高血压脑出血患者肺部感染血清炎性指标与和肽素的变化及意义

目的 探讨高血压脑出血(Hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)肺部感染患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、和肽素的变化及与患者感染病情的关系。方法 选取2014年6月-2017年12月医院收治的120例HICH在医院接受开颅或微创血肿清除手术患者,根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组38例、非感染组82例,对比两组患者术前及术后第1、3、5、7天的血清CRP、PCT、和肽素水平。结果 术后第1天,两组患者的血清CRP、PCT、和肽素水平差异无统计学意义;术后第3天,感染组患者的血清PCT、和肽素高于非感染组(P<0.05),而两组CRP差异无统计学意义;术后第5天、第7天,感染组患者的血清CRP、PCT、和肽素水平均高于非感染组(P<0.05);感染组患者术后第5天的CPIS评分为(7.79±0.66)分,CPIS评分与血清CRP、PCT、和肽素水平均呈正相关(P<0.05);感染组患者治疗5天后,血清CRP、PCT、和肽素水平较治疗前均降低(P<0.05)。结论 HICH并发肺部感染患者血清CRP、PCT、和肽素水平升高,三种指标与患者的肺炎病情严重程度具有一定的相关性,具有一定的临床价值。     

老年慢性心力衰竭患者肺部感染后血清胆碱酯酶和胱抑素C及炎症因子分析

目的探讨老年慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶(CHE)、胱抑素C(Cys C)、炎症因子与预后的关系。方法选取2017年1-8月医院收治的慢性心力衰竭伴肺部感染患者100例设为感染组,选取100例单纯慢性心力衰竭患者为无感染组,入院后检测血清CHE、Cys C和C-反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平,观察患者住院期间及随访出院后3个月内不良心脏事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生情况。结果感染组患者Cys C、PCT、CRP、BNP分别为(1.98±1.62)mg/dl、(1.71±0.72)mg/ml、(34.89±11.27)、mg/L、(6 731.60±2 348.55)ng/L均高于无感染组,血清CHE为(3 833.81±2 155.23)U/L低于无感染组(P <0.001);感染组预后不良率为36.00%(36/100)高于无感染组(P=0.019);感染组预后良好患者Cys C、PCT、CRP、BNP分别为(1.32±1.03)mg/dl、(1.45±0.67)mg/ml、(24.62±10.41)mg/L、(5 742.57±2 056.14)ng/L低于预后不良患者,血清CHE为(5 234.33±2 345.67)高于预后不良患者(P<0.05);无感染组预后良好患者Cys C、PCT、CRP、BNP分别为(1.01±0.58)mg/dl、(0.35±0.17)mg/ml、(8.34±5.21)mg/L、(1 878.44±1 634.83)ng/L低于预后不良患者,血清CHE为(6 224.33±2 215.47)U/L高于预后不良患者(P<0.05)。结论老年慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清CHE降低,Cys C与炎症指标升高,预后不良患者各指标变化更为明显,具有一定的临床价值。     

