慢性心衰合并肺部感染患者TLR7和IL-23与IL-17信号通路及心脏功能

目的 探讨慢性心衰合并肺部感染对Toll样受体7(TLR7)和白细胞介素-23(IL-23)与IL-17信号通路及心脏功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月-2022年1月新乡市中心医院收治的300例慢性心衰患者为对象,根据住院期间肺部感染情况分为感染组134例和未感染组166例;采用酶联免疫吸附法检测IL-23、IL-17水平,荧光定量检测法检测外周血TLR7-mRNA表达量,超声检查评估患者心功能。结果 感染组共培养分离病原菌156株,其中革兰阴性菌98株占62.82%,革兰阳性菌48株占30.77%,真菌10株占6.41%;感染组TLR7低于未感染组,IL-23、IL-17高于未感染组(P<0.05);感染组左室射血分数(LVEF)低于未感染组,左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)高于未感染组(P<0.05);感染组中,心功能Ⅳ级患者TLR7水平低于Ⅱ级、Ⅲ级患者,IL-23、IL-17水平高于Ⅱ级、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者IL-23、IL-17水平高于Ⅱ级患者(P<0.05);感染组心血管不良事件发生率(17.16%)高于未...     

肺部感染对乳腺癌手术妇女TLR7、IL-23、IL-17信号通路的影响

目的探讨肺部感染对乳腺癌手术妇女Toll样受体(Toll-like receptors,TLR7)、白细胞介素-23(Interleukin-23,IL-23)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)信号通路的影响。方法回顾性分析2015年7月-2018年7月于内蒙古医科大学附属医院接受治疗的866例乳腺癌患者的临床资料,根据患者是否并发肺部感染分为并发感染组(n=304)和未并发感染组(n=562),采用酶联免疫吸附法检测患者感染前后血清白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-23(Interleukin-23,IL-23)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)炎症因子水平变化情况。采用流式细胞仪检测血液T淋巴细胞4(T Cell response,CD_4~+)、T淋巴细胞8(T Cell response,CD_8~+),分析血液中免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)免疫抗体含量。采用荧光定量检测法检测外周血TLR7 mRNA表达量。结果乳腺癌患者肺部感染后血清IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17-IL-23、TNF-α、CRP指标水平分别高于感染前,差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者肺部感染前后CD_4~+免疫细胞含量、IgA免疫抗体含量对比无统计学差异,乳腺癌患者肺部感染后CD_8~+免疫细胞含量、IgG、IgM免疫抗体含量低于感染前,差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者肺部感染后单个核细胞TLR7 mRNA表达为(0.76±0.08),TLR7蛋白表达为(0.49±0.04),低于感染前单个核细胞TLR7 mRNA表达,TLR7蛋白表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者发生肺部感染后血清IL-17、IL-23指标水平明显上升,且肺部感染抑制机体TLR7 mRNA表达量和蛋白表达量,TLR7表达量下降会促进乳腺癌患者IL-23/IL-17信号通路的活化程度。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染血清炎性因子变化研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染患者血清炎性因子的变化情况,为其诊治提供依据。方法选取2012年1月-2013年1月医院的34例慢性阻塞性肺疾病发生肺部感染患者为A组,另将同一时期的34例慢性阻塞性肺疾病患者选为B组,同一时期的于医院进行体检的34名健康人员选为C组,将3组人员的血清促炎因子与抑炎因子水平进行检测比较。结果 A组的血清IL-2水平为(4.24±0.56)μg/L,低于B组的(6.57±0.79)μg/L与C组的(8.89±1.13)μg/L,血清IL-6、TNF-α与IFN-γ水平分别为(16.33±1.78)pg/ml、(2.31±0.24)ng/ml和(20.32±2.14)μg/ml,其均高于B组的(11.74±1.29)pg/ml、(1.57±0.15)ng/ml和(14.68±1.62)μg/ml与C组的(6.86±0.92)pg/ml、(0.92±0.10)ng/ml和(8.78±0.99)μg/ml,而A组患者中重度肺部感染患者血清IL-2水平低于轻度感染患者,IL-6、TNF-α与IFN-γ水平则高于轻度感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染患者血清炎性因子波动相对较大,对于感染的存在及严重程度均有一定的指示作用。     

TLR7多态性及血清TLR7/IL-23/IL-17变化与COPD合并肺部感染的关联

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者Toll样受体7(TLR7)多态性及血清TLR7/白细胞介素-17(IL-17)/白细胞介素-23(IL-23)水平变化。方法 选择海口市中医医院呼吸内科2018年10月-2020年10月收治的COPD合并肺部感染患者75例作为研究对象纳入研究组。选择同期医院收治的COPD未合并感染者80例纳入对照组,入组时抽取外周静脉血,采用聚合酶链式扩增反应检测TLR7基因rs3853839位点基因型分布,以测序结果确定基因分型。根据肺部感染评分对研究组患者肺部感染严重程度进行评价。结果研究组CC基因型、C等位基因频率高于对照组(P<0.05),校正性别、年龄、COPD病程、合并糖尿病、合并哮喘及合并吸烟情况等常量因素后,Logistic回归分析结果显示携带TLR7基因rs3853839位点CC基因型、C等位基因是COPD合并肺部感染的独立影响因素(P<0.05);三组患者血清TLR7、IL-17、IL-23整体水平差异具有统计学意义(P<0.05),CC型研究组患者血清TLR7、IL-17、IL-23水平高于GG和GC型(P...     

长期卧床患者肺部感染危险因素及其TLR7 mRNA 和IL-23与IL-17的预测价值

目的 脊柱手术后长期卧床患者肺部感染患者危险因素及其Toll样受体7(TLR7)和白细胞介素-23(IL-23)与IL-17信号通路的预测价值。方法 收集2019年1月-2022年9月绍兴文理学院附属医院收治的脊柱手术后长期卧床未并发肺部感染患者123例设为未感染组,选取同期于医院接受治疗的33例脊柱手术后长期卧床并发肺部感染患者作为感染组,采用多因素Logistic回归分析归纳脊柱手术后长期卧床患者肺部感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TLR7、IL-23、IL-17信号通路对脊柱手术后长期卧床患者肺部感染的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,慢性肺部疾病、合并糖尿病、机械通气均为脊柱手术后长期卧床患者肺部感染的危险因素(OR=3.323,2.646,2.259,P<0.05);联合预测脊柱手术后长期卧床患者肺部感染发生的曲线下面积(AUC)值均高于TLR7 mRNA、IL-23、IL-17单独检测(P<0.05); TLR7 mRNA及联合敏感度高于IL-23、IL-17(P<0.05); IL-23及联合检测特异度高于TLR...     

慢性阻塞性肺疾病肺部感染病原菌分布和外周血CyPA及TLR表达

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染病原菌分布和外周血亲环蛋白A(CyPA)、Toll样受体(TLR)表达。方法 选取2018年1月-2021年5月鹰潭市人民医院收治的83例COPD肺部感染患者为感染组,另选取同期收治166例无合并任何感染性疾病的COPD患者为未感染组。分析感染组病原菌分布特点,根据急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ将感染组患者分为低危组、中危组和高危组,酶联免疫吸附法检测外周血CyPA、TLR-4、TLR-2水平并分析其在COPD肺部感染病情进展中的临床意义。结果 83例COPD肺部感染患者分离病原菌97株,其中革兰阴性菌62株、革兰阳性菌33株。感染组合并糖尿病、机械通气占比和白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)水平和外周血CyPA、TLR-4、TLR-2表达高于未感染组(P<0.05)。低危组、中危组、高危组患者外周血CyPA、TLR-4、TLR-2表达呈逐渐升高趋势(P<0.05)。外周血CyPA、TLR-4、TLR-2联合...     

