单孔和三孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究

目的 探讨单孔与三孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效.方法 回顾性分析2012年4月-2013年4月就诊于咸阳市中心医院胸外科诊断为自发性气胸的患者58例,按照随机数字表法将患者随机分配至单孔电视胸腔镜组28例,三孔电视胸腔镜组30例,并用电话随访法进行随访.采用SPSS19.0统计学软件对两组患者的临床指标、并发症发病率及生存资料进行统计学分析.结果 与传统三孔电视胸腔镜手术相比,单孔电视胸腔镜手术具有术后住院时间更短(t=-4.151,P=0.001)、引流持续时间更短(t=-3.436,P=0.001)、切口满意度评分更高(t=-6.141,P=0.001)、术后6h疼痛视觉评分更低(t=-4.942,P=0.006)、术后24 h疼痛视觉评分更低(t=-3.326,P=0.02)及术后胸腔积液的发病率更低(Z=-2.096,P=0.036)的优点,但手术时间长(t=6.369,P=0.000),在其他并发症发病率、总生存时间(x2 =0.001,P=0.979)及中位无疾病进展生存时间(x2=1.797,P=0.180)方面差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 与三孔电视胸腔镜手术相比,单孔电视胸腔镜手术在住院时间短、术后疼痛轻等方面具有一定的优势,但不能明显缩短手术时间和改善患者术后生活质量.     

两孔与三孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床分析

目的 分析比较传统三孔电视胸腔镜手术(三孔VATS)与两孔即单操作孔电视胸腔镜手术(两孔VATS)治疗原发性自发性气胸(PSP)的疗效.方法 85例PSP患者,随机分为三孔法组(43例)和两孔法组(42例)进行手术,两孔法组操作孔位于腋前线第3～4肋间,切口长1.5～2cm,疗效评价指标包括手术时间、胸腔引流量、平均住院时间,出院后气胸复发、术后疼痛发生情况.结果 85例患者均完成手术,顺利出院.1例两孔组患者中转为三孔VATS,两组在手术时间、胸腔引流量、平均住院时间,出院后气胸复发、术后疼痛发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两孔VATS治疗PSP安全可行,在取得与三孔VATS相同的疗效同时可减少手术创伤,体现了微创手术的优点.     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

2009年10月至201 1年3月,我们用电视胸腔镜手术( VATS)治疗95例自发性气胸患者,其中应用单操作孔法46例,效果满意,现报道如下.资料和方法本组男38例,女8例;年龄14～45岁,平均23.4岁.左侧病变27例,右侧病变19例.首次发病20例,复发病变26例;合并肺气肿6例,血气胸5例.所有病例术前均经X线胸片和胸部CT确诊为气胸.全组病例术前均在患侧锁骨中线第1或第2肋间置入艾贝尔8F中心静脉导管(“猪尾巴”)行胸腔闭式引流术.     

单孔与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸合并肺大疱的疗效分析

目的比较单孔和三孔胸腔镜辅助手术(VATS)在青年自发性气胸合并肺大疱中的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月—2017年2月41例青年自发性气胸合并肺大疱患者的临床资料,根据手术方式不同分为单孔VATS组(n＝22)和三孔VATS组(n＝19)。观察两组患者的手术指标、炎症指标、术后视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。 结果两组患者的术中出血量、手术时间以及术后胸腔引流量、插管时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但单孔VATS组患者的手术切口长度明显短于三孔VATS组[(3.9±0.6)cm vs (8.7±0.7)cm],切口满意度评分明显高于三孔VATS组[(4.8±1.1)分vs (2.6±1.8)分],术后并发皮肤感觉异常发生率明显低于三孔VATS组(18.2% vs 47.4%),差异均有统计学意义(P<0.01)。术后第1、3天,单孔组的白细胞计数和C-反应蛋白(CRP)水平均低于三孔n组;术后第3、5天,单孔组的VAS疼痛评分也显著低于三孔VATS组,差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论单孔VATS手术较三孔VATS手术更能减轻患者的术后疼痛,具有切口小、创伤小、恢复快、术后满意度高的特点。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸梁正李小伟＊刘丹丹沈祯云马元华＊张公文＊作者单位：１０００８３北京医科大学附属第三医院胸心外科＊进修医师１９９４年３月至１９９７年３月我们共行电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）８０例，其中自发性气胸３５例，现将后者总结报告如下：临...     

