超声及超声造影在肾细胞癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓诊断中的价值

目的探讨超声及超声造影在肾细胞癌伴下腔静脉瘤栓合并血栓诊断中的价值。 方法回顾性纳入北京大学第三医院2015年1月至2018年5月行手术治疗的肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓患者113例。所有患者均于术前行下腔静脉超声检查，对无法确认瘤栓或者血栓的22例患者行超声造影检查，均取得术后病理结果。以术后病理为"金标准"，将患者分为合并血栓组27例、不合并血栓组86例。对2组患者的临床资料、病理及超声特征进行对比分析，绘制不同参数评估血栓形成的ROC曲线，计算曲线下面积（AUC）。应用四格表计算超声造影诊断下腔静脉瘤栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。 结果合并血栓组较不合并血栓组的瘤栓Mayo分级更高（P=0.011）；肿瘤最大长径更小[（7.42±2.87）cm vs（9.37±2.88）cm，P=0.013]；瘤栓更宽[（25.82±13.79）mm vs（19.79±10.73）mm，P=0.019]；残余管腔未见血流信号者更多[（19/27，70.4%）vs（37/86，43.0%），P=0.016]；肾肿瘤未见无回声坏死区者更多[（17/27，63.0%）vs（34/86，39.5%），P=0.046]；瘤栓肾静脉入口处前后径更大[（26.90±8.12）mm vs （20.59±6.87）mm，P<0.001]；腔静脉节段性切除比例更高[（12/27，44.4%） vs （9/86，10.5%），P<0.001]。绘制肿瘤最大长径评估血栓形成的ROC曲线，得出AUC为0.668（P=0.006），最佳截断值为<6.90 cm；瘤栓宽度评估血栓形成的AUC为0.669（P=0.016），最佳截断值为>24.6 mm；瘤栓肾静脉汇入下腔静脉入口处前后径评估血栓形成的AUC为0.766（P<0.001），最佳截断值为>23.6 mm。超声造影诊断下腔静脉瘤栓合并血栓的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为71.4%、93.3%、86.3%、83.3%及87.5%。 结论肿瘤越小、瘤栓越宽越容易形成血栓；超声造影可提高下腔静脉瘤栓合并血栓的诊断效能，但仅依据栓子是否增强鉴别血栓和瘤栓可能存在偏差。     

超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断价值分析

目的探讨和分析超声引导穿刺活检对胸膜病变的诊断价值。 方法回顾性选取浙江省肿瘤医院2010年1月至2017年12月行超声引导胸膜病变穿刺活检、影像及病理资料完整的病例共118例。所有患者均行超声引导下穿刺活检术。以外科手术病理组织学及临床随访结果为"金标准"，应用四格表计算超声引导穿刺活检诊断胸膜病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。 结果依据诊断"金标准"，118例患者中良性病变17例，恶性病变99例，不确定2例。超声引导胸膜病变穿刺活检病理诊断恶性病变87例，良性病变29例，不确定2例。超声引导穿刺活检诊断胸膜病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为87.9%、100.0%、100.0%、58.6%和89.7%。118例患者中4例出现并发症。 结论超声引导胸膜病变穿刺活检术具有实时、操作简便、无放射线危害，以及并发症发生率低等特点，对于胸膜病变具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。     

CT,彩超诊断肾癌下腔静脉癌栓的临床评价

目的：评价CT、彩超诊断肾癌合并下腔静脉癌栓的应用价值。方法：对18例术前经CT、彩超诊断为肾癌下腔静脉癌检病人的影像检查结果与手术病理诊断进行对照分析。结果：CT诊断准确度72．2％、敏感度714％、特异度75％、阳性预测值90．9％;彩超则分别为72.7％、75％、66.7％、857％;联合检查组则为90．9％、100％、66．7％及88．9％,联合检查诊断准确度明显优于CT或彩超单项检查。结论：CT或彩超诊断肾癌下胜静脉癌栓有一定价值,联合检查可明显提高诊断能力,并可替代创伤性大的下腔静脉造影。     

