多耐药洋葱伯克霍尔德菌医院感染暴发调查

目的对某院多耐药洋葱伯克霍尔德菌医院感染暴发流行进行调查，查找传染源和传播途径，为预防和控制医院感染提供参考。方法采集患者标本和环境标本进行培养，根据医院感染诊断标准、区域分布、暴露时间判断是否为暴发。结果从感染患者痰标本分离出病原菌4株，均为多耐药洋葱伯克霍尔德菌。4例感染者均来自重症监护室同一病区，床位相邻；发病时间集中，为2011年1月16-22日。环境标本分离病原菌5株，分别分离自上述患者所在病区的床头柜、呼吸机管道、治疗车、被子、医务人员手，其他病房环境中未检出该菌。患者来源和环境来源的病原菌耐药谱基本一致。结论此次多耐药洋葱伯克霍尔德菌医院感染的暴发流行主要是重症监护室医疗用品被该菌污染所致。     

127株洋葱伯克霍尔德菌感染特点及耐药性分析

目的 研究医院近两年临床标本中分离的洋葱伯克霍尔德菌感染特点、分布状况及耐药率.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月住院患者各种送检标本中培养鉴定的127株洋葱伯克霍尔德菌,计算标本构成比、科室分离率,并统计分析与洋葱伯克霍尔德菌同时检出的微生物,分析洋葱伯克霍尔德菌的药敏结果.结果 综合ICU、神经外科、血液内科及呼吸内科等分离出的洋葱伯克霍尔德菌,占全院检出率的79.6％;主要标本来源为痰液和支气管灌洗液,占总数的88.2％;绝大部分为洋葱伯克霍尔德菌单一感染,混合或多重感染只占7.9％;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和头孢他啶的敏感率较高,均＞90.0％,可用于临床经验性治疗.结论 洋葱伯克霍尔德菌引起的感染,因其耐药性高而应引起临床医师的高度关注;及早进行微生物学检测,并根据药敏结果选择抗菌药物,才能有效控制该菌引起的感染.     

急诊ICU洋葱伯克霍尔德菌感染的分布与耐药分析

目的探讨急诊ICU洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia)感染的分布与耐药性。方法选取2013-2017年海南医学院第二附属医院急诊ICU收治的患者为研究对象,统计洋葱伯克霍尔德菌感染患者感染部位分布及原发疾病等临床资料,分析洋葱伯克霍尔德菌对常用抗菌药物的耐药性。结果 2013-2017年医院急诊ICU共收治患者7 553例,305例发生洋葱伯克霍尔德菌感染,感染率为4.04%; 5年间,洋葱伯克霍尔德菌感染率呈现逐渐上升的变化趋势(χ~2=7.363,P<0.001);标本类型以痰液为主,占59.67%;洋葱伯克霍尔德菌感染原发疾病为呼吸系统疾病患者103例占33.77%;5年间,洋葱伯克霍尔德菌对于阿米卡星、庆大霉素、氨曲南、头孢曲松、头孢替坦的耐药率均呈现逐渐增高趋势(χ~2=35.089,48.656,8.833,30.513,77.580,P<0.001)。对左氧氟沙星、美罗培南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均低于40.00%。结论原发疾病为呼吸系统疾病的患者出现洋葱伯克霍尔德菌感染的风险较大,标本来源以痰液占比较高,洋葱伯克霍尔德菌耐药性较为严重。     

一起洋葱伯克霍尔德菌医院感染暴发的流行病学调查

目的调查某医院骨关节科洋葱伯克霍尔德菌医院感染暴发事件,为医院感染预防控制提供依据。方法对医院骨关节科收治的患者中,出现发热(体温≥38℃)伴寒颤者进行现场流行病学调查,对病例血标本进行细菌培养并进行脉冲场凝胶电泳(Pulsed field gel electrophoresis,PFGE)检测,利用卡方检验对罹患率进行比较分析,提出有效防控措施。结果 2019年7月28-30日共发现8例医院感染病例,发病时间集中,均表现为寒颤和发热。其中4例病例血培养检出洋葱伯克霍尔德菌,PFGE检测分析,相似度为100.00%,为同种同源。病例留置针洗脱液中亦培养出该菌。结论该医院骨关节科发生一起由洋葱伯克霍尔德菌引起的医院感染暴发,可能与使用被污染的静脉推注药液和封管液有关。     

