冠状病毒及新型冠状病毒肺炎防控策略

随着科学技术的发展和医学研究不断取得新进步,人们认识到病毒引发的传染性疾病仍然对人类健康构成巨大威胁,据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)宣布,地球上对人类危害最大的有九大病毒:(1)克里米亚-刚果出血热病毒(Crimean-Congo haemorrhagic fever virus,CCHFV);(2)埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV);(3)马尔堡病毒(Marburg virus,MBV);(4)艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV);(5)寨卡病毒(Zika virus,ZKV);(6)狂犬病毒(rabies virus,RBV);(7)流感病毒(influenza virus,FLV);(8)尼帕病毒和裂谷热病毒(Nipah virus and riftvelley fever virus,NV-RFV);(9)冠状病毒(coronavirus,CoV),其中包括中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)和重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)等。特别是EBOV和CoV传播较快,病死率高,造成了严重公共健康危机[1-3]。     

30例医务人员新型冠状病毒肺炎的临床特征分析

目的 探讨医务人员新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的临床特征。方法 对江汉大学附属医院2020年1月10-3l日收治的感染新冠肺炎的30例该院医务人员的临床表现、实验室、影像学资料进行分析。结果 30例医务人员感染者分别是医生22例, 护士8例;男10例,女20例,年龄21~59岁,平均(35±8)岁;普通型26例,重症4例,均有近距离(1m内)接触新冠肺炎患者的直接接触史,平均接触次数12(7,16)次,平均累计接触时间2(1.5,2.7)h。30例患者临床症状包括发热23例(76.67%),头痛16例(53.33%),乏力或全身酸痛21例(70%),恶心、呕吐或腹泻9例(30%),咳嗽25例(83.33%),呼吸困难14例(46.67%)。血白细胞(WBC)<4.0×109/L者8例(26.67%),(4~10)×109/L者22例(73.33%),病程中出现WBC>4.0×109/L的患者4例(13.33%);淋巴细胞计数<1.0×109/L者12例(40%);肝功能异常者7例(23.33%);心肌受损者5例(16.67%),D-二聚体>0.5 mg/L者5例(16.67%)。与普通型患者相比,重症患者平均接触次数、累计接触时间、BMI值、平均热程、白细胞计数、肝酶、LDH、肌酶及D-二聚体显著升高,外周血淋巴细胞计数及白蛋白水平显著降低。胸部CT主要表现为多发小斑片影及间质改变,累及单肺者11例(36.67%),累及双肺者19例(63.33%),其中4例(13.33%)表现为典型的双肺弥漫性磨玻璃样改变。与防护期感染者相比,未防护期感染者重症比例增加,病灶累及双肺者增多。结论 医务人员具有感染新冠肺炎的高风险,感染几率与接触患者时间、吸入病毒量相关,重症患者的BMI增高、平均热程长、白细胞计数、淋巴细胞计数、D-二聚体、白蛋白水平明显改变,更易并发肝功能异常、心肌受损,加强防护是预防医务人员感染的重要措施。     

老年肿瘤患者新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控应对措施

2019年12月,新型冠状病毒肺炎迅速在中国蔓延。据报道,有基础疾病的老年人死亡风险较高,而其中老年肿瘤患者群体,因其基础身心状态的特殊性,则需承受相比常人更大风险。笔者旨在探讨当前新型冠状病毒肺炎疫情时,老年肿瘤患者的防控应对措施,帮助其进行科学防疫。     

对2019年新型冠状病毒肺炎疫情防控的思考

新型冠状病毒肺炎的暴发为人类敲响了一记警钟。新发传染病因其病原体的未知性、流行过程的复杂性、传播速度的快速性给公众健康、社会经济都带来了巨大损失，其防控更是传染病防控的重点。One Health策略是21世纪快速发展的应对全球公共卫生问题的新型措施，它注重人类、动物、环境间的关联性，强调跨学科、跨部门、跨领域的合作，在新发传染病防控方面具有重要意义。本文从One Health的角度对新型冠状病毒肺炎疫情的防控措施进行探讨，进一步阐明One Health策略在新发传染病防控中的重要作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间非疫区急性心肌梗死患者救治策略

