空气波压力疗法在乳腺癌改良根治术后患侧上肢丹毒治疗中的应用

目的:探讨乳腺癌改良根治术后患侧上肢丹毒采用常规治疗联合空气波压力治疗的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月—2016年6月就诊于中国医科大学附属第四医院的乳腺癌改良根治术后患侧上肢丹毒的18例患者资料。其中10例采取常规方案进行丹毒治疗(常规治疗组),8例在常规治疗方案的基础上联合患侧上肢空气波压力治疗(联合治疗组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者年龄、放疗比例、皮肤破损、体质量指数、基础疾病及患肢水肿程度差异均无统计学意义(均P0.05)。所有18例患者经治疗后均达显著好转,联合治疗组平均住院时间明显短于常规治疗组(10.9 d vs.14.5 d,P=0.001)。结论:联合空气波压力治疗能够进一步提高乳腺癌改良根治术后上肢丹毒的临床治疗效果,并有效缩短治疗时间。     

乳腺癌改良根治术

乳腺癌改良根治术:距肿瘤边缘约5 cm做梭形切口,在皮肤与浅筋膜间做皮瓣分离,上界为锁骨下缘,下界达肋弓处,内侧界近胸骨,外侧界为背阔肌前缘,将乳腺从胸大肌表面分离。打开胸锁筋膜,将胸大小肌向内上牵拉,显露腋窝。腋淋巴结整块切除后,保留胸大肌、胸小肌、胸前神经分支以及胸长和胸背神经。放置负压引流管。仔细伤口创面止血,缝合皮肤。     

根治术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效比较

目的比较根治术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法回顾性分析Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行根治术者60例,改良根治术者84例的临床资料。结果改良组术后胸壁形态、患肢功能、患肢肿胀、皮瓣坏死的发生率均优于根治术组(P<0.05)。改良根治术组5年生存率Ⅰ期97.3%,Ⅱ期95.5%,根治术组5年生存率Ⅰ期95.7%,Ⅱ期94.3%,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论采用改良根治术治疗乳腺癌生存率与根治术无异,但可明显提高患者生存质量。     

保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床疗效对比

目的探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术与传统乳腺癌改良根治术的临床效果。方法选取2011年6月至2014年3月拟实施手术治疗的乳腺癌患者60例,采用随机数字表法分为改良组(保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术)、传统组(传统乳腺癌改良根治术)各30例,对比两组患者的治疗效果。数据分析采用SAS10.0进行处理,手术相关指标、FACT-B评分采用均数±标准差(x珋±s)进行描述,t检验;乳房外观美观程度、并发症率、局部复发率、远处转移率、生存率采用χ2检验;P值0.05表示差异有统计学意义。结果改良组的手术时间、手术出血量均高于传统组(P0.05),两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05);改良组的术后乳房外观优9例(30.0%)、良16例(53.3%),传统组术后乳房外观优1例(3.3%)、良14例(46.7%),改良组术后乳房美观效果优于传统组(P0.05);改良组的术后并发症率16.7%,传统组33.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);术后1年,改良组的社会/家庭状况、功能状况、情感状况及FACT-B总分均高于改良组(P0.05);随访36个月的局部复发率、远处转移、生存率与两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术术后患者乳房外观恢复较好、生存质量较高,同时3年预后与传统乳腺癌改良根治术基本相当。     

保留乳房的改良式乳腺癌根治术21例报告

目的 探讨保留乳房的乳腺癌根治术的适应证、手术和术后治疗。方法 回顾性分析21例早期乳腺癌患者行保留乳房改良式乳腺癌根治术的临床资料。结果 所有病例术后经过良好，乳房外形正常，随访3-20个月，无复发及并发症。结论 对早期乳腺癌，可行保留乳房的根治术，术后乳房外形正常，患者生存质量高。但术后应定期随访，以便及时发现和治疗乳腺癌复发。     

