低分子肝素治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的探讨低分子肝素在急性重症胰腺炎治疗中的价值。方法将60例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组应用低分子肝素钠。结果①观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组(P<0.05);②治疗后,两组患者凝血时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原水平无统计学差异(P>0.05);③观察组并发症发生率为26.67%,低于对照组的53.33%(P<0.05)。结论在急性重症胰腺炎治疗中,低分子肝素具有良好效果。     

脓毒症Toll样受体信号通路和细胞免疫炎症因子水平

目的分析脓毒症患者Toll样受体(TLRs)信号通路和细胞免疫炎症因子水平及临床意义。方法回顾性分析承德市中心医院收治的124例脓毒症患者的临床资料,根据其病情程度分为重症脓毒症组(重症组,28例)及非重症脓毒症组(非重症组,96例),并纳入38名同期健康体检者作为对照组。比较三组入院时TLRs信号传导途径分子TLR-2、TLR-4表达水平、外周血单核细胞(PBMC)表面核因子-κB(NF-κB)及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+/CD8+)、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对重症脓毒症的诊断价值。结果重症组糖尿病患病占比46.43%高于非重症组11.46%(P<0.001)。重症组入院时PBMC表面TLR-2、TLR-4、NF-κB表达水平及外周血CRP、TNF-α分别为(37.60±6.69)%、(17.46±4.71)%、(3.57±0.70)及(93.71±17.27)mg/L、(79.15±13.75)ng/L高于非重症组(25.02±4.86)%、(12.12±3.01)%、(2.86±0.55)及(70.68±15.00)mg/L、(60.82±12.11)ng/L及对照组(P<0.05),而非重症组上述指标均高于对照组(P<0.05);重症组入院时外周血CD3+、CD4+/CD8+分别为(45.54±11.58)%、(0.89±0.16)均低于非重症组(57.38±12.30)%、(1.37±0.30)及对照组(P<0.05),而非重症组低于对照组(P<0.05);入院时PBMC表面TLR-2、TLR-4、NF-κB表达水平及外周血CD3+、CD4+/CD8+、CRP、TNF-α水平均对重症脓毒症具有较高诊断价值(P<0.05)。非重症组临床疗效优于重症组(P<0.001);治疗5 d时,两组PBMC表面TLR-2、TLR-4、NF-κB表达水平及外周血CRP、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且外周血CD3+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高(P<0.05);重症组治疗前后PBMC表面TLR-2、TLR-4、NF-κB表达水平及外周血CRP、TNF-α水平均高于非重症组(P<0.05),外周血CD3+、CD4+/CD8+水平均低于非重症组(P<0.05)。结论 TLRs信号通路异常激活、免疫抑制、炎症反应强烈是脓毒症发生、发展的重要因素,积极监测相关指标对脓毒症诊疗有利。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者治疗效果及生活质量的影响研究

目的研究维持性血液透析患者治疗中不同血液净化方式的效果及对患者生活质量的影响。方法回顾性选取2020年2月-2021年2月本院维持性血液透析患者100例,依据血液净化方式分为血液透析联合血液灌流(研究组)、低通量血液透析(对照组)两组,各50例,统计分析两组患者治疗前后的肾功能、骨代谢指标、微炎症状态、营养状态、生活质量。结果两组患者治疗后的SCr、BUN、RRF水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组患者的SCr、BUN、RRF水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的P、Ca水平均高于治疗前(P<0.05),iPTH水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组患者的P、Ca水平均高于对照组(P<0.05),iPTH水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的β2-M、CRP、IL-6水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组患者的β2-M、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的ALB、Hb水平、SF-36评分均高于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组患者的ALB、Hb水平、SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论维持性血液透析患者治疗中血液透析联合血液灌流的效果较低通量血液透析好,更能有效提升患者生活质量,值得推广。     

乌司他丁联合连续性血液净化治疗脓毒症的疗效

目的 探讨乌司他丁联合连续性血液净化治疗脓毒症患者的疗效及对患者血清C-反应蛋白(CRP)、内毒素(ETX)及肝素结合蛋白(HBP)水平的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月在沈阳市第四人民医院治疗的124例脓毒症患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组62例。对照组患者采用连续性血液净化治疗,观察组患者在对照组基础上联用乌司他丁进行治疗。比较2组患者的临床疗效,治疗前后血清相关指标、血流动力学参数、T淋巴细胞亚群指标水平及脏器功能损伤情况。结果 观察组患者治疗总有效率为95.16%,高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(χ2=8.248,P=0.004)。2组患者治疗7 d后CRP、ETX、HBP、降钙素原(PCT)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗7 d后心率、平均动脉压(MAP)、血乳酸水平均低于治疗前,且观察组患者血乳酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗7 d后氧合指数高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗7 d后C...     