子宫输卵管超声造影联合盆腔水造影在输卵管通畅性及伞端评估中的应用价值

目的探讨子宫输卵管超声造影（HyCoSy）联合盆腔水造影在输卵管通畅性及伞端评估中的应用价值。 方法选取2018年4月至2019年2月在浙江省人民医院行HyCoSy及盆腔水造影检查，诊断为一侧或双侧输卵管伞端阻塞或盆腔粘连导致伞端部分阻塞的患者72例，所有患者均于造影后6个月内行腹腔镜下输卵管通液手术。以腹腔镜手术结果为"金标准"，应用四格表计算得出HyCoSy及HyCoSy联合盆腔水造影评估输卵管通畅性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性。 结果腹腔镜手术结果显示，72例患者的144条输卵管中88条输卵管阻塞，56条输卵管通畅。HyCoSy结果显示，87条输卵管阻塞，57条输卵管通畅。HyCoSy联合盆腔水造影结果显示，89条输卵管阻塞，55条输卵管通畅。盆腔水造影提示，89条阻塞的输卵管中伞端阻塞80条；伞端部分阻塞9条。HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.0%、89.3%、93.1%、87.7%、91.0%。HyCoSy联合盆腔水造影评估输卵管阻塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为100.0%、98.2%、98.9%、100.0%、99.3%。2种方法的诊断准确性比较，差异有统计学意义（χ²=10.147，P<0.05）。 结论HyCoSy联合盆腔水造影对输卵管通畅性的评估具有良好的临床应用价值，诊断效能较好，尤其可加强对于输卵管伞端及周围盆腔内环境的评估效果，不失为一种不孕症女性病因筛查诊断的有效和可靠方法。     

腹腔镜超声在泌尿外科达芬奇机器人手术中的应用价值

目的探讨术中腹腔镜超声在泌尿外科达芬奇机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的30例行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术并于术中联合使用腹腔镜超声(LUS)患者的临床资料,其中,内生性肾肿瘤21例,行LUS定位机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜出术;肾肿瘤合并下腔静脉癌栓9例,行LUS定位机器人辅助腹腔镜肾肿瘤根治+下腔静脉癌栓取出术;并对比分析17例内生性恶性肾肿瘤的术前经腹超声检查以及术中LUS探查的肿瘤影像学特征。结果 30例患者手术均顺利完成,术中应用LUS对肿瘤边界以及下腔静脉癌栓进行了准确定位。其中,肾肿瘤剜出术的患者平均手术时间约155.5 min,术中平均出血量约47.37 ml,平均住院时间为7.6 d,术后病理结果:17例为恶性肿瘤,切缘均为阴性,4例为良性病变,术后随访3～36个月,未发现复发及转移。肾肿瘤根治+下腔静脉癌栓取出术的患者平均手术时间约406.1 min,术中平均出血量约677.78 ml,平均住院时间为12.5 d,术后病理结果:9例均为恶性肿瘤,术后随访3～12个月,2例患者出现肝脏转移。术中LUS探查对内生性恶性肾肿瘤的边界及内部血流信息的显示优于术前经腹超声检查。结论达芬奇机器人手术术中联合应用LUS可在泌尿外科肾肿瘤手术中准确定位肿瘤边界及癌栓范围,为手术的安全、顺利进行提供有效保障。     

超声造影鉴别诊断肝脏肿瘤的效果分析

目的分析超声造影鉴别诊断肝脏肿瘤的效果,以提高疾病诊断的准确率。方法筛选出本院2019年1月到2020年1月期间诊治的100例肝脏局灶性病变患者作为研究对象,所有患者均经手术病理证实,其中良性病变43例,恶性病变57例;术前对患者行常规超声检查与超声造影检查,以手术病理诊断结果为标准,分析常规超声检查与超声造影检查的诊断结果,并评价两种检查方法对肝脏肿瘤的鉴别诊断效果,计算准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果常规超声检查检出良性病灶33例,恶性病灶41例;超声造影检查检出良性病灶40例,恶性病灶55例。常规超声检查诊断肝脏肿瘤的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为74.0%、71.9%、76.7%、80.4%、67.3%;超声造影检查诊断肝脏肿瘤的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值依次为95.0%、96.5%、93.0%、94.8%、95.2%;超声造影检查均高于常规超声检查,P0.05。结论超声造影鉴别诊断肝脏肿瘤的效果显著,准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均较高。     

彩色多普勒超声对肾癌并下腔静脉癌栓完全梗阻的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声在右肾癌合并下腔静脉癌栓完全梗阻诊断及治疗中的应用价值.方法 分析3例右肾癌伴下腔静脉癌栓完全梗阻者行右肾根治十下腔静脉整段切除术前超声检查结果.结果 3例接受手术者中2例超声随访16个月,无瘤生存,1例术后13个月死亡.结论 彩色多普勒超声对判断下腔静脉癌栓梗阻部位及程度具有较高临床实用价值,可为临床术前术式选择、估测手术风险及准备相应对策提供可靠信息.     

