老年重症ICU感染患者病原菌分布特点及血清炎症因子水平变化

目的探讨老年重症ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标变化临床意义。方法选择医院于2015年1月-2017年12月收治的老年重症ICU患者3 761例,分析医院感染情况,分离鉴定医院感染患者病原菌分布特点及耐药情况;采集外周静脉血,分离血清,检测血清PCT、CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果老年重症ICU患者3 761例中,医院感染患者369例,感染率为9.81%;医院感染患者中,以呼吸道感染为主,占51.22%;医院感染369例患者标本分离培养病原菌465株,其中革兰阴性菌246株占52.90%,革兰阳性菌153株占32.90%,真菌66株占14.19%;革兰阴性菌中,主要为铜绿假单胞菌100株占21.51%、大肠埃希菌64株占13.76%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌57株占12.26%;铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率为93.00%、对头孢他啶耐药率为86.00%,大肠埃希菌对头孢曲松耐药率为90.63%、对头孢噻吩耐药率为75.00%;金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率为100.00%、对青霉素耐药率为92.98%;医院感染患者血清PCT、CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平高于未感染患者(P<0.05)。结论老年重症ICU医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且医院感染患者血清炎症因子水平升高,为降低老年重症ICU医院感染,应合理应用抗菌药物。     

骨折患者术后医院感染炎症因子与ESR表达的研究

目的探讨骨折患者术后医院感染炎症因子和红细胞沉降率(ESR)的表达。方法选择医院2014年1月-2017年12月收治的择期行手术的骨折患者3 792例的临床资料,分析患者术后医院感染情况,感染患者病原菌和耐药情况,及感染患者与未感染患者C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和ESR水平。结果骨折患者术后医院感染率为2.85%(108/3 792);感染部位以呼吸道和皮肤及黏膜为主;共培养分离病原菌141株,其中革兰阴性菌83株占58.87%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌48株占34.04%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌10株占7.09%。主要革兰阴性菌对抗菌药物均有一定的耐药性,对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星较敏感;未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的革兰阳性菌。感染患者血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α和ESR分别为(85.52±12.31)mg/L、(8.97±1.49)ng/L、(98.17±16.57)ng/L、(35.49±4.63)pg/ml和(76.81±14.68)mm/h高于未感染患者(P<0.001)。结论骨科术后医院感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,对头孢类耐药率较高,感染患者血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α和ESR升高,为降低术后医院感染,应根据耐药结果合理应用抗菌药物。     

老年糖尿病患者医院感染病原菌与血清炎症因子和25-羟维生素D_3分析

目的探讨老年糖尿病患者医院感染病原菌及血清炎症因子和25-羟维生素D3的变化情况。方法选择2015年1月-2016年12月医院收治的老年糖尿病患者512例为研究对象,分析感染患者病原菌与耐药情况;测定炎症因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及25-羟维生素D3含量。结果老年糖尿病患者医院感染率为8.40%(43/512),以呼吸道和泌尿道感染为主;共培养分离病原菌57株,其中革兰阴性菌32株占56.14%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌21株占36.84%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌4株。主要革兰阴性菌对美罗培南和环丙沙星等较敏感,未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的革兰阳性菌。感染患者血清CRP、PCT、IL-6和TNF-α分别为(16.58±2.46)mg/L、(1.48±0.23)ng/L、(25.41±3.26)ng/L、(48.97±5.67)ng/L均高于未感染患者(P<0.001),而血清25-羟维生素D3为(16.52±2.14)ng/ml低于未感染患者(P<0.001)。结论老年糖尿病患者医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且感染患者炎症因子CRP、PCT、IL-6和TNF-α升高,而25-羟维生素D3降低;临床上需严格合理应用抗菌药物,以降低医院感染率及延缓细菌耐药。     