腔镜辅助与传统乳腺癌改良根治术术后患者自测健康状况比较

目的:通过对乳腺癌患者术后健康状况(包括生理、心理和社会健康)的评价,比较乳腺癌改良根治术(MRM)与腔镜辅助下MRM (E-MRM)的临床疗效.方法:选取同期行两种不同手术方式的70例乳腺癌患者进行调查,其中近期组30例(E-MRM和MRM各15例),远期组40例(E-MRM和MRM各20例).应用自测健康评定量表1.0(SRHMS V1.0)对患者术后的健康状况进行评分.结果:近期组(术后2个月以内)术后1周,行E-MRM患者在日常生活功能、身体活动功能、生理健康子量表总分方面的评分高于行MRM患者(均P＜0.05);术后2个月,行E-MRM患者在日常生活功能、身体活动功能、正向情绪、社会资源与社会接触、社会健康子量表总分和自测健康评定量表总分方面的评分高于行MRM患者(均P＜0.05).远期组(术后2年以上)中,行E-MRM患者在日常生活功能、身体活动功能、正向情绪、社会资源与社会接触、社会健康子量表总分和自测健康评定量表总分方面高于行MRM患者(均P＜0.05).结论:E-MRM较传统MRM在乳腺癌患者术后健康恢复方面具有明显优势,是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌一种合理有效的术式.     

乳腺癌病人上肢淋巴水肿的多因素分析

目的:研究可以手术的乳腺癌病人治疗后,患侧上肢淋巴水肿的发生率及危险因素。方法:回顾性分析408例乳腺癌病人术后患侧上肢淋巴水肿的发生情况,对其潜在危险因素,包括年龄、体质量指数、肿块大小、淋巴结转移情况、腋窝处理方式、乳腺处理方式、有无合用放疗和(或)化疗,进行了多因素Logistic回归分析。结果:408例乳腺癌病人术后的患侧上肢淋巴水肿发生率为24.0%。多因素分析结果表明,相对于体质量指数<25,体质量指数≥25的OR值(相对危险度)为2.492,95%CI(可信区间)为1.445～4.299;相对腋窝无操作者,腋窝淋巴结清扫的OR值为4.929,95%CI为1.451～16.741;相对于无放疗者,放疗的OR值为2.266,95%CI为1.321～3.889。结论:患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌治疗后常见的并发症,体质量指数、腋窝处理方式及放疗是其发生的危险因素。     

超声刀在乳腺癌改良根治术中应用效果研究

目的研究超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法回顾性分析77例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中41例使用超声刀,36例用电刀,对比两组手术时间、术中出血量、术中副损伤(血管、淋巴管、神经损伤)率、淋巴结检出数、术后24 h引流量、腋窝引流管留置时间、拆线时间、术后住院时间、术后再出血、皮瓣坏死、皮下积液等术后并发症的发生率。结果两组比较手术时间、术中出血量、术中副损伤率、术后再出血率、皮瓣坏死率、皮下积液率和淋巴结检出数无明显差别(P>0.05);对比术后24 h引流量、腋窝引流管留置时间、住院时间、拆线时间,超声刀组均优于电刀组(P<0.05或P<0.01)。结论在乳腺癌改良根治术中应用超声刀效果好,并发症发生率低,术后恢复时间短,值得推广。     

改良乳腺癌改良根治术对术后并发症的影响

回顾我院1998年1月至2003年1月5年间收治乳腺癌手术病人398例,就如何减少和处理其早期并发症方面探讨手术改良的方法和意义.     

保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析

目的探讨和比较保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年9月期间接受外科手术治疗的100例早期乳腺癌手术患者的临床资料,根据患者的手术方式进行分组,其中保乳手术组(保乳组)50例,改良根治术组(改良组)50例,采用SPSS 19.0统计分析,两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数等用"均数±标准差"表示,组间比较采用t检验;术后并发症发生情况、乳房美容效果、术后肿瘤局部复发率、远处转移率、1年生存率等用"%"形式表示,组间比较采用χ2检验。P0.05差异有统计学意义。结果保乳组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均少于改良组(P0.05),美容效果优良率高于改良组(P0.05)。两组患者术后肿瘤局部复发率、远处转移率、1年生存率差异均无统计学意义(P0.05)。结论保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效确切,但保乳手术对患者损伤小、出血量少、并发症少、美容效果好,值得推广应用。     

保乳术与乳房改良根治术对患者肋间臂神经的影响

目的探讨保乳术与乳房改良根治术对乳腺癌的疗效及肋间臂神经的影响。方法将2010年1月至2013年1月收治的150例乳腺癌患者按照随机数字表法分为保乳组75例和根治组75例,术后两组患者随访3年,采用SPSS22.0统计学软件包对数据进行处理,手术时间、出血量、切口长度、住院时间、生活质量评分等计量资料用(x珋±s)表示,采用成组t检验;胸肌萎缩、胸壁外形改变、感觉功能障碍、复发、远处转移、生存率及并发症发生率比较采用χ2检验,以P0.05表示差异有统计学意义。结果与根治组比较,保乳组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间均显著缩短,两组间差异具有统计学意义(P0.05);保乳组胸肌萎缩、胸壁外形改变、感觉功能障碍发生率均显著低于根治组(P0.05);术后保乳组(2.6%)上肢水肿、切口感染、皮下积液等并发症发生率均显著低于根治组(44.0%)χ2=25.814,P0.05;生活质量显著高于根治组,以上指标两组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论保乳术对乳腺癌患者创伤更小,能避免对肋间臂神经的损伤,对于满足手术适应证的患者,保乳术可以作为首选治疗方案。     

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术预后的相关因素分析

目的探究影响保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术(NSM)预后的相关因素。 方法回顾性分析2011年1月至2014年12月84例早期原发性乳腺癌并接受NAC的NSM患者临床病理资料。使用统计软件SPSS 20.0进行数据分析,采用K-M生存曲线评估术后无病生存(DFS)及总生存(OS),采用单因素分析和Cox多因素分析影响NSM术后患者DFS和OPS的影响因素。P<0.05差异有统计学意义。 结果术后局部复发8例,远处转移6例,术后5年DFS为83.3%,OS为91.7%。多因素分析显示,肿瘤最大径、肿瘤距乳头乳晕距离(TND)、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是影响DFS的独立危险因素(P<0.05);而腋窝淋巴结状态是影响术后OS的独立危险因素(P<0.05)。 结论肿瘤最大径、TND、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是DFS的独立危险因素,腋窝淋巴结状态是OS的独立危险因素;腋窝淋巴结情况同时影响患者术后DFS和OS,术前系统、精准地评估并妥善处理特殊腋窝淋巴结可提高乳腺癌患者预后。     

保乳术、改良根治术和改良根治术联合放疗治疗三阴性乳腺癌术后局部复发情况比较

目的探讨保乳术、改良根治术和保乳术联合放疗治疗三阴性乳腺癌的术后局部复发情况。 方法回顾性分析2009年1月至2014年12月间接受治疗的320例三阴乳腺癌患者资料,根据手术方案分为保乳术(BCT组)132例、改良根治术(MRM组)120例、保乳术联合放疗(联合组)68例。采用SPSS19.0软件进行统计分析。术中术后等计量资料采用( ±s)描述,组间比较采用单因素方差分析。采用COX生存回归分析术后3年的局部复发风险。P<0.05为差异有统计学意义。 结果三组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05),BCT组和联合组的切口长度、术中出血量和住院时间显著优于MRM(P<0.05);术后3年,BCT组、MRM组的局部复发风险分别是联合组的2.37倍、2.24倍(P<0.05);胸壁转移风险是联合组的3.14倍、3.85倍(P<0.05);BCT组的淋巴结转移风险是联合组的2.65倍(P<0.05),MRM组的淋巴结转移风险和联合组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论相较于改良根治术,保乳术联合放疗治疗乳腺癌不仅能术后恢复快、降低局部复发风险,还能保证相对正常的乳房外形,有利于患者术后生存质量提高,具有临床价值。     

208例T1-2N1M0期乳腺癌改良根治术患者无病生存情况的危险因素分析

目的探究行改良根治术的T1-2N1M0期乳腺癌患者无病生存的影响因素。 方法回顾性分析2011年1月至2014年11月经改良根治术治疗208例T1-2N1M0期乳腺癌患者资料,统计术后截止2019年11月患者随访情况,并记录患者术后5年肿瘤转移、复发情况,以SPSS 22.00统计学软件进行数据处理。计数资料用[例(%)]表示,组间比较采用χ²检验;乳腺癌患者预后的相关因素行单因素和Cox多因素回归模型分析,P<0.05差异有统计学意义。 结果本次研究中208例患者均获得确切随访,无失访病例。其中复发、转移28例(13.5%),无转移复发180例(86.5%),患者5年无病生存率为86.5%;将单因素分析结果具有统计学意义的变量纳入Cox多因素回归模型。结果显示,年龄<45岁、组织学分级为III级、术后放疗、Ki-6 ≥30%为行改良根治术T1-2N1M0期乳腺癌患者复发转移的独立预后因素(P<0.05)。 结论年龄<45岁、组织学分级为III级、术后放疗、Ki-67≥30%是T1-2N1M0期乳腺癌患者行改良根治术后复发转移的独立危险因素,增加患者预后风险。     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效对照比较

目的比较改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌患者的近远期疗效。 方法收集2011年6月至2014年1月早期乳腺癌的患者134例,采用随机数字表法将其分为根治组与保乳组,分别采用改良根治术与保乳手术进行治疗,采用SPSS19.0软件进行分析,术中术后指标和生活质量评分采用均数±标准差进行描述,采用独立t检验;1年和3年总生存率和无病生存率、并发症采用率进行描述,采用χ²检验;采用log－rank检验法对两组患者的生存率进行检验,检验水准为α＝0.05。 结果根治组患者术中的平均出血量低于保乳组,且手术时间和术后的平均住院天数均少于保乳组,根治组患者的生理职能和精神健康得分低于保乳组,差异均具有统计学意义(P<0.05);根治组患者的3年无病生存率和3年总生存率均高于保乳组(P<0.05);根治组患者的腋窝淋巴结转移率低于保乳组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论改良根治术治疗早期乳腺癌患者的近期疗效和远期疗效均优于保乳手术,腋窝淋巴结的转移率低于保乳手术,更为安全有效,推荐在临床上使用。     

保留相关功能神经的改良乳腺癌根治术

目的探讨改良乳腺癌根治术保留胸前神经及肋间臂神经的方法及临床意义。方法选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者 87例 ,随机分为两组 ,A组 5 2例 ,采用经胸大肌前入路清扫腋窝淋巴结 ,保留胸小肌、胸前神经及肋间神经。B组 (对照组 ) 35例 ,经胸大肌入路清扫腋窝淋巴结 ,切除胸小肌 ,切断肋间臂神经 ,观察随访两组术后情况。结果术后重度胸大肌萎缩 :A组 ,0例 ,B组 2 8例(80 % ) ,2组比较 ,差异有显著性 (χ2 =6 1 34,P <0 0 1)。腋窝及患侧上肢感觉异常 ,A组 3例(5 8% ) ,B组 31例 (88 6 % ) ,2组比较 ,差异有显著性 (χ2 =6 2 2 4 ,P <0 0 1)。结论保留胸前神经及肋间臂神经的改良乳腺癌根治术能够有效地防止胸大肌萎缩和患侧腋窝上肢感觉障碍的发生率。     

早期乳腺癌保留乳房和切除乳房的疗效观察

目的　评价早期乳腺癌保留乳房和切除乳房两种治疗方法的疗效。方法　 14 8例早期乳腺癌患者分保留乳房组 (保乳组 ,n =46 )和切除乳房组 (切乳组 ,n =10 2 )。前者行乳房的局部切除加腋淋巴结清扫 ,后者行乳房改良根治术。结果　 139例患者获得随访 ,随访期 3～ 13年。两组 3年、5年、10年的生存率分别为 10 0 %、87.88%、73.6 8%和 10 0 %、85 .92 %、75 .0 0 % ,局部复发率分别为 6 .98%、9.0 9%、5 .2 6 %和 7.2 9%、8.45 %、7.5 0 % ,远处转移率分别为 2 .33%、12 .12 %、10 .5 3%和 3.13%、12 .6 8%、12 .5 0 %。两组各指标差异无显著 (P >0 .0 5 ) ;而保留乳房组手术创伤小 ,乳房美观满意率 81.4% ,与后者相比差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　与乳房的改良根治术相比 ,乳房的局部切除腋淋巴结清扫加根治性放疗对于早期乳腺癌疗效可靠 ,生活质量提高 ,是一种安全、有效的方法 ,但应有严格适应证。