Th17/Treg炎性细胞因子对自身免疫性疾病合并肺部感染病情的评估价值

目的 探究辅助性T17细胞/调节性T细胞(Th17/Treg)炎性细胞因子对自身免疫性疾病(AID)合并重症肺部感染的病情评估价值。方法 以2010年3月-2020年7月武汉市长江航运总医院80例AID合并肺部感染患者为研究组,同期AID患者50例为对照组,比较两组患者Th17/Treg炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-7、IL-22、IL-10]与血清感染性指标[C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)]水平;研究组患者根据病情严重程度分为轻症组和重症组,根据住院期间生存情况分为生存组与死亡组,分析Th17/Treg炎性细胞因子与感染性指标对病情严重程度的评估价值及对预后的预测价值。结果 研究组患者IL-7、IL-10、CRP、PCT水平高于对照组,重症组患者IL-7、IL-10、CRP、PCT水平高于轻症组(P<0.05),IL-7、PCT、CRP评估病情严重程度的曲线下面积(AUC)>0.75;死亡组患者IL-7、IL-10、CRP、PCT水平高于生存组(P<0.05);IL-7、IL-10预测患者生存情况的AUC>0.75。结论...     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染程度与肺功能的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染严重程度与患者肺功能的相关性,为临床治疗提供参考依据。方法选取2007年9月-2016年3月医院收治的360例COPD合并肺部感染患者根据第一秒用力呼气容积(FEV1)将所有患者分为Ⅰ级组(轻度)124例、Ⅱ级组(中度)102例、Ⅲ级组(重度)86例、IV级组(极重度)48例,比较4组患者临床指标。结果血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平随肺功能的变差而显著增高(P<0.01),且肺功能IV级患者血清PCT、IL-6、TNF-α、CRP水平均显著高于Ⅲ级者(P<0.05),Ⅲ级者显著高于Ⅱ级者(P<0.05),Ⅱ级者显著高于Ⅰ级者(P<0.05);血清PCT、IL-6、TNF-α、CRP水平与COPD合并肺部感染患者FEV1水平均呈显著负相关(P<0.05)。结论 COPD患者较易发生肺部感染,患者肺功能与肺部感染病情严重程度呈显著负相关,应积极防治COPD患者肺部感染,尽最大可能保护患者肺功能,改善患者活动能力和生活质量。     

血清CRP、PCT和乳酸对老年肺部感染患者预后的临床价值

目的探究血清CRP、PCT和乳酸对老年肺部感染患者预后的诊断价值。方法选取2017年1月-2019年1月南通大学附属医院重症医学科收治的老年肺部感染患者76例作为研究组。同期未发生肺部感染40例患者作为对照组。观察感染患者血清CRP、PCT和乳酸水平变化,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT和乳酸对老年肺部感染患者预后的价值。结果研究组患者血清CRP(15.81±1.84)mg/L、PCT(35.45±10.59)μg/ml及乳酸(4.02±1.17)mmol/L均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组中死亡亚组患者血清CRP、PCT及乳酸水平均高于存活亚组(P0.05)。血清CRP、PCT及乳酸对于老年肺部感染患者预后均具有一定的诊断价值(P0.05),且联合检测的特异性、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值更高(P0.05)。结论老年肺部感染患者血清CRP、PCT和乳酸均升高,三项指标联合检测对老年肺部感染患者预后具有较高的诊断价值。     

降钙素原、C-反应蛋白和白细胞介素-6在评估糖尿病足感染病情严重程度及预后的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)在评估糖尿病足感染病情严重程度和预后中的价值。方法选择本院内分泌科病房2015年1月-2018年3月收治的糖尿病足感染患者132例作为疾病组,分为轻度感染(52例)、中度感染(55例)和重度感染(25例)3组,比较血浆PCT、CRP和IL-6水平的差异和病情严重程度,相关性分析及预后不良的独立危险因素。结果随着DF感染程度的加重, IL-6、PCT和CRP逐渐升高,中度感染组和重度感染组的IL-6、PCT和CRP明显高于轻度感染组,差异均有统计学意义(P0.01)。DF患者血清IL-6、PCT和CRP与感染分级呈正相关(r值分别为0.58、0.67、0.51,P0.01)。单因素分析和进一步Logistic回归分析显示糖尿病足病程和PCT是糖尿病足感染预后不良的独立危险因素。结论 PCT可以反应糖尿病足感染的疾病严重程度,且可以用来评估患者的预后情况。     