急性心肌梗死发病急、最佳救治窗口期短,患者死亡率高,预后差,需要积极救治。新型冠状病毒人群普遍易感,目前全国各地医疗机构都把防控疫情作为重中之重,特殊时期的隔离措施对疫情防控发挥了重要作用,但急性心肌梗死患者的救治不可避免地受到一定影响。该文在新型冠状病毒肺炎防控指南基础上,结合现有胸痛中心区域协同救治急性心肌梗死的模式,对已发布的心血管危重症中急性心肌梗死救治策略要点进行梳理,供非疫区医院参考。     

四川大学华西医院消化内镜中心新型冠状病毒肺炎 院内感染防控经验

新型冠状病毒肺炎疫情暴发后,四川大学华西医院快速制定内镜中心新型冠状病毒肺炎院内感染防控策略,及时成立专项防控小组,进行全员培训,快速启动应急机制,调整工作量和模式,建立患者三级筛查机制,加强职业防护,改进防护技术。疫情期间四川大学华西医院内镜中心未停止接诊患者,共完成筛查及诊治患者2138例。其中筛查发热患者12例,排查出无症状新型冠状病毒肺炎患者1例;未发生院内新型冠状病毒肺炎感染。对医护患三方进行全面检测与防护,通过"早发现、早诊断、早隔离"等多项措施为患者提供了安全的就医环境,实现了新型冠状病毒肺炎院内零感染。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间上海基层医务人员心理健康状况及影响因素分析

目的 ：了解上海基层医务工作者在新型冠状病毒（新冠）肺炎疫情期间的心理状况,并分析影响因素,为后续干预及处理提供科学依据。方法：根据新冠肺炎疫情期间上海基层医务工作者相关工作情况自行设计调查问卷。于2023年1—2月对上海基层医疗机构的在职医务工作者进行问卷调查,收集个人基本信息,明确疫情期间基层医务工作者的心理健康状况,并分析其影响因素。结果：患有抑郁、焦虑症状分别为72.0%、57.6%。工作-家庭冲突情况与抑郁（r=0.391,P<0.05）、焦虑（r=0.370,P<0.05）情况呈正相关。大专及以下学历、年收入较疫情前减少11%～30%、护士、既往参加过公共卫生突发事件、工作压力与工作强度较大、薪酬满意度较小的医务工作者工作-家庭冲突总分较高（均P<0.05）;女性、年龄30～39岁、大专及以下学历、中级职称、工作年限<10年、护士、既往参加过疫情相关公共卫生突发事件、工作压力与工作强度较大、薪酬满意度较小的医务工作者抑郁、焦虑量表得分较高。结论：新冠肺炎疫情对上海基层医务人员的心理健康状况产生了一定程度的负面影响,提高薪资待遇、采取心理咨询和辅导、合...     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下血液透析室的管理

血液透析室的管理涉及场地、人员、机器、耗材及环境等诸多方面.新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下,感控管理、区域内各血液透析单位之间协同合作尤为重要.经历了2020年疫情爆发"遭遇战",我们的体会是环境物表的感控因其皆为"不动的死物",消毒方法有章可循,管理的真正难点是带有"移动"特性的"人".     

