经皮热消融治疗在甲状腺乳头状癌及其区域淋巴结转移中的应用前景

<正>肿瘤的射频、微波等热消融治疗技术是近15年来肿瘤尤其肝癌临床治疗领域引人瞩目的突破性成就,如何将热消融技术与治疗方法扩展到全身更多脏器则是近期相关临床研究人员的探索热点,其中尤以甲状腺结节、甲状旁腺结节、颈部淋巴结肿瘤的热消融更令人关注。热消融技术在甲状腺结节尤其良性结节的局部治疗中已逐渐获得认可,甲状腺     

超声引导下热消融治疗甲状腺微小乳头状癌的应用现状与研究进展

近年来,由于影像学技术的飞速发展,甲状腺结节的检出率得以不断提升,超声引导下热消融技术已成为一种深受欢迎的良性甲状腺结节微创疗法,国内外很多学者都对此发表了自己的见解。尽管热消融在治疗甲状腺良性结节方面已经有很多的循证医学证据和临床经验,但在治疗甲状腺恶性肿瘤方面仍然存在很多争议,但是近年来也发布了一些关于热消融治疗甲状腺微小乳头状癌的专家共识,本文中将总结热消融治疗甲状腺微小乳头状癌目前的临床实践和最新的研究成果,以期为该技术的推广提供参考。     

热消融治疗甲状腺良性结节的疗效及相关因素分析

目的：探讨热消融治疗甲状腺良性结节的疗效,分析其影响因素。方法：回顾性分析86例在复旦大学附属中山医院接受热消融治疗的甲状腺结节患者的临床资料,随访消融1年后结节缩小率（volume reduction rate, VRR）,分析影响疗效（VRR）的相关因素。结果：消融1年后,结节体积由（12.3±7.3） mL缩小至（2.8±2.5） mL,VRR为（79.6±20.4）%。临床症状明显改善,美容评分和症状评分均较前下降（P<0.001）。多因素分析结果显示,男性获得的疗效优于女性,结节基线体积与VRR负相关,射频消融（RFA）疗效优于微波消融（MWA）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：热消融治疗甲状腺良性结节效果较好,结节基线体积、消融方法和性别是影响消融疗效的独立因素。     

超声引导经皮激光消融在甲状腺结节中的应用

超声引导下经皮激光消融是一种安全有效的微创介入技术,可治疗不同类型的甲状腺结节,对于甲状腺良性结节效果最佳。CEUS是治疗过程中及治疗后对其效果进行评估的首选方法。本文就超声引导下经皮激光消融在甲状腺结节中的临床应用进展进行综述。     

超声引导下经皮微创消融治疗甲状腺结节的应用

超声引导下热消融治疗甲状腺结节是一种安全有效的微创介入治疗技术,可治疗多种类型的甲状腺结节。主要方法有射频、微波、激光消融及无水乙醇注射治疗等,目前以射频消融使用最为广泛。激光消融是近年来发展起来的一种新的微创治疗方法,关于甲状腺结节激光消融治疗的文献报道尚少。本文将对上述几种消融方法治疗甲状腺结节的优、缺点进行综述,推荐甲状腺结节的最佳治疗方法—激光消融,为以后的研究提供参考。     

超声造影在甲状腺结节射频消融治疗中的应用

甲状腺结节是临床上常见的疾病,成人甲状腺结节的发生率高达50%[1].针对甲状腺结节的治疗,临床常用方法主要有:口服左旋甲状腺素片、激光消融治疗、乙醇注射硬化治疗和手术治疗等[2].射频消融治疗是一种微创介入技术,已初步用于甲状腺良性结节的治疗[3].常规超声因其快捷方便的优点,成为甲状腺结节射频治疗最常用的检查方法,但常规超声和彩色多普勒超声在治疗前结节检出及定性诊断、治疗后疗效评价方面均存在一定局限性.超声造影为甲状腺结节诊断、辅助甲状腺结节射频消融治疗及消融治疗疗效评价方面提供了较为可靠的影像学依据.     

