ICU医院感染目标性监测分析

目的 分析重症监护病房(ICU)医院感染目标性监测的结果,了解医院感染特点.方法 监测2010年1-12月医院ICU患者医院感染发生率、3种侵入性操作使用率及相关性感染发生率、常见医院感染病原菌特点.结果 1084例患者医院感染率为4.2％,例次感染率为6.8％,日感染率为12.7‰,调整后日感染率为17.9‰、呼吸机相关性肺炎感染率22.1‰,共检出医院感染病原菌91株,主要为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等,其耐药现象严重.结论 ICU目标性监测能及时获得医院感染信息,采取有效措施,降低医院感染发生率.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药监测

目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎的流行病学分布及细菌耐药趋势的变化规律,为临床防治提供参考。方法设计重症监护病房医院感染前瞻性调查表,对医院2007-2008年重症监护病房收治的机械通气>48 h的106例患者进行前瞻性目标监测。结果 106例患者发生呼吸机相关性肺炎的有48例,呼吸机相关性肺炎感染率为45.3%,48例患者中共分离病原菌87株,其中革兰阴性杆菌68株,占78.16%,居前3位的革兰阴性菌依次为:鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌19株,占21.84%,以表皮葡萄球菌为主;占革兰阴性杆菌构成比前3位的病原菌对亚胺培南/西司他丁较为敏感,而耐药率最高的药物为氨苄西林;占革兰阳性菌构成比前3位的病原菌对氨苄西林严重耐药,但对万古霉素敏感度高。结论医院重症监护病房呼吸机相关性肺炎常见病原菌耐药趋势呈多态性变化,不动杆菌属的医院肺部感染已经日趋严重;监测重症监护病房病原菌耐药趋势变化对指导患者合理用药,提高临床抗菌药物经验治疗水平和预防或延迟重症监护患者感染至关重要。     

ICU目标性监测分析与干预效果评价

目的 分析重症监护病房(ICU)实施导管相关性感染干预措施,评价其有效性,以降低导管相关性感染率.方法 对2010年1-12月和2011年1-12月入住ICU患者资料进行分析,采用目标性监测方法,对2011年患者采取导管相关性感染干预措施.结果 采取干预措施后,调整后的日感染例次发病率由2010年的23.08‰下降至2011年的13.48‰;导管相关性感染率均有不同程度下降,其中呼吸机相关性肺炎发生率下降幅度最大,由2010年的5.20％下降至2011年的3.25％;医院感染以肺部感染为主,两年共检出90株病原菌,以革兰阴性菌为主.结论 在ICU采取医院感染预防干预措施能明显降低感染率.     

重症监护病房留置导管的相关性感染与预防

目的 监测重症监护病房(ICU)各种留置导管相关性感染的发牛率、病原菌和耐药性,以制定预防控制措施.方法 对2006年1月-2008年6月ICU患者各种留置导管、病原菌和耐药性采取现况调查.结果 ICU患者发生医院感染率为21.54‰,呼吸机相关性肺炎发生率为23.14‰,导尿管相关感染率为10.31‰,深静脉导管相关感染率为2.74‰,深静脉导管、气管插管、导尿管留置者与未留置者之间的感染率差异有统计学意义(P＜0.01);分离到的病原菌109l株,第1位是G-杆菌,真菌列第2位,且白色假丝酵母菌占真菌分离的首位.结论 有必要针对导管相关感染的发生危险因素采取一系列预防措施,重点在呼吸机相关性肺炎,以期降低ICU留置导管相关感染发生率.     

ICU患者导管相关医院感染病原菌特点及目标性监测

目的探讨重症监护病房(ICU)患者目标性监测在导管相关性医院感染中的临床意义及其相关因素。方法选取医院ICU 2015年1月-2016年12月经导管治疗的患者600例为研究对象,自2016年1月开始实施目标性监测,2015年收治的300例患者设为对照组,2016年收治的300例患者设为试验组,比较两组患者各导管相关性医院感染发生率,并分析导管相关性医院感染的病原菌情况。结果试验组患者发生导管相关性医院感染26例,感染率为8.67%低于2015年为42例,14.00%(P0.05);两组患者均以肺部和泌尿系统感染为主;试验组各部位感染例次为56例次少于对照组的97例次(P0.05);两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、中央血管导管相关血流感染(CLABSI)发生率,差异无统计学意义。70例导管相关性医院感染患者中共检出病原菌256株,其中革兰阴性菌146株占57.03%,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌86株占33.59%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌24株占9.38%。结论目标性监测能规范导管的插管操作及日常使用,从而有效降低导管相关性医院感染的发生率。     

