腹膜透析相关性腹膜炎临床特点与危险因素分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因、特点及相关危险因素,为腹膜炎的防治提供依据。方法回顾性分析2015年6月~2016年12月新乡医学院第一附属医院肾内科规律随访的腹膜透析相关性腹膜炎患者34例,同时收集同期未发生腹膜炎的患者83例,分析腹膜炎发生的原因、特点及危险因素。结果 (1)腹膜炎发生的原因主要是肠道感染12例(35.29%)和换液操作不规范9例(26.47%)。(2)腹透液培养结果显示革兰阳性球菌20例(58.82%),革兰阴性杆菌13例(38.24%),真菌1例(2.94%)。其中革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,而革兰阴性菌主要以大肠埃希菌为主。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,对头孢唑林敏感性70%;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感,对头孢他啶敏感性为80%。(3)多因素logistic回归分析显示,腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素有3个:透析龄[OR=1.106,95%CI(1.027,1.192),P=0.008]、总蛋白水平[OR=20.720,95%CI(1.954,219.728),P=0.012]和血钙水平[OR=113.847,95%CI(9.012,1438.214),P0.001]。(4)每例患者入院后即给予头孢唑林联合头孢他啶治疗,然后根据药敏结果调整治疗方案,总治愈率为91.18%。结论 (1)本中心腹膜透析相关性腹膜炎发生的主要原因为腹泻和操作不规范;(2)透析龄长、总蛋白和血钙水平降低是腹膜透析相关性腹膜炎发生的独立危险因素;(3)本中心腹膜炎患者多数预后良好,极少数需要拔管才可治愈。     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析和护理对策

[目的]分析腹膜透析相关性腹膜炎发生的原因,为预防、治疗和护理提供一定依据。[方法]分析62例行腹膜透析病人的临床资料。[结果]62例病人中发生腹膜透析相关性腹膜炎11例次,其中7例次治愈,2例次行肾移植,2例改为血液透析,1例死亡。[结论]腹膜透析相关性腹膜炎的发生与病人的操作不当、隧道口和隧道感染、肠道和血源性感染有关;原发疾病为糖尿病者发生腹膜透析相关性腹膜炎风险增高;加强培训及长期严格有效的随访,加强导管隧道口护理、饮食护理有助于预防和减少腹膜炎的发生,提高腹膜透析病人的生活质量。     

腹膜透析并发感染性腹膜炎的病原学分析

目的探讨腹膜透析并发感染性腹膜炎病原学情况。方法选取2012年4月至2015年4月30例腹膜透析并发感染性腹膜炎患者为研究对象,对所有患者进行病原菌分析,观察不同病原菌感染治疗后效果。结果 30例腹膜透析并发感染性腹膜炎患者中分离出病原菌37株,其中革兰阴性菌19株,占51.35%,以大肠埃希菌(21.62%)、铜绿假单胞菌(16.22%)为主;革兰阳性菌14株,占37.84%,以金黄色葡萄球菌(16.22%)和凝固酶阴性葡萄球菌(13.50%)为主;真菌4株,占10.81%。在疗效上,革兰阴性菌治愈率为84.21%,革兰阳性菌治愈率为92.86%,真菌治愈率为100.00%,革兰阴性菌感染患者疗效稍差,但和革兰阳性菌感染和真菌感染相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹膜透析并发感染性腹膜炎以革兰阴性菌感染为主,治疗后预后较好。     

居家腹膜透析相关性腹膜炎的原因分析及护理对策

[目的]探讨居家腹膜透析相关性腹膜炎的发生原因及护理对策。[方法]回顾性分析2016年9月—2017年9月在医院进行居家腹膜透析的病人发生腹膜炎的原因及相应的护理对策。[结果]31例居家腹膜透析病人中有15例病人因腹膜透析操作不当而引发腹膜炎,占48.4%;有9例病人因发生肠道感染而引发腹膜炎,占29.0%;有5例病人因腹膜导管出口处和隧道感染而引发腹膜炎,占16.1%;有3例病人因营养不良而引发腹膜炎,占9.7%。[结论]按正规流程进行无菌操作,加强饮食管理,预防肠道感染,加强导管出口护理,加强营养,是降低腹膜透析病人腹膜炎发生率的重要措施。     