N-端脑钠肽前体与炎症因子在心力衰竭合并肺部感染患者中的临床意义

目的探讨心力衰竭合并肺部感染患者血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与心肌功能的相关性分析。方法选取医院2014年3月-2017年3月心力衰竭患者228例为研究对象,根据是否发生肺部感染分为感染组86和非感染组142例,另选取同期健康体检者112例为对照组;采用酶偶联法检测谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB),检测NT-proBNP、CRP、PCT、IL-1β、IL-6和TNF-α水平及与心功能的相关性。结果心力衰竭患者血清AST、LDH、CK、CKMB、NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平高于对照组(P0.05);感染组NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α分别为(13.36±5.96)μg/L、(8.97±4.66)μg/L、(11.32±5.82)mg/L、(9.82±6.06)μg/L、(18.31±6.95)μg/L和(10.35±4.63)μg/L高于未感染组(P0.05);感染组和未感染组血清AST、LDH、CK和CKMB差异无统计学意义。感染组患者血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平与血清AST、LDH、CK和CKMB水平呈正相关(P0.05);且心力衰竭纽约心脏病协会分级(NYHA)Ⅲ、Ⅳ级患者血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平高于NYHAⅠ、Ⅱ级(P0.05)。结论 NT-proBNP、PCT、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平在心力衰竭合并肺部感染患者较高,可反映患者的心肌功能和肺部感染情况,具有一定的临床价值。     

创伤外科感染患者与全身炎症反应综合征评分及血清学指标相关性研究

目的探讨创伤外科患者感染、预后与全身炎症反应综合征(SIRS)评分及血清学指标相关性。方法选取2015年10月至2017年12月金华市中心医院收治的125例创伤患者,依据患者入院48 h后是否发生感染将患者分为感染组(28例)和未感染组(97例),并依据入院后30 d内患者病死情况,分为死亡组(14例)和存活组(111例)。对比各组患者SIRS评分、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、病死率、感染率的差异,分析SIRS评分、血清CRP水平、血清PCT水平、创伤后感染率、病死率的相关性,Logistic回归模型分析SIRS评分对创伤后感染和预后的预测价值。结果本组创伤后感染率22.40%,感染组患者SIRS评分、血清CRP水平、血清PCT水平、病死率均高于未感染组,差异有统计学意义(P0.05)。本组SIRS发生率为64.00%,感染合并SIRS组患者SIRS评分、血清CRP水平、血清PCT水平、病死率均高于单纯感染组、单纯SIRS组,差异有统计学意义(P0.05),单纯感染组、单纯SIRS组之间差异无统计学意义(P0.05)。本组死亡率11.20%,死亡组患者SIRS评分、血清CRP水平、血清PCT水平、感染率均高于存活组患者,差异有统计学意义(P0.05)。血清CRP、PCT水平与创伤后感染率、病死率呈正相关(r=0.203、0.215;0.235、0.238,P0.05),SIRS评分与创伤后感染率、病死率呈高度正相关(r=0.681、0.767,P0.05),创伤后感染率与死亡率也存在相关性,差异有统计学意义(r=0.493,P0.05)。3分≤SIRS评分≤4分是创伤患者感染[OR=3.01(95%CI:0.08-7.44)]和预后[OR=2.01(95%CI:0.28-6.72)]的独立预测因子。结论 SIRS评分、血清CRP、PCT水平可有效反应创伤患者感染及病死风险,临床应加强对创伤患者早期SIRS评分、血清CRP、PCT水平监测。     

血清PCT、CRP在COPD急性加重期患者中的表达及意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的表达及意义。方法选取2018年3月至2019年12月本院收治的COPD急性加重期患者136例为观察组,健康志愿者100例为对照组。抽取两组清晨空腹外周静脉血4 ml,离心收集血清,检测PCT、CRP、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、醛固酮、血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平。结果观察组患者血清PCT(4.95±0.67)ng/ml、CRP(14.73±2.18)mg/L均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。血清PCT、CRP高水平组患者IL-6、IL-8、IL-1β水平明显高于低水平组,IL-4水平明显低于低水平组,差异均有统计学意义(均P<0.05);血清PCT、CRP高水平组患者醛固酮、血管紧张素Ⅱ、皮质醇水平明显高于低水平组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 COPD急性加重期患者血清PCT、CRP明显升高,与炎症反应程度和应激激素水平呈正相关。     

