危重烧伤合并脓毒症相关性脑病患者血清IL-6、Ghrelin、NSE水平及临床价值

目的 探讨危重烧伤合并脓毒症相关性脑病患者血清白细胞介素-6(IL-6)、生长激素释放肽(Ghrelin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及临床诊断价值。方法 选取2018年1月-2021年2月郑州市第一人民医院收治的危重烧伤合并脓毒症患者149例,分为SAE组46例与非SAE组103例,根据SAE组患者住院内28 d预后分为SAE死亡组16例和SAE存活组30例。检测患者转入ICU当天的血清IL-6、Ghrelin、NSE水平,并评估快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果SAE组的血清IL-6、NSE水平以及qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分高于非SAE组(P<0.05),SAE组的血清Ghrelin水平以及GCS评分低于非SAE组(P<0.05)。死亡组的血清IL-6、NSE水平以及qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分高于存活组(P<0.05),死亡组的血清Ghrelin水平以及GCS评分低于存活组(P<0.05)。血清IL-6水平与qSOFA评分、APACHE-Ⅱ评分呈正相关...     

脓毒症患者炎症因子与内毒素变化和细菌类型及病情的关系研究

目的探讨细菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内毒素的变化与细菌感染类型及患者病情的关系。方法选取2015年2月-2018年10月河南省人民医院确诊的脓毒症患者80例作为病例组、同期健康体检志愿者80名作为对照组,对比两组研究对象的血清PCT、hs-CRP、内毒素水平,并按照病原菌类型分层分析病例组患者的血清PCT、hs-CRP、内毒素水平,采用线性相关分析法分析血清PCT、hs-CRP、内毒素与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的关系。结果病例组患者的血清PCT、hs-CRP及内毒素分别为(1.22±0.40)μg/L、(86.14±24.71)mg/L及(11.39±4.39)ng/L高于对照组(P<0.05);革兰阳性菌感染的脓毒症患者血清PCT、hs-CRP及内毒素分别为(0.75±0.32)μg/L、(65.40±22.33)mg/L及(6.77±3.95)ng/L低于革兰阴性菌感染的脓毒症患者(P<0.05);革兰阳性菌感染的脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(9.44±3.02)分、(26.81±4.20)分低于革兰阴性菌感染的脓毒症患者;脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分与患者的血清PCT、hs-CRP及内毒素水平均呈正相关(P<0.001)。结论革兰阴性菌感染导致的脓毒症患者血清PCT、hs-CRP、内毒素水平升高更显著,并且与患者病情严重程度的关系更加显著。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病后S100-β蛋白、NSE的变化分析

目的探究亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病后S100-β蛋白、NSE变化的意义。方法随机选取该院收治的90例缺氧缺血性脑病新生儿,分为对照组和试验组,每组45例患儿,对照组给予常规治疗,试验组给予亚低温治疗,对比分析两组患儿的治疗效果。结果试验组患儿治疗后总有效率(95.55%)明显高于对照组患儿(55.56%),差异有统计学意义(χ~2=19.492 0,P<0.05)。试验组患儿治疗后72 h S100-β蛋白(1.78±0.20)ng/ml及NSE(16.45±1.68)ng/ml、7 d S100-β蛋白(1.02±0.09)ng/ml及NSE(7.47±0.06)ng/ml明显优于对照组患儿72 h S100-β蛋白(2.89±0.27)ng/ml及NSE(28.19±4.11)ng/ml、7d S100-β蛋白(2.14±0.13)ng/ml及NSE(17.49±1.28)ng/ml。试验组患儿治疗后神经功能评分(37.82±1.88)明显高于对照组患儿(33.15±1.93)。结论亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果显著,能够促进S100-β蛋白、NSE水平恢复,改善神经功能。     