腹膜透析置管患者预防性应用抗生素的研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病的主要替代治疗之一,但由于腹膜炎、导管出口部位感染和隧道感染等并发症,使PD的发展受到限制。PD置管后感染受多种因素影响,致病菌沿PD管路进入腹腔是最常见原因,以革兰阳性菌最多见。革兰阴性菌选择三代头孢菌素或氨基糖苷类,革兰阳性菌选择一代头孢菌素或万古霉素。本文详述了国内外PD置管患者预防性应用抗生素治疗现状,旨在为临床治疗提供理论依据。     

地域、个人卫生及肠道功能对CAPD患者腹膜炎发生率的影响

目的探讨地域、个人卫生状况及肠道功能对持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者并发感染性腹膜炎的影响。方法选取2008～2014年在本院行腹膜透析置管术的CAPD患者133例,按腹膜炎诊断标准,分为腹膜炎组和非腹膜炎两组,记录CAPD患者一般资料（性别、年龄、居住地、文化程度、原发病等）,个人卫生,腹泻便秘等情况,分析这些因素与感染性腹膜炎之间的关系。结果两组患者长期居住地比较差异具有统计学意义（P＜0．05）,而两组患者性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、文化程度、原发病、是否合并糖尿病相比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。对两组患者资料采用二分类 Logistic回归分析,结果表示地域（乡镇及农村）[OR＝5．876, P ＝0．000]、个人卫生中洗手[O R＝5．596, P ＝0．009]与刷牙[O R＝4．865, P ＝0．003]、腹泻[O R＝5．744,P ＝0．006]及便秘[OR＝2．332,P ＝0．016]是腹膜炎发生的影响因素。结论地域、个人卫生、腹泻便秘是腹膜炎发生的影响因素,在临床工作中应加强乡镇及农村患者对腹膜炎的预防意识,重视对腹膜透析患者的卫生教育,以减少腹膜透析相关性腹膜炎的发生。     

国际腹膜透析学会2011年关于“降低腹膜透析相关感染风险”郑重申明的新启示

腹膜透析（Peritoneal Dialysis,PD）相关性感染（包括腹膜炎、外出口感染和隧道感染）是腹膜透析持续质量提高的重要部分。2010年,国际腹膜透析学会（International Society of Peritoneal Dialysis,ISPD）对腹膜透析相关性感染的指南进行了第6次修订[1],基于在腹膜透析相关性腹膜炎的控制方面,腹膜炎的预防起到至关重要的作用,2011年ISPD又组织专家组撰写并发布了关于降低腹膜透析相关感染风险的郑重申明（以下简称预防申明）[2]。这一申明的发布,首次从预防腹膜炎     

老年人居家腹膜透析并发腹膜炎的原因及对策

[目的]探讨老年人居家腹膜透析并发腹腔感染的原因及对策.[方法] 分析2004年3月-2007年3月31例因肾衰竭行居家腹膜透析发生腹膜炎的原因.[结果] 31例中因操作不规范引起的有13例;因腹泻引起的有6 例;与原发疾病和低蛋白血症有关的6例;因隧道口及出口处皮肤感染有3 例;与居家环境、文化程度有关的3例.细菌培养革兰阳性球菌8例,革兰阴性球菌5例,真菌2 例.[结论] 居家腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响,建议加强宣教及操作培训.     

腹膜透析病人的护理风险因素及预防

[目的]探讨腹膜透析病人的护理风险因素及预防对策。[方法]回顾分析2002年3月—2012年4月诊治的495例腹膜透析病人的护理风险因素。[结果]发生腹膜透析相关性腹膜炎者178例,皮肤损害15例,跌倒7例,导管损坏3例,脱落10例,心脑血管突发事件33例。[结论]腹膜透析病人主要护理风险因素为感染、心脑血管突发事件、皮肤损害、导管损坏、脱落、跌倒,做好风险因素评估,加强医护人员、病人及家属的安全防范意识,可降低病人风险事件的发生,提高病人生活质量。     