ICU气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响的研究

目的探讨重症监护病房(ICU)气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响,为临床诊治提供参考。方法选取2013年8月-2015年8月于医院ICU气管切开行机械通气并发肺部感染患者为感染组,未发生肺部感染患者为未感染组,各80例;采集感染组患者痰液进行细菌培养,检测两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、IL-2R受体(IL-2R)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平。结果感染组80例患者中61例痰液标本培养阳性,阳性率为76.25%,检出病原菌71株,其中革兰阴性菌51株、革兰阳性菌20株,分别占71.83%、28.17%;病原菌培养阳性患者中革兰阴性菌感染43例、革兰阳性菌感染18例,分别占70.49%、29.51%;感染组患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP水平均高于未感染组,感染组中革兰阴性菌感染患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP水平均高于革兰阳性菌感染患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU气管切开肺部患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,血清细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP在并发肺部感染时会明显升高,革兰阴性菌感染相对于革兰阳性菌感染患者血清细胞因子升高更为明显。     

老年急性脑卒中患者肺部感染的临床特点分析

目的探讨老年急性脑卒中细菌性肺炎感染患者血清降钙素原(PCT)水平检测的临床分析及与内毒素、炎症程度的变化,为临床资料提供参考依据。方法选择2010年3月-2013年6月在医院接受诊治的老年急性脑卒中细菌性肺炎感染患者86例,分为革兰阴性菌感染组50例,革兰阳性菌感染组36例;分别检测PCT、内毒素、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析PCT与各水平之间的相关性,运用SPSS 19.0软件进行分析所得数据。结果革兰阴性菌感染重症肺炎组TNF-α、IL-8、PCT水平显著高于非重症肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);而内毒素重症肺炎组与非重症肺炎组比较差异无统计学意义;革兰阳性菌感染重症感染组TNF-α、IL-8、PCT水平显著高于非重症肺炎组;革兰阴性菌与革兰阳性菌感染重症肺炎组TNF-α、IL-8、PCT水平均显著高于各非重症肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非重症革兰阴性菌与革兰阳性菌检测血清PCT水平,对鉴别诊断急性脑卒中细菌性肺炎感染及病情评估具有重要临床意义。     

急诊重症患者医院感染病原菌分布及影响因素分析

目的探讨急诊重症患者医院感染的影响因素及病原菌分布。方法选取医院于2012年1月-2016年12月收治的急诊重症患者2 700例,回顾性分析感染患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归对重症患者医院感染相关影响因素进行分析,采集感染患者临床标本进行细菌培养与鉴定。结果 2 700例急诊重症患者,发生医院感染287例,感染率10.63%,感染部位以下呼吸道感染为主;多因素Logistic回归结果显示年龄、住院时间、侵入性操作、使用抗菌药物为急诊重症患者医院感染独立影响因素;287例感染患者,共分离出病原菌400株,其中革兰阴性菌240株占60.00%,革兰阳性菌120株占30.00%,真菌40株占10.00%。结论急诊重症患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、住院时间、侵入性操作、大量使用抗菌药物为急诊重症患者医院感染的独立影响因素;必须提高急诊科预防医院感染与合理用药理念,且减少侵入性操作,合理使用抗菌药物,从而降低急诊科医院感染率。     

肺部感染对重症急性胰腺炎患者呼吸功能及外周血炎症因子的影响

目的 对重症急性胰腺炎伴有肺部感染患者病原菌分布进行分析,观察患者感染后肺部功能的变化,并探讨炎性因子在肺部感染的重症急性胰腺炎患者中的水平,为临床诊疗提供参考。方法 分析2014年6月-2016年6月在医院接受就诊的重症胰腺炎患者的临床资料,依据患者是否并发感染将患者分为感染组64例及非感染组76例,同时纳入同期80例健康体检者为对照组,对病原菌进行鉴定分型,分析患者感染后肺功能的变化,并比较各组外周血炎症指标。结果 64例感染组患者共分离病原菌92株,其中革兰阴性菌52株占56.52%,革兰阳性菌36株占39.13%,真菌4株占4.35%;感染组患者的用力肺活量(FVC)、用力呼气容积(FEV1)、FEV1%及FEV1/FVC肺通气功能与未感染组及对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)及单位肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)指标与未感染组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者外周血C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)水平均高于未感染组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺部感染的重症急性胰腺炎患者以革兰阴性菌感染为主,且感染后患者肺功能受到明显影响;肺部感染患者TNF-α、CRP、PCT及IL-6水平较高,对重症急性胰腺炎患者进行TNF-α、CRP、PCT及IL-6检测具有重要价值。     

