22例儿童贲门失弛缓症行经口内镜下肌切开术患者护理

本文报告了22例儿童贲门失弛缓症行内镜治疗-经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）患儿的护理。护理要点为术前对患儿及家属进行疾病相关知识宣教及家庭为中心的护理,对症护理,静脉通路建设及心理护理;术后预防和控制创面出血、感染,做好喂养、活动的指导,个体化的疼痛管理,及时发现并发症并给与正确处理,使患儿顺利渡过围手术期。经过精心治疗和护理,22例患儿均满意康复出院。     

联合治疗小儿重型再生障碍性贫血副反应的防护

目的探讨采用抗人胸腺免疫球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血患儿副反应的安全防护措施。方法对4例重型再生障碍性贫血患儿在治疗前做好心理护理、全环境保护;用药后毒副反应的观察及护理;严格控制输液速度;积极预防和处理感染、出血;加强血清病反应的自我护理及出院后的家庭护理指导。结果4例患儿均能顺利完成全部治疗过程,3例患儿治愈。结论做好患儿心理护理,全环境的保护措施,用药后的毒副作用的观察、预防及护理,是使患儿顺利完成治疗,提高患儿生存质量的关键。     

一例Crigler-Najjar综合征Ⅰ型行多米诺辅助肝移植术患儿围手术期的护理

总结1例Crigler-Najjar综合征Ⅰ型行多米诺辅助肝移植术患儿围手术期的护理。术前积极对症治疗,做好充分的术前准备,术后加强气道管理、饮食及肠道管理、管路护理、患儿及家属的心理护理、预防感染、制定合理的抗凝治疗方案以及密切关注患儿血氨变化,是有效避免术后并发症的发生,达到手术预期效果的关键。     

1例先天性左心室壁瘤患儿的护理

总结1例先天性左心室壁瘤患儿的围手术期护理经验。术前护理要点：严格控制血压,预防心脏破裂;密切监测心率和心律,预防心力衰竭;及早处理血栓,预防血栓栓塞。术后护理要点：加强早期镇静、镇痛管理;严格控制出入量,维持左心功能稳定;保持内环境稳定,预防心律失常;加强居家护理指导。经过精心治疗及护理后,患儿顺利出院,出院1个月时,门诊随访提示心功能稳定、生长发育正常。     

胆道闭锁患儿术后胆管炎的预防性护理

胆管炎作为胆道闭锁患儿术后最常见、最严重的并发症,采取积极有效的护理干预,对预防胆管炎的发生具要重要意义。回顾性分析2011年1月-2015年12月行手术治疗的30例胆道闭锁患儿的临床护理资料,分析术后胆管炎的发生率,总结预防胆管炎发生的护理体会。通过减少肠道微生物、预防肠内容物反流、观察胆管炎先兆症状及进行饮食护理、用药指导、出院指导和家属的心理护理对患儿进行预防性护理,可降低胆道闭锁患儿术后胆管炎的发生率。     

胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理

目的总结胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理要点,并推广护理经验。方法对4例胆道闭锁患儿行肝脏原位植入术术后血管并发症、感染的预防及控制、消化道瘘及术后营养支持、胆道并发症等的观察和针对性护理措施进行分析,总结护理经验。结果 1例患儿术后出现感染症状,给予动态调整抗感染方案,落实保护性隔离措施,顺利出院。1例患儿术后出现了消化道瘘,经过手术及营养支持,严密观察治疗后消化道功能逐渐恢复,经过积极治疗护理,顺利康复出院。4例患者出院后随防至术后1年,无其他严重并发症。结论胆道闭锁患儿肝移植术后在做好常规围手术期管理的基础上,重视患儿术后血管并发症、感染、消化道瘘等并发症的观察护理,同时根据患儿术中情况,个体差异等特例,预警可能出现并发症,改善肝移植患儿预后,促进患儿康复。     

延续性护理在先天性巨结肠根治术患儿出院后的应用分析

目的探究先天性巨结肠根治术患儿出院后实施延续性护理对疾病预后的影响。方法将80例先天性巨结肠根治术患儿随机分为实验组和对照组,各40例。对照组患儿出院后给予常规护理出院指导,实验组患儿出院后给予延续性护理进行管理。比较2组患儿及家属的治疗依从性、护理满意度,分析2组患儿的并发症发生状况以及治疗前后的舒适度的变化。结果治疗后,实验组患儿及家属的治疗依从性、护理满意度以及并发症发生状况均显著优于对照组(P0.05);实验组患儿的生活舒适评分、心理评分以及环境舒适评分均较治疗前、对照组治疗后显著提高(P0.05)。结论对先天性巨结肠根治术出院患儿实施延续性护理管理,不仅能够改善患儿及家属的治疗依从性、护理满意度,而且能够改善患儿的并发症发生状况、舒适度。     