连续性血液净化在重症脓毒症患者中的应用效果

目的观察连续性血液净化(CBP)在重症脓毒症患者中的应用效果。方法选择2016年7月—2017年6月收治的重症脓毒症患者84例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各42例。给予对照组常规治疗,观察组加以CBP治疗。观察两组病情转归、血乳酸水平、APACHEⅡ评分、血流动力学、炎症因子水平等。结果治疗后观察组SVRI高于对照组,TNF-α、CRP、APACHEⅡ评分、血乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组ICU治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CBP治疗重症脓毒症可促进血流动力学稳定、调节炎性因子水平,缩短治疗时间,对患者病情转归、预后影响重大。     

乌司他丁联合血液净化对重症感染性休克患者氧合功能及炎性反应的影响

目的探讨重症感染性休克患者采用乌司他丁联合血液净化治疗对其氧合功能和炎性反应的影响。方法选取2016年7月至2018年12月在我院就诊的重症感染性休克患者76例,随机分为两组各38例。对照组采用血液净化治疗,观察组采用乌司他丁联合血液净化治疗,比较两组的氧合指数、炎性反应指标及不良反应。结果观察组治疗1 d、3 d时的氧合指数均高于对照组(P<0.05);观察组治疗3 d时的TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论乌司他丁联合血液净化治疗可有效降低重症感染性休克患者的炎性反应,改善其氧合功能,且安全性较高。     

连续性血液净化对脓毒症导致急性肾损伤患者生存质量及血流动力学的影响

目的探讨连续性血液净化对脓毒症致急性肾损伤患者生存质量及血流动力学的影响。方法选取本院2014年1月至2019年1月收治的脓毒症致急性肾损伤患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均积极治疗原发病。对照组患者接受血必净注射治疗,观察组患者接受连续性血液净化治疗。比较两组患者生存质量、血流动力学指标及免疫功能。结果治疗前两组患者生存质量各项评分差异比较无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者生存质量各项评分较治疗前升高;观察组患者生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者血流动力学各指标差异比较无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者血流动力学各指标较治疗前升高;观察组患者CVP、MAP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者IgA、IgG、Ag-NorB水平差异比较无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者IgA、IgG、gNorB水平较治疗前升高;观察组患者IgA、IgG、gNorB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化能提高脓毒症致急性肾损伤患者的生存质量,改善血流动力学指标,增强机体免疫力,提高预后水平。     

床旁高流量持续血液净化联合血必净治疗重症脓毒症的价值

目的探讨床旁高流量持续血液净化(CBP)联合血必净治疗重症脓毒症(SS)的效果及对患者凝血纤溶指标、免疫指标及外周血Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法选取2017年1月至2019年10月连云港市第一人民医院收治的SS患者93例, 按治疗方式分为联合组(51例, 采用在集束化治疗基础上加用床旁高流量CBP联合血必净注射液治疗)和对照组(42例, 采用在集束化治疗基础上加用血必净注射液治疗), 比较两组治疗前后凝血纤溶指标、免疫指标及TLR4水平的变化, 比较两组并发症发生率、ICU转出时间、机械通气时间和28 d病死率。结果治疗后1周, 两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)缩短, D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平降低, 与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后1周PT、APTT短于对照组, D-D、FIB水平低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周, 两组CD4+、CD4+/CD8+上升, 与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后1周CD4+、CD4+/CD8+高...     

乌司他丁注射液辅助治疗重症脓毒症休克患者的疗效及对生化指标和预后的影响

目的探讨乌司他丁注射液辅助治疗重症脓毒症休克患者的疗效与对生化指标及预后的影响。方法选取2019年2—12月医院收治的78例重症脓毒症休克患者作为研究对象,按照入院编号顺序分为对照组和观察组,各39例。对照组接受常规治疗,观察组在其基础上加用乌司他丁注射液辅助治疗,比较两组的心率、血压、各项生化指标及住院状况。结果治疗后,观察组的心率较对照组低,血压较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肌酸激酶(CK)、血尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)及谷丙转氨酶(GPT)等生化指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间、机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁注射液辅助治疗重症脓毒症休克患者有助于改善脓毒症休克的症状,降低生化指标,改善预后。     

连续性血液净化治疗脓毒症患者的护理分析

目的探究对连续性血液净化(CBP)治疗脓毒症患者的护理应用效果。方法选取天津市第三中心医院2012年3月-2017年3月收治的50例需CBP治疗的脓毒症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。两组患者均给予CBP治疗,其中,对照组与观察组分别给予常规护理干预与针对性护理干预,对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果观察组心率(HR)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组平均动脉压(MAP)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意率为96.0%(24/25),显著高于对照组的80.0%(20/25),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于连续性血液净化治疗脓毒症患者,护理干预可显著改善患者的HR、PCWP、MAP指标,并对护理满意度起到改善作用,值得临床推广使用。     

