新型冠状病毒肺炎的中医特点及临证思路

2019新型冠状病毒,即"COVID-19"是最近出现的一种极具传染性的急性传染病。目前西药无特效治疗药物,以抗病毒、抗菌及对症支持治疗为主。笔者从古典医籍防治疫病的思维出发,梳理新冠肺炎的中医特点及中医药治疗思路,并举隅病例,阐述治疗过程中的中医辨证分析思想,愿对今后中医药诊治相关疾病提供可借鉴思路。     

基于数据挖掘的中医药治疗新型冠状病毒肺炎用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台软件(V2. 5),分析《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》颁布的诊疗方案、各个疫区及部分云南民族民间治疗新型冠状病毒肺炎的处方用药规律,为进一步挖掘中医药防治新型冠状病毒肺炎方药提供临床参考。方法:应用中医传承辅助平台软件,构建中医药治疗新型冠状病毒肺炎的组方数据库,运用软件集成的数据挖掘方法,对组方数据库进行中药频次统计,组方规律及新方分析等研究。结果:共涉及中医药、民族医药治疗新型冠状病毒肺炎的90首方剂,涉及中药196味,分析了处方中药物出现的频次,常用药对及常用组合,演化得到新处方16首。结论:《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》颁布的诊疗方案、各个疫区及部分民间治疗新型冠状病毒肺炎的处方主要以清热解毒、宣肺平喘、燥湿化痰、扶正祛邪等功效为主,药性多寒温并用、药味多苦甘辛,体现新型冠状病毒肺炎的"攻补兼施、标本同治"的治疗原则。     

对比传染性非典型肺炎分析新型冠状病毒肺炎的中医药防治

目的:为了应对重大突发公共卫生事件,寻求新型冠状病毒肺炎的合理有效的中医药防治。方法:对比SARS时期中医药的辨证论治讨论新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第四版)各阶段的中药治疗组方原理及药理作用。结果:诊疗方案(试行第四版)中分四期治疗合理,与非典时期的四阶段防治有共同之处,可以借鉴前人的经验,后期结合临床辨证考虑三因制宜原则制定出适宜的中医药防治措施。结论:现阶段需要采取未病先防、中西药结合方式,缩短病程,减少后遗症,疏畅气机。     

五运六气理论参合辨证探析新型冠状病毒肺炎的防治

2019年底出现的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)当属中医学“疫病”范畴,与重症急性呼吸综合征(SARS)相似,具有强烈传染性,甚至可迅速传播造成流行。目前尚无特异性抗新型冠状病毒药物或疫苗问世。中医药曾在SARS防治中发挥了重要作用,针对此次疫情,国家卫生健康委员会中医药专家号召发挥中医药优势,推荐根据病情不同阶段予中医药辨证施治。本文以中医五运六气理论参合辨证探析新冠肺炎的防治,探寻其病因病机、归纳治法治则、药物选用及提出预防措施,为中医治疗新冠肺炎提供思路及方法。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎1例

新型冠状病毒肺炎是一种新型急性传染病,目前尚无特效药物,主要以抗病毒及对症支持治疗为主。中医认为本病属中医"疫"病范畴,病因为感受"疫戾"之气,临床通过辨证论治,可取得满意疗效。现报道1例新型冠状病毒肺炎患者中医诊疗经过,探讨中医药治疗本病的优势,以期提供借鉴。     

中医药参与新型冠状病毒肺炎防治的SWOT分析

新型冠状病毒肺炎作为一种新型急性传染病,现代医学领域尚无有效的抗新冠病毒医治措施,中国运用西医和中医治疗相结合的方式,有效的遏制了疫情,降低死亡率,取得较好的防疫成果.采取SWOT分析的办法,对"新冠肺炎"中医药的机遇与威胁、优势与劣势进行了剖析,对更好的运用中医药预防、治疗新冠肺炎进行了探讨,同时针对促进中医药的良性发展提出了有效的对策与建议.     

