罗哌卡因联合地塞米松腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

目的探讨罗哌卡因联合地塞米松腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛的影响。方法择期全凭静脉麻醉下行LC患者75例,随机均分为三组,建立气腹后向腹腔胆囊床分别喷洒生理盐水30ml(C组)、0.5%罗哌卡因30ml(R组)或0.5%罗哌卡因30ml复合地塞米松10mg(D组)。记录患者术后4、24、48h的切口、内脏、肩部静息和活动时VAS评分、术后恶心呕吐(PONV)的分级和术后追加镇痛药情况。结果 (1)与C组相比,D组患者术后24h和48h的切口静息和活动时VAS评分均明显降低(P<0.01),R组患者仅术后24h的切口静息和活动时VAS评分明显降低(P<0.05或P<0.01);与R组相比,D组患者术后24h和48h的切口静息和活动时VAS评分均明显降低(P<0.01)。(2)与C组相比,R、D组术后4h和24h的内脏静息和活动时VAS评分均明显降低(P<0.01),D组术后24h和48h的肩部静息和活动时VAS评分均明显降低(P<0.01);与R组相比,D组术后48h的肩部静息和活动时VAS评分均明显降低(P<0.05)。结论罗哌卡因联合地塞米松腹腔内喷洒可增强罗哌卡因的术后镇痛效果和延长镇痛时间,但对术后早期(术后4h)切口痛缓解不明显。     

罗哌卡因联合地塞米松局部浸润改善骨与关节手术后镇痛效果

目的探讨罗哌卡因联合地塞米松手术区域局部浸润镇痛能否改善骨与关节手术后疼痛及减少术后口服镇痛药量。方法将2014年6月至8月我院51例需行骨关节手术患者随机分成两组,实验组术中局部浸润0.1%罗哌卡因20 m L(200 mg)联合地塞米松2 mg,对照组术中局部浸润等量生理盐水。记录患者术后4、8、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS),给予自觉疼痛难忍者口服镇痛药。主要评价指标为术后VAS评分;次要评价指标为口服镇痛药物剂量及首次口服镇痛药物距手术结束时间、术后不良反应、总体满意度等。结果实验组与对照组术后8、12、24、48 h VAS评分有统计学差异,两组口服奇曼丁总剂量、总体满意度有统计学差异。结论罗哌卡因联合地塞米松手术区域局部浸润可显著降低骨与关节手术后静息疼痛,减少需使用镇痛药物的人数,延迟术后镇痛药物应用时间,减少镇药物使用剂量。     

超声引导下罗哌卡因复合地塞米松腰方肌阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的影响

目的 研究超声引导下腰方肌阻滞中罗哌卡因复合地塞米松对全髋关节置换术后镇痛的疗效。
方法 选择2019年12月至2020年12月行全髋关节置换术的患者90例,男40例,女50例,年龄65～78岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机分组的方法分成罗哌卡因复合地塞米松组（D组）,罗哌卡因组（Y组）和单纯静脉自控镇痛（PCIA）组（R组）,每组30例。D组术后以罗哌卡因100 mg复合地塞米松0.1 mg/kg为药液行腰方肌阻滞同时联合PCIA作为术后镇痛,Y组术后以单纯罗哌卡因100 mg为药液行腰方肌阻滞并联合PCIA为术后镇痛,R组则采用单纯PCIA作为对照。记录三组术后4、6、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分以及术后48 h内镇痛泵按压次数及曲马多补救例数。同时记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制和术后谵妄等不良反应发生情况,记录患者对术后镇痛的满意度。
结果 术后4、6、12、24和48 h D组和Y组静息和活动时VAS疼痛评分明显低于R组（P<0.05）,术后12、24 h D组的静息和活动时VAS疼痛评分明显低于Y组（P<0.05）。术后48 h D组和Y组内镇痛泵按压次数和曲马多补救例数明显少于R组（P<0.05）,且D组明显少于Y组（P<0.05）。术后48 h内D组和Y组恶心呕吐发生率明显低于R组（P<0.05）,且D组明显低于Y组（P<0.05）。三组均未发生呼吸抑制和术后谵妄。D组术后镇痛的满意度评分明显高于Y组和R组（P<0.05）。
结论 超声引导下罗哌卡因复合地塞米松腰方肌阻滞对全髋关节置换术患者术后镇痛的效果好,不良反应少,提高患者对术后镇痛的满意度。     