超声引导经皮微波消融甲状腺良性结节的应用研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效及并发症等情况.方法选取本院诊治的甲状腺良性结节患者86例（156个结节）,术前细胞学检查确定为良性结节,行超声引导下经皮穿刺结节微波消融术后即刻超声造影,对不全消融结节行二次消融.在术后随访观察消融术后结节大小变化及并发症情况.同时与此期间在我院行甲状腺次全切除术的65例甲状腺良性结节患者作为对照组,分析两组患者的术后并发症出现人数及甲状腺功能恢复等.结果仅4/156枚需二次消融,一次消融率达97.4%.消融后第1、3、6及12个月体积缩小率分别为20.98%,45.37%,75.12%和86.83%;23/156（14.7%）枚结节在随访6-12个月内消失.观察组患者甲状腺功能恢复人数多于对照组,其术后并发症出现人数少于对照组（均P〈0.05）.结论微波消融治疗甲状腺良性结节疗效显著,并发症少,是传统手术治疗的一个有效补充.     

超声监控下聚桂醇消融治疗甲状腺良性结节的效果及影响患者疗效的相关因素分析

目的 探究超声监控下聚桂醇消融治疗甲状腺良性结节的效果及影响患者疗效的相关因素分析.方法 选取本院2019年4月至2021年4月接诊的130例甲状腺良性结节患者,随机将其分为手术组(传统甲状腺结节切除术)和消融组(超声监控下聚桂醇消融),每组65例.比较两组不同性质结节的体积缩小率及治疗前、后的甲状腺功能指标,并采用单...     

超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节

目的探讨超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节的临床应用价值。 方法选取2016年6月至2017年8月于中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）超声科行超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者21例，对21例患者的23枚囊性为主混合性良性甲状腺结节进行超声引导下经皮射频（或微波）热消融治疗。于术后即时观察手术并发症情况，并于术后第3、6、12、18个月随访，超声测量结节体积，计算结节体积缩小率（VRR），分析热消融治疗效果。 结果21例患者在热消融过程中及术后均未出现明显血肿、出血及声音嘶哑、声音低沉、饮水呛咳等神经损伤征象。消融术后结节体积较术前呈进行性缩小，21例患者的23枚结节术后第3、6、12、18个月的VRR分别为0.733±0.045、0.823±0.039、0.904±0.034、0.933±0.026，差异有统计学意义（F=135.001，P<0.0001）。采用LSD-t方法两两比较，随访过程中各组VRR间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。 结论超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节创伤小、安全性高、效果确切，尤其"搅拌消融法"为囊性为主混合性甲状腺结节的治疗提供了新思路，值得临床推广应用。     

甲状腺良性结节超声引导下热消融并发症研究进展

自2000年来,超声引导下的热消融术已被广泛应用于甲状腺良性结节的治疗中。甲状腺及其周围组织结构复杂,故甲状腺结节热消融治疗中相继报道各种并发症,如声音改变、血肿等,并引起了临床重视。甲状腺良性结节热消融术的术中并发症包括神经损伤、血管损伤、皮肤烧伤及周围组织烧伤等,而术后并发症主要包括结节破裂、液化性坏死及甲状腺功能异常等。在术中并发症中,喉返神经损伤是最常见的并发症,表现为声音改变,采用射频消融术及微波消融术治疗良性甲状腺结节时,其发生概率为0.4%～8.1%,其他神经损伤包括霍纳综合征、臂丛神经损伤;血管损伤表现为出血及血肿;周围组织烧伤包括皮肤烧伤、气管烧伤及食管烧伤。在术后并发症中,结节破裂多发生于术后1周～6个月;液化性坏死是BTN热消融术后少见的并发症;甲状腺功能异常,包括甲状腺功能减退及亢进。本文就甲状腺良性结节超声引导下热消融术中及术后并发症的发生表现及对策进行综述,为临床诊治提供参考。     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.