IL-17、TLR4、P2X7基因多态与慢性阻塞性肺疾病的关联研究

目的 探讨炎症相关基因白细胞介素17（interleukin-17,IL-17）、Toll样受体4（toll-like receptors 4,TLR4）、嘌呤受体（purinergic receptor P2X 7,P2X7）遗传多态与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）易感性的关系。方法 采用病例对照研究设计,病例组为2015年6月~2016年5月南通市第三人民医院收集的COPD确诊患者,共152例。对照组来自参加健康体检的居民,按年龄和性别与病例进行频数匹配,共201例。基因分型采用TaqMan分型技术,关联强度采用OR值及95%CI值表示。结果 采用Bonferroni校正后,IL-17基因rs2275913、rs763780;TLR4基因rs10759932、rs2737190;P2X7基因rs1718119遗传多态与COPD的易感性关联均有统计学意义（均有P<0.05）。rs2275913A等位基因（OR=0.62,95%CI：0.46~0.86,P=0.003）;rs763780C等位基因（OR=1.96,95%CI：1.29~2.98,P=0.001）;rs10759932C等位基因（OR=0.49,95%CI：0.34~0.73,P<0.001）;rs2737190G等位基因（OR=0.51,95%CI：0.37~0.71,P<0.001）。结论 IL-17、TLR4、P2X7基因多态影响COPD遗传易感性。     

感染相关炎性因子检测在慢性阻塞性肺疾病伴肺炎中的诊断价值

目的 探讨白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、α1-酸性糖蛋白(AAG)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺炎中的表达变化和诊断价值.方法 选取2009年9月-2010年9月住院患者72例,健康对照19例,按COPD无、缓解期、急性加重期和肺炎有、无两种因素组合分为6组,酶联免疫吸附试验检测其血清IL-8、TNF-α含量,免疫比浊法检测血清AAG含量,双因素协方差分析其差异,并用ROC曲线比较评估其在肺炎中的价值.结果 COPD疾病进展中IL-8、TNF-α、AAG存在升高,并且肺炎患者高于未伴肺炎患者,差异有统计学意义(P＜0.01);ROC曲线显示,TNF-α的曲线下面积(AUC)(0.928,95％CI为0.869～0.987),高于IL-8的AUC(0.910,95％CI为0.846～0.974)和AAG的AUC(0.719,95％CI为0.606～0.833);IL-8的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.4％、100.0％、100.0％、85.7％;TNF-α的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.4％、93.7％、100.0％、82.8％;AAG的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为58.1％、93.7％、86.2％、71.0％.结论 COPD患者中,TNF-α是诊断肺炎的较佳指标.     

血清IL-6、IL-17水平对AECOPD合并肺部感染的早期诊断价值及病原菌分析

目的分析血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺部感染的早期诊断价值及病原菌情况。方法选取2018年12月至2020年12月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸内科收治的203例AECOPD患者作为研究对象,根据患者是否合并肺部感染将121例患者作为感染组,82例患者作为非感染组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IL-6、IL-17水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估IL-6、IL-17诊断效能,检测患者痰液病原菌分布情况,分析AECOPD合并肺部感染的危险因素。结果感染组血清IL-6、IL-17水平高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6对AECOPD合并肺部感染的诊断AUC为0.753,IL-17对AECOPD合并肺部感染的诊断曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.781,联合诊断对AECOPD合并肺部感染的诊断AUC为0.894(95%CI:0.814～0.997),明显高于单项(P<0.05);AECOPD合并肺部感染患者病原菌中革兰氏阴性菌占63.30%,革兰氏阳性菌占31.19%,真菌占5.51%;年龄≥60岁、住院时间≥14天、机械通气时间≥48 h、血清IL-6≥35.28 ng/L、血清IL-17≥288.17 ng/L均是AECOPD合并肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论血清IL-6、IL-17是AECOPD合并肺部感染的早期诊断指标及危险因素,AECOPD合并肺部感染病原菌主要为革兰氏阴性菌株。     

慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者病原学分布特征及影响因素

目的 讨论分析慢性阻塞性肺疾病肺部感染患者感染的病原学分布特征,并初步探索慢性阻塞性肺疾病患者出现感染的潜在影响因素。方法 研究从2018年1月至2021年1月期间本院就诊的全部慢性阻塞性肺疾病患者295例中选取并发肺部感染患者134例,以及未并发任何感染患者131例纳入此次研究,合计265例患者(并发肺部意外其他器官系统感染者30例,不符合研究纳入排除标准,予以排除)。研究收集受试对象基本情况信息以及潜在影响出现肺感染的因素信息。使用SPSS统计软件包分析研究数据。研究首先对慢性阻塞性肺疾病合并肺感染(134例)患者的病原学进行进一步分析,探讨病原学分布特征。同时研究对比分析慢性阻塞性肺疾病肺感染(134例)和未并发任何感染患者(131例)相关情况,探索影响慢性阻塞性肺疾病患者并发肺感染的相关因素。结果 患者研究检出菌株共149株,肺部感染的病原菌以革兰阴性菌所占比例更高(97/149,65.10%),革兰阳性菌50株(50/149,33.56%),其他(真菌等)2株(2/149,1.34%)。革兰阴性菌中菌种包含：鲍曼不动杆菌(53/149,35.57%)、肺炎克雷伯菌(25/14...     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染诊治与分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床诊断、治疗方法以及影响的相关因素,以达到控制病情的发展和降低感染的目的.方法 采取回顾性的方法对2009年2月-2010年2月收录的60例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料进行分析.结果 慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的发生主要与广谱抗菌药物和糖皮质激素使用不当等相关因素有着直接的联系;感染的真菌主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌和曲霉菌属,分别占62.5％、15.0％、13.8％、8.7％;60例患者中有57例痊愈或好转,占95.0％,2例患者自动出院,1例治疗无效死亡.结论 正确的指导慢性阻塞性肺疾病患者的用药,是避免肺部真菌感染的重要措施,患者一旦确诊有肺部真菌感染,应严格的按照临床用药标准,合理地选取药物进行治疗.     

COPD继发肺部真菌感染96例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染真菌的种类、诱发因素及治疗。方法:我院2007年1月-2011年12月收治的慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染患者96例的临床资料进行回顾性总结分析。结果:COPD患者机体免疫力下降;长期应用广谱抗菌药物和糖皮质激素及侵入性操作等使COPD患者并发肺部真菌感染的几率增加。真菌感染主要有白色念珠菌(67株)、曲霉菌(7株)。合理用药及综合治疗是控制真菌感染的有效方法。结论:真菌感染成为肺部疾患的严重并发症,应引起临床医生的高度重视。     

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发医院肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,回顾性分析52例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料,并随机选择同期住院的未继发肺部真菌感染的52例COPD患者作为对照,分析其危险因素。结果52例医院肺部真菌感染患者感染菌种包括：白假丝酵母菌40例(76.92%),光滑假丝酵母菌3例(5.77%),热带假丝酵母菌7例(13.46%),毛霉菌属及曲霉菌属各1例(1.92%)。单因素分析结果显示,广谱抗菌药物使用时间＞14 d、累计全身使用肾上腺糖皮质激素＞500 mg、低蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭、机械通气及合并糖尿病与COPD患者发生医院肺部真菌感染有关。多因素Logistic回归分析结果显示,累计全身使用肾上腺糖皮质激素＞500 mg、广谱抗菌药物使用时间＞14 d、机械通气、合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者继发医院肺部真菌感染的重要危险因素。结论了解COPD继发医院肺部真菌感染的危险因素,有助于针对性地采取防控措施,减少深部真菌感染的发生。     

慢性阻塞性肺病急性加重患者血脂代谢特点及与肺组织炎症关系的研究

目的本研究旨在探讨慢性阻塞性肺病急性加重患者血脂特点及与肺组织炎症的关系。方法对42例慢性阻塞性肺病患者,进行甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、肺功能及体重指数（BMI）的测定,依第1秒用力呼气容积（FEV1）分组进行分析探讨。结果FEV1〈30％预计值组HDL—c明显高于FEV1〉30％预计值组（P〈0．05）。FEV1〈30％预计值组的女性亚组较FEV1〉30％预计值组的女性亚组HDL—c亦增高（P〈0．05）,男性患者HDL—c两组变化不明显。TG、TC、LDL—c各组间比较差异无统计学意义。结论慢性阻塞性肺病急性加重患者血脂代谢与肺组织炎症反应及性别有关,可反映慢性阻塞性肺病总体病情的严重程度,长期吸人沙美特罗氟替卡松（舒利迭）可能对改善脂代谢有益。     