地塞米松复合罗哌卡因髂筋膜阻滞麻醉对全髋关节置换术患者的围术期效果

目的 探讨不同剂量地塞米松复合罗哌卡因腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞（FICB）对全髋关节置换术患者的围术期镇痛效果。方法 选择2020年3月至2021年12月在本院接受诊治的80例全髋关节置换术（THA）患者，随机将其分为对照组（n=20）、A组（n=20）、B组（n=20）及C组（n=20）。四组均采用FICB，对照组注射0.3%30 mL罗哌卡因；A组注射0.3%罗哌卡因30 m L+2.5 mg地塞米松；B组注射0.3%罗哌卡因30 m L+5 mg地塞米松；C组注射0.3%罗哌卡因30 mL+7.5 mg地塞米松。收集患者注药后3 h、6 h、8 h、12 h、24 h、36 h及48 h静息和运动时视觉模拟（VAS）评分；比较各组术后状况、白细胞介素-6(IL-6)水平及不良反应。结果 注药后12 h、24 h、36 h,A、B、C组静息VAS评分和运动VAS评分均低于对照组（P<0.05）,B、C组低于A组（P<0.05）,B、C组之间比较无统计学差异（P>0.05），各组3、6、8、48 h比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，A、B、C组...     

罗哌卡因联合亚甲蓝用于肩袖全层撕裂肩关节镜修复术后镇痛的临床疗效

目的探讨罗哌卡因联合亚甲蓝用于肩袖全层撕裂肩关节镜修复术后镇痛的临床疗效。方法回顾性分析自2017-07—2019-06采用肩关节镜下修复重建手术治疗的78例肩袖全层撕裂,术毕26例采用罗哌卡因治疗(A组),26例采用亚甲蓝治疗(B组),26例采用罗哌卡因联合亚甲蓝治疗(C组),比较3组术后即刻、术后6、12、24、48、72 h疼痛VAS评分。结果 3组均顺利完成手术与镇痛治疗,随访时间6～12个月,平均12.8个月。术后即刻与术后6 h B组疼痛VAS评分低于A组与C组,差异有统计学意义(P0.05),A组与C组疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后12、24、48、72 h C组疼痛VAS评分低于A组与B组,B组疼痛VAS评分低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因联合亚甲蓝可有效减轻肩袖全层撕裂肩关节镜修复术后的疼痛,促进患者在术后早期积极进行康复锻炼,提高临床疗效。     

腹壁局麻复合胆囊床浸润麻醉对术后疼痛的影响

目的 探讨气腹前腹壁用罗哌卡因局麻和胆囊床放置含罗哌卡因、芬太尼混合液的明胶海绵对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.方法 腹腔镜胆囊切除术的患者50例,随机均分为研究组和对照组.研究组采用0.45罗哌卡因20 ml在腹壁三个打孔处局部麻醉,并于胆囊切除止血后,胆囊床处放置明胶海绵两片(含0.9%的罗哌卡因和0.05 mg芬太尼的混合液5 ml).对照组除腹壁浸润注射生理盐水外,并在胆囊切除后,静脉给予芬太尼0.05 mg.记录术后1、2、3、6、9和24 h的VAS评分.结果 研究组术后各时点静息、运动VAS评分小于对照组(P<0.05).术后研究组右肩痛发生率、镇痛药使用率明显低于对照组(P<0.05).结论 腹壁局部麻醉和胆囊床放置含罗哌卡因和芬太尼的明胶海绵,对腹腔镜胆囊切除术后的疼痛有减轻作用.     

罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁神经阻滞用于Ivor-Lewis食管癌根治术的效果

目的观察超声引导下罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁阻滞(TPVB)在Ivor-Lewis食管癌根治术中的应用效果。方法选择择期行Ivor-Lewis食管癌根治术患者60例,男29例,女31例,40～75岁,ASAⅠ—Ⅲ级。采用数字表法将患者随机分为两组:单纯罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因复合地塞米松组(RD组),每组30例。全麻诱导前行超声引导下TPVB,R组采用0.5%罗哌卡因15 ml加生理盐水3 ml, RD组采用0.5%罗哌卡因15 ml加地塞米松0.15 mg/kg(用生理盐水稀释到3 ml)。记录镇痛持续时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数及补救镇痛例数,记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分,记录术后24 h内不良反应以及术后3个月慢性疼痛的发生情况。结果 RD组镇痛持续时间明显长于R组,术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显少于R组,术后2、4、8、12、24 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分明显小于R组(P0.05)。两组补救镇痛率和术后24 h内不良反应发生率差异无统计学意义。RD组术后3个月慢性疼痛发生率明显低于R组(P0.05)。结论与单纯罗哌卡因比较,罗哌卡因复合地塞米松可延长食管癌根治术患者胸椎旁神经阻滞持续时间,增强镇痛效果,降低食管癌根治术患者术后慢性疼痛发生率。     