2007-2009年洋葱伯克霍尔德菌的分离与耐药性变迁

目的 分析不同年度洋葱伯克霍尔德菌的分离结果及其耐药性,了解洋葱伯克霍尔德菌的感染状况及耐药性变化.方法 对2007年1月-2009年12月住院患者送检的标本进行培养,用VITEK细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏试验,对检出的洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性进行分析.结果 2007-2009年分别检出洋葱伯克霍尔德菌31、46、51株,共128株,检出目的菌的绝对数有逐年增加的趋势;痰液、尿液、血液为前3位标本,分别占80.5%、8.5%、5.5%,其中痰液主要来自重症监护病房(ICU),其次为呼吸内科;洋葱伯克霍尔德菌对青霉素类(哌拉西林除外)及其β-内酰胺酶抑制剂复合剂、第一、二代头孢菌素的耐药率均＞80.0%,哌拉西林耐药率为58.1%～70.6%,哌拉西林/他唑巴坦耐药率为45.2%～52.9%,氨基糖苷类耐药率为67.7%～87.0%,美罗培南与亚胺培南的耐药率为35.3%～66.7%,头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟及环丙沙星的耐药率为45.2%～83.9%,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为29.0%～9.8%.结论 洋葱伯克霍尔德菌主要引起呼吸道感染,其次为泌尿道感染及菌(败)血症,该菌对青霉素类、氨基糖苷类保持高度耐药,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟的耐药率有逐年下降趋势.     

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药性特点

目的分析医院不同病区洋葱伯克霍尔德菌的感染特点及耐药性,为患者临床预防控制和治疗细菌感染提供依据。方法对2006-2012年医院各科室送检的标本检出的洋葱伯克霍尔德菌采用Microscan Walkaway-96SI全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定和药敏分析;采用WHONET5.4软件对所有数据进行统计分析。结果 2 753份标本共检出洋葱伯克霍尔德菌213株,检出率为7.7%,不同病区的洋葱伯克霍尔菌检出率也有所差异,ICU、呼吸内科、康复科、血液科的检出率分别为14.6%、12.0%、8.5%、4.0%;洋葱伯克霍尔德菌的标本来源痰液占45.1%、尿液占25.8%、血液占16.4%、其他标本占12.7%;洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、米诺环素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低,分别为21.13%、49.30%和2.82%,其次对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和环丙沙星的耐药率约65.00%,其余均>75.00%,而不同病区的耐药率也有所不同,其中ICU分离株的耐药率普遍高于其他病区,血液科中分离株的耐药率最低。结论洋葱伯克霍尔德菌在医院检出率较高,重点科室的分离率及耐药性普遍严重,应加强重点科室的预防和控制。     

172株洋葱伯克霍尔德菌的检出率与耐药性分析

目的对医院检出的127株洋葱伯克霍尔德菌(BCE)进行分析,从而指导临床预防及用药。方法对2007-2010年医院检出的127株洋葱伯克霍尔德菌的标本来源与分布进行分析并做药敏统计。结果 172株BCE中,103株来自ICU,占59.9%,161株为痰液中分离出的,占93.6%;洋葱伯克霍尔德菌对大多数药物耐药。结论应加强医院感染预防控制,临床感染应及早进行病原学检查,治疗上应根据药敏选用抗菌药物。     