腹膜透析相关性腹膜损伤CT影像学特征变化规律及影响因素的研究

目的明确腹膜透析相关性腹膜损伤CT影像学特征变化规律及影响因素。方法选择陆军军医大学大坪医院特色医学中心肾内科腹膜透析中心规律随访的持续性非卧床腹膜透析的患者173例行全腹部CT扫描,对符合入排标准的109例患者评估腹膜损伤,并分析腹腔CT影像学评价指标与年龄、透析龄、原发病、腹膜转运类型、糖暴露量、腹膜炎次数等临床指标的关系。Logistic回归方法分析腹膜增厚及网膜结构异常的影响因素、腹膜炎次数与腹膜增厚及网膜结构异常发生风险的关系。结果腹部CT扫描109例患者发现壁层腹膜增厚70例(64.22%),网膜结构异常63例(57.8%)。Logistic回归分析显示:腹膜炎发生次数及腹膜炎累积评分是腹膜增厚及网膜结构异常独立危险因素。风险预测模型提示:每发生1次腹膜炎,腹膜增厚发生风险增加4.364倍(OR=4.364,95%CI:1.886～10.098),网膜结构异常发生风险增加5.393倍(OR=5.393,95%CI:2.204～13.197)。结论腹膜透析患者壁层腹膜增厚和网膜结构改变是腹膜进行性损伤影像学主要特征,腹膜炎是导致腹膜进行性损伤的主要危险因素。腹腔CT检查可以全面了解腹膜透析腹膜损伤的特征和程度,有助于早期诊断腹膜损伤。     

预防性外用莫匹罗星对于腹膜透析患者导管出口评分的影响

目的探讨用出口评分（Exit-Site Score,ESS）法评分进行腹膜透析（CAPD）导管出口感染的辅助诊断,观察莫匹罗星治疗对于出口评分的影响。方法选取在上海交通大学附属第一人民医院肾内科行腹膜透析的80例患者,运用横断面调查的方法,采用腹膜透析患者出口评分法来进行评分。对于ESS2～3分者,随机分成两组,一组予以常规的每日清洁,另一组在此基础上进行每日在出口处涂擦莫匹罗星乳膏1个月,再次进行相关的评分。然后对于所有的ESS评分为2～3分的糖尿病患者以及浅表涤纶套距离皮肤较近者（〈1.5cm）,皆采用每日在出口处涂擦莫匹罗星乳膏,累计1个月的治疗,观察其后ESS评分的改善。结果①80例患者中,ESS评分≥4分者有3例,占3%;2～3分者有21例,占26%;ESS评分为0分者40例,占50%,2～3分者平均的评分为（2.7±0.6）分;②治疗组出口处评分经过一个月的治疗,ESS评分≥4分者有1例,以后发展到腹膜炎;2～3分者平均的评分为（2.2±0.5）分,较治疗前明显改善,P〈0.05。与对照组相比,治疗组的ESS评分明显改善,而对照组与治疗前评分无明显的差异;③糖尿病患者与浅表涤纶套离开皮肤较近者（1．5cm）,其ESS评分明显升高,而经过使用抗生素乳膏,ESS评分皆能获得改善。结论本研究提示对ESS评分≥2分者进行莫匹罗星治疗可以明显改善出口评分状况,从而可能影响其腹膜炎的发生。     

不同类型腹膜透析导管临床应用体会

目的观察不同类型腹膜透析导管的近期并发症的发生率情况及防治体会。方法68例终末期肾衰竭行维持性腹膜透析治疗患者分为两组。组1：28例患者采用Tenckhoff曲管;组2：40例患者采用鹅颈直管。两组患者随访时间均大于6个月。观察两组患者的腹膜透析液引流速度、隧道感染、出口感染、导管移位、腹膜透析液渗漏等发生情况。结果两组患者腹膜透析液引流速度的隧道感染率和出口感染率无差别（P〉0.05）.Tenckhoff管组5例患者出现导管移位（17.8%）,而swan-neck导管组仅2例（5%）,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。进一步分析发现前组患者漂管发生于第一周3例（60%）,第二周2例（40%）,而鹅颈直管发生漂管多于1周内。另外鹅颈直管组有3例患者于术后第一周出现引流不畅,拔管时发现导管内均有大量蛋白凝块阻塞。结论不同类型导管各有优缺点,鹅颈直管的导管移位率明显低于Tenckhoff导管,但易发生透析液引流不畅,而Tenckhoff导管不容易发生堵管。在置管过程中调整swan-neck腹膜透析管外段与腹正中线的角度后能明显改观引流速度。改观     

A comparative analysis on the incidence of peritonitis and exit-site infection in CAPD and automated peritoneal dialysis.