关节腔内注射酮咯酸氨丁三醇用于老年患者膝关节镜术后镇痛

目的 观察关节腔内注射酮咯酸氨丁三醇或吗啡复合罗哌卡因对老年患者膝关节镜术后的镇痛效果.方法 48例腰一硬联合阻滞下行膝关节镜手术的老年患者,随机均分为关节腔内注射吗啡复合罗哌卡因组(RM组)、酮咯酸氨丁三醇复合罗哌卡因组(RK组)和生理盐水对照组(C组),记录术后2、4、8、12、24和48 h患者屈膝关节90°状态下的VAS评分、镇痛满意度及术后8 h内按需注射曲马多用量.结果 术后2、4、8、12、24和48 h患者屈膝90°VAS评分RM、RK组均显著低于C组(P<0.01);术后镇痛满意度RM、RK组较C组高,而RK组高于RM组(P<0.05);RM、RK组术后8 h曲马多平均使用量较C组明显减少(P<0.05).结论 关节腔内注射酮咯酸氨丁三醇复合罗哌卡因可有效缓解老年患者膝关节镜术后疼痛,患者满意程度优于吗啡复合罗哌卡因.     

颈椎后路术后切口罗哌卡因局部浸润联合静脉自控镇痛的临床研究

目的探讨罗哌卡因局部浸润联合氯诺昔康静脉自控镇痛(PCIA)在颈椎后路术后镇痛的效果。方法择期行颈椎后路手术的患者40例,随机均分为罗哌卡因复合氯诺昔康组(L组)和单纯氯诺昔康组(C组),均采用静-吸复合麻醉。L组缝皮前用0.5%罗哌卡因20ml浸润切口周围,术毕两组均静脉注射(>15s)氯诺昔康8mg,术后均行氯诺昔康PCIA。记录术后4、8、12、24、48h的疼痛VAS评分,PCIA冲击总量,追加镇痛药使用情况以及相关不良反应。结果术后4、12、24、48hL组VAS评分明显低于C组(P<0.05)。L组PCIA冲击总量少于C组(P<0.01)。结论罗哌卡因切口局部浸润联合氯诺昔康PCIA应用于颈椎后路术后镇痛效果优于单纯氯诺昔康PCIA。     

罗哌卡因联合醋酸曲安奈德在膝关节镜下半月板手术后的镇痛作用

目的探讨罗哌卡因联合醋酸曲安奈德在膝关节镜下半月板手术后镇痛中的作用。方法将70例单侧膝关节镜下半月板手术患者按治疗方法分为干预组(注入罗哌卡因+醋酸曲安奈德,35例)和对照组(注入罗哌卡因,35例)。比较两组患者术后1、3、6、12、24、48 h疼痛VAS评分及不良反应。结果所有患者术后48 h内未发现明显不良反应。干预组术后1、3、6、12 h各时间点的VAS评分均低于对照组(P0.05),24 h后的VAS评分两组差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后12 h出现VAS评分最大值,但干预组低于对照组(P0.05)。干预组术后48 h内追加镇痛药物患者数量明显低于对照组(P0.05)。结论罗哌卡因联合醋酸曲安奈德可以有效减轻膝关节镜下半月板手术后疼痛,具有操作简单、安全性高的优点。     

