腔镜甲状腺手术的护理

随着微创外科的迅猛发展，腔镜手术已不再局限于腹腔、胸腔这样真实空隙间的手术，而是可以在组织间“制造间隙”进行手术。1996年Cagner成功进行了世界上首例腔镜甲状旁腺切除术。1997年Huscher报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术。我院自2004年9月开始将腔镜技术应用于甲状腺手术。现将6例腔镜甲状腺手术的护理体会报告如下。     

腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术临床效果对比分析

选取2014年8月~2016年8月在我院行甲状腺良性肿瘤手术患者88例。随机分为研究组和对照组各44例。对照组采取开放式甲状腺手术治疗,研究组采取腔镜辅助下甲状腺手术。结果研究组术中出血量及术后引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对术后切口的满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与传统开放性甲状腺手术相比,腔镜辅助下甲状腺手术具有术中出血少、引流量少、美观度佳等优势。     

腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果比较

从笔者所在医院2014年12月~2016年12月选取110例甲状腺良性疾病患者进行回顾性分析,将患者随机分成两组,各55例,观察组采用腔镜手术。对照组采用传统开放甲状腺手术。结果观察组手术出血量低于对照组,并发症发生率(16.36%)明显低于对照组(45.45%),VAS评分和NSS评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。腔镜手术对治疗甲状腺良性疾病有良好的效果,手术切口小,美观性好,出血少,疼痛程度轻,应在临床上推广。     

腔镜辅助下小切口甲状腺手术与传统手术的比较

目的 探讨腔镜辅助甲状腺手术在甲状腺肿块中的应用价值.方法 2011年5月～2011年9月收治的85例甲状腺肿块患者按手术方式不同分为两组,腔镜辅助小切口甲状腺手术组(A组)40例,传统手术组(B组)45例.结果 两组手术均顺利完成,未出现饮水呛咳、声音嘶哑、手足抽搐等不良反应.腔镜手术组手术时间并不比传统手术组长,住院费用无显著差别,腔镜组术后引流量、引流时间较少,住院时间短,差异有显著性,且术后1～3个月随访,传统手术组颈部感觉减退、皮肤紧张感程度较明显,而腔镜组切口美容满意度较高,差异有显著性.结论 腔镜辅助甲状腺手术具有切口小、创伤小、恢复快的优点,对于病灶不超过6 cm的甲状腺肿块以及无局部淋巴结转移的早期乳头状、滤泡状癌是安全有效的术式.     

腔镜甲状腺手术患者的护理

甲状腺良性肿物是常见病、多发病，发病率高达4％，包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌。手术切除是治疗上述甲状腺疾病的有效手段之一，然而，甲状腺疾病以女性患者居多，男女比例为1：3～7。传统的手术切除治疗给患者颈部留下6～8cm．的切口瘢痕，这使得高发人群的中青年女性在美观上越来越难以接受。对那些具有瘢痕体质的患者，颈部手术更是一场恶梦。随着腔镜器械和技术的进步，颈部无切口的腔镜甲状腺和甲状腺旁腺手术应运而生。     

腔镜甲状腺手术的应用和进展

手术切除是治疗甲状腺疾病的有效手段之一.传统开放手术虽确切疗效,但颈部留有瘢痕却给患者带来巨大的心理负担.1996年Gagner首次把腔镜手术引入到甲状腺领域,进行了腔镜甲状旁腺切除术.相继1997年Huscher等报道腔镜甲状腺腺叶切除术,2000年Ohgam等[1]报道经双乳径路的腔镜甲状腺手术,颈部不留瘢痕,获得了极佳的美容效果.2001年仇明等[2]报道国内第一例腔镜甲状腺腺瘤切除术.经过国内外学者10余年的努力探索,腔镜甲状腺手术得到了广泛推广应用.现就此术式作一综述.     

腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效分析

目的 比较分析腔镜辅助微创甲状腺手术与传统手术临床疗效.方法 观察该院收治的行行腔镜辅助微创甲状腺手术58例(腔镜组)和传统甲状腺切除患者50例(传统组)手术时间、出血量、术后创面引流量、住院时间、并发症发生情况以及术后患者对手术美容的满意程度.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组患者术中出血量、术后创面引流量以及住院天数小于传统组,差异有显著性(P<0.05);两组患者喉上神经、喉返神经损伤发生率差异无显著性(P>0.05),皮肤淤斑、红肿发生率,颈肩部酸、痛发生率差异有显著性(P<0.05或P<0.01);腔镜组患者对手术美容效果满意率94.8%,明显高于传统组(P<0.01).结论 腔镜辅助微创甲状腺手术是一种痛苦小、恢复快、美容效果好、安全可行的手术方法 .     