单孔胸腔镜治疗自发性气胸

目的：探讨单孔胸腔镜治疗自发性气胸的可行性。方法回顾分析2010年7月～2013年7月114例单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料,均采用自制可弯曲双关节腔镜专用器械行单孔胸腔镜手术。结果手术均顺利完成,无中转开胸,未增加穿刺孔,无术后大出血等并发症。手术时间（42．4±11．4） min,术后胸管留置时间（1．8±0．4） d,术后住院时间（5．4±3．4）d。术后随访1～36个月,平均20个月,其中76例＞12个月,无切口感染、出血、积液、气胸复发等并发症。结论单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸是安全、微创、可行的。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸疗效比较

目的：比较电视胸腔镜手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）与开胸手术治疗自发性气胸的疗效。方法：1996年10月～2004年10月将210例自发性气胸按手术方式分为VATS组和开胸组，比较2组在手术时间、术中出血量、术后并发症、术后胸管放置时间、术后住院时间及费用。结果：VATS组手术时间（46±21）min显著短于开胸组（80±37）min（t=-8．209，P=0．000）；术中出血量（41±23）ml显著少于开胸组（175±104）ml（t=-12．947，P=0．000）；术后胸管放置时间（1．8±1．2）d显著短于开胸组（2．4±1．6）d（t=-3．078，P=0．000）；术后住院时间（3．0±1．5）d显著短于开胸组（9．3±3．2）d（t=-18．322，P=0．000）。VATS组手术并发症发生率（8／106，7．5％）显著低于开胸组（33／104，31．7％）（，=19．540，P=0．000）。VATS组无术后复发，开胸组复发2例（1．9％），2组均无死亡。VATS组手术费用（9562±782）元和住院费用（16036±914）元均显著高于开胸组（5165±671）元和（135374-826）元（t=43．692，P=0．000；t=20．775，P=0．000）。结论：电视胸腔镜手术具有术中出血少、手术时间短、术后恢复快和住院时间短的优点，手术效果好，对治疗自发性气胸应作为首选方法，缺点手术费用和住院总费用偏高。     

电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸的可行性。方法 2008年1月～2009年12月,采用电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸98例,其中双侧同期手术3例。取腋中线第6肋间为电视胸腔镜观察孔,于腋前线第4肋间做2cm切口经肋间进入胸腔为操作孔,肺大疱用内镜缝合切割器切除或结扎,纱布摩擦胸膜固定术。结果 98例无中转开胸,2例慢性阻塞性肺疾病(COPD)及1例合并陈旧性肺结核病人因胸腔内粘连重,肺大疱多,延长第4肋间切口3～4cm,行胸腔镜辅助手术。95例单侧手术时间30～75min,平均50min;3例双侧手术时间分别为120、150、180min。术后胸腔引流管留置时间2～13d,平均4d。术后住院时间4～14d,平均7d。术后复张性肺水肿、肺不张、包裹性胸腔积液各1例,漏气时间延长2例。98例随访4～24个月,平均12个月,其中75例1年,无气胸复发。结论电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸可行,疗效确切,疼痛轻,简单,对切口美观影响小。     

电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的比较分析

目的比较电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）与电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的临床疗效及成本。方法回顾性分析2003年1月至2009年5月四川都江堰市人民医院收治的97例自发性气胸患者的临床资料,其中男69例,女28例;年龄17~72岁,平均年龄34.7岁。均为自发性气胸,术前明确有肺大泡89例,于术中证实有肺大泡8例。首次发生自发性气胸19例（19.6%）,第二次发生57例（58.8%）,第三次及以上发生21例（21.6%）。根据手术方式不同将97例患者分为两组,VAMT组（n=54）：行VAMT治疗;VATS组（n=43）：行VATS治疗。结果术后两组无手术死亡,两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间、并发症发生和住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。失访17例（VAMT组11例、VATS组6例）,随访80例（VAMT组43例、VATS组37例）,随访时间3个月~2年。VAMT组自发性气胸复发2例,VATS组复发1例;两组自发性气胸复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。VATS组术中使用一次性耗材（8 045.6元vs.738.2元,P=0.002）和总医疗费用（16 977.8元vs.10 005.8元,P=0.047）高于VAMT组。结论采用VAMT治疗自发性气胸患者的医疗费用明显低于VATS,而临床效果差异无统计学意义。     

自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗

目的探讨自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗的方法及临床评价。方法对57例胸腔镜手术治疗的自发性气胸进行回顾性分析。结果57例均存在肺尖病灶。其中上肺单发病灶36例,多发病灶18例,多叶病灶3例。手术时间平均55分钟。术后胸腔引流管平均引流量180mL,拔胸腔引流管时间平均为3．8天,术后住院时间平均为8天,全组治愈出院。术后病理检查结果：大泡型肺气肿37例,囊泡型肺气肿18例,支气管型肺囊肿2例。随诊2个月至62个月,有1例复发,保守治疗后治愈。结论自发性气胸首选电视胸腔镜手术治疗。     

单孔胸腔镜手术在白发性气胸治疗中的应用

目的探讨单孔电视胸腔镜下治疗原发性自发性气胸的可行性和安全性。方法回顾分析15例自发性气胸的临床资料,全部采用单孔电视胸腔镜手术。结果全组患者术中出血10。50ml,平均15．6ml;胸腔引流管放置1～5d,平均1．8d：术后住院1—6d,平均2．8d。术后6h、24h疼痛指数（VAS）平均为2．2、3．1,无需药物处理。术后随访1～14个月,无复发及其他并发症发生。结论单孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可靠。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用