医院ICU洋葱伯克霍尔德菌感染分布及耐药性分析

目的分析ICU洋葱伯克霍尔德菌医院感染情况及耐药特点。方法选择2012年1月-2016年12月医院ICU洋葱伯克霍尔德菌感染患者318例为研究对象,分析不同年份洋葱伯克霍尔德菌感染率、标本来源及对常用抗菌药物的耐药率。结果 2012年-2016年入住ICU患者共6339例,其中318例发生洋葱伯克霍尔德菌感染,感染率为5.0%;近5年洋葱伯克霍尔德菌感染呈上升趋势,2016年感染率为7.0%,显著高于2012-2015年的3.3%,3.7%,4.3%,4.5%,差异有统计学意义(P<0.05);2012年-2016年ICU洋葱伯克霍尔德菌主要以痰液分离为主,占59.12%,显著高于血、腹水、尿、分泌物、脓液等其他标本,差异有统计学意义(P<0.05);2012年-2016年ICU洋葱伯克霍尔德菌感染患者原发病以呼吸系统疾病为主,占33.02%,显著高于恶性肿瘤及其他原发病,差异有统计学意义(P<0.05);药物敏感试验显示近年来洋葱伯克霍尔德菌耐药菌株逐渐增加,耐药率有上升的趋势,其中2016年其对阿米卡星、庆大霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因的耐药率均>90%,对磺胺甲噁唑/甲氧芐啶的耐药率最低。结论重症监护室洋葱伯克霍尔德菌感染率逐年上升,耐药株也有上升的趋势,临床上应选择敏感药物及时给予治疗。     

220例洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性变迁

目的分析220例洋葱伯克霍尔德菌临床分离株的分布特点及耐药性变迁情况,为临床有效用药及院感防控提供依据。方法回顾性统计分析用Micro Scan Walk Away 96全自动细菌分析系统培养、鉴定出的洋葱伯克霍尔德菌的分布及药敏试验情况。结果共分离出220株洋葱伯克霍尔德菌,年检出比率相对稳定在0.5%左右。分离自痰液标本最多,占80%,其次为分泌物。来自器官移植病区比例最高,占41%;其次为ICU病区。洋葱伯克霍尔德菌对适用的主要抗生素甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(SXT)、左旋氧氟沙星(LVX)、头孢他啶(CAZ)、替卡西林/克拉维酸钾(TIM)的耐药率分别为10%、14%、30%、76%。结论洋葱伯克霍尔德菌对适用药物仍较敏感,但主要适用药物的耐药率以阶梯状上升;甲氧苄啶/磺胺甲噁唑依然是治疗该菌的首选药物。该菌在不同地区对同一种药物的耐药率差异明显,不同医院患者感染该菌存在明显差异,临床用药及医院感染防控时应根据地域与本院特点选择合适药物与防控。     

重症监护室内洋葱伯克霍尔德菌的流行病学与药敏特点

目的分析研究洋葱伯克霍尔德菌在重症监护室(ICU)内检出的特点及细菌的耐药性,提高临床医师对感染的预防意识和指导合理选用抗生素。方法对ICU内的86例机械辅助呼吸患者检测洋葱伯克霍尔德菌的回顾性分析。结果所有患者都有严重的基础疾病,检测部位主要分布在呼吸道(77.0%)和血液(12.5%),连续3年观察86例104株菌株,菌株数呈逐年增加。药敏试验结果显示:对复方磺胺甲唑、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星的敏感性超过50.0%。结论洋葱伯克霍尔德菌在ICU内的耐药现象非常严重,作者强调应防治结合、综合治疗,药物选择方面可选用复方磺胺甲唑、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星等抗菌药物。     

10例洋葱伯克霍尔德菌菌血症分析

目的 了解洋葱伯克霍尔德菌血液感染的特点和易感因素,为临床采取正确的预防控制和治疗措施提供帮助.方法 采用回顾性调查的方法,对2011年1-10月10例感染洋葱伯克霍尔德菌菌血症患者的基本资料、诱发因素、用药情况和细菌耐药特点等进行统计和初步分析.结果 10例洋葱伯克霍尔德菌感染患者主要集中于肿瘤相关科室,其中5例来自淋巴肿瘤科,占50.0％;并有9例接受过侵入性操作,其中6例为中心静脉置管,占60.0％;10株洋葱伯克霍尔德菌对17种抗菌药物中的9种耐药率达到≥50.0％,但对环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶耐药率均为0.结论 洋葱伯克霍尔德菌的临床治疗用药,应以分离菌株的体外药敏试验为依据;对侵入性治疗和护理操作时要严格遵守无菌原则,强调手卫生;加强对感染患者隔离管理,避免洋葱伯克霍尔德菌多药耐药菌株和泛耐药菌株的出现和传播.     