乳晕入路腔镜甲状腺手术与开放手术的对比研究

目的对腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果进行对比研究。方法回顾性分析113例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和104例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等。结果两组的手术时间、住院时间、术后住院时间差异没有显著性;腔镜组的出血量(42.5±62.7)mL明显少于开放组(118.2±120.8)mL,差异有显著性(t'=5.183,P<0.05);而腔镜组引流量(84.9±76.11)mL比开放组(44.04±38.72)mL多(P<0.05);腔镜组术后恢复活动时间为(2.2±0.9)d,与开放组(2.5±1.1)d比较差异无显著性(t'=1.845,P=0.06);腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组;腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要是出血。结论腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容、疼痛轻和出血少的优点。     

腔镜甲状腺手术30例临床体会

目的 探讨腔镜甲状腺手术的可行性和手术关键。方法 对30例甲状腺不同疾患用超声刀行不同方式腔镜甲状腺手术。结果 手术成功29例，中转开刀1例。手术时间90-240min，平均120min,术中出血5-100ml。术后6h进流质饮食，无胃肠道不适反应。1例术后前胸部出现小面积瘀斑，1例出现声音嘶哑，3d后恢复，没有甲旁腺损伤，无皮下积气。颈前引流管于术后24h拔除，术后5d出院。结论 掌握腔镜甲状腺手术关键步骤，其实施是安全可行的且具有较好的美容效果。     

腔镜甲状腺手术的几点体会与思考

腔镜甲状腺手术是近几年兴起的一种治疗甲状腺疾病的外科新方法 ,其目的是通过腔镜手术特有的手术病灶与切口分离的特点 ,将手术切口缩小、转移并隐藏起来。由于其显著的美容作用 ,一出现即深受患者喜欢。 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年7月 ,作者共完成 1 65例各类腔镜甲状腺手术 ,现谈谈以下几点体会。1　国内外开展腔镜甲状腺手术的概况1 996年Gagner首次报道成功完成腔镜下甲状旁腺切除[1 ] ,1 997年美国人H櫣ｃｈｅｒ报道了首例腔镜甲状腺切除术[2 ] ,开创了腔镜甲状腺手术的先河 ;不久即有学者将腔镜技术用于治疗甲亢[3,4] ,Miccoli等[4…     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法 回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果 对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm³,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm³,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论 超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。     

超声引导下微波消融在腮腺良性肿瘤中的应用价值研究

目的 探讨超声引导下经皮微波消融治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。 方法 本研究回顾性纳入了2020年1月至2023年3月期间于我院接受超声引导下微波消融术治疗的18例腮腺良性肿瘤患者。通过随访过程中肿瘤最大直径、体积、体积缩小率及美容评分的变化评估治疗效果。同时评估与微波消融相关的并发症。 结果 共纳入了18名患者（男性11例,女性7例,平均年龄63.2±17.2岁）。微波消融术后1个月、3个月、6个月和12个月的平均体积缩小率分别达到0.37%±0.12%、0.57%±0.10 %、0.81%±0.09 %、0.90%±0.07%。随访结束时,平均美容评分也从3.28±0.67降低至1.75±0.93（P<0.001）,亚组分析显示,初始最大直径较小的肿瘤术后美容评分降低更快。 结论 超声引导下治疗腮腺良性肿瘤具有良好的临床疗效,对患者进行早期干预可以获得更好的美容效果。     

Application of contrast-enhanced ultrasound in minimally invasive ablation of benign thyroid nodules

ObjectiveThis study aimed to investigate the application value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) before and after minimally invasive ablation procedures for benign thyroid nodule(s) (BTN).MethodsThis prospective study included patients with BTNs scheduled to undergo ultrasound-guided minimally invasive ablation treatment. CEUS was performed before and after ablation (at 1 day, and 1, 6, and 12 months after ablation). Changes in microvascular perfusion and the volume of BTNs were noted and assessed.ResultsSixty-two patients (62 BTNs), who underwent ablation procedures between June 2016 and August 2020, were included. All lesions were confirmed by biopsy, and histopathological results were obtained before ablation treatment. On preoperative CEUS, the lesions exhibited hyperenhancement (53.23%) or iso-enhancement (46.77%) during the arterial phase, and all lesions exhibited iso-enhancement in the venous and late phases. One day after ablation, none of the BTNs exhibited obvious enhancement on CEUS. One (1.61%) lesion was re-treated due to a nodule-like enhancement area detected by CEUS at the 6-month follow-up. The mean nodular volume reduction rate (VRR) at 1, 6, and 12 months follow-up demonstrated no significant difference between the two ablation groups (microwave ablation versus radiofrequency ablation). Twelve months after ablation, the mean (±SD) VRR of all BTNs was 60.3 ​± ​10.3%.ConclusionCEUS helped guide treatment decisions for BTNs before ablation treatment. Moreover, it could also be used to accurately and noninvasively evaluate treatment efficacy.     