目的:探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性及疗效。方法:经胸腔镜手术治疗自发性气胸16例。结果:手术过程顺利,术后均未发生严重并发症。疗效满意。结论: (1)肺大泡破裂自发性气胸是胸腔镜手术最佳的适应证,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有患者创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,康复快,符合美容要求等特点; (2)反复发作的单侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术后持续漏气7d,双侧自发性气胸,不论是否同时发作都可考虑胸腔镜手术治疗; (3)自发性气胸并胸膜粘连可用胸腔镜辅助小切口行粘连松解肺大泡切除术; (4)为减少一次性材料的消耗,降低手术成本,可辅助小切口使用常规胸科手术器械完成手术; (5)为减少术后复发率需行胸膜固定术。     

腋下单孔电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸

目的探讨腋下单孔电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性血气胸的可行性和疗效。方法 2011年2月~2015年9月对15例自发性血气胸施行腋下单孔VATS,采用双腔气管插管全麻后健侧卧位,腋下垫枕,于腋下腋中、前线间的第3或4肋间做2~3 cm切口。单肺通气,使用5 mm或10 mm 30°胸腔镜探查,吸引器、卵圆钳清除血凝块,行肺大疱结扎或缝扎,胸膜摩擦固定术。结果 15例均在腋下单孔完成VATS,手术时间15~40 min,平均25 min。术中出血10~100 ml,平均30 ml。清除血凝块及积血500~3000 ml,平均1260 ml。术后住院时间3~8 d,平均5 d。15例随访1~48个月,平均24个月,均无复发。结论腋下单孔VATS治疗自发性血气胸切实可行,简单快捷,疗效可靠,经济实用,创伤小,切口美观隐蔽,值得推广。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸130例

目的探讨电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的价值。方法 1999年3月～2009年12月,对130例自发性气胸行VATS下肺大疱切除及胸膜固定术。结果 130例手术均成功,无中转开胸。手术时间30～150min,平均45min;术中出血50ml。1例术后出现血胸,24h引流量700ml,二次VATS探查出血原因为胸壁粘连带钛夹脱落。10例漏气时间4d,均为合并慢性阻塞性肺疾病患者。术后住院3～10d,平均5d。130例随访1～84个月,平均48个月,无复发。结论 VAIS安全可靠、创伤小,是治疗自发性气胸的首选方法 。     

自发性气胸的电视胸腔镜手术治疗进展

手术治疗是自发性气胸的一种重要治疗方式,旨在排出胸膜腔内气体,缓解症状,促进患肺复张,更为重要的是防止今后复发。手术治疗方式包括电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗及非VATS治疗。目前自发性气胸已经进入微创手术治疗时代,近年来以VATS为代表的微创手术发展迅速,由三孔VATS衍生出双孔VATS、单孔VATS及剑突下单孔VATS、3D VATS、机器人辅助VATS、经颈部单孔VATS等术式。每种术式均有自己的优点及局限性,应做出个性化选择。现将自发性气胸的VATS治疗进展作一综述如下。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸30例

2004年1月～2006年6月，我院应用电视胸腔镜手术（video-assisted thoraeoseopie surgery，VATS）治疗自发性气胸30例，现报道如下。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸55例

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治疗自发性气胸的疗效。方法2000年3月-2003年11月，我们对55例自发性气胸行电视胸腔镜肺大疱切除术，其中右侧气胸32例，左侧20例，双侧3例。单纯性气胸50例，合并血胸5例。结果手术均获成功，6例因胸腔广泛粘连做辅助小切口。手术时间30—60min，平均40．7min。术后1—6d，平均2．3d拔管。住院时间3～9d，平均5．4d。50例随访6—30个月，平均17．6月，1例术后6个月复发，穿刺抽气后未再复发。结论VATS治疗自发性气胸，具有创伤小，效果可靠，复发率低等优点，是最佳治疗方法。     

单通道电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸

<正>自2010年12月至2011年5月,我们应用单通道电视胸腔镜手术(VATS)治疗原发性自发性气胸15例,疗效满意,现总结其临床经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组共15例,男8例,女7例;平均年龄21.2(l5～32)岁。均为原发性自发性气胸患者,气胸发生于双侧1例,右侧5例,左侧9例。首次发生气胸8例,复发性气     

自发性气胸电视胸腔镜手术治疗的现状

自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者胸膜下微小疱或肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔所致肺脏压缩。根据肺部是否有慢性阻塞性肺病或者肺结核等原发性疾病,分为原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)和继发性自发性气胸(second spontaneous pneumothorax,SSP)。PSP发病机制尚未明确,好发于20~40岁体型瘦长的健康男性。SSP是在原发肺部疾病基础上形成肺气肿、肺大疱或直接胸膜损伤所引起,患者发病年龄较大。SP是较为常见的胸膜疾病,每年发病率为(4~9)/10万[1],发生在健康成人单侧气胸的临床症状多为胸部不适、轻度活动受限等,但严重者也会威胁生命,其机制为空气进入胸膜腔导致胸膜腔压力升高,肺脏被压缩影响气体交换,静脉回心血流受阻,可导致不同程度的心肺功能障碍,严重时出现呼吸循环衰竭甚至死亡。自发性气胸的治疗目的是促进肺的完全复张和防止再次复发,目前的治疗方法包括:内科保守治疗,如观察病情变化(少量气体等待自行吸收),胸腔穿刺抽气,住院置管行胸腔闭式引流...