新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下方舱CT应用经验

探讨在新冠肺炎疫情流行期间,建立方舱CT对医院疫情防控压力的缓解.自2020年1月新冠肺炎暴发流行,北京市中关村医院迅速启动应急工作机制,紧急申请购置方舱CT.CT在新冠肺炎诊断和疗效判断方面,有着重要作用.方舱CT更是成为复杂环境下应急救治的重要工具.医院经过科学合理的放射科应急管理策略,通过运用方舱CT,截至目前未...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间消化科工作防护要点

2019年12月来,武汉暴发的新型冠状病毒肺炎席卷全国,并列为国际关注的公共卫生紧急事件。根据既往对其他冠状病毒研究结果和消化科诊疗活动特点,对新型冠状病毒肺炎疫情期间消化科工作防护要点进行了细化总结,供消化科一线工作人员临床参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间结直肠癌术后患者教育

新型冠状病毒肺炎疫情期间,针对结直肠癌术后患者这一特殊群体,笔者结合临床工作随访微信群,总结患者及家属咨询较多的关注事项。推荐与主治医生保持沟通,待恢复后及时前往治疗,首选在当地医院就近实施辅助化疗。并针对术后和辅助化疗期间常见不适情况答疑解惑。同期建议行正规中医治疗。患者居家期间,在日常生活中应保持积极乐观的态度,增加纤维素的摄入,不要摄入刺激性大的食物和过多的油脂,适当摄入奶制品,戒烟酒,适当活动。化疗和随访被迫适当推迟,并不影响总体治疗效果。     

磷酸氯喹治疗新型冠状病毒肺炎的专家共识

自2019年12月,武汉暴发了一种新型冠状病毒(COVID-19)感染,迅速蔓延至我国各省市及全球26个国家,防疫形势十分严峻.但是目前尚无特效药物.磷酸氯喹(简称氯喹)具有广泛抗病毒及抗冠状病毒的作用,临床研究结果显示氯喹或可提高新型冠状病毒肺炎患者的救治成功率、缩短住院时间及改善预后.为指引并规范氯喹在新型冠状病毒肺炎中的使用,广东省科技厅、广东省卫生健康委氯喹治疗新冠状病毒肺炎多中心协作组经充分讨论后,制定本专家共识,对确诊为新型冠状病毒肺炎轻型、普通型和重型患者,排除氯喹禁忌证后,可以使用磷酸氯喹片每次500 mg,2次/d,疗程10d.     

新冠疫情期间定点医疗机构内住院结核病患者对新冠肺炎的风险感知及情绪反应

目的探讨新冠疫情期间定点医疗机构内住院结核病患者,对新冠肺炎的风险感知情绪反应。方法采取便利抽样法选取某传染病专科医院183例肺结核住院患者,于入院期间采用一般资料、新冠疫情风险感知问卷进行调查,对问卷结果进行统计分析。结果共发放183份问卷,回收有效问卷179份,有效回收率为97.81%。疫情期间结核病住院患者对新冠肺炎传播途径、易感人群、预防措施、佩戴何种口罩认知率分别为75.6%、81.8%、81.0%和83.0%。35.8%的调查对象对于目前发生的新冠肺炎疫情感觉焦虑,29.1%感觉紧张。疫情发生后,97.2%的调查对象外出时带防护物品,91.6%强化个人卫生,84.4%减少与他人接触机会。新冠疫情知识获得途径主要是电视和广播,人群最关注的信息是政府防控措施(64.8%)和疫情蔓延程度(62.0%)。结论新冠疫情期间,定点医疗机构内住院结核病患者,能掌握部分新冠肺炎相关知识,但掌握不全;疫情下,患者存在焦虑、紧张等情绪,提示我们当下更需要准确的通过多种途径,多种宣传手段,及时有效将疾病相关知识信息传递给患者,引导患者正确认识疾病,积极应对与防控。     