重症监护室内洋葱伯克霍尔德菌的流行病学与药敏特点

目的分析研究洋葱伯克霍尔德菌在重症监护室（ICU）内检出的特点及细菌的耐药性,提高临床医师对感染的预防意识和指导合理选用抗生素.方法对ICU内的86例机械辅助呼吸患者检测洋葱伯克霍尔德菌的回顾性分析.结果所有患者都有严重的基础疾病,检测部位主要分布在呼吸道（77.0%）和血液（12.5%）,连续3年观察86例104株菌株,菌株数呈逐年增加.药敏试验结果显示：对复方磺胺甲噁唑、头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星的敏感性超过50.0%.结论洋葱伯克霍尔德菌在ICU内的耐药现象非常严重,作者强调应防治结合、综合治疗,药物选择方面可选用复方磺胺甲噁唑、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星等抗菌药物.     

98株洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性

目的分析临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月某院临床各科室送检标本中分离的洋葱伯克霍尔德菌,对其药敏结果进行统计分析。结果 2013年1月—2014年12月共检出洋葱伯克霍尔德菌98株,标本类型分布主要为痰(86株,占87.76%),科室分布以重症监护病房(ICU)检出最多(46株,占46.94%),洋葱伯克霍尔德菌对替卡西林/克拉维酸的耐药率最高,为73.47%,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为16.33%,对米诺环素的耐药率最低,为5.10%。结论洋葱伯克霍尔德菌引起的感染耐药性高,应加强医院感染的预防与控制,及早进行病原学检查,治疗上应结合药敏结果合理用药。     

洋葱伯克霍尔德菌临床耐药分析

目的分析洋葱伯克霍尔德菌临床分布及抗生素耐受情况,提高临床医师规范使用抗生素的意识。方法统计微生物室分离出的洋葱伯克霍尔德菌临床科室分布及标本来源情况,纸片扩散法检测常用抗生素的耐药率。结果 68株分离的洋葱伯克霍尔德菌主要来源于重症医学科、呼吸内科和感染科的痰液及分泌物等标本中;对氨基糖苷类抗生素阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素具有很高的耐受作用,耐药率均为90%以上;对哌拉西林/他唑巴坦、米诺环素、美罗培南和头孢他啶耐药率较低,分别为30. 88%、23. 53%、19. 12%和13. 23%;对亚胺培南耐药率很高,为95. 59%。结论本院洋葱伯克霍尔德菌耐药情况较严重,临床医师应严格根据实验室药敏结果选择药物,杜绝耐药现象进一步加剧。     

洋葱伯克霍尔德菌医院感染的调查

目的 回顾性分析2010年1月-2011年12月医院感染洋葱伯克霍尔德菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 细菌鉴定用美国BD公司phoenix-l00型全自动细菌鉴定药敏系统,药敏试验采用纸片法,同时使用Whonet5软件对相关资料进行统计.结果 2010年1月-2011年12月共检出洋葱伯克霍尔德菌331株,标本分布以痰标本为主,检出率为82.18％,其次为血标本和导管尖端,检出率分别为12.08％、1.51％;科室分布以中心ICU的检出率最高,为94.26％;洋葱伯克霍尔德菌对氯霉素、米诺环素、头孢他啶和美罗培南耐药率较低,耐药率6.9S％～9.06％,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率较高,耐药率53.17％～100.00％.结论 洋葱伯克霍尔德菌对β-内酰胺酶类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率普遍偏高,对美罗培南、头孢他啶和氯霉素的耐药率较低,临床上可考虑作为治疗洋葱伯克霍尔德菌引起感染的首选药物.     

洋葱伯克霍尔德菌医院感染临床调查

目的 了解我院洋葱伯克霍尔德菌医院感染情况。方法 对“军字一号”医院感染监控系统提供的2000年1月～2002年11月医院感染病例603份，洋葱伯克霍尔德菌医院感染23例进行调查。结果 23例感染患者，占同期医院感染病例的3．81％，死亡6例；基础疾病以烧伤、恶性肿瘤、多发骨折占多数；感染发生部位以呼吸道、伤口和血液为多；洋葱伯克霍尔德菌对多种抗菌药物耐药，对阿莫西林／克拉维酸、妥布霉素、氨苄西林、庆大霉素的耐药率在90％～100％。结论 洋葱伯克霍尔德菌医院感染多由外源感染所致，加强医用水、器械、管路等的消毒灭菌，介入检查治疗患者的无菌操作和日常护理，可预防洋葱伯克霍尔德菌医院感染；已有感染迹象患者的经常性微生物学检查，对发现洋葱伯克霍尔德菌医院感染及指导抗菌药物的使用。     