中药对新型冠状病毒疾病防治及相关药物研发的启示

自从新型冠状病毒肺炎发现及暴发流行以来,新突发急性传染性病毒性疾病再次映入人们的眼帘,如何防控成为当务之急。在目前尚无明确特效药物和成熟疫苗的情况下,总结既往防治此类疾病的临床用药经验及相关药物研究,具有重要的指导意义。而中医药在防治新突发急性传染性疾病方面具有悠久历史和丰富临床经验。文章通过初步总结中医药既往防治SARS、人禽流感、埃博拉以及目前对抗新型冠状病毒肺炎等相关临床应用经验及药物研究,以期能指导目前针对新型冠状病毒肺炎的临床用药研究及药物研发,也为以后应对未知的新突发急性传染性病毒性疾病提供一定的中医药防治参考,以更好地发挥中医药防治的特色优势。     

福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识（2022年修订版）

2022年10月份,福建省局部又出现了新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）的暴发流行,在流行毒株与中医证候学上出现了变化。为做好福建省新冠肺炎的防控工作,福建省中医药专家组依据《福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识（试行第五版）》,结合目前的发病特点,从预防方案、医学观察期、临床治疗期、中医外治方案和饮食及调养等方面,对专家共识进行了修订,以期发挥中医药在应对突发公共卫生事件中的特色和优势。     

新型冠状病毒肺炎诊疗方案中医治疗变化探讨

通过追踪各版诊疗方案中“中医治疗”部分的变化,解读中医辨证论治思维的变化趋势,思考其变化的内在机理与原由,深入分析中成药等中医方法在治疗新型冠状病毒肺炎中的运用,进而总结当前阶段中医的抗疫经验,为积极运用中医的理法方药防控新型冠状病毒肺炎疫情的反扑,以及为未来中医药防治新发流行性传染病疫情提供借鉴与思考。     

新突发传染病（新冠肺炎）中医药防治策略：系统辨靶论治

中医药在防治传染病方面具有悠久历史和丰富经验。在抗击新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）过程中，中医药发挥了不可替代的重要作用，包括“三方三药”在内的系列中药在防控新冠肺炎疫情过程中体现出明确疗效。笔者团队在第一时间开展新冠肺炎中西医结合救治工作，建立了融辨病论治、辨证论治与辨靶论治于一体的中医药科学组方创新模式——系统辨靶论治（target-combined holistic treatment of TCM），成功研制出了可有效阻断新冠肺炎重症化的中医药“克冠一号”，同时提出了中医药抗击新冠肺炎“攘外安内”学说，并探索建立了一套中医药防治新突发传染病临床科研攻关模式。为抗击新冠肺炎疫情提供了中医药解决方案。     

中医诊治SARS的经验对新型冠状病毒肺炎的启示

新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情发展较快,随着中医的逐步介入,取得了一定的成效,但大多为尝试性的方剂和方法,对于2003年抗击严重急性呼吸综合征(SARS)留下的中医经验,缺少梳理、总结和应用。NCP与SARS无论从西医的角度看待疾病,还是中医的视角看待瘟疫,两种病毒均有较高的相似性。SARS流行期间形成的中医抗击新型传染病、新型病毒的共识,包括预防、治疗、愈后调养等,在此次NCP防疫中将有所作为。     

基于卫气营血-脏腑联合辨证体系治疗广东地区新冠肺炎的认识＊

本文通过回顾总结中医学对传染性疾病的认识，特别是近代各医家治疗传染性疾病经验，发现多从温病入手，运用卫气营血、三焦和脏腑辨证体系指导临床。但单一卫气营血辨证和单一脏腑辨证在现代传染性疾病的应用存在局限性和不足之处，建议在诊治现代传染性疾病时采用温病经典的卫气营血辨证和脏腑辨证相结合，以卫气营血辨证为横向系辨病情轻重和病邪深浅，脏腑辨证为纵向系辨明确病位，建立起了卫气营血—脏腑立体的联合辨证体系方法会更加全面。新型冠状病毒肺炎是新近出现的传染性疾病，中医防治具有明显的“三因制宜”特点，针对广东地区的新冠肺炎，作者论述了将卫气营血—脏腑联合辨证体系方法运用到临床实践的理论依据，认为卫气营血—脏腑联合辨证体系是比较切中广东地区新型冠状病毒肺炎的中医病因和病机演变规律的，值得进一步深入总结和研究，以期多角度、多方位探索广东地区新冠肺炎的中医辨证方法，为临床提供诊治思路，也为广东地区临床防控疫情提供可参考的中医诊疗方案和科学依据。     