血液净化对重度脓毒血症患者血清炎性细胞因子及预后的影响

目的 探讨血液净化对重度脓毒血症患者血清炎性细胞因子、预后的影响.方法 选取0018年7月至0019年11月我院收治的重度脓毒血症患者50例,随机分为基础组(基础治疗,05例)和干预组(基础治疗联合血液净化治疗,05例).比较两组患者治疗前后的血清炎性细胞因子水平以及预后.结果 治疗3 d后,两组的CRP、PCT、TN...     

连续血液净化对儿童严重脓毒症预后的影响

目的 探讨连续血液净化(CBP)治疗对儿童严重脓毒症预后的影响.方法 选择2014年1月至2016年1月入住西安市儿童医院重症监护病房(PICU)并被确诊为严重脓毒症的患儿共86例作为本次的研究对象.按照是否行血液净化治疗将患儿分为血液净化组和非血液净化组,每组患儿各有43例.收集并比较两组患儿治疗前后的pH异常率、电解质紊乱率、乳酸、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、小儿危重病例评分(PCIS)、病死率等指标.结果 血液净化组与非血液净化组治疗后的pH异常率、电解质紊乱率、乳酸、ALT、AST、BUN、Scr、PCIS评分均优于治疗前(血液净化组χ2/t值分别为32.45、34.58、14.65、31.63、32.90、18.09、8.24、7.29;非血液净化组χ2/t值分别为23.35、13.35、8.10、24.38、28.89、8.12、5.14、3.55,均P<0.05),且治疗后血液净化组上述指标优于非血液净化组(χ2/t值分别为18.68、8.14、7.81、11.98、10.01、10.99、2.53、2.57,均P<0.05).血液净化组的病死率(6.98%)低于非血液净化组(27.91%),χ2=6.54,P<0.05.结论 CBP可以有效地改善严重脓毒症患儿的内环境和脏器功能,降低病死率,改善预后.     

白细胞计数、降钙素原和C-反应蛋白检测在日间非卧床腹膜透析相关性腹膜炎诊疗中的应用价值

目的探讨白细胞计数(WBC)(腹膜透析液及外周血)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测在日间非卧床腹膜透析(DAPD)相关性腹膜炎诊疗中的应用价值。方法选取2015年7月-2018年6月在本院进行DAPD腹膜透析2012例患者,其中216例为DAPD相关性腹膜炎患者,114例为腹膜透析无相关性腹膜炎患者,同期选择健康体检者100例为对照组,检测WBC(腹膜透析液及外周血)、CRP、PCT 3项炎性指标,并动态观察这些指标在DAPD相关性腹膜炎患者治疗前后的变化。结果DAPD相关性腹膜炎组WBC(腹膜透析液)、PCT和CRP水平明显高于非腹膜炎组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DAPD相关性腹膜炎组治疗后PCT和CRP水平下降明显,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论WBC(腹膜透析液)、PCT和CRP水平在DAPD相关性腹膜炎患者中明显升高,是DAPD相关性腹膜炎良好的早期诊断指标;而PCT和CRP水平在DAPD相关性腹膜炎有效治疗后下降明显,是DAPD相关性腹膜炎良好的疗效监测指标。     

早期连续性血液净化对严重脓毒症患儿机体炎症反应及脏器功能的影响

目的探讨早期连续性血液净化(CBP)对严重脓毒症患儿机体炎症反应及脏器功能的影响。方法选取2018年5月-2019年5月该院收治的76例严重脓毒症患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各38例。对照组患儿实施常规治疗,观察组患儿实施CBP治疗,分别于治疗前、治疗72 h后,记录两组患儿炎症细胞因子[白介素细胞6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、脏器功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、理化指标[全身血管阻力指数(SVRI)、心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平,并记录两组患儿住院时间及机械通气时间。结果治疗前,两组患儿IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、ALT、SCr、BUN、SVRI、CI、MAP、HR水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患儿炎症细胞因子水平、脏器功能指标均低于治疗前,观察组患儿IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、ALT、SCr、BUN水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿CI、HR水平均低于治疗前,SVRI、MAP水平均高于治疗前,观察组患儿SVRI水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿机械通气及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论严重脓毒症患儿采用早期CBP治疗可有效改善机体炎症反应,减轻脏器功能损伤,加快病情缓解。     