PPH结合改良外剥内扎注射术治疗环状混合痔疗效观察

目的探讨PPH结合改良外剥内扎注射术治疗环状混合痔的疗效。方法将600例环状混合痔随机分为对照组、PPH组和治疗组,每组200例。对照组采用外剥内扎术治疗,PPH组采用PPH治疗,治疗组采用PPH结合改良外剥内扎注射术(保留齿线分段缝扎和局部黏膜下注射消痔灵液)治疗,观察三组患者手术后的一般情况,比较术后并发症。结果三组患者均治愈,在术后出血、肛门狭窄、术后肛缘水肿方面比较差异无统计学意义(P0.05)。PPH组在手术时间、术后24h疼痛评分方面与其余两组比较具有统计学意义(P0.05);PPH组与治疗组在术后3d、7d疼痛评分、恢复工作时间方面比较差异无统计学意义(P0.05),而与对照组比较具有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组、PPH组在患者满意度方面差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PPH结合改良外剥内扎注射术治疗环状混合痔其创伤小于外剥内扎术,术后疼痛明显优于外剥内扎术。该法可降低PPH术后的复发率和并发症发生率,减轻患者术后不适,提高患者的满意度。     

PPH结合内痔缝扎术治疗重度内痔的临床疗效

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合内痔痔核缝扎术治疗重度内痔的临床疗效。方法收集了2018年1月至2018年9月在同济医院光谷院区收治的Ⅲ度以上内痔病人共52例,按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(26例)。研究组行PPH联合内痔缝扎术,对照组仅行PPH,比较两组病人在术后1 d、3 d出血及术后肛门肿胀感及疼痛的变化,并在3个月后再次进行出血、排便困难和排便次数对比。结果研究组术后1 d、3 d及术后3个月的出血量显著少于对照组(P<0.05);两组术后1 d、3 d及术后3个月的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肛门肿胀感与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);3个月后两组病人排便困难和排便次数等差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPH结合内痔缝扎术可以有效减少病人术后出血,同时不增加病人术后疼痛、肛门感觉异常和排便异常的现象,值得临床推广。     

环状混合痔PPH术后联合镇痛效果观察

为观察环状混合痔行吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）术后联合镇痛的效果,将86例拟行PPH治疗的环状混合痔患者随机分成治疗组和对照组。各43例,治疗组给予联合镇痛（手术结束前,肛内纳消炎痛栓;术后硬膜外腔接连续型镇痛泵．并根据患者症状追加负荷量）。对照组仅在感觉疼痛时给予曲马多口服,对比两组患者术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感情况及不良反应。结果显示,治疗组术后肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感评分均明显低于对照组,P〈0．05。治疗组术后不良反应发生率明显低于对照组,P〈0．05。结果表明,环状混合痔术后联合镇痛可明显减轻患者肛门疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀感,且不良反应发生率低．效果满意。     

PPH结合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

为观察PPH结合外剥内扎术治疗混合痔的疗效,将90例混合痔患者随机分为对照组、PPH组和结合组,每组30例。对照组采用外剥内扎术治疗,PPH组采用PPH治疗,结合组采用PPH结合外剥内扎术治疗,观察3组患者手小后的一般情况,比较术后并发症。结果显示,3组患者均治愈,在术后出血、肛门狭窄、术后肛缘水肿方面差异无统计学意义（P〉0．05）;PPH组在手术时间、术后24h疼痛评分方面与其余两组差异具有统计学意义（P〈0．05）;PPH组与结合组红术后3d、7d疼痛评分、恢复工作时间方面差异无统计学意义（P〉0．05）,而与对照组比较具有统计学意义（P〈0．05）;结合组与对照组、PPH组在患者满意度方面差异具有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,PPH结合外剥内扎术的创伤小于外剥内扎术,术后疼痛明显优于外剥内扎术。该法可降低PPH术后的复发率和并发症的发生率,减轻患者术后不适,提高患者的满意度。     

选择性痔上黏膜切除术、痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗中重度混合痔的效果比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、外剥内扎术（M-M）与选择性痔上黏膜切除术（TST）治疗中重度混合痔的临床效果。 方法回顾性分析2015年1月至2018年12月克拉玛依市独山子人民医院收治的675例中重度混合痔患者资料，按手术方式分为M-M组（238例）、PPH组（185例）、TST组（252例）。比较三组患者一般手术情况，术后疼痛、肛缘水肿、创面出血或渗血等并发症发生率，排便及创面愈合情况，术后1个月时肛门功能、术后6个月时肛门外观平整度及随访期内肛门失禁、肛门漏气漏液发生率。 结果PPH组、TST组术中出血量、住院时间及住院费用、术后疼痛程度、创面愈合时间、恢复正常活动时间以及肛门水肿Ⅱ~Ⅳ度比例、部分失禁发生率、坠胀/排便感发生率均显著低于M-M组（P<0.05），TST组术中出血量、住院时间显著低于PPH组（P<0.05）。首次排便时间、大便情况分度Ⅲ度及肛门外观平整度Ⅲ度比例为TST组2=0.771，P=0.680）。 结论TST治疗中重度混合痔的治愈率与M-M、PPH相当，但在术中出血量、住院时间、术后排便、肛门外观平整度等方面优势更显著，值得临床推广。     