血清胃泌素与胃动素及炎症因子联合SIRS评分评估HBV-ACLF并发细菌感染的临床价值

目的研究血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、炎症因子并联合全身炎症反应综合征(SIRS)评分预测乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)并发细菌感染的临床价值。方法选取2016年10月-2020年1月河北医科大学第三医院感染科收治的HBV-ACLF患者(研究组,n=124)及同期住院的慢性HBV感染患者(对照组,n=115),比较两组入院时血清GAS、MTL、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、并发细菌感染率,依据是否出现细菌感染将HBV-ACLF患者分为感染患者、未感染患者,比较感染与未感染患者、不同病情、不同肝功能Child-Pugh分级、不同预后HBV-ACLF患者的血清GAS、MTL、炎症因子、SIRS评分,分析血清GAS、MTL、炎症因子、SIRS评分的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清GAS、MTL、炎症因子、SIRS评分对HBV-ACLF并发细菌感染的预测价值。结果研究组入院时血清GAS、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分、并发细菌感染率高于对照组,而MTL低于对照组(P0.05);感染患者入院时血清GAS、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分高于未感染患者,MTL低于未感染患者(P0.05);脓毒性休克患者入院时血清GAS、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分高于严重脓毒症、一般脓毒症,而MTL低于严重脓毒症、一般脓毒症(P0.05);Child-Pugh分级B级患者入院时血清GAS、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分低于C级患者,而MTL高于C级患者(P0.05);入院28 d死亡者血清GAS、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分高于预后良好者,MTL低于预后良好者(P0.05);HBV-ACLF患者血清GAS、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分两两存在正相关性,MTL与SIRS评分呈负相关(P0.05);血清GAS、MTL、CRP、PCT、IL-6水平及SIRS评分联合预测HBV-ACLF并发细菌感染的曲线下面积为0.832,较各项单独预测时大。结论血清GAS、MTL、CRP、PCT、IL-6及SIRS评分用于预测HBV-ACLF患者并发细菌感染有较高价值,血清GAS、MTL、CRP、PCT、IL-6及SIRS评分与细菌感染程度、肝功能分级、预后也有密切关系,应加以监测。     

腹部创伤患者发生感染与SIRS评分和血清CRP及PCT的相关性研究

目的探讨腹部创伤患者发生感染与预后及与全身炎症反应综合征(SIRS)评分、血清C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)的相关性,为腹部创伤后感染的诊断及预后预测提供参考。方法选取2014年1月-2016年6月期间在医院诊治的腹部外伤患者200例,在入院时行SIRS评分及检测血清CRP及PCT,综合干预治疗,观察创伤后感染及预后。结果 200例患者发生创伤后感染者42例,感染率为21.00%;创伤后感染患者SIRS评分、血清CRP及PCT高于无感染患者;Spearman相关分析显示创伤后感染率、病死率、SIRS评分、CRP、PCT等指标间两两比较均有正相关性(P<0.05)。结论腹部创伤患者创伤后感染率及病死率高,SIRS评分、血清CRP及PCT升高患者创伤后感染及病死风险性显著增高,以上指标对创伤后感染及预后预测有一定参考价值。     