和肽素与降钙素原联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床意义

目的探讨和肽素与降钙素原(PCT)联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床价值。方法收集2010年5月-2011年5月住院患者120例临床资料,将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组及非SIRS对照组,比较各组患者的血清和肽素、PCT水平、<24h的炎症指标,以及APACHEⅡ和SOFA评分的差异,并进行相关分析。结果血清和肽素水平SIRS组为(3.14±0.98)ng/ml、脓毒血症组为(8.92±1.51)ng/ml、严重脓毒血症组为(14.54±2.36)ng/ml、脓毒性休克组为(28.63±3.57)ng/ml,明显高于非SIRS对照组的(0.88±0.34)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而SIRS组、脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒血症休克患者的血清PCT水平,亦明显高于非SIRS对照;APACHEⅡ及SOFA评分也显著高于非SIRS对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同程度脓毒血症患者间和肽素水平、PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分差异均有统计学意义,且随脓毒血症的严重程度升高而升高(P<0.05);脓毒血症生存组的血清和肽素水平及PCT水平显著低于死亡组;APACHEⅡ和SOFA评分均显著低于死亡组(P<0.05);血清和肽素水平及PCT水平均与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈正相关,但和肽素与脓毒血症严重程度分级之间关系更密切。结论联合检测和肽素与降钙素原对脓毒血症早期诊断及预后判断具有指导意义。     

急性胰腺炎患者MIP-1α和MIP-1β及APACHEⅡ评分与感染及病情严重程度的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎患者巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分与感染及病情严重程度的相关性,为急性胰腺炎患者的临床诊治提供参考。方法选取2017年1月-2018年6月于攀枝花学院附属医院住院治疗的急性胰腺炎患者80例为研究对象,检测血清MIP-1α和MIP-1β,并行APACHEⅡ评分,分析结果并进行相关性分析。结果合并感染患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分分别为(434.84±73.40)ng/L、(46.81±4.72)ng/L、(19.12±5.39)分高于无感染患者(P<0.001);不同病情严重程度患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.001),中度重症患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分分别为(423.55±70.23)ng/L、(45.24±4.23)ng/L、(18.87±5.21)分高于轻症患者(P<0.001),重症患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分分别为(472.33±72.16)ng/L、(51.34±4.34)ng/L、(22.10±5.23)分高于中度重症患者(P<0.05)。MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分与患者不同病情严重程度之间呈正相关(P<0.001)。不同病情严重程度的患者感染率间呈正相关(P<0.001)。结论急性胰腺炎患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分与感染及病情严重程度之间关系密切,合并感染及病情危重患者MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分升高更为明显,通过监测MIP-1α、MIP-1β、APACHEⅡ评分变化有助于患者病情的判断。     

动态监测ICU脓毒症患者血清降钙素原水平的临床意义

目的探讨动态监测ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)水平对判断病情严重程度及预后的意义。方法对56例入SICU后发生脓毒症患者第1、3、5、7天抽取静脉血标本,采用免疫荧光法检测PCT浓度,同时进行相应的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)并观察患者预后情况。结果 56例患者死亡10例,存活46例;死亡组第5、7天血浆PCT水平(3.47±1.57)、(5.12±2.16)ng/ml明显高于存活组(1.07±0.47)、(0.99±0.76)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05),且死亡组PCT水平呈持续上升趋势,而存活组呈下降趋势;同时死亡组第5、7天APACHEⅡ评分及SOFA评分〔第5天(16.9±10.1)、(7.9±5.6)分,第7天(19.7±11.4)、(9.7±5.8)分〕明显高于存活组〔第5天(10.6±7.3)、(3.9±3.7)分,第7天(9.4±6.9)、(3.8±2.4)分〕,差异有统计学意义(P0.05)。结论脓毒症患者血浆PCT水平与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于预后的判断。     

脓毒症患者外周血miR-326与miR-370-3p表达及其意义

目的探究脓毒症患者外周血miR-326、miR-370-3p的表达及其意义。方法选取2018年9月-2020年9月唐山市工人医院收治的94例脓毒症患者为研究组,同时募集同期体检健康者45名为对照组,脓毒症患者根据病情严重程度分为无休克组(n=62)和休克组(n=32),根据治疗28 d转归情况分为存活患者(n=70)和死亡患者(n=24);采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测外周血miR-326、miR-370-3p的表达,比较各组患者miR-326、miR-370-3p表达。结果脓毒症患者心率(HR)、外周血miR-326、miR-370-3p分别为(116.52±10.48)次/min、3.41±0.59、2.45±0.47高于对照组(P<0.001),miR-326、miR-370-3p单独及联合诊断脓毒症的AUC分别为0.822(95%CI:0.746~0.899)、0.784(95%CI:0.694~0.875)、0.881(95%CI:0.822~0.940)。无休克组HR、外周血miR-326、miR-370-3p、PCT、急性生理学与慢性健康评分系统(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)分别为(114.26±12.52)次/min、3.19±0.47、2.23±0.54、(21.45±4.89)ng/L、(17.84±2.45)分及(6.71±0.84)分低于休克组(P<0.001),存活患者外周血miR-326、miR-370-3p、PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分分别为2.95±0.42、2.11±0.38、(24.58±3.76)ng/L、(16.27±3.68)分及(6.23±0.95)分低于死亡组(P<0.001);脓毒症患者外周血miR-326、miR-370-3p分别与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(P<0.001)。结论 miR-326、miR-370-3p在脓毒症患者异常升高,可能作为脓毒症的早期诊断标志物,并与患者病情及预后密切相关。     

