比,分析经阴道二维超声联合三维超声在宫腔粘连诊断中的价值.结果:经宫腔镜检查...     

宫腔镜在诊治宫腔粘连中的应用价值与应用效果研究

目的:研究分析在临床上采用宫腔镜对宫腔粘连患者开展诊治的效果。方法:将2017年1月至2018年12月在本院接受治疗的宫腔粘连患者中的200例设为研究对象,经电脑随机化分组分为观察组及对照组各100例。对照组患者接受经腹部行子宫切开粘连分离术,观察组患者接受宫腔镜手术治疗。对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:临床上针对宫腔粘连患者采用宫腔镜诊治效果良好,术后并发症少。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术的不同辅助治疗方案对中重度宫腔粘连患者的临床疗效比较

目的 比较宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）的不同辅助治疗方案对中重度宫腔粘连患者的临床疗效。方法 收集98 例中重度宫腔粘连住院患者的临床资料。所有患者均行宫腔镜下TCRA,按患者的辅助治疗方案分为3组：TCRA组（A组,17例）、TCRA +子宫球囊支架置入术组（B组,35例）和TCRA +子宫球囊支架置入术+透明...     

生物蛋白胶在宫腔镜下宫腔粘连分离术后预防再次粘连的价值

目的 探讨宫腔镜指引下宫腔粘连(intrauterine adhesion,IuA)机械分离术后放置生物蛋白胶对防止术后再粘连的价值.方法 2005年3月～2007年8月就诊于该院经宫腔镜诊断为各级IUA的患者66例.全部患者按就诊顺序随机分为A、B、C 3组.每组22例.A组为治疗组(粘连分离后宫腔虎放置生物蛋白胶),B组为IUD对照组(粘连分离后宫腔内放置金属圆形IUD),C组为空白对照组.手术时间选择在月经干净后3～5 d.全部患者于术前第4天开始晚饭前2 h口服米非司酮50 mg,连续3 d.术前日早、晚8点分别于阴道内放置卡孕栓1 mg,次日在CSEA麻醉下实施手术.结果 术后3个月复查及宫腔镜二次探查表明:A组病例术后再粘连的发生率极显著低于B组及C组(P=0.001),术后月经好转及术后宫腔恢复正常者明显高于B组及C组(P=0.040,P=0.001).结论 经过药物预处理后宫腔镜指引下的宫腔粘连机械性分离术是一种即安全、简便,又效果良好的手术方法,避免了能源性分离手术给子宫内膜及肌壁造成的损伤.术后宫腔内留置生物蛋白胶很有效地防止了再粘连的发生,使手术治愈率得以明显提高.     

宫腔镜诊治宫腔黏连18例临床分析

目的探讨宫腔镜诊治宫腔黏连的临床效果,观察间苯三酚对宫颈的软化扩张作用效果。方法回顾分析2003年1月至2006年12月在我院行B超监护下宫腔镜子宫黏连切除术的18例病人的临床资料。结果18例经宫腔镜检查确诊,术后宫腔形态恢复正常17例,宫颈扩张有效15例,术后随访3月~3年,总有效15例(15/18),以闭经、月经减少及月经紊乱就诊者有效9例(9/10),以不孕及习惯性流产就诊者有效4例(4/6),以腹痛就诊者有效2例(2/2)。结论宫腔镜治疗宫腔黏连是一种微创、安全、有效的方法;术前使用间苯三酚对软化宫颈效果良好。     

三维能量多普勒超声测量子宫内膜血流的变化在严重宫腔粘连腔镜治疗中的意义

目的 通过三维能量多普勒超声（3D PDUS）观察宫腔镜治疗重度宫腔粘连（IUAs）患者子宫内膜血流的变化来评估其治疗效果。 方法 收集40例宫腔镜确诊的严重宫腔粘连患者。对所有患者均进行术前、术后二维常规经阴道超声和3D PDUS检查,并进行对比分析。采用4D VOCAL 软件获得子宫内膜三维血管参数,包括血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）,以及内膜体积,对比观察术前、术后改变。 结果 40例重度IUAs,宫腔粘连松解术后子宫内膜体积、VI、FI、VFI均增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月随访,15名患者月经周期逐渐规律,14名患者内膜血流有改善。     

几丁糖预防宫腔镜术后宫腔粘连

目的探讨几丁糖预防宫腔镜术后宫腔粘连的临床应用价值。方法将84例因早孕要求进行宫腔镜手术的患者按随机数字表法分组,即几丁糖5 ml子宫腔内局部应用组(实验组)及无任何干预措施组(对照组),观察两组术后宫腔改变情况。结果实验组宫腔粘连轻、中、重度粘连发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔内应用几丁糖可以减少宫腔镜术后宫腔粘连的发病率,是一种操作简便、疗效满意的预防方案。     