老年心衰合并肺部感染患者血清CHE、Cys C和氧化应激指标变化

目的探究老年心衰合并肺部感染患者血清胆碱酯酶(Cholinesterase,CHE)、胱抑素C(Cystatin C,Cys C)和氧化应激指标的变化及意义。方法选取2018年1月-2019年1月滨州医学院附属医院收治的118例老年心力衰竭患者,其中合并肺部感染患者70例为感染组,未发生肺部感染患者48例为未感染组,根据病情转归情况将感染组患者分为存活组50例、死亡组20例。检测血清CHE、Cys C和氧化应激指标[(丙二醛(Malondi-aldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-P_X)]水平。分别比较感染组与未感染组,死亡组与存活组患者血清CHE、Cys C和MDA、SOD、GSH-Px水平变化。采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清CHE、Cys C和MDA、SOD、GSH-Px水平对老年心衰合并肺部感染预后诊断价值。结果入院时,与未感染组比,感染组患者血清CHE、SOD、GSH-Px水平较低,血清Cys C和MDA水平较高(P0.05);入院时,与存活组比,死亡组患者血清CHE、SOD、GSH-Px水平降低,血清Cys C和MDA水平升高(P0.05);与单独指标比,联合检测AUC、特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值升高(P0.05)。结论联合检测血清CHE、Cys C和MDA、SOD、GSH-Px水平对老年心力衰竭合并肺部感染患者预后具有较高的诊断价值。     

外科腹腔感染患者PCT与TNF-α及CRP和IL-6水平与感染程度的研究

目的观察外科腹腔感染患者血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的水平变化与感染程度的相关性,为临床指导抗菌药物应用提供依据。方法选择医院普通外科2012年11月-2016年12月收治的69例外科腹腔感染和24例非腹腔感染患者,依据腹腔感染范围不同,分为无感染组24例,局部感染组38例和弥漫性感染组31例,检测患者入院时及抗感染治疗第3天的体温(T)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分率(N%)、血清PCT、TNF-α、CRP和IL-6的水平,分析其与WBC的相关性。结果弥漫性感染组、局部感染组入院时T、WBC、N%、CRP、TNF-α和IL-6表达显著高于无感染组(P<0.05);弥漫性腹腔感染组TNF-α和IL-6表达高于局部感染组;弥漫性感染组与局部感染组、无感染组比较,PCT表达明显升高;抗感染治疗3天后,两组感染患者T、WBC、N%、CRP、TNF-α、PCT和IL-6表达较入院时均明显下降(P<0.05),而弥漫性感染组TNF-α、PCT和IL-6水平仍高于局部感染组。PCT、TNF-α、CRP、IL-6与WBC均呈正相关。结论临床检测血清PCT、TNF-α、CRP和IL-6均有助于鉴别是否存在外科腹腔感染,与CRP和WBC相比,PCT、TNF-α和IL-6检测更有助于评估腹腔感染严重程度,对抗菌药物应用有一定的指导作用。     

胎膜早破患者发生宫内感染的危险因素分析

目的探讨胎膜早破患者发生宫内感染的危险因素。方法选取2018年11月-2020年2月该院及协作医院收治的85例胎膜早破发生宫内感染患者(感染组)及117例胎膜早破未感染患者(对照组),比较两组、不同病情程度、不同病原体及经验用药与根据检测结果用药患者血清白细胞介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平,以Logistic多元回归方程分析影响胎膜早破妊娠妇女发生宫内感染发生的因素,采用Pearson分析血清各指标与感染严重程度的相关性。结果感染组和对照组患者胎膜早破时机、破膜至分娩时间、破膜后行阴道检查次数、血清IL-6、PCT及CRP水平差异有统计学意义(P0.05);未足月胎膜早破、破膜至分娩时间12 h、血清IL-6、PCT及CRP水平是胎膜早破患者发生宫内感染的相关危险因素(P0.05);轻度、中度、重度患者血清IL-6、PCT及CRP水平差异均有统计学意义(均P0.05);血清IL-6、PCT及CRP均与感染严重程度呈正相关(P0.05)。结论未足月胎膜早破、破膜至分娩时间 12 h、血清IL-6、PCT及CRP水平是胎膜早破妊娠妇女发生宫内感染发生的危险因素,其中血清IL-6、PCT及CRP水平与感染严重程度呈正相关。     