急性一氧化碳中毒患者血清S100β、NSE、GFAP水平变化及其临床意义

选取2018年11月—2021年8月本院收治的39例急性CO中毒迟发性脑病患者作为观察组，根据病程不同分为急性中毒期、假愈期和迟发性脑病期3个亚组。同时选取39例健康受试者作为对照组，检测两组血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平。观察组各期S100β含量分别为(10.02±0.73)、(7.64±0.60)、(6.87±0.76)ng/ml, NSE含量分别为(44.76±4.59)、(34.88±3.39)、(28.68±3.81)ng/ml, GFAP含量分别为(146.65±10.60)、(103.98±16.29)、(82.55±17.65)pg/ml,各指标均明显高于对照组；对照组S100β含量(5.44±0.89)ng/ml(F=136.997,P<0.01),NSE含量(17.74±3.91)ng/ml(F=156.799,P<0.01),GFAP含量(56.05±8.67)pg/ml(F=145.117,P<0.01)。迟发性脑病期3项指标含量与急性中毒期和假愈期相比，差异均有统计...     

SOFA评分联合降钙素原在脓毒症早期诊断及预后应用

目的 分析SOFA评分联合血清降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断及评估预后的效果.方法 将ICU住院的107例危重病患者根据病情分为SIRS组31例、轻度脓毒症组26例、严重脓毒症组25例、脓毒性休克组25例,并选择同期健康体检患者30例;同时根据脓毒症患者预后分为存活组39例和死亡组68例,比较分析各组患者血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平及SOFA评分的变化.结果 血清PCT、CRP、SOFA评分在SIRS组(1.76±0.36)μg/L、(53.42±12.44)mg/L、(3.54±1.24)分,轻度脓毒症(2.25±0.74)μg/L、(87.25±13.27)mg/L、(6.75±2.37)分,严重脓毒症组(5.54±1.43)μg/L、(91.73±16.63) mg/L、(8.49±2.83)分,脓毒性休克组(8.82±2.54) μg/L、(112.74±23.57) mg/L、(10.26±3.37)分,均较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、SOFA评分依次增加(P＜0.05);3组脓毒症患者血清PCT、CRP、SOFA评分较SIRS组显著升高,而各组脓毒症患者的CRP水平比较,差异无统计学意义;死亡组血清PCT、SOFA评分(7.63±2.68) μg/L、(9.06±2.26)分较存活组的(2.37±1.03) μg/L、(5.38±1.87)分显著升高(P＜0.05),而两组CRP水平比较,差异无统计学意义;logistic回归分析结果显示,血清PCT、SOFA评分是脓毒症患者发生的独立危险因素(OR=5.132,7.369,P＜0.05).结论 血清PCT、SOFA评分可作为脓毒症的早期诊断指标,SOFA评分联合PCT水平的检测对评估脓毒症病情严重程度及预后的具有重要意义.     

热性惊厥患儿血清热休克蛋白70神经元特异性烯醇化酶及EF手型钙结合蛋白表达水平和相关性研究

目的检测热性惊厥(FS)患儿血清热休克蛋白70(Hsp70)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及EF手型钙结合蛋白(S100B)水平,并分析血清Hsp70表达水平与NSE、S100B水平的相关性。方法选取2017年2月-2018年9月该院儿科住院的FS患儿90例作为观察组,按照惊厥发作持续时间将患儿分为3组,A组62例,B组20例,C组8例,选取同期住院确诊的呼吸道感染、无神经系统疾病史患儿60例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清Hsp70、NSE及S100B水平。结果观察组血清中Hsp70、NSE及S100B分别为(2.63±0.62)ng/ml、(14.71±4.18)ng/ml及(0.47±0.19)ng/ml,明显高于对照组(0.89±0.32)ng/ml、(5.49±1.54)ng/ml及(0.14±0.06)ng/ml,差异有统计学意义(均P0.05),A、B及C 3组中Hsp70、NSE及S100B水平分别比较差异均有统计学意义[(1.53±0.42)ng/ml vs.(2.59±0.58)ng/ml vs.(3.22±0.91)ng/ml;(9.88±2.63)ng/ml vs.(13.98±3.03)ng/ml vs.(19.02±5.16)ng/ml;(0.21±0.10)ng/ml vs.(0.42±0.13)ng/ml vs.(0.61±0.24)ng/ml,均P0.05];热惊厥组患儿Hsp70表达水平与NSE、S100B水平分别呈正相关(P0.05)。结论表明Hsp70、NSE及S100B水平与FS发病及病情进展有关,均可作为检测FS患儿病情进展的生物标志。     