1例Ⅲ型戈谢病伴重度脊柱后凸畸形患儿的围手术期护理

总结1例Ⅲ型戈谢病伴重度脊柱后凸畸形患儿的围手术期护理。护理要点包括：术前多学科协作诊治、进行充分的术前准备、预防神经功能损伤;术后实施个体化的快速康复方案、麻痹性肠梗阻的护理、感染的预防、安全管理、患儿及其家长的心理护理、出院宣教及延续性护理等。经过积极的诊治和精心的护理,患儿18 d后出院,随访1年状况良好,已恢复正常的学习和生活。     

1例婴儿肾移植的护理体会

目的 总结1例国内最小年龄婴儿肾移植的护理.方法 术前成立特护小组,术后在生命体征监测、出入水量平衡管理、抗凝治疗、排斥反应及PICC的观察和护理、感染预防、心理护理和建立支持系统等方面进行了个体化的管理.结果 患儿第1次移植术后发生了急性排斥反应、移植肾功能丧失,通过对患儿体内预存抗体的预处理后实施了第2次移植手术,术后出现肺炎克雷伯菌感染,抗感染治疗后,移植肾功能恢复良好,患儿痊愈出院.结论 多团队合作模式下的精准化和专业化护理为患儿术后康复保驾护航,对提高移植肾脏的长期存活至关重要.     

哮喘持续状态患儿的急救护理及预防对策

目的 探讨哮喘持续状态患儿的急救方法及护理，并作出相应的预防对策。方法 对38例哮喘持续状态患儿急救、治疗、护理及预防等方面进行分析。结果 经激素及β2-受体激动剂药物的吸人治疗，并配合精心周到的护理，采取积极的预防措施，28例患儿治愈，8例患儿病情明显改善，2例患儿因病情严重尚在继续治疗和护理。结论 对症治疗方案、精心护理和积极预防是治疗哮喘持续状态患儿的三个重要环节。     

心脏黏液瘤影像学特征的探讨

目的探讨心脏黏液瘤的影像学特征及诊断价值。方法回顾性分析手术证实的22例心脏黏液瘤病例。心脏X线片检查行正侧位。心脏CT采用美国ImatronXPC-150型电子束CT。心脏MR采用德国Siemens1.5TMagnetomVision超导成像仪。结果①17例左房黏液瘤,14例(82.3%)心脏X线照片表现为左房压力增大。5例右房黏液瘤病,3例(60%)表现为右心房增大。②电子束CT扫描提示18例(81.8%)类圆形的黏液瘤整体密度低于心肌,而4例(19.1%)为等密度。3例(13.6%)可见片状或结节样钙化。所有病例均提示不均强化。除1例巨大右房肿瘤外,其他病例CT均显示肿瘤与房间隔附着点,并为外科手术证实。电影序列显示肿瘤跨房室瓣运动情况。③MR扫描提示19例(86.3%)不均匀信号强度,3例(13.7%)为均等信号。T1WI呈稍高或等信号,T2WI呈高信号,GRE呈低信号。增强后黏液瘤病例都有强化。除上述1例巨大右房肿瘤外,所有病例MR均显示肿瘤与房间隔附着点。结论心脏黏液瘤病例的心脏X线典型表现为二尖瓣梗阻征象,电子束CT和MR多提示肿物附着于房间隔。后两种检查能够较好提示黏液瘤的大小、位置、数目和附着,对肿瘤的定性诊断有重要价值。     

组织同步显像在心脏再同步优化治疗中的应用

目的：探讨组织同步显像在心脏再同步优化治疗的应用价值。方法：32例行双心室优化起搏治疗的心衰患者，术前，术后1个月、3个月、6个月分别进行组织同步显像及常规超声检查，在心尖四腔心切面、两腔心切面、三腔心切面分析组织同步指数及达峰时间差。常规超声指标包括：左室舒张末内径、收缩末内径、二尖瓣反流面积、左室射血分数、二尖瓣舒张充盈时间、主动脉时间速度积分。结果：与术前相比，术后1个月、3个月、6个月组织同步指数及达峰时间差降低（P〈0.05）。左室舒张末内径、收缩末内径、二尖瓣反流面积逐渐减小（P〈0．05），左室射血分数、二尖瓣舒张充盈时间、主动脉时间速度积分逐渐增加（P〈O．05）。结论：组织同步显像可以快捷地评价机械不同步，为心脏再同步优化治疗提供有力的手段。     

心脏外伤的超声心动图特征及其诊断价值

目的：探讨心脏外伤的超声心动图显像特征，评价其诊断心脏外伤的临床价值。方法：对11例心脏外伤患者的经胸超声心动图图像特征进行回顾性分析，并与手术结果相对照。结果：11例患者中，超声心动图检出心包积液5例，室间隔穿孔4例，游离壁损伤1例，室壁瘤3例，假性室壁瘤1例，瓣膜损伤2例，心腔内血栓1例。与手术结果对照，超声心动图除对游离壁损伤检出率低（20％）外，对其余损伤的敏感性和特异性均为100%。结论：超声心动图可及时准确地诊断心脏外伤，并能为手术治疗提供可靠信息。     

超声诊断心脏横纹肌瘤1例

患儿男,9岁,因“胸闷、气喘咳嗽、头晕等症状加重1年”入院.当地医院以“感冒”治疗未见好转.患儿面色苍白,口唇无明显发绀,端坐呼吸,呼吸频率35次/分,明显伴气喘;心率120次/分,胸骨左缘2、3肋间可闻及2级收缩期杂音,胸前区可明显触及震颤.心电图示右心房、右心室增大.     