PPH联合芍倍注射术治疗直肠前突的临床观察

目的 评价吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合芍倍注射术治疗直肠前突引起的排便梗阻症状的安全性及有效性.方法 将我院2009年12月至2011年1月期间的72例诊断为中度以上直肠前突的患者随机分为PPH联合芍倍注射术组(36例)与单纯PPH组(36例),分别行PPH联合芍倍注射术及单纯PPH治疗.分别于术后l周、1个月、3个月及6个月对2组患者进行Longo排便梗阻综合征(ODS)评分,并对患者术后疼痛情况进行评估,观察患者术后尿潴留、术后出血及肛门功能情况,记录患者住院时间及恢复工作时间,并对2组的以上情况进行比较.结果 PPH联合芍倍注射术组与单纯PPH组在术后1周及1个月ODS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但PPH联合芍倍注射术组术后3个月及术后6个月ODS评分均明显低于单纯PPH组(P＜0.05).在术后疼痛评分、住院时间及恢复工作时间方面,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组均未出现肛门功能异常情况.2组术后均有尿潴留和出血发生,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PPH术联合芍倍注射术较单纯PPH在治疗直肠前突方面疗效更好且至少和单纯PPH一样安全.     

Prospective Randomized Clinical Trial Comparing Two Different Circular Staplers for Mucosectomy in the Treatment of Hemorrhoids

Background The main objections against circular stapled mucosectomy have been anal pain and rectal bleeding during the surgical procedure or in the immediate postoperative follow-up. To avoid these consequences, a new stapler (PPH33-03) has been developed. The aim of this trial was to compare the intraoperative and short-term postoperative morbidity of stapled mucosectomy with PPH33-01 versus PPH33-03 in the treatment of hemorrhoids. Methods We conducted a prospective randomized clinical trial comparing hemorrhoidectomy with PPH33-01 (group 1, n = 30) versus PPH33-03 (group 2, n = 30) for grade III–IV symptomatic hemorrhoids. For the follow-up, the patients underwent examination and proctoscopy at 4 weeks, 3 months, and 6 months. We recorded anal pain (linear analog scale from 0 to 10), intraoperative hemorrhage, postoperative bleeding, and continence (Wexner Continence Grading Scale). Results Demographic and clinical features showed no differences between the two groups. More patients required suture ligation to stop anastomotic bleeding at surgery when the PPH33-01 stapler was used (15 versus 4, P < 0.05). Rectal bleeding during the first postoperative 4 weeks was similar (P > 0.05). The postoperative pain scores during the first week were similar (P > 0.05). Patients with pain on defecation were fewer in the PPH-03 group (15 versus 2, P < 0.05). Six patients from group 1 and none from group 2 (P < 0.05) had granulomas along the line of staples at the sites of the reinforcing stitches; the granulomas were associated with postoperative anal discomfort and rectal bleeding. One patient in group 1 complained of persistent pain that resolved within 3 months. Of all the intraoperative or preoperative variables analyzed, only the presence of granuloma was associated with postoperative bleeding and anal discomfort. We have not found any recurrence or incontinence during the 6-month follow-up. Conclusions Intraoperative bleeding along the stapled line and tenesmus or discomfort during defecation were less frequent after circular stapled mucosectomy with PPH33-03. Therefore, circular stapled mucosectomy with PPH33-03 decreases the risk of immediate complications and thus allows implantation with more safety as a day surgery procedure.     