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)住院患者发生医院感染的危险因素及防控措施。方法回顾性分析2014年7月1日—2017年6月30日某三级医院呼吸内科病区的慢阻肺住院患者医院感染情况,对发生医院感染的病例1∶1配对非感染病例,采用单因素卡方检验和多因素logistic回归分析危险因素。结果共调查1 499例慢阻肺患者,发生医院感染118例,且均找到匹配病例,医院感染率为7.87%;例次感染率为8.27%。单因素分析结果显示,近期住过重症监护病房(ICU)、肺功能分级重或极重度、恶性肿瘤、合并其他肺部疾病、留置导尿管、留置中心静脉导管、抗菌药物使用时间14 d,抗菌药物使用种类2种、无创通气及低蛋白血症10种因素是慢阻肺患者发生医院感染的危险因素,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,影响慢阻肺患者发生医院感染的独立危险因素有6种:肺功能分级、恶性肿瘤、合并其他肺部疾病、抗菌药物使用种类2种、低蛋白血症、无创通气。结论医务人员应合理应用抗菌药物,积极治疗合并症,加强营养支持,重视肺功能的评估,掌握无创呼吸机的最佳脱机时间并做好消毒工作,以减少慢阻肺患者医院感染的发生。     

Nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease: role of hypoxia

In patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), malnutrition and limited physical activity are very common and contribute to disease prognosis, whereas a balance between caloric intake and exercise allows body weight stability and muscle mass preservation. The goal of this review is to analyze the implications of chronic hypoxia on three key elements involved in energy homeostasis and its role in COPD cachexia. The first one is energy intake. Body weight loss, often observed in patients with COPD, is related to lack of appetite. Inflammatory cytokines are known to be involved in anorexia and to be correlated to arterial partial pressure of oxygen. Recent studies in animals have investigated the role of hypoxia in peptides involved in food consumption such as leptin, ghrelin, and adenosine monophosphate activated protein kinase. The second element is muscle function, which is strongly related to energy use. In COPD, muscle atrophy and muscle fiber shift to the glycolytic type might be an adaptation to chronic hypoxia to preserve the muscle from oxidative stress. Muscle atrophy could be the result of a marked activation of the ubiquitin-proteasome pathway as found in muscle of patients with COPD. Hypoxia, via hypoxia inducible factor-1, is implicated in mitochondrial biogenesis and autophagy. Third, hormonal control of energy balance seems to be affected in patients with COPD. Insulin resistance has been described in this group of patients as well as a sort of “growth hormone resistance.” Hypoxia, by hypoxia inducible factor-1, accelerates the degradation of tri-iodothyronine and thyroxine, decreasing cellular oxygen consumption, suggesting an adaptive mechanism rather than a primary cause of COPD cachexia. COPD rehabilitation aimed at maintaining function and quality of life needs to address body weight stabilization and, in particular, muscle mass preservation.     

结核感染对慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的影响评价

目的探究结核感染对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的影响,为降低肺部感染提供依据。方法对2012年1月-2013年6月145例慢性阻塞性肺疾病(COPD),因急性加重入院患者临床资料进行分析,根据AECOPD合并肺部结核感染分为观察组74例,未出现肺结核感染为对照组71例,对比两组患者白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、C-反应蛋白(CRP)等感染指标,血红蛋白(Hb)、淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、体质量指数(BMI)等营养指标以及其他临床症状。结果观察组的WBC、N、Hb、ALB及BMI均低于对照组,L、CRP、TLC高于对照组;观察组出现咯血、胸痛以及肺部感染等临床症状的分布率,分别为16.22%、10.81%、36.49%,高于对照组的2.82%、1.41%、5.63%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴有结核感染的AECOPD患者WBC、CRP等指标变化明显,并且临床上发生咯血等严重临床症状的概率更大。     

抗真菌对慢性阻塞性肺病合并真菌感染治疗临床效果分析

目的探讨抗真菌对慢性阻塞性肺病合并真菌感染的临床治疗效果。方法选择笔者所在医院慢性阻塞性肺病合并真菌感染患者82例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者等常规治疗。在以上治疗基础上对照组患者未用抗真菌治疗,观察组应用抗真菌药物治疗。两组患者在治疗期间观察其临床症状的改善情况,定期进行痰真菌培养。记录两组患者住院时间和死亡病例。结果观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组住院时间和病死率分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性阻塞件肺病抗生素治疗期间应用抗真菌药能够显著改善患者临床症状,缩短住院时间和降低病死率,临床效果显著。