OBJECTIVE: To compare the incidence of peritonitis and exit-site infection in an ample group of patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and automated peritoneal dialysis in a single center during a 10-year period. DESIGN: Nonrandomized, prospective study. SETTING: Public, tertiary care hospital providing peritoneal dialysis care to a population of (approximately) 750 000 people. PATIENTS: We studied 213 patients on CAPD and 115 on automated peritoneal dialysis (APD) starting therapy between January 1989 and August 1998, with a minimum follow-up of 3 months. MAIN OUTCOME MEASURES: Using a multivariate approach, we compared the incidence, clinical course, and outcome of peritonitis and exit-site infections in both groups, controlling for other risk factors for the complications studied. RESULTS: The incidence of peritonitis was higher in CAPD than in APD (adjusted difference 0.20 episodes/ patient/year, 95% confidence interval 0.08 - 0.32). There was a trend for CAPD patients to present earlier with peritonitis than APD patients, yet the incidence of and survival to the first exit-site infection were similar in both groups. The etiologic spectrum of infections displayed minor differences between groups. Automated PD patients were more frequently hospitalized for peritonitis, but otherwise, the complications and outcome of peritonitis and exit-site infections did not differ significantly between patients on CAPD and those on APD. CONCLUSIONS: Automated PD is associated with a lower incidence of peritonitis than is CAPD, while exit-site infection is similarly incident under both modes of therapy. The etiologic spectrum, complications, and outcome of peritonitis and exit-site infection do not differ markedly between CAPD and APD. Prevention of peritonitis should be included among the generic advantages of APD over CAPD.     

Exit-site infections by non-diphtheria corynebacteria in CAPD.

Non-diphtheria corynebacteria species cause disease in risk populations such as immunocompromised patients and patients with indwelling medical devices. Despite reports of exit-site infection and peritonitis caused by non-diphtheria corynebacteria, these organisms are frequently dismissed as contaminants. During a 10-year observation period, we prospectively identified 8 cases of exit-site/tunnel infections caused by 2 different species of corynebacteria (Corynebacterium striatum in 5 and C. jeikeium in 3 cases). Four patients experienced a second episode of exit-site infection 3 months (2 cases), 25 months, and 40 months, respectively, after termination of an oral cephalosporin therapy of 4 to 6 weeks' duration. Non-diphtheria corynebacteria accounted for 9% of all exit-site infections during the study period. All catheter-related infections healed; no catheter had to be removed. The diagnosis of catheter-related non-diphtheria corynebacteria infection may be suspected when Gram stain shows gram-positive rods and with colony morphology and commercial biochemical identification systems. Susceptibility of non-diphtheria corynebacteria to antibiotics may vary, especially in C. jeikeium. Virtually all Corynebacterium species are sensitive to vancomycin. Empirical antibiotic therapy with vancomycin should be initiated while antibiotic susceptibility testing is being carried out. Oral cephalosporin may be an alternative treatment regimen for exit-site infections if sensitive. This study highlights the importance of non-diphtheria corynebacteria as emerging nosocomial pathogens in the population of end-stage renal disease patients on on continuous ambulatory peritoneal dialysis.     

腹膜透析患者导管外出口护理的现状调查

目的 调查北京市和深圳市多所腹膜透析中心患者导管外出口护理的现状,并分析影响患者导管外出口护理行为的原因,为做好临床腹膜透析患者的培训提供依据。 方法 采用自制问卷对北京市及深圳市12所腹膜透析中心门诊随访的1 204例腹膜透析患者的导管外出口护理情况进行调查。结果 北京市和深圳市腹膜透析患者导管外出口护理得分为（44.76±5.85）分,导管外出口评估和无菌技术得分偏低。单因素分析显示,有无导管外出口感染史、不同换药操作者、不同导管外出口位置、不同文化程度、不同透析龄的患者导管外出口护理得分的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析显示,影响导管外出口护理得分的因素为透析龄、导管外出口感染史、换药操作者、文化程度及导管外出口位置。结论 腹膜透析患者导管外出口护理得分尚可,但导管外出口评估和无菌技术得分较低,仍需进一步加强培训,尤其是对透析龄长、有感染史的患者。     

Comparison of exit-site infections in disconnect versus nondisconnect systems for peritoneal dialysis.