脓毒症患者血清血小板活化因子水平及其临床意义

目的 通过检测脓毒症患者血清血小板活化因子(PAF)水平,探讨其水平变化与脓毒症患者预后的关系.方法 选择脓毒症患者60例(脓毒症组)和健康体检者60例(对照组),分别检测其血清PAF水平;脓毒症患者入院24h内进行急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,根据其分值分为三组,APACHEⅡ评分＜15分为低分组,15～ 20分为中分组,＞20分为高分组;根据预后分为生存组和死亡组.比较各组血清PAF水平变化.结果 脓毒症组血清PAF水平[(25.32±4.95) ng/L]显著高于对照组[(7.75±1.66) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).低分组、中分组、高分组血清PAF水平逐渐升高,分别为(15.02±2.91)、(23.32±4.85)、(34.02±6.42)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).生存组和死亡组血清PAF水平分别为(20.02±3.71)、(35.43±5.74) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PAF可能参与了脓毒症的发生、发展过程,通过检测血清PAF水平可初步评估病情的严重程度.     

醒脑静注射液联合治疗对脓毒症相关性脑病患者的疗效分析

目的探讨醒脑静注射液联合西药对治疗脓毒症相关性脑病患者(Sepsis associated encephalopathy,SAE)的临床疗效。方法选择2016年1月-2017年1月ICU住院SAE患者64例为研究对象,分为试验组和对照组,各32例,对照组给予常规对症治疗,试验组在对照组的基础上给予醒脑静注射液。观察两组患者治疗后意识障碍昏迷评定量表(Glasgow coma scale,GCS)评分及疗效;观察治疗前后血中神经元特异性烯醇化酶(Neuronspecifie enolase,NSE)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)的变化;观察治疗后患者死亡情况。结果治疗后,两组患者GCS评分均升高,且试验组为(14.23±1.36)分高于对照组(P=0.004),试验组疗效优于对照组(P=0.021);两组患者NSE、IL-6、CRP均较治疗前降低(P0.001),且试验组NSE、IL-6、CRP分别为(8.55±1.62)ng/ml、(48.01±10.60)ng/L、(27.31±7.60)mg/L均优于对照组(P0.001);试验组死亡患者5例少于对照组12例(P=0.017)。结论醒脑静注射液联合西药对于治疗SAE疗效较好,可降低炎症指标。     

胃肠术后PICC相关性感染影响因素及HMGB-1水平

目的探讨胃肠外科术后中心静脉导管(PICC)相关性感染患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-18(IL-18)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)及其影响因素与疗效情况。方法选取2019年2月-2020年2月海南省第三人民医院胃肠外科术后PICC感染患者106例设为研究组,另选取同期未发生感染的患者106例设为对照组。比较两组及不同感染情况患者以及不同感染控制情况患者血清SAA、IL-18、HMGB-1水平,并分析上述血清指标与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分关联性及对胃肠外科术后PICC感染的预测价值。结果研究组血清SAA、IL-18、HMGB-1水平、APACHEⅡ、SOFA评分分别为(261.90±21.25)mg/L、(240.71±49.21)ng/L、(17.24±5.13)μg/L、(16.71±3.06)分、(10.96±1.37)分高于对照组(P<0.001);血清SAA、IL-18、HMGB-1水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关(P<0.05);SAA、IL-18、HMGB-1水平是胃肠外科术后PICC感染发生的影响因素(P<0.001);SAA、IL-18、HMGB-1联合预测胃肠外科术后PICC感染发生的曲线下面积(AUC)为0.897,敏感度为79.25%,特异度为91.51%;血行感染患者血清SAA、IL-18、HMGB-1水平分别为(382.60±31.40)mg/L、(317.69±50.10)ng/L、(28.81±5.45)μg/L高于局部感染患者(P<0.001);感染控制者血清SAA、IL-18、HMGB-1分别为(96.37±15.26)mg/L、(196.73±46.34)ng/L、(5.01±2.98)μg/L低于未控制者(P<0.001)。结论血清SAA、IL-18、HMGB-1高表达是胃肠外科术后PICC感染的影响因素,并与病情程度存在正相关性,三者联合可为临床诊治、病情程度评估、疗效判断提供新方向。     

脓毒症患者脂联素水平及其与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分的相关性研究

目的 通过检测脓毒症患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,探讨其水平变化及血清脂联素水平与急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分的相关性.方法 脓毒症患者60例(脓毒症组),健康体检者60例(对照组),分别检测其血清脂联素、TNF-α、IL-6水平并进行比较分析.结果 脓毒症组患者血清脂联素水平低于对照组[(4.78±0.78) μg/L比(15.58±3.45)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);血清TNF-α、IL-6水平显著高于对照组[ (37.64±5.28) ng/L比(12.78±2.06) ng/L; (28.62±4.56) ng/L比(15.98±3.67) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);脓毒症组患者血清脂联素水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.815,P＜0.05).结论 脂联素参与脓毒症的发生和发展过程,可能发挥抗炎作用;通过检测脂联素水平可初步评估疾病的严重程度.     

血清白细胞介素-6对感染相关脓毒症患者病情的评估效果

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)对感染相关脓毒症患者病情的评估效果。方法回顾性分析2014年10月-2018年10月于医院住院治疗且行IL-6检测的584例患者临床资料,对疑似感染致脓毒症患者进行快速序贯器官衰竭评分(qSOFA),将qSOFA评分≥2分的83例患者作为研究组,所有研究对象中选择性别、年龄、临床诊断与研究组相匹配的未感染患者83例作为对照组。按照序贯器官衰竭评分(SOFA)评分将研究组患者分为脓毒症患者(SOFA评分≥2分)74例与非脓毒症患者(SOFA评分<2分)9例。74例脓毒症患者根据脓毒症诊断标准分为脓毒症休克患者7例,非脓毒症休克患者67例。比较患者血清IL-6水平在各组之间及不同SOFA评分之间的差异。结果研究组患者血清IL-6水平为[95.3(50.7,222.4)]pg/ml高于对照组[9.8(6.4,18.6)]pg/ml,比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者血清IL-6水平为[90.7(51.3,222.4)]pg/ml高于非脓毒症患者的[20.5(9.2,98.0)]pg/ml(P<0.05);脓毒症休克组患者血清IL-6水平为[2185.9(426.4,4762.6)] pg/ml高于非脓毒症休克组的[87.4(22.5,2012.5)] pg/ml(P<0.05);不同SOFA评分患者血清IL-6水平比较差异无统计学意义。结论血清IL-6水平对于脓毒症的诊断与病情严重程度的评估有重要价值,血清IL-6水平与不同SOFA评分之间无相关性。     

重症脓毒症患者外周血单核细胞表面膜CD14及炎性因子的表达及意义

目的 观察重症脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)表面膜CD14(mCD14)、人类白细胞抗原( HLA)-DR及炎性因子的表达及意义.方法 选取重症脓毒症患者35例(病例组)和健康志愿者15例(对照组).于入院后第1、3、5天检测其PBMC表面mCD14、HLA-DR表达,血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10浓度及急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分).结果 病例组患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达分别为(2.61±1.59)％、( 10.25±5.35)％,明显低于对照组的(5.57±1.53)％、(59.28±14.76)％,血清TNF-α、IL-10浓度分别为(96.66±45.38)、( 149.79±77.15) ng/L,明显高于对照组的(0.12±0.00)、(5.67±2.16) ng/L,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).病例组患者死亡10例,存活25例,28d病死率28.6％(10/35),死亡患者与存活患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达及SOFA评分、APACHEⅡ在入院后第1、3天比较差异均无统计学意义(P＞0.05),第5天存活患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达明显高于死亡患者[(5.12±2.03)％比(2.75±0.67)％;(35.12±9.29)％比(13.06±5.87)％ ](P＜ 0.01或＜0.05),SOFA评分、APACHEⅡ明显低于死亡患者[(4.48±1.71)分比(10.70±3.16)分;(9.36±5.57)分比(25.60±10.88)分](P＜0.01),而两者血清TNF-α、IL-10浓度在入院后第1、3、5天比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重症脓毒症患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达与患者预后密切相关,血清TNF-α、IL-10浓度在入院后5d内的动态变化不能反映患者疾病的演变和预后.     

血浆Presepsin水平在脓毒症早期诊断中的价值研究

目的探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)水平对脓毒症早期诊断和病情评估的临床价值。方法采用前瞻性研究方法选取2016年9月-12月医院重症监护病房(ICU)住院治疗的80例危重病患者,依据脓毒症诊断标准分为脓毒症组40例、脓毒症休克组40例,选择同期20例健康体检者为对照组,入院时检测所有研究对象血浆Presepsin、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分,采用Pearson或Spearman相关分析法分析Presepsin与PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估Presepsin、PCT、hs-CRP对脓毒症的诊断价值。结果脓毒症休克组血浆Presepsin、PCT及hs-CRP水平均明显高于脓毒症组和健康对照组(P<0.01);脓毒症休克组APACHEⅡ评分和SOFA评分高于脓毒症组(P<0.01);Pearson相关分析结果显示,Presepsin与PCT呈显著正相关(r=0.517,P<0.01);Spearman相关分析结果显示,Presepsin与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关(r=0.554,r=0.605,P<0.01);ROC曲线分析显示:Presepsin、PCT、hs-CRP诊断脓毒症时的ROC曲线下面积(AUC)分别为(0.917,P<0.001;0.691,P<0.001;0.625,P>0.05)。结论血浆Presepsin水平可作为脓毒症患者早期诊断及评估病情严重程度和预后的有效指标。     

老年脓毒症患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)与脓毒症严重程度及预后的相关性。方法 选取北京丰台医院2022年1-11月进入急诊科抢救室就诊的126例老年脓毒症患者作为病例组,选取36例健康者为对照组,比较NLR,将病例组按照确诊分为：脓毒症组(77例)与脓毒症休克组(49例),比较两组间的NLR以及血清降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)的差异。随访28d,分析死亡组(95例)和存活组(31例)NLR以及PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分的差异。分析NLR的水平与PCT,APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果 病例组的NLR高于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。脓毒症休克组的NLR以及PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分高于脓毒症组,差异有统计学意义（P<0.05）。老年脓毒症患者中死亡组的NLR以及PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。病例组患者中NLR与PCT,APAC...     

降钙素原对脓毒症患者预后影响的临床研究

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)监测对脓毒症患者的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月—2015年11月黑龙江省医院的脓毒症患者26例,分为监测PCT组(试验组)和未监测PCT组(对照组),观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)等。分析PCT等因素对脓毒症患者预后的影响。两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用Fisher确切概率法,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗后SOFA、APACHEⅡ评分[(5.86±1.89)、(4.15±2.23)分与(17.14±7.42)、(11.32±6.91)分]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组治疗前后SOFA、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(t=2.444、2.234,均P0.05)。试验组的生存率为92.31%(12/13),对照组为69.23%(9/13),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT是确诊细菌感染的金标准,用于监测抗生素疗效,可随时调整抗生素,可判定脓毒症患者的预后,有助于降低脓毒症病死率。     

血清S100B、HIF-1α水平与癫痫患者病情及认知功能的相关性

目的 探讨血清S100钙结合蛋白B(S100B)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与癫痫患者病情及认知功能的相关性。方法 选取2019年1月～2022年6月苏州大学附属常熟医院收治的113例癫痫患者为癫痫组,45例健康体检者为健康对照组。检测两组研究对象血清S100B、HIF-1α水平,采用Pearson法分析癫痫患者血清S100B、HIF-1α水平与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分的相关性。结果 癫痫组患者血清S100B、HIF-1α水平显著高于健康对照组[(0.63±0.16)μg/L vs.(0.23±0.09)μg/L、(0.74±0.23)ng/ml vs.(0.35±0.12)ng/ml],差异有统计学意义(t=15.949、10.551,P<0.05)。全身性发作癫痫患者血清S100B、HIF-1α水平及国立癫痫发作严重程度评估量表(NHS3)评分均显著高于局灶性发作患者[(0.68±0.17)μg/L vs.(0.60±0.15)μg/L、(0.84±0.25)ng/ml vs.(0.68±0.21)ng/ml、(14.16±3.06)分vs.(9.98±2...