心脏黏液瘤的超声诊断分析

目的对心脏黏液瘤的超声心动图特征进行分析和再探讨。方法回顾分析51例经手术及病理确诊为心脏黏液瘤患者的超声心动图资料,总结瘤体的发生部位、形态及声学特征。结果51例黏液瘤中50例瘤体发生于心腔内,1例在肌壁间。本组心腔内的黏液瘤具有:①多为单心腔单发、多带蒂;②形态为椭圆形或分叶状,表面多较光滑,但少数表面可呈绒毛状,其中3例因出现栓塞而急诊手术;③声像图上表现为不同强度的均质性回声46例,混合性回声4例。术后随访47例,1例复发并恶变。结论心脏黏液瘤的发生部位和表面结构可以多样化,超声心动图对心脏黏液瘤有很高的诊断价值。     

心脏破裂伤的急救

目的总结心脏破裂伤的急救体会。方法17例心脏破裂伤患者平均年龄27．5岁,全部是刀刺伤所致,均急诊行剖胸探查术修补心脏裂口同时处理合并伤。结果术中死亡1例。术后部分患者出现心肌梗死表现,经观察处理后证实是心脏裂伤修补术后的临床表现,可不需特殊处理。术后患者恢复比较理想。结论急诊剖胸探查解除心包填塞、修补心脏裂口、控制出血及术后继续纠正休克、恢复凝血功能等一系列的处理是提高心脏裂伤抢救成功率的关键。     

茶多酚对家兔左心功能的影响

本研究以家兔为实验对象，着重探讨了绿茶提取物———茶多酚对在体家兔左心功能的影响。结果发现，静注生理盐水或茶多酚２５ｍｇ／ｋｇ对家兔左心功能无明显影响；静注茶多酚５０ｍｇ／ｋｇ则可显著抑制家兔的左心功能，如给药后即见左心室内压及右心室内压变化速率的显著降低；静注茶多酚１００ｍｇ／ｋｇ对左心功能的抑制作用更为显著，可使实验动物迅速死亡。上述结果提示，茶多酚对在体家兔左心功能的影响存在着显著的量效关系     

心脏MRI的应用现状与新技术进展

在过去的20年间,心脏MRI技术飞速发展。目前心脏MRI能可靠地获得心血管的形态、功能、灌注及心肌活性等综合信息。其对血流动力学、代谢及冠状动脉的研究也逐渐兴起,当前的研究从解剖和功能逐步深入到细胞和分子水平。MRI无电离辐射,具有多方位和多参数成像及可重复性高等优势。已越来越广泛地应用于心血管疾病的诊断、治疗决策和预后评价中。作者就心脏MRI的应用现状及新技术的进展进行简要介绍。     

多普勒超声心动图对心脏原发性肿瘤的应用研究

目的 研究心脏原发性肿瘤超声心动图特征及规律性.方法 应用二维超声心动图(2DE)在心脏各切面观察心脏内部结构改变、肿瘤所在心腔内的部位、形态、大小及运动状况;而后肩动CDFI观察各心腔内血流信号变化;并将超声心动图诊断结果与术后病理相对照.结果 根据超声心动图特征对101例心脏肿瘤全部做出正确诊断,与术后病理符合率为93.07%.结论 心脏原发性肿瘤的超声心动图特征及规律性明显.多普勒超声心动图对心脏原发性肿瘤有特异性诊断价值,是诊断心脏原发性肿瘤实时、简便、快捷及准确的检查手段.     

原发性心脏淋巴瘤1例

患者女,70岁。1个月前爬山时突发气促、呼吸困难,休息后缓解。现再次发作,出现眼睑浮肿,迅速扩散至整个面部,伴活动后气促、呼吸困难,轻咳,晨起时咳嗽加重,咳少量白色黏痰,少尿,色黄。查体:脉搏104次/分,血压100/60 mmHg,面部浮肿,双颊部红肿明显,无颈静脉怒张。双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音。心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查:WBC 12.7 g/L,RBC 5.94 T/L,HGB 173 g/L,GRAN 10.1 G/L,LYM%9.1%,GRAN?.2%,尿检:pH5.0,尿液蛋白( ),白细胞( ),红细胞( );生化:PCO23.87 kPa,PO 29.46 kPa,pH 7.449,Hb 91…