OBJECTIVE: To determine if disconnect systems reduce the incidence of exit-site infections when compared to nondisconnect systems. DESIGN: We prospectively monitored exit-site infections and peritonitis rates in 96 disconnect patients (Y-set, automated peritoneal dialysis (APD)) and 60 nondisconnect patients (spike, ultraviolet connection device (UVXD)). SETTING: A freestanding chronic peritoneal dialysis unit staffed by physicians from both a medical school and a private setting. PATIENTS: All patients who began peritoneal dialysis at our unit were monitored, regardless of cause of end-stage renal disease (ESRD) or age. INTERVENTION: Patients were dialyzed using the system (Y-set, spike, etc.) most appropriate for their life-style and their ability to administer self-care. MAIN OUTCOME: We attempted to follow disconnect and nondisconnect patients for a similar median time on dialysis and compared differences in exit-site infections. RESULTS: Peritonitis rates (episodes/pt year) were reduced for disconnect (0.60) versus nondisconnect (0.99) systems (p = 0.0006). Despite the marked reduction in peritonitis rates, there was no difference in exit-site infection rates (0.35 vs 0.38), the time to the first exit-site infection, or the time to the first catheter removal for disconnect versus nondisconnect groups. When individual systems were compared, differences in exit-site infection rates (episodes/pt years) were noted (0.62,spike; 0.26,UVXD; 0.32,Y-set; 0.41,APD). CONCLUSION: We found no overall difference in exit-site infection rates for disconnect versus nondisconnect systems, despite a reduction in peritonitis rates for disconnect systems.     

Correlation Between Glycemic Control and the Incidence of Peritoneal and Catheter Tunnel and Exit-Site Infections in Diabetic Patients Undergoing Peritoneal Dialysis

♦ Background: Diabetes mellitus, especially if complicated by poor glycemic control, portends an increased risk of infection. The significance of this association in the case of diabetic patients undergoing peritoneal dialysis (PD) has not been assessed.♦ Methods: Using a retrospective observational design, we analyzed the association between glycemic control at the start of PD (estimated from glycosylated hemoglobin levels) and the risk of peritoneal and catheter tunnel and exit-site infections during follow-up in 183 incident patients on PD. We used the median value of glycosylated hemoglobin to classify patients into good (group A) or poor (group B) glycemic control groups. We applied multivariate strategies of analysis to control for other potential predictors of PD-related infection.♦ Results: Groups A and B differed significantly in age, dialysis vintage, use of insulin, and rate of Staphylococcus aureus carriage. Neither the incidence (0.60 episodes in group A vs 0.56 episodes in group B per patient-year) nor the time to a first peritoneal infection (median: 42 months vs 38 months) differed significantly between the study groups. In contrast, group B had a significantly higher incidence of catheter tunnel and exit-site infections (0.23 episodes vs 0.12 episodes per patient-year) and shorter time to a first infection episode (64 months vs 76 months, p = 0.004). The difference persisted in multivariate analysis (adjusted hazard ratio: 2.65; 95% confidence interval: 1.13 to 6.05; p = 0.013). We observed no differences between the study groups in the spectrum of causative organisms or in the outcomes of PD-related infections.♦ Conclusions: Poor glycemic control is a consistent predictor of subsequent risk of catheter tunnel and exit-site infection, but not of peritoneal infection, among diabetic patients starting PD therapy.     

持续腹膜透析患者的生存率及多变量预后分析

目的分析腹膜透析患者的生存率及其独立的预后因素,观察腹膜转运特性及相关临床特点对患者生存的影响。方法选择北京协和医院肾内科随诊腹膜透析患者232例,采用Cox模型回归分析透析开始时各临床指标对生存时间的影响。结果CAPD患者1年、2年、3年及4年总体生存率分别为91.1%、77.7%、68.7%及55.8%;单因素COX模型回归分析表明：糖尿病患者、腹膜高转运状态、年龄增加、血浆白蛋白低于3.0的患者预期生存率均降低（P〈0.05）。232例患者中180（78%）位患者在开始透析的前6个月完成腹膜平衡实验（PET）,其中高转运状态与死亡显著相关（与低于平均转运患者相比,RR2.70;95% CI 1.03 to 7.05;P=0.043）。经多因素COX模型回归分析,糖尿病和年龄是尿毒症腹膜透析患者死亡的独立危险因素。糖尿病患者死亡的相对危险度为非糖尿病患者的2.96倍（95% CI 1.62 to 5.38;P〈0.0001）;年龄每增加10岁,相对危险度增加0.31（P=0.039）。结论根据透析前年龄、原发病、血清白蛋白和腹膜的转运状态可以对腹膜透析患者的预后进行初步判断。     