中草药及其活性成分对人冠状病毒干预作用的研究进展

2019新型冠状病毒(2019-nCoV)导致的疫情还在逐渐扩大,对人民群众生命安全和身体健康造成极大威胁,目前临床尚无针对其有效的治疗药物,多以对症治疗、预防干预为主,迫切需要尽快找到安全、有效的治疗药物。临床上可考虑借鉴严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)的治疗方案,中草药在治疗SARS,MERS疾病的优势表现在早期干预、阻断疾病病程、减轻症状、缩短治疗时间、减轻并发症以及大剂量激素等引起的毒副作用等。据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,新型冠状病毒肺炎属于中医疫病范畴,其在医学观察期和临床治疗期推荐了中成药和处方;国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布通知,推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用"清肺排毒汤",中药在新型冠状病毒肺炎治疗方面显示出良好临床疗效和巨大潜力。既往研究表明某些中草药具有广谱抗病毒活性,为抗病毒药物发现提供了来源。该文对中草药对人冠状病毒的干预作用进行了回顾和分析,期望对2019新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的药物筛选和临床治疗有所帮助。     

从SARS到禽流感与COVID-19谈中医药防疫的研究思路及其意义

近年来,从SARS、禽流感到新冠肺炎(COVID-19)的肆虐,中医药对烈性传染病的防治逐步得到重视,但存在中医介入过晚、缺乏较全面“四诊”资料、重药轻医等不足之处。鉴于此,为科学决策及防治COVID-19,我们从中医疫病学研究特色及中医药参与研究的得失出发,探讨中医药防大疫的研究思路:建议通过动物实验研究,采用“以方测证”的研究思路;组织中医外感热病学专家对患者进行临床观察,与动物实验相互印证;人畜共患传染病的研究需要医学家、防疫学家、兽医学家、气象学家等多学科通力合作;中医药研究必须遵循辨证论治的原则,从发病早期开始全面收集中医“四诊”资料,真正从中医角度探讨其发病、证候、传变规律以及中医和(或)中西医结合的疗效。     

基于新型冠状病毒感染防控需求,重视中药科学研发与应用

进入新世纪的头20年,2次冠状病毒"光顾"中国,现正处于疫情控制的关键时间,中医药防控疫情的成绩显示了中医药和中西医结合的优势和贡献。鉴于冠状病毒感染后患者临床表现的复杂性以及对器官组织损伤和功能损伤,甚至衰竭的多样性,成为基于临床防治需求研究和应用中药的难题。在梳理中药方剂和单味药研究基础上,从认识冠状病毒感染和致病性及其所致多器官功能障碍与衰竭的原因出发,立足重视中药科学研发与应用,讨论中药对新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的治疗作用,提出基于可能的"靶标"设计新药研发的框架,通过感染的分子机制拓展新药研究思路。     

从膜原理论探讨达原饮对新型冠状病毒肺炎早期的治疗＊

近日来新型冠状病毒肆虐全球，目前尚无特效治疗药物。中医温病学在几千年的沉淀中，对于传染病的治疗积累了宝贵的经验。笔者根据新型冠状病毒肺炎患者早期的临床表现以及相关部门和专家给出的早期治疗推荐方剂达原饮入手，从膜原理论出发，探究开达膜原的代表方达原饮在本病早期中的治疗，以期为临床早期治疗本病提供一定的参考方法和理论指导。     