应用recA-RFLP调查洋葱伯克霍尔德菌医院血流感染暴发

目的 探讨聚合酶链反应-限制性内切酶多态性（PCR-RFLP）分析法调查洋葱伯克霍尔德菌医院感染暴发的价值。方法 对分离自某医院心脏手术后发生医院血流感染患者的经API20NE条鉴定系统鉴定的28株洋葱伯克霍尔德菌进行recA基因PCR扩增，应用限制性内切酶HaeⅢ对recA基因PCR扩增片段进行PCR-RFLP分析。同时采用微量肉汤稀释法和琼脂纸片扩散法进行药敏试验。结果 全部洋葱伯克霍尔德菌医院血流感染临床株recA基因的PCR扩增阳性，PCR产物经HaeⅢ限制性内切酶酶切，出现一致的谱型，符合RFLP-J型，即B．stabilis（基因型Ⅳ）。28株菌对四环素、阿米卡星、庆大霉素耐药，对氟喹诺酮、碳青霉烯类、复方磺胺甲嗯唑、米诺环素、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林敏感，对头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、头孢氨噻肟的敏感性存在微小差异。结论此次医院血流感染暴发为洋葱伯克霍尔德菌B．stabilis（基因型Ⅳ）所致。recA基因的PCR-RFLP分型对洋葱伯克霍尔德菌医院感染暴发的调查及追踪溯源有重大价值。     

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床监测及耐药性变异

目的监测医院洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布特征及耐药性的变异。方法对2004年1月-2008年12月临床分离的122株洋葱伯克霍尔德菌感染患者的资料作回顾性分析。结果洋葱伯克霍尔德菌的分离率逐年增加,从2004年0.28%上升至2008年的0.44%,主要来源为呼吸道标本占68.8%;以重症监护病房菌株分离率最高占58.2%;所有感染患者均有严重的基础疾病,其中严重创伤患者占32.8%;有15种抗菌药物对该菌的耐药率>50.0%,耐药率<50.0%的为头孢他啶(25.0%～48.6%)、美罗培南(42.9%～45.9%)、环丙沙星(20.0%～37.8%)、左氧氟沙星(27.8%～40.5%)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(18.9%～29.2%)、米诺环素(0～2.7%)。结论洋葱伯克霍尔德菌在临床中的分离率有增加趋势,该菌耐药谱广,临床抗感染治疗应结合体外抗菌药物敏感试验结果。     

非发酵菌在临床标本中的检出及耐药性分析 FREE

目的了解某院2008年1-12月非发酵菌在临床标本中的检出分布及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用ATB细菌鉴定系统鉴定细菌,K B纸片扩散法进行体外药敏试验。结果3 555份临床标本中共检出非发酵菌215株,检出率为6.05%,占总检出细菌株数的19.15%(215/1 123);以铜绿假单胞菌最为常见,占非发酵菌总数的41.86%,其次为鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌,构成比分别为29.30%和16.74%。不同感染部位非发酵菌的检出率各不相同,以痰和咽拭子、皮肤皮下组织分泌物检出较高,分别为15.32%、9.17%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌均具有明显耐药性。结论该院临床感染患者标本中非发酵菌检出率较高,且耐药性较强。为及时控制非发酵菌感染并防止耐药菌株的产生,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗。     

非发酵菌在临床标本中的检出及耐药性分析

目的了解某院2008年1—12月非发酵菌在临床标本中的检出分布及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用ATB细菌鉴定系统鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行体外药敏试验。结果 3 555份临床标本中共检出非发酵菌215株,检出率为6.05%,占总检出细菌株数的19.15%(215/1 123);以铜绿假单胞菌最为常见,占非发酵菌总数的41.86%,其次为鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌,构成比分别为29.30%和16.74%。不同感染部位非发酵菌的检出率各不相同,以痰和咽拭子、皮肤皮下组织分泌物检出较高,分别为15.32%、9.17%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌均具有明显耐药性。结论该院临床感染患者标本中非发酵菌检出率较高,且耐药性较强。为及时控制非发酵菌感染并防止耐药菌株的产生,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗。