低场强磁共振CBASS序列在产前胎盘植入的应用价值

目的探讨低场强磁共振CBASS序列在产前胎盘植入中的检测价值。方法纳入82例怀疑胎盘植入或有前置胎盘而行MRI检查的孕妇为对象,进行低场强磁共振CBASS序列检测,以病理诊断结果为金标准,评价低场强磁共振CBASS序列对胎盘植入的诊断效果。结果 82例患者中,金标准共检出胎盘植入10例,包括5例粘连性胎盘、3例植入性胎盘、2例穿透性胎盘。低场强磁共振CBASS序列检测结果与金标准存在较高的一致性(r=0.755,P=0.000)。低场强磁共振CBASS序列对胎盘植入总体、粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘的检测灵敏度分别为1.000、0.600、0.667、1.000,特异度分别为0.972、0.961、0.987、0.987。结论低场强磁共振CBASS序列对产前胎盘植入具有一定的诊断及鉴别价值,可作为产前超声诊断的辅助。     

产前超声在前置胎盘并胎盘植入诊断中的应用

目的:分析前置胎盘并胎盘植入患者应用产前超声诊断的价值。方法:选取173例2017年10月~2018年12月在本院接受诊治的前置胎盘产妇,均应用彩色多普勒超声诊断仪进行产前超声检查,与病理检查结果进行对比。结果:所选173例孕妇中共计32例孕妇经手术病理证实为前置胎盘并胎盘植入,产前彩色多普勒超声共计检出26例前置胎盘并胎盘植入产妇,其中,2例孕妇漏诊、1例孕妇误诊,经腹彩色多普勒超声前置胎盘并胎盘植入检查准确率为81.25%、特异性为80%、敏感度为92.59%,病理检查结果与超声检查结果检查准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘并胎盘植入患者应用产前超声诊断准确率、特异性以及敏感度均较高,有助于临床医生及早发现患者病情并制定个体化和针对性治疗计划与方案。     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值

目的:分析凶险型前置胎盘(PPP)患者产前胎盘植入的磁共振成像(MRI)影像特征及诊断价值。方法:回顾性分析2015年12月—2017年12月本院妇产科收治的PPP患者71例临床资料。所有患者均于产前进行B超、MRI检查,分析MRI诊断胎盘植入的影像特征,以术后病理为准,对比B超、MRI诊断胎盘植入价值。结果:病理证实胎盘无植入25例,胎盘黏连23例,胎盘植入20例,胎盘穿透3例。胎盘植入MRI征象中50.7%为胎盘子宫分界不清,46.5%胎盘内信号不均一,32.4%胎盘内血管影增多、增粗,28.2%出现T2W1条带状低信号影,15.5%膀胱形态结构呈"帐篷样"或结节状改变,11.3%子宫呈现局部凸起。MRI诊断胎盘植入正确率84.0%,其中胎盘粘连正确率87.0%,胎盘植入90.0%,胎盘穿透100.0%。单独MRI征象诊断胎盘植入,T2W1低信号条带灵敏度最高(61.3%),子宫局部凸起特异度、阳性预测值最高(96.4%、100.0%),胎盘内血管影阴性预测值最高(61.5%),综合MRI诊断胎盘植入灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.4%、98.2%、97.1%、98.0%。结论:MRI对植入型和穿透型胎盘植入诊断价值较高,T2W1低信号条带、子宫局部外凸、胎盘内血管影增多是诊断胎盘植入价值较高的MRI征象,临床应联合MRI影像诊断,提高胎盘植入的检出率。     

彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的价值

目的探讨彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入的临床价值。方法选取2010年1月到2010年12月期间在本院治疗的怀疑存在前置胎盘并发胎盘植入的患者42例,全部在产前进行彩超检查,用彩超对患者是否并发胎盘植入进行诊断,在分娩时发现存在胎盘植入并对产后胎盘进行病理检查,回顾性分析本组患者的彩超检查结果和术后病理诊断结果。结果经产前彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入阳性的28例,阴性14例;经手术病理诊断前置胎盘并发胎盘植入阳性27例,阴性15例。产前彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的敏感度为92.59%,特异度为80%,准确度为88.06%。结论产前彩超诊断患者是否存在前置胎盘并发胎盘植入具有良好的准确性,可以为手术治疗提供可靠的参考资料,有效降低手术危险,值得临床推广使用。     

完全性前置胎盘合并胎盘植入MRI影像学表现及诊断价值

目的:研究完全性前置胎盘合并胎盘植入通过MRI影像学检查后的临床表现以及诊断价值.方法:以2017年10月～2020年10月本院收治的35例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者为例,所有患者均通过病理诊断确诊,然后对患者分别通过超声和MRI进行诊断,对其影像学表现情况以及诊断价值进行分析.结果:超声检查:胎盘漩涡接近子宫肌层...     

磁共振检查在前置胎盘伴胎盘植入孕妇中的诊断价值

目的 探讨磁共振(MRI)检查在前置胎盘伴胎盘植入孕妇中的诊断价值,以期选择最佳诊断技术,早期明确诊断,改善母婴结局.方法 回顾性分析2017年9月-2020年2月舟山市妇女儿童医院收治的100例前置胎盘孕妇的一般资料,均行超声检查明确未发现胎盘植入,再进行MRI检查,观察MRI在前置胎盘伴胎盘植入诊断中的影像学价值,...     

彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的诊断效果及对预后的影响研究

目的分析彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的临床价值,总结影响超声检出胎盘植入的相关因素,探讨其对产妇预后的影响。方法前瞻性分析2014年12月-2016年12月在该院就诊的89例疑似胎盘植入孕妇的临床资料,分别行彩色多普勒超声和MRI检查,观察其超声影像学变化情况,比较超声和MRI的灵敏度、特异性,从产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验进行产妇预后影响因素分析。结果 57例经病理证实为胎盘植入,超声检出45例,占78.95%。45例产前彩超诊断出胎盘植入患者,均获得良好预后,无严重并发症。产前未诊断出胎盘植入的12例患者,4例成功阴道产,6例剖宫产过程中发现胎盘植入,切开子宫取出胎盘,2例阴道产过程中出现大出血行剖腹探查术,切开子宫取出胎盘。彩超产前诊断胎盘植入产妇预后优于未诊断出胎盘植入孕妇。超声对胎盘植入灵敏度71.43%、特异性53.85%,高于MRI的65.00%、37.93%,两者比较差异有统计学意义(P0.05),但联合检测后灵敏度、特异性分别为83.33%、92.98%;超声声像图特征以胎盘内欠规则液性暗区涡旋形成、胎盘后间隙部分/全部消失比率最高,分别占84.44%、71.11%,和其他特征比较差异有统计学意义(P0.05);产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验均为胎盘植入产前超声诊断单影响因素,也是独立影响因素(P0.05)。结论彩色多普勒超声对产前胎盘植入临床价值高,联合MRI检测更高,预后受产后出血、前置胎盘、前壁胎盘、诊断者经验影响较大。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义.方法 选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘及212例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入共计310例患者为研究对象.回顾性分析其胎盘植入产前超声诊断检出率差异及超声检查特点（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签订临床研究知情同意书）.各类型患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 产前超声检查对胎盘植入的检出率比较：合并前置胎盘的检出率较未合并前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2=4.38,P＜0.05）;合并凶险型前置胎盘的检出率较合并普通型前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2 =25.21,P＜0.01）.对凶险型前置胎盘,合并胎盘植入患者年龄≥35岁比例及宫腔操作次数≥2次的比例均较未合并胎盘植入患者高,且差异有统计学意义（χ^2=17.92,8.76;P＜0.01）.结论 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入有重要临床意义.凡年龄≥35岁、有多次宫腔操作史及多次剖宫产史的凶险型前置胎盘患者需警惕合并胎盘植入的可能,应行产前超声诊断,为临床诊治提供指导,以降低母亲及胎儿死亡风险.     

经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入中的应用价值

目的探讨经腹彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月医院收治的68例疑似前置胎盘并发胎盘植入患者,所有患者均接受MRI、经腹彩色多普勒超声检查,以手术结果为金标准,比较两种检查方式的诊断结果及诊断效能。结果手术结果显示,68例患者中前置胎盘并发胎盘植入40例,非胎盘植入(单纯前置胎盘)28例。经腹彩色多普勒超声诊断的灵敏度(97.50%)、特异度(85.71%)、准确度(92.65%)均高于MRI诊断的灵敏度(72.50%)、特异度(89.29%)、准确度(79.41%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经腹彩色多普勒超声检查具有较高的灵敏度及准确度,且操作简单,价格低廉。     

磁共振成像对凶险性前置胎盘的诊断价值分析

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)中的诊断有效性,分析PPP的影像学特征。方法选取2016年11月至2017年4月于深圳市宝安区妇幼保健院产科就诊的疑似PPP的产妇51例,对其术前MRI诊断结果进行诊断效能评价。结果经手术和病理检查确诊,确诊PPP患者48例(其中完全性42例,部分性4例,边缘性2例);合并胎盘植入33例(其中粘连性17例,植入性11例,穿透性5例)。MRI对PPP诊断敏感度为93.8%,特异度为40.0%,在诊断前置胎盘分型和胎盘植入程度方面一致性较高(P0.05)。结论对于疑似PPP患者,MRI在判断胎盘位置、类型及是否伴有胎盘植入方面,灵敏度与特异性较高,值得临床推广应用。     

前置胎盘合并胎盘植入18例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并胎盘植入的病因、临床表现、诊断及处理。方法:对我院5年间分娩的35920例产妇中18例前置胎盘合并胎盘植入的病人的年龄、孕周、孕次、产后出血量及新生儿情况进行分析。结果:在35920例产妇中前置胎盘发生率为0.98%,胎盘植入的发生率为0.089%,前置胎盘合并胎盘植入的发生率为0.05%。结论:随着前置胎盘并胎盘植入发生率的升高,要重视早期诊断和合理处理,改善妊娠结局。     

植入性胎盘的超声声像图表现及分析

目的探讨超声诊断植入性胎盘的声像图表现及临床应用价值。方法对我院产科临床确诊的46例植入性胎盘的超声检查资料进行总结,分析其声像图特征。结果 46例植入性胎盘患者产前经超声检出39例,符合率84.8%,未检出7例,占15.2%。结论植入性胎盘(特别是完全性植入性胎盘)的超声声像图改变有一定的特异性,超声检查具有操作简便,可重复的特点,是目前诊断该病的首选方法 。     

介入技术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值

目的：探讨剖宫产术联合介入手术在完全性前置胎盘和胎盘植入中的临床应用价值。方法：回顾性研究2011年6月一2013年12月本院妇产科收治的完全性前置胎盘或者胎盘植入的患者40例,20例患者采用传统的剖宫产终止妊娠方法,作为对照组;20例患者行产科联合介入科新开展的于DSA手术室进行的腹主动脉球囊放置＋刮宫产＋髂内动脉、子宫动脉栓塞术,作为DSA组,比较两组母婴结局的差别。结果1两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;DSA组术中及产后失血量、输血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;DSA组子宫切除率显著低于对照组,母乳喂养率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：剖宫产术中腹主动脉放置球囊联合术后髂内动脉子宫动脉栓塞技术能够显著降低产时产后出血量、输血量、子宫切除率,并提高母乳喂养率。     

胎盘植入的多种二维彩色多普勒超声诊断价值研究

目的回顾性分析可疑胎盘植入患者的超声检查及超声声像图特征,归纳有关胎盘植入的超声诊断标准和检查方法,以提高胎盘植入的诊断符合率。方法将患者分组,应用不同的超声方法进行诊断,并将效果进行比较。结果应用经腹＋经阴道二维彩色多普勒超声检查和应用普通经腹＋经阴道＋高频浅表二维彩色多普勒超声检查具有较好诊断效果。结论多种超声检查方法的联合应用能提高胎盘植入的诊断准确率。     

子宫动脉灌注化疗栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的:探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗胎盘植入的应用价值和安全性.方法:选择某医院就诊的11例胎盘植入患者(其中10例合并子宫出血)行子宫动脉灌注化疗栓塞术,经双侧子宫动脉灌注MTX各50mg.再以明胶海绵栓塞,术后3～10d行清宫术.结果:子宫动脉灌注化疗栓塞术成功率100%.清宫术出血量少,无严重并发症发生.结论:子宫动脉灌注化疗栓塞术不仅可治疗胎盘植入所致子宫出血,还可明显降低子宫切除的风险,保障清宫术安全顺利操作.     

阴道彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断价值探讨

探讨阴道彩色多普勒超声对胎盘植入的诊断价值,为临床提供诊断依据。对我院2005～2009年5年间16名患者应用阴道彩色多普勒超声进行检查。结果正常妊娠的胎盘后间隙消失,胎盘中出现多个血流湍急的血窦,并累及子宫肌层,在胎盘异常种植区的子宫血管扩张,部分区域内的子宫肌纤维缺失。结论阴道彩色多普勒超声对诊断胎盘植入具有准确的诊断价值。     

瘢痕子宫与胎盘植入的关系与治疗探讨

目的：探讨瘢痕子宫与胎盘植入两者之间的关系,总结临床治疗瘢痕子宫伴胎盘植入的方案与效果。方法：选取本院25例瘢痕子宫伴胎盘植入的孕妇,回顾分析孕妇临床资料,观察治疗效果,总结瘢痕子宫和胎盘植入两者之间的关系。结果：25例胎盘植入患者均有行剖宫产史,表现有瘢痕子宫症状,出现率为100%,由此证实两者之间具有典型的相关性关系。25例孕妇当中,行介入治疗者8例,行子宫次全切术者4例,行子宫修补与部分切除者2例,行保守治疗者11例,子宫切除率为24.00%（6/25）,未出现死亡患者。结论：产妇既往时期行剖宫产后,子宫切口处的瘢痕未完全愈合,形成瘢痕子宫,使胎盘绒毛等侵入到肌层或浆膜层,是诱发胎盘植入病症的主要原因。临床医师应根据孕妇情况,选择介入、切除手术或者保守方案施治,均有一定疗效。     

胎盘前置状态孕妇产后出血评分模型的建立及应用

目的探讨胎盘前置状态(PPS)孕妇人工终止妊娠术(ATP)后,发生产后出血(PPH)的初步评分模型建立方法。 方法采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2018年12月,于成都市妇女儿童中心医院接受ATP的142例PPS孕妇为研究对象。导致PPS孕妇发生PPH影响因素的单因素分析,采用χ²检验。将单因素分析结果中差异有统计学意义的因素,并结合已有研究结果与临床经验,对导致PPS孕妇发生PPH的5项可能影响因素,进行多因素非条件logistic回归分析。根据logistic回归分析结果中影响因素的OR值,对PPH影响因素进行赋分。根据此赋分标准,计算本组孕妇PPH风险总评分,并绘制该评分预测孕妇发生PPH的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROC-AUC)。根据约登指数最大原则,确定PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的最佳临界值。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。 结果①对PPS孕妇发生PPH影响因素的单因素分析结果显示,差异有统计学意义的因素包括ATP史(ATP次数≥3次与<3次)、人体质量指数(BMI)≥25 kg/m²与<25 kg/m²、剖宫产术分娩史,以及PPS类型(边缘性、部分性、完全性PPS)与胎盘植入情况(无胎盘黏连、胎盘黏连及胎盘植入) 5项因素。②将这5项因素进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示,剖宫产术分娩史(OR＝18.865,95%CI：4.013～88.671,P<0.001),完全性PPS(OR＝20.148,95%CI：3.387～119.846,P<0.001),以及胎盘黏连(OR＝44.045,95%CI：9.772～198.523,P<0.001)与胎盘植入(OR＝87.494,95%CI：11.685～655.111,P<0.001),均为PPS孕妇发生PPH的独立危险因素,并根据上述4项因素的OR值,分别赋予1、1、2及4分。PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的ROC-AUC为0.926(95%CI：0.876～0.975,P<0.001),PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的最佳临界值为3分,其预测PPS孕妇发生PPH的敏感度为83.3%,特异度为92.5%,准确率为88.0%。 结论本研究建立的PPS孕妇发生PPH的评分模型,可以有效预测此类孕妇ATP的PPH风险,利于个体化选择ATP方式。由于本研究为单中心、回顾性研究,尚需要通过多中心、大样本、前瞻性研究进一步证实该评分模型的临床价值。     

一次性宫腔压迫双球囊联合卡前列素氨丁三醇防治前置胎盘伴胎盘植入产后出血效果

目的:探讨一次性宫腔压迫双球囊联合卡前列素氨丁三醇防治前置胎盘伴胎盘植入患者产后出血的临床疗效。方法:选取前置胎盘伴胎盘植入患者64例,随机数字表方法分为两组(n=32),对照组术中应用卡前列素氨丁三醇,观察组在对照组基础上联合应用一次性宫腔压迫双球囊,比较两组产后出血情况。结果:观察组术中、产后2 h及24 h出血量均低于对照组,产后出血发生率(9.4%)低于对照组(40.6%)(均P<0.05);胎盘和子宫因素共同存在时子宫出血发生率更高(P<0.05);两组手术时间、新生儿Apgar评分比较无差异(P>0.05);观察组子宫切除术率、Blynch缝合术率、输血率和住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:前置胎盘伴胎盘植入患者在剖宫产术中联合应用一次性宫腔压迫双球囊与卡前列素氨丁三醇,能够有效预防产后出血,降低子宫切除风险,改善妊娠结局。