防治经空气传播传染病的中医方药现代研究概况

目的:经空气传播传染病(呼吸道传染病)是传染性疾病中死亡率最高的疾病之一。中医药防治呼吸道传染病已有数千年历史。近几年,很多中药及其复方在防治经空气传播传染病、特别是急性传染病方面显示出了独特疗效。研究表明部分中药及复方对非典型性肺炎和H1N1流感等经空气传播传染病疗效显著,具有明确的抑制病毒增殖、抑制细菌、抑制炎症级联反应等作用,部分药物还能同时提高人体的免疫力。本文对近期的相关研究进展进行分析,提示多种单味中药及其复方对SARS和甲型H1N1流感疗效确切,其中部分中药可增强西药的疗效或降低其副作用。此外,研究中应注意密切结合中医治病防病的基本理念以及中药组方规律,以患者为中心。     

Pay attention to situation of SARS-CoV-2 and TCM advantages in treatment of novel coronavirus infection

Since the outbreak of the new coronavirus epidemic, novel coronavirus has infected nearly 100,000 people in more than 110 countries. How to face this new coronavirus epidemic outbreak is an important issue. Basic reproduction number (R0) is an important parameter in epidemiology; The basic reproduction number of an infection can be thought of as the expected number of cases directly generated by one case in a population where all individuals are susceptible to infection. Epidemiology dynamics is a mathematical model based on a susceptibility-infection-recovery epidemic model. Researchers analyzed the epidemiological benefits of different transmission rates for the establishment of effective strategy in prevention and control strategies for epidemic infectious diseases. In this review, the early use of TCM for light and ordinary patients, can rapidly improve symptoms, shorten hospitalization days and reduce severe cases transformed from light and normal. Many TCM formulas and products have wide application in treating infectious and non-infectious diseases. The TCM theoretical system of treating epidemic diseases with TCM and the treatment scheme of integrated Chinese and Western medicine have proved their effectiveness in clinical practice. TCM can cure COVID-19 pneumonia, and also shows that the role of TCM in blocking the progress of COVID-19 pneumonia.     

基于科学知识图谱的中医药防治急性病毒性呼吸道传染病进展的可视化研究＊

目的 分析中医药防治急性病毒性呼吸道传染病的研究热点和发展趋势，为中医药防治急性病毒性呼吸道传染病提供研究思路与借鉴。方法 利用CiteSpace和VOSviewer软件，对中医药防治急性病毒性呼吸道传染病相关文献的作者、机构和关键词进行共现聚类可视化，对相关专利绘制知识图谱。结果 通过检索CNKI和Web of Science数据库分别获得1687篇中文文献，469篇英文文献，检索专利数据库获得301项专利数据。结果发现中医药防治急性病毒性呼吸道传染病中文文献数量波动较大，文献共现聚类得到作者、机构合作网络，其中发文量较大的作者有张伯礼等人，核心机构有北京中医药大学、中国中医科学院等。高频关键词有甲型H1N1流感、新型冠状病毒肺炎（COVID-19）、抗病毒、中西医结合、非典型肺炎等。英文文献研究国家主要来自Peoples R China，Usa，England，Canada，Australia，Germany等国，其中中国、美国、英国在相关领域合作较多。高频共现关键词有acute respiratory syndrome，antiviral activity，SARS-COV-2，SARS，Chinese medicine，systematic review，traditional Chinese medicine，COVID-19，expression inflammation，network pharmacology等。专利共现聚类发现9个有效聚类，内容主要集中在中药抗病毒治疗、对症治疗、剂型创新等方面；中医药防治急性病毒性呼吸道传染病的高频用药，其中黄芩、甘草、金银花、连翘、板蓝根等最为常用。结论 中医药防治急性病毒性呼吸道传染病研究呈现出波动式发展，中国的研究结果最多，但是作者和研究机构间的合作较分散，五运六气、温病学说、辨证论治、治未病思想是研究热点，信息技术、高质量循证证据、中药制剂新剂型、中西医结合是未来研究趋势。