腹膜透析患者的转归及其危险因素分析

目的分析单中心27年间所有维持性腹膜透析患者的转归,探寻腹膜透析患者死亡的危险因素,讨论减少腹膜透析患者退出的策略。方法回顾性观察解放军第四五五医院自1985年1月开展第1例腹膜透析以来至2011年12月间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析的患者,并除外维持性腹膜透析不足1月者。记录患者的转归及退出腹膜透析的原因,分析他们的人口学资料、实验室数据、透析充分性、残余肾功能、腹膜转运特性、营养状况等。结果共841例腹膜透析患者入选本研究,其中女性431例(51.2%)。开始腹膜透析时的平均年龄为58.53±16.67岁。原发病中慢性肾小球肾炎占第1位,为441例(52.4%),其次为高血压肾损害149例(17.7%),糖尿病肾病121例(14.4%)。患者的平均腹膜透析龄为18.63±20.35月。至2011年12月底,继续腹膜透析246例(29.2%),死亡296例(35.2%),转血液透析152例(18.1%),肾移植64例(7.6%),失访83例(9.9%)。心血管事件是首位死亡原因(41.6%);其次为感染(33.0%),包括肺部感染(23.2%)和腹膜炎(9.8%);第3位死亡原因是脑血管事件(9.5%)。转血液透析的最主要原因为腹膜透析相关感染(59.2%);然后是导管功能障碍(堵管、漂管等,25.7%);透析不充分(7.2%)。经COX回归模型分析提示,死亡的危险因素是老龄(HR:1.06,P<0.01);糖尿病(HR:1.88,P<0.01);血液透析转至腹膜透析(HR:1.49,P<0.01);低白蛋白血症(HR:2.44,P<0.01);血C反应蛋白增高(HR:2.07,P<0.01);低肌酐清除率(HR:1.89,P<0.05);腹膜高转运状态(HR:2.28,P<0.01)。结论在我中心,腹膜透析患者退出的最主要原因是死亡,其次是转至血液透析。心血管事件是第1位的死亡原因,腹膜透析相关感染是转血液透析的最主要原因。老龄、糖尿病、由血液透析转至腹膜透析、营养不良、炎症状态、透析不充分、腹膜高转运状态者有着更高的死亡风险。     

腹膜透析患者并发脑卒中危险因素的临床分析

目的 探讨腹膜透析患者脑卒中的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2012年1月深圳市第二人民医院肾内科122例腹膜透析患者的临床资料.将患者分为2组：合并脑卒中的患者（A组,n=17）和无并发脑卒中的患者（B组,n=105）.统计腹膜透析患者脑卒中的发生率.观察并比较2组患者血清C反应蛋白（CRP）水平、同型半胱氨酸浓度、血清尿酸浓度的差异.分析年龄、腹膜透析龄、高血压、糖尿病、同型半胱氨酸浓度、CRP水平、血清尿酸浓度、血清N末端脑钠肽前体（BNP）等指标与腹膜透析患者发生脑卒中的相关性.结果 本组患者共发生脑卒17例,发生率为13.9％,其中男性13例（76.5％）,女性4例（23.5％）.60岁以上患者发生脑卒中者共11例（64.7％）,60及岁以下患者发生脑卒中为6例（35.3％）,A组患者平均年龄63.5±10.7岁,B组患者平均年龄52.7±14.9岁,A组患者年龄大于B组患者年龄,差异有统计学意义（K0.05）.血清CRP水平A组（30.1±21.7mg/1）高于B组（12.1±13.3mg/1）、血同型半胱氨酸浓度A组（19.6±4.8umol/1）高于B组（14.8±6.9umol/1）,差异有统计学意义（P＜0.05）.血清尿酸浓度A组（340.4±71.0umol/l）低于B组（418.4±119.1umol/1）,差异有统计学意义（p=户0.01）.多因素非条件Logistic回归分析显示高血压（P=0.026）,糖尿病（P-0.022）,CRP （P=0.001）,BNP（P=0.045）,血清同型半胱氨酸（P=0.017）均为腹膜透析患者发生脑卒中的危险因素.结论 本组腹膜透析患者脑卒中发生率为13.9％.高血压、糖尿病、高CRP浓度、高同型半胱氨酸浓度均是腹膜透析患者发生脑卒中的独立危险因素.