新型冠状病毒肺炎药物治疗的思考

新型冠状病毒肺炎(new coronavirus pneumonia,NCP)正在中国引起严重疫情,截至发稿之日,全国确诊人数已逾4万.冠状病毒已经在全世界范围内引起数次疫情,但此次疫情的来势之迅猛及传染性之强前所未有.我们对引起此次疫情的病原体——2019新型冠状病毒知之甚少,目前在国际上发表的临床研究文章或为单中心研究,或为回顾性分析.我们结合在新冠肺炎一线的救治体会及相关发表的研究成果,给大家分享新冠肺炎的治疗经验.抗病毒药物方面,目前仍无特效药物,利巴韦林和干扰素联合用药由于其治疗中东呼吸综合征(MERS)有效,仍被我国新冠肺炎诊疗方案推荐;洛匹那韦/利托那韦和瑞德西韦的疗效有待随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT)评价;糖皮质激素的短期应用(1~2 mg·kg-1·d-1,3~5 d)被我国诊疗方案推荐,但仍需RCT进一步证实;本次新冠肺炎合并细菌感染较少,应当避免盲目使用抗菌药物,尤其避免联用广谱抗菌药物.     

新型冠状病毒肺炎与肝功能损伤的关系初探:一项多中心研究

目的分析新型冠状病毒肺炎病例的临床特征,初步探讨不同临床分型与肝功能损伤的关系。方法纳入2020年1月23日到2020年2月8日7家新型冠状病毒感染定点医院连续收治的确诊病例。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》进行临床分型(轻型、普通型、重型、危重型)。研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。定量资料采用中位数(四分位数间距)表示,定性资料采用频数和率表示。两组数据之间的差异性分析采用秩和检验。结果纳入了符合标准的32例确诊病例,轻型或普通型28例(87.50%),重型或危重型4例(12.50%)。4例(12.50%)患者合并有1项基础疾病(支气管哮喘、冠心病、恶性肿瘤、慢性肝脏疾病各1例),1例(3.13%)患者同时合并有高血压和恶性肿瘤。实验室检查结果提示:总队列病例的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)分别为26.98(16.88~46.09)U/L和24.75(18.71~31.79)U/L,白蛋白(Alb)和总胆红素(TBil)分别为39.00(36.20~44.20)g/L和16.40(11.34~21.15)μmol/L。轻型或普通型亚组的ALT和AST分别为22.75(16.31~37.25)U/L和23.63(18.71~26.50)U/L,其中ALT>40 U/L有6例(21.00%),AST>40 U/L有1例(3.60%);Alb和TBil分别为39.70(36.50~46.10)g/L和15.95(11.34~20.83)μmol/L。重型或危重型亚组的ALT和AST分别为60.25(40.88~68.90)U/L和37.00(20.88~64.45)U/L,其中ALT>40 U/L有3例(75.00%),AST>40 U/L有1例(25.00%);Alb和TBil分别为35.75(28.68~42.00)g/L和20.50(11.28~25.00)μmol/L。结论多中心回顾性研究结果提示新型冠状病毒肺炎合并肝功能损伤在轻型和普通型患者中少见,而在重型和危重型患者中多见。因此,应当加强对重症患者治疗期间的肝功能监测与评估。     

科学认识和科学管理是防控和救治新型冠状病毒肺炎的关键

2019年末湖北武汉,首先发现以“不明原因发热伴肺炎”为主要症状的散发和聚集性病例,经确认是由2019-nCoV新型冠状病毒感染所致,疫情由早期确诊病例逐渐增加到近1个月余全国各省份和其他国家出现蔓延态势.全国各医疗机构、各部门动员力量,采取多种措施,积极救治患者、扼制疫情进展.笔者用现有研究发现和资料,对此新型病毒的特点、对疾病的临床规律和诊疗重点、对确诊和疑似病例的临床科学管理以及对传染病防控的科学管理,进行了总结归纳并提出了思考.     

不同体重指数新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及转归

目的:探讨不同体重指数(BMI)新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特点及转归,为病情评估及预后提供依据。方法:收集2020年1月16日至2020年3月28日在武汉科技大学附属孝感医院确诊的541例COVID-19患者临床资料,根据BMI分为正常体重组、超重组和肥胖组,比较3组患者的临床特点及转归。采用有序 ...