美托洛尔对心力衰竭患者血压、LVEF及BNP值的影响分析

目的探讨美托洛尔对心力衰竭患者血压、LVEF及BNP值的影响。方法选取我院2017年6月至2018年12月收治的85例心力衰竭患者,随机分为对照组(42例,常规治疗)和观察组(43例,常规治疗联合美托洛尔)。观察比较两组患者的治疗效果及血压、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)水平。结果观察组的治疗总有效率为97.67%,高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗后,观察组的舒张压、收缩压明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的BNP明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P均<0.05)。结论美托洛尔能够有效提高心力衰竭患者的治疗效果,改善患者的血压和心功能。     

人性化护理干预对血液净化患者病情及护理质量的影响

目的探讨人性化护理干预对血液净化患者病情及护理质量的影响。方法本研究选取了82例需进行血液透析的患者,按照入院单双号不同分为2组,对照组(41例)采取常规护理,观察组(41例)在对照组护理基础之上,给予人性化护理。观察并记录2组患者焦虑、抑郁情况、护理期间并发症发生情况及患者对护理质量的评价,以此评估人性化护理干预对血液净化的效果。结果护理前,2组SAS和SDS评分相比,无统计学差异(P0.05),护理后,观察组SAS和SDS评分均明显降低(P0.05),并且SAS和SDS评分低于对照组,对照组护理前后SAS和SDS评分无明显差异(P0.05),护理期间,观察组无护理投诉,低于对照组(P0.05),患者满意度评分均高于对照组(P0.05),护理期间,观察组总并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论人性化护理干预有利于患者的康复,能明显改善患者负面情绪,减少护理期间并发症发生,护理效果满意。     

川芎嗪注射液治疗重症肺炎合并慢性肾功能衰竭效果

目的分析腹膜透析联合川芎嗪注射液治疗重症肺炎合并慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)患者的临床效果及对患者血清可溶性fms样酪氨酸激酶-1(Soluble FMS like tyrosine kinase-1,sFlt-1)、结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)水平的影响。方法将2016年1月-2018年1月金华文荣医院收治的100例重症肺炎合并CRF患者随机分为研究组及对照组;对照组采用腹膜透析治疗,研究组采用腹膜透析联合川芎嗪注射液治疗;治疗结束后对患者临床疗效进行评估;在治疗前及治疗结束一周后记录患者生命体征,检测患者血气指标、肾功能指标、sFlt-1,CTGF水平。结果治疗后,研究组患者治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%(P<0.05);研究组患者心率、呼吸频率、血清肌酐(Serum creatinine,SCr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)水平均降低(P<0.05),且研究组各指标均低于对照组(P<0.05);两组患者平均动脉压、24 h尿量、血中pH、PaO2及SaO2水平均升高(P<0.05),且研究组各指标高于对照组(P<0.05);研究组心率减慢时间、咳嗽改善时间及水肿消失时间均短于对照组(P<0.05);两组血中sFlt及CTGF水平降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论采用腹膜透析联合川芎嗪注射液对重症肺炎合并CRF患者治疗后可有效提高临床效果,并降低患者血清sFlt-1、CTGF水平,具有较高的临床应用价值。     

连续性血液净化对脓毒症患者血清中Pro-ADM水平影响及预后分析

目的：探讨采用连续性血液净化对脓毒血症患者血清中Pro-ADM的影响及预后的相关性。方法：收集本院ICU收治的脓毒症患者78例,分为连续性血液净化治疗组（CBP治疗组）40例和常规治疗组38例,于治疗前及治疗后1、2、3、5、7、10 d采血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平,提取患者入组时及治疗5 d后的Pro-ADM值和SOFA评分值,差值记为d Pro-ADM和d SOFA,进行统计学分析。结果：治疗3 d后,CBP治疗组的血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6水平较常规治疗组均显著下降（P〈0.05）;治疗2 d后,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的d Pro-ADM和d SOFA比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CBP治疗可降低脓毒血症患者血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平。Pro-ADM水平动态变化可作为经连续性血液净化治疗后效果的一个重要的指标。     

血必净联合CRRT对脓毒症合并急性肾损伤患者凝血及肾功能的影响

目的探讨血必净联合CRRT对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者凝血及肾功能的影响。方法 100例脓毒症合并AKI患者随机分为两组各50例,对照组采用血必净注射液治疗,观察组采用血必净联合CRRT治疗,比较两组的凝血功能和肾功能指标。结果治疗7 d后,观察组的PT、 APTT、 BUN和Scr均低于对照组,FIB高于对照组(P <0.05)。结论血必净联合CRRT治疗脓毒症合并急性肾损伤可提升患者的凝血功能,改善肾功能。