超声引导经皮微波消融甲状腺良性结节的应用研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效及并发症等情况.方法选取本院诊治的甲状腺良性结节患者86例（156个结节）,术前细胞学检查确定为良性结节,行超声引导下经皮穿刺结节微波消融术后即刻超声造影,对不全消融结节行二次消融.在术后随访观察消融术后结节大小变化及并发症情况.同时与此期间在我院行甲状腺次全切除术的65例甲状腺良性结节患者作为对照组,分析两组患者的术后并发症出现人数及甲状腺功能恢复等.结果仅4/156枚需二次消融,一次消融率达97.4%.消融后第1、3、6及12个月体积缩小率分别为20.98%,45.37%,75.12%和86.83%;23/156（14.7%）枚结节在随访6-12个月内消失.观察组患者甲状腺功能恢复人数多于对照组,其术后并发症出现人数少于对照组（均P〈0.05）.结论微波消融治疗甲状腺良性结节疗效显著,并发症少,是传统手术治疗的一个有效补充.     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及对TSH、FT_4、FT_3水平的影响

目的:探讨甲状腺良性结节患者超声引导下微波消融治疗的效果及对患者TSH、FT_4、FT_3水平的影响.方法:选取2019年7月—2020年6月我院收治的甲状腺良性结节患者80例,依据手术方式的不同分为两组,每组患者各40例.对照组常规手术治疗,研究组超声引导下微波消融治疗.对比两组患者临床疗效及甲状腺功能.结果:研究组...     

胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术适应证的探讨

目的 探讨胸乳入路腔镜手术应用于甲状腺良性肿瘤的适应证及安全性.方法 回顾性分析行胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺单发良性肿瘤结节≤6 cm患者105例,按结节大小分为两组,其中小结节组(结节≤3 cm)46例,大结节组(3 cm＜结节≤6 cm)59例.分析比较两组手术并发症及手术中转率和复发率.结果 小结节组46例顺利完成手术;大结节组有2例因术中出血中转开放手术.两组手术并发症总发生率大结节组高于小结节组(P<0.05).术后随访6～54个月,两组患者均无复发及甲状腺功能低下.结论 胸乳入路腔镜手术是治疗甲状腺良性肿瘤的有效方法,但结节较大时手术安全性降低,且可能中转开放手术.故对结节较大者应持慎重态度,临床医生应严格把握手术适应证.     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性病变的临床价值

目的探讨超声引导下甲状腺微波消融治疗甲状腺良性病变的效果和安全性。方法选取四川大学华西医院超声医学科2019年11月~2020年4月行超声引导下甲状腺微波消融治疗的甲状腺良性病变患者230例,治疗后1、3、6月复查超声,观察甲状腺结节的体积变化,检测甲状腺功能指标：游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),检测甲状腺免疫抗体指标：抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗促甲状腺素受体抗体(TRAb),观察术后并发症。结果与治疗前相比,甲状腺结节的体积在治疗后1、3、6月时逐渐缩小(P < 0.05);与治疗前相比,治疗后1、3、6月的血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05)。患者微波消融治疗后未发生喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺内出血、感染等严重并发症,颈部轻中度疼痛20例(8.70%),颈部肿胀26例(11.30%)。结论超声引导下甲状腺微波消融治疗甲状腺良性病变具有良好的疗效和安全性,并发症少,对甲状腺功能基本无损害。     

超声引导微波消融与手术切除甲状腺良性结节的对照观察

目的:观察超声引导微波消融与手术切除在甲状腺良性结节中的应用价值。方法:选取2015年10月-2018年10月我院接收的54例甲状腺良性结节患者,其中27例为消融术患者,为观察组;27例为手术患者,为对照组。结果:两组治疗相关指标、并发症发生率、生活质量评分的比较差异显著(P<0.05)。结论:超声引导微波消融可缩短甲状腺良性结节的手术和住院时间,降低治疗后并发症发生率,提高患者的生活质量,临床应用价值显著。     

甲状腺良性结节微波消融治疗中PDCA循环管理的应用

目的探讨PDCA循环管理在微波消融治疗甲状腺良性结节中的临床应用效果。方法选取我院2015年1月~2016年6月收治的65例甲状腺结节的患者为治疗组,并采取微波消融治疗,另外选取2015年1月之前采用传统手术治疗的65例经术后病理证实甲状腺良性结节患者作为传统手术组;微波消融组实施PDCA循环,传统手术组患者未实施PDCA 循环。术后随访6月,统计患者术后治疗满意度和并发症发生率。结果微波消融治疗组消融率为95.38%,并发症发病率是7.77%,术后6月随访满意度为98.5%。传统手术组完全切除率为85.54%,并发症发生率为16.6%,术后6月随访满意度为81.5%。两组患者满意度差异具有统计学意义（χ²=8.547,P=0.003）。结论PDCA循环管理可提高微波消融甲状腺良性结节患者术后满意度,减少微波消融治疗甲状腺良性结节并发症的发生,提高护理满意度。