应用宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的安全性及临床效果观察

目的 探讨宫腔镜治疗子宫腔内良性占位性病变手术的安全性及临床效果.方法 2010年1月至2013年1月在我院住院治疗的子宫腔内良性占位性病变患者210例,均行宫腔镜检查,同时行电切术治疗;其中72例行宫腔息肉切除术,70例行子宫肌瘤切除,68例行妊娠组织残留清除术.术后随访6个月～2年,观察分析其疗效.结果 210例患者均一次手术成功,手术时间11～39 min,平均15min,术中出血5～70 ml,无术中并发症发生.术后1个月有94.1％ （191/203）的患者月经恢复正常,痛经改善率达87.7％ （178/203）;术后6个月96.1％ （195/203）的患者月经正常,痛经改善率91.6％（186/203）.2例宫腔息肉切除术后复发,再次行电切治愈.结论 宫腔镜治疗宫腔内良性占位性病变能保留子宫的完整性,疗效满意,安全可靠;患者损伤小、痛苦轻,恢复快,可作为治疗宫腔良性占位性病变的首选治疗方法.     

宫腔粘连动物模型的建立

目的 建立稳定的宫腔粘连（IUA）病理性再生动物实验模型。方法 将30只雌性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组各15只。实验组通过自制2 mm直径刮匙分别对动情期大鼠的左、右侧子宫内膜进行轻度、重度机械损伤并设为轻度机械损伤组、重度机械损伤组;对照组大鼠开腹后不做子宫内膜损伤处理,进行假手术对照。分别于术后0 h、24 h、72 h、5 d、7 d从每组随机选取3只大鼠取出双侧子宫行快速冰冻切片,分别进行子宫内膜细胞中主要组织相容性复合体Ⅱ类分子（MHCⅡ）、5-溴脱氧尿苷（BrdU）免疫组织化学染色,观察术后7 d不同大鼠内膜腺体情况以及术后不同时期不同机械损伤程度的大鼠子宫内膜组织炎性反应及子宫内膜组织增生修复变化。结果轻度机械损伤组术后7 d可见少量红染含BrdU的细胞及蓝染的MHCⅡ细胞,子宫内膜基本修复,轻度炎症反应存在;重度机械损伤组术后7 d未见腺体或腺体数目极少,未见明显红染含BrdU的细胞,可见少许蓝染的MHCⅡ细胞、轻度炎症反应、内膜组织纤维化,局部管腔闭合,出现粘连。与对照组相比,术后7 d大鼠子宫内膜腺体数目随着子宫内膜机械性受损伤程度增加而相应减少（P &l...     

三维能量多普勒超声评估宫腔粘连患者子宫内膜容受性

目的 探讨经阴道三维能量多普勒超声评估宫腔粘连患者内膜容受性的价值。方法 收集经宫腔镜确诊为宫腔粘连患者43例,并于排卵日进行经阴道三维能量多普勒超声检查。根据宫腔镜检查结果将患者分为轻度粘连组（n=17）、中度粘连组（n=18）、重度粘连组（n=8）,比较3组间内膜厚度（ED）、内膜体积（EV）、内膜区血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）的差异。结果 3组间EV差异有统计学意义（P<0.001）。轻度粘连组和重度粘连组、中度粘连组和重度粘连组间ED、VI、VFI差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 经阴道三维能量多普勒超声及其内膜区血流参数为宫腔粘连患者评估内膜容受性提供了一个安全、无创的新途径,EV对子宫内膜容受性有较好的预测价值。     

118例宫腔粘连患者的临床指标分析

目的 探讨重度与非重度宫腔粘连（IUA）患者各项临床指标之间的差异。方法 收集经宫腔镜确诊IUA的118例患者的临床资料,根据IUA AFS评分标准将患者分为重度IUA组（重度组,41例）和轻中度IUA组（非重度组,77例）,并分析2组患者各项临床指标间的差异。结果 与非重度组患者比较,重度组患者的孕次较多、2次以上清宫史者比例较高、宫腔镜电切操作次数较多（P均< 0.05）。2组中人工流产术后、宫腔镜下电切术后、子宫动脉栓塞术联合清宫术后宫腔操作史者比例比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）。重度组患者中宫腔操作次数 ≥3次者比例（85%）高于非重度组（P < 0.05）;重度组患者中经阴道彩色多普勒超声提示宫腔异常（回声不均、连续性中断、显示不清或粘连）者的比例高于非重度组（P < 0.05）。结论 人工流产术、宫腔镜下电切术和子宫动脉栓塞后清宫术可增加IUA发生的风险,经阴道彩色多普勒超声对重度IUA有较好的诊断价值。