湖北省25所医院ICU医院感染目标性监测结果分析

目的 了解湖北省医院重症监护病房（ICU）患者医院感染现状特点,为医院感染防控措施的制定提供依据。方法 采用前瞻性调查方法对湖北省25所医院ICU患者进行医院感染目标性监测,数据录入全国医院感染监测与数据直报系统,采用Excel 2010进行统计学分析。结果 共监测24 957例患者,医院感染发病率为3.71%,医院感染部位以下呼吸道为主,占73.41%。呼吸机相关肺炎（VAP）、血管导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率分别为11.36‰、1.23‰、1.29‰。926例感染患者共分离出950株病原菌,以革兰阴性菌为主（76.53%）。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌(22.63%)、肺炎克雷伯菌（17.26%）、铜绿假单胞菌(11.79%)、金黄色葡萄球菌(8.95%)、大肠埃希菌（6.21%）。结论 侵入性操作是ICU患者医院感染的高风险因素,其中以VAP感染发病率最高。医院感染病原菌耐药情况较重,应持续监测并采取相应干预措施控制医院感染。     

重症监护病房导管相关性血液感染的危险因素与预防控制措施

目的 分析重症监护病房(ICU)导管相关性血液感染(CRBSI)的危险因素,探讨有效预防与控制感染的方法.方法 对2008年1-12月人住ICU的患者进行前瞻性目标性监测,分析导管相关性血液感染的危险因素.结果 共调查257例次,发生医院感染147例次,例次感染率为57.20%,其中导管相关血液感染36例次,例次感染率为14.00%,占感染的24.49%,导管相关性血液感染的日感染率为16.57%,明显高于普通病房;检出的病原菌以G~-菌为主,占54.05%,G~+菌次之,占37.84%,真菌占8.11%;特殊耐药菌检出11株,其中ESBLs阳性菌6株,MRS 5株.结论 导管相关性血液感染与导管放置时间、置管部位、医护人员的操作、患者机体免疫功能及静脉高营养药物的应用有关;严格无菌技术操作,合理选择置管部位,缩短导管留置时间,保持导管通畅,是有效预防CRBSI发生的关键.     

综合医院ICU目标性监测分析与干预

目的了解医院ICU导管相关医院感染以及呼吸机相关性肺炎感染现状,采取相应措施进行预防控制,以降低其感染率。方法采用前瞻性监测方法对医院2012年1-12月入住ICU并有留置导管及呼吸机的患者进行监测,对监测数据进行统计处理。结果 2012年1-12月ICU 1 500例患者发生医院感染155例、209例次,感染率为10.33%、例次感染率为13.93%;其中目标性监测患者中感染80例、109例次,感染率为5.33%、例次感染率为7.27%;感染部位为下呼吸道为主,占41.63%,其次为血液和泌尿系感染,分别占30.14%、24.88%;ICU导管相关感染以中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)为主,占39.45%,其次是导尿管相关尿路感染(UTI)和呼吸机相关性肺炎(VAP),分别占33.94%和26.61%;呼吸机相关性肺炎千导管日感染率最高,为4.23‰,其次为中心静脉导管和导尿管,分别为4.12‰和3.71‰;共检出病原菌106株,其中革兰阴性菌58株占54.72%,革兰阳性菌31株占29.24%,真菌17株占16.04%。结论 ICU患者病情危重,住院时间长,抗菌药物使用级别高、时间长,侵入性操作多,容易发生医院感染;加强ICU的探视管理、积极评估导管的必要性,及时拔管、严格执行手卫生、合理使用抗菌药物、严格执行无菌技术操作等措施以降低ICU医院感染的发生率。     

重症监护病房医院感染特点及病原菌耐药分析

目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染特点、危险因素及病原菌耐药情况,为有效制定干预措施提供依据.方法 采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2008年1-12月入住ICU的1115例患者资料进行统计调查分析.结果 ICU医院感染率为12.10%,例次感染率为12.47%,感染好发部位主要为下呼吸道感染,占56.12%;病原菌以革兰阴性菌为主占57.30%.其次为革兰阳性菌,占25.84%,真菌占16.85%,且病原菌对多种抗菌药物存在不同程度耐药.结论 ICU医院感染率明显高于其他科室;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,其药敏试验呈现多药耐药,临床应引起足够重视,加强病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物.     

重症监护病房呼吸道感染病原菌流行菌株及耐药分析

目的:调查分析重症监护病房(ICU)医院呼吸道感染的病原菌流行菌株分布、耐药情况,为危重患者抗感染治疗提供依据。方法:对ICU 2009年1月-2010年12月所分离出的呼吸道标本病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果:共检出病原菌549株,其中革兰阴性菌447株(81.4%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌54株(9.8%),以葡萄球菌属为主;真菌48株(8.7%),以白色假丝酵母菌和光滑酵母菌为主;病原菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药。结论:ICU医院呼吸道感染以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,需严格掌握抗菌药物使用原则,根据药敏选用抗菌药物。