老年呼吸机相关性肺炎患者炎症因子、乳酸、和肽素及免疫功能的变化

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎患者炎症因子、乳酸、和肽素及免疫功能的水平变化。方法选取2017年1月-2018年6月本院重症医学科收治的88例老年呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,根据预后分为存活组(n=56)和死亡组(n=32),另选取50例健康志愿者作为对照组。检测并比较各组对象的降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、乳酸(LACT)、和肽素及T细胞亚群。结果死亡组的PCT、CRP、IL-8、LACT、和肽素水平高于存活组与对照组,存活组的PCT、CRP、IL-8、LACT、和肽素水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组的IL-10、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平低于存活组与对照组,存活组的IL-10、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年呼吸机相关性肺炎死亡组的炎症因子、乳酸、和肽素及免疫功能最不理想,监测上述指标可能为评估预后提供一定参考依据。     

慢性心力衰竭患者并发重症感染性肺炎免疫指标变化的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者重症感染性肺炎血脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)变化及临床意义,分析其在诊治中的临床评价。方法选取2014年1月-2015年1月住院的慢性心力衰竭患者中重症感染性肺炎为感染组,单纯慢性心力衰竭患者设为非感染组,每组各50例,以酶联免疫吸附法检测血浆BNP、血清PCT、IL-6、CRP。结果免疫指标在感染组和非感染组间比较,BNP、PCT、CRP、IL-6水平感染组明显高于非感染组,比较差异有统计学意义(P0.05);感染组和非感染组不同心功能分级患者免疫指标比较,感染组、非感染组心功能Ⅲ-Ⅳ级患者BNP、PCT、CRP、IL-6均高于Ⅰ-Ⅱ级患者,比较差异有统计学意义(P0.05);spearman相关性分析显示两组患者随着心功能分级增高血BNP、PCT、CRP、IL-6水平均有增高趋势,存在正相关性(P0.05)。结论慢性心力衰竭患者合并重症感染性肺炎血BNP、PCT、CRP、IL-6水平均明显升高,与心功能病变严重程度密切相关,随着心功能分级增高而升高。     

老年经皮冠状动脉介入术后肺部感染预后影响因素

目的探究老年经皮冠状动脉介入术(PCI)后肺部感染预后影响因素。方法选择2017年1月-2019年1月于唐山市工人医院行PCI治疗的冠心病患者,将102例PCI术后发生肺部感染的患者纳入感染组,另择100例术后未发生肺部感染的患者作为对照组。收集急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、快速序贯器官功能衰竭(qSOFA)评分等资料,测定血清降钙素原(PCT)水平,随访记录28 d存活情况。结果共分离出128株致病菌,其中革兰阴性菌62株(48.44%),革兰阳性菌56株(43.75%),真菌10株(7.81%);感染组血清PCT水平、APACHEⅡ评分、qSOFA评分高于对照组(P0.05),病死组各指标高于存活组(P0.05);合并糖尿病、吸烟史、高PCT水平、高APACHEⅡ评分、高qSOFA评分是肺部感染预后不良的独立危险因素(P0.05);受试者工作特征曲线(ROC)示,血清PCT、APACHEⅡ评分、qSOFA评分预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.853、0.829;APACHEⅡ评分、qSOFA评分分别联合血清PCT及三者联合预测预后的AUC分别为0.858、0.884、0.898。结论老年冠心病PCI术肺部感染患者可伴有血清PCT、APACHEⅡ评分、qSOFA评分的升高,两两联合或多者联合对预后具有更高的预测价值。     