乳腺癌保乳患者术后医院感染病原学特点及血清炎症因子和bFGF表达分析

目的探讨乳腺癌保乳手术患者术后医院感染病原学特点及血清炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的变化。方法选择医院2016年1月-2018年1月收治的行保乳手术乳腺癌患者394例为研究对象,统计患者医院感染发生情况,分析医院感染患者病原菌的分布特点,采用酶联免疫吸附法测定患者血清CRP、IL-6、PCT和bFGF水平。结果乳腺癌保乳手术394例患者,发生术后医院感染38例,感染率为9.64%。术后医院感染以呼吸道和切口为主,分别占44.74%和36.84%。38例术后感染患者临床样本共分离病原菌51株,革兰阴性菌28株(54.90%),以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,革兰阳性菌21株(41.18%),以金黄色葡萄球菌为主。术后医院感染患者血清CRP、IL-6、PCT和bFGF指标水平均高于未感染患者(P<0.05)。结论乳腺癌保乳手术术后医院感染患者分离的病原菌,以革兰阴性菌为主,要加强无菌操作且按照耐药性合理使用抗菌药物,且保乳术后医院感染患者血清CRP、IL-6、PCT和bFGF含量水平均升高。     

不同细菌感染引起的脓毒血症患者炎症因子水平

目的 探讨不同细菌感染引起的脓毒血症中患者炎症因子水平。方法 选取2017年10月-2020年10月于襄阳市中西医结合医院住院并治疗的脓毒血症患者152例为研究对象,同期无发热感染症状的健康体检者50名为对照组,分析脓毒血症患者感染病原菌分布,采集健康体检者体检当天及脓毒症患者进行抗菌治疗前外周血,检测白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NE)、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜碱性粒细胞(BAS)计数,炎症因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)水平。结果 152例脓毒症患者根据不同细菌感染分为革兰阴性菌感染81例、革兰阳性菌感染71例;革兰阳性菌组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEII)为(21.16±5.72)分高于革兰阴性菌组(P<0.05);感染组WBC、LYM、NE、EOS、BAS指标水平均高于对照组(P<0.05),革兰阴性菌组WBC、LYM、EOS、BAS高于革兰阳性菌组,NE低于革兰阳性菌(P<0.05);感染组上述炎症因子水平均高于对照组(P<0.05);革兰阴性菌组PCT、CRP、TNF-α、NF-κB、TLR4水平高于革兰阳性菌组,IL-6、IL-10低于革兰阳性菌组(P<0.05)。结论 革兰阴性菌感染引起的脓毒血症炎症细胞与炎症因子升高较革兰阳性菌明显,PCT、CRP、TNF-α、NF-κB、TLR4的高表达,激发相关炎症因子的释放,引起严重病理损伤,更易引起患者发生转重或休克。     

急性胰腺炎患者腹腔感染血清炎症因子与Ghrelin及影响因素分析

目的探讨急性胰腺炎腹腔感染患者病原菌与影响因素及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和生长激素释放肽(Ghrelin)水平变化的临床意义。方法选择医院2013年8月-2017年8月收治的急性胰腺炎患者189例为研究对象,分析腹腔感染患者病原菌与影响因素,并分析患者hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin水平。结果 189例急性胰腺炎患者,腹腔感染32例,共培养分离病原菌51株,其中革兰阴性菌30株占58.82%、革兰阳性菌19株占37.25%,真菌2株占3.92%;合并多器官功能障碍综合征、合并低氧血症和序贯器官衰竭(SOFA)评分是急性胰腺炎患者腹腔感染的影响因素(P<0.001);腹腔感染患者血清hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin分别为(43.21±5.98)mg/L、(5.48±1.20)μg/L、(26.21±3.14)ng/L、(5.32±1.04)mg/L、(442.14±27.98)ng/L高于未感染患者(P<0.001)。结论急性胰腺炎腹腔感染患者分离病原菌以革兰阴性菌为主,且腹腔感染患者血清hs-CRP、PCT、IL-6、TNF-α和Ghrelin水平较高,腹腔感染受多因素影响,临床应根据影响因素采取针对性措施。