口服地奥司明片干预PPH术后并发症的疗效评价

为探讨口服地奥司明片防治PPH术后并发症的有效性,将120例行PPH治疗的痔患者随机分为3组,即试验组、阳性对照组和空白对照组,试验组患者术后常规口服地奥司明片,阳性对照组患者术后静脉滴注曲克芦丁注射液,空白对照组患者仅接受常规治疗,并以症状、体征评分方式对比分析各组治疗效果。结果显示,（1）症状体征总评分：术后24h、48h、第5天,试验组患者症状、体征总评分均低于其余两组,P〈0．05;而阳性对照组低于空白对照组,P〈0．05。（2）各症状体征评分：术后48h,试验组和阳性对照组坠胀感、水肿评分明显低于空白对照组．P〈O．05;疼痛及出血方面无明显差异,P〉0．05。术后第5天,试验组和阳性对照组疼痛、坠张感、水肿、出血评分均明显低于空白对照组,P〈O．05;试验组与阳性对照组间各评分差异无统计学意义,P〉0．05。（3）创面愈合时间：试验组（13．40±4．60）d;阳性对照组（15．71±4．19）d;空白对照组（16．25±6．24）d。试验组明显优于两对照组．P〈0．05;但两对照组间差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,PPH术后常规应用地奥司明片可以改善术后肛门局部微循环,促进痔静脉回流,有利于预防和减轻术后肛缘水肿、坠胀等并发症。     

PPH联合部分肛门内括约肌切断术对重度混合痔术后创缘水肿及肛门功能的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术(简称"PPH+切断术")对重度混合痔术后创缘水肿及肛门功能的影响。方法选取笔者所在医院2017年2月至2018年2月期间收治的重度混合痔患者85例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为PPH组(42例)和PPH+切断术组(43例),其中PPH组仅采用PPH治疗,PPH+切断术组在PPH治疗基础上配合部分肛门内括约肌切断术治疗。观察2组患者治疗后的临床疗效、疼痛程度、创缘水肿、肛门功能情况及术后症状复发情况。结果(1)2组患者基线资料如性别、年龄、病程、内痔分度及症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PPH+切断术组患者的治疗总有效率明显高于PPH组[100%(43/43)比90.48%(38/42),χ^2=4.297,P=0.038]。(3)在治疗后第3和7天时PPH+切断术组患者的VAS评分均明显低于PPH组(P<0.05);每组患者在治疗后第3和7天时的VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05)且治疗后第7天时明显低于第3天(P<0.05)。(4)PPH组术后创缘水肿情况明显较PPH+切断术组严重(χ^2=20.237,P<0.001),且PPH组术后创缘水肿评分明显高于PPH+切断术组(t=13.514,P<0.001)。(5)治疗后,2组患者肛管静息压比治疗前降低(P<0.05)、肛管舒张压较治疗前有所升高(P<0.05);且治疗后PPH+切断术组肛管静息压低于PPH组(P<0.05)、肛管舒张压高于PPH组(P<0.05)。(6)PPH+切断术组患者术后1年时症状总复发率明显低于PPH组[6.98%(3/43)比23.81%(10/42),χ^2=4.647,P=0.031]。结论PPH+切断术治疗可有效缓解重度混合痔患者的症状,提高临床疗效,降低复发率。     

关节镜清理术联合药物注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的分析关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的效果,并观察复方倍他米松和罗哌卡因辅助治疗KOA的镇痛及改善关节功能的效果。方法收集2011年6月至2013年5月我院收治的KOA患者129例,依照标准筛选出90例纳入本研究,随机分为三组,每组30例,关节镜清理组单行关节镜清理术,联合玻璃酸钠组行关节镜清理术联合注射玻璃酸钠,联合多种药物组行关节镜清理术联合注射玻璃酸钠、复方倍他米松和罗哌卡因。应用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及各种定性评定标准评定治疗效果。结果在术后4个时间点记录所有病例的VAS评分,比较各组的VAS评分,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中联合多种药物组评分最低,其次是联合玻璃酸钠组,关节镜清理组最高。术后6个月,关节镜清理组的治疗优良率为60.0%,有效率为76.7%;联合玻璃酸钠组的治疗优良率为76.7%,有效率为90.0%;联合多种药物组的治疗优良率为83.3%,有效率为93.3%。术后6个月,各组间两两比较治疗有效率和膝关节HSS评分,关节镜清理组与联合玻璃酸钠组、联合玻璃酸钠组与联合多种药物组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合玻璃酸钠组与联合多种药物组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜清理术联合注射玻璃酸钠(或加用复方倍他米松和罗哌卡因)治疗KOA效果显著,优于单独运用膝关节镜清理术治疗早期骨关节炎。