高血压脑出血合并肺部感染危险因素及和肽素诊断价值

目的分析高血压脑出血合并肺部感染危险因素及和肽素诊断价值。方法选取2017年7月-2019年5月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的150例高血压脑出血患者,根据是否合并肺部感染分为感染组(n=64)和未感染组(n=85)。采用多因素Logistic回归分析高血压脑出血合并肺部感染的危险因素,并分析血清和肽素、PCT、全血T淋巴细胞亚群水平对高血压脑出血合并肺部感染的诊断价值。结果感染组年龄≥60岁、有慢性支气管炎、营养不良、使用抗菌药物例数高于未感染组(P<0.05)。感染组血清和肽素、PCT水平高于未感染组,全血CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺低于未感染组(P<0.05)。慢性支气管炎、高水平血清和肽素、PCT和低水平全血CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺均为高血压脑出血合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。血清PCT和CD4⁺/CD8⁺预测高血压脑出血合并肺部感染敏感性高于其他指标,血清和肽素预测高血压脑出血合并肺部感染特异性高于其他指标(P<0.05)。结论高血压脑出血合并肺部感染的危险因素主要包括慢性支气管炎、高水平血清和肽素、PCT和低水平全血CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺,其中血清和肽素、PCT和CD4⁺/CD8⁺对高血压脑出血合并肺部感染有较高的诊断价值。     

血清CRP、IL-6、PCT在支气管扩张症合并肺部感染中的表达水平及意义

目的探讨支气管扩张症合并肺部感染患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)和降钙素原(Procalcitonin,PCT)的表达水平及意义。方法选取2017年1月-2019年5月海南医学院第一附属医院呼吸内科收治的支气管扩张症合并肺部感染患者90例为感染组,同期收治的未合并感染患者50例为未感染组。采集感染患者临床样本,进行病原菌分析。采集两组患者外周静脉血,检测血清CRP、IL-6、PCT的表达水平。结果 90例支气管扩张症合并感染患者共送检标本90份,检出95株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,占72.63%。感染组患者血清CRP、IL-6、PCT浓度分别为[(65.29±14.04)mg/L、(9.26±1.24)pg/ml、(5.65±1.42) ng/ml]显著高于未感染组[(13.56±1.01)mg/L、(7.36±1.67)pg/ml、(1.01±0.10) ng/ml],差异有统计学意义(P0.05)。在感染组中,支气管扩张症病情越重,患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平越高(P0.05);感染越严重,患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平越高(P0.05)。革兰阴性菌感染患者血清CRP、IL-6、PCT水平均高于革兰阳性菌和真菌感染患者(P0.05),而革兰阳性菌和真菌感染患者比较差异无统计学意义。结论支气管扩张症合并感染患者血清CRP、IL-6、PCT表达水平显著升高,有助于判断病情严重程度,并指导临床用药。     

2015-2019年398例老年大肠癌患者术后肺部感染情况及危险因素

目的探讨2015年-2019年老年大肠癌患者术后肺部感染情况及危险因素分析。方法选择2015年1月-2019年12月泉州市第一医院胃肠外科收治的398例老年大肠癌手术患者作为研究对象,记录患者术后肺部感染情况,评估手术前后血清因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1、IL-4、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清学检测诊断患者术后肺部感染的最佳临界值,分析术后肺部感染的危险因素。结果 398例老年大肠癌患者术后肺部感染64例,总感染率16.08%,肺部感染率总体呈下降趋势,但年度比较差异无统计学意义(χ~2=1.532,P=0.821);肺部感染组与非肺部感染组术前PCT、CRP、IL-6、TNF-α、IL-1、IL-4、IL-8、IL-10比较差异均无统计学意义,术后3 d肺部感染组PCT、CRP、IL-6、TNF-α、IL-1、IL-4、IL-8、IL-10水平均高于非肺部感染组(P0.05); Logistic回归方程分析显示:年龄75岁、开腹手术、手术时间3.5 h、术后PCT1.13 ng/ml、术后TNF-α33.10 ng/L、术后IL-6145.32 ng/L、术后IL-1β8.57 ng/L均是老年大肠癌患者术后发生肺部感染的危险因素(P0.05)。结论术后早期血清学检测可作为老年大肠癌患者肺部感染的临床预测肺部感染的指标,且高龄、开腹手术、手术时间过长者均易发生肺部感染,临床应针对高危人群给予相应防控措施。