肾癌腔静脉癌栓20例诊治体会

目的提高肾肿瘤合并下腔静脉癌栓的诊治水平。方法收集我院自1996年1月至2006年2月收治的20例肾癌合并腔静脉癌栓患者临床资料并进行随访分析。结果术前影像学诊断均无区域淋巴结或远处转移，通过超声、CT或MRI明确有腔静脉癌栓，膈上型1例；膈下型19例，其中肾静脉型11例，肝下型5例，肝内型3例。19例患者手术成功，1例术中死亡。术后病理分期（Robson分期）ⅢA期19例，ⅢC期1例。术后病理透明细胞癌17例，孔头状腺癌2例，血管平滑肌瘤1例。18例获得术后随访4～70月，平均38个月，2例分别于术后18、23个月因癌死亡，16例无瘤生存。结论手术是肾癌合并腔静脉癌栓的有效治疗方法，提高手术技巧和围手术期处理可增加手术的安全性。     

术前超声检查评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值

目的探讨术前超声检查评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行超声检查并进行甲状腺手术的315例甲状腺微小乳头状癌患者。以术后石蜡切片病理检查结果作为金标准,计算术前超声评估颈部淋巴结有无转移、中央组淋巴结有无转移、颈侧组淋巴结有无转移的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果共308例患者行淋巴结清扫,7例患者未行淋巴结清扫。术前超声检查评估颈部淋巴结有无转移的敏感度为38.8%（50/129）,特异度为96.1%（172/179）,阳性预测值为87.7%（50/57）,阴性预测值为68.5%（172/251）;术前超声检查评估中央组淋巴结有无转移的敏感度为31.4%（38/121）,特异度为96.7%（181/187）,阳性预测值为86.4%（38/44）,阴性预测值为68.5%（181/264）;术前超声检查评估颈侧组淋巴结有无转移的敏感度为80.9%（34/42）,特异度为98.4%（262/266）,阳性预测值为89.5%（34/38）,阴性预测值为97.0%（262/270）。以术前超声检查评估中央组淋巴结有无转移作为一项评估手段预测颈侧组有无转移,其敏感度为59.5%（25/42）,特异度为92.8%（247/266）。6.4%（17/264）的术前超声检查判断中央组淋巴结无转移患者中术后颈侧组淋巴结有转移。4.3%（8/187）的术中冰冻切片病理检查结果显示中央组淋巴结无转移患者中术后颈侧组淋巴结有转移。结论术前超声检查评估中央组淋巴结有无转移的敏感度较低,因此常规的中央组淋巴结清扫是必要的;术前超声检查评估颈侧组淋巴结有无转移的敏感度及特异度均较高,术前超声怀疑颈侧组淋巴结有转移的患者行颈侧区淋巴结的清扫是必要的。     

MRI对宫颈癌宫旁浸润的诊断价值

目的：探讨MRI在宫颈癌宫旁浸润中的临床应用价值。材料与方法连续入组58例经手术病理证实的宫颈癌患者,将术前磁共振成像检查结果与手术病理结果对照,评价T2WI、T2WI结合DWI、T2WI结合增强扫描、T2WI结合DWI及增强扫描四种不同的序列组合判断宫旁浸润的准确性。结果58例宫颈癌中有8例存在宫旁浸润,T2WI判断宫旁浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为87.5%、90.0%、58.3%、97.8%、89.7%,T2WI结合DWI判断宫旁浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为87.5%、96.0%、77.8%、98.0%、94.8%,T2WI结合增强扫描判断宫旁浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为62.5%、100.0%、100.0%、94.3%、94.8%,T2WI结合DWI及增强扫描判断宫旁浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为87.5%、100.0%、100.0%、98.0%、98.3%。结论磁共振成像T2WI结合DWI及增强扫描判断宫旁浸润的能力优于其他三种序列组合。     

超声造影、术中超声在肝移植术后血管并发症中的应用

目的探讨超声造影、术中超声在肝移植术后血管并发症中的诊断价值。方法对CDFI检查疑有肝动脉、门静脉及下腔静脉狭窄或血栓形成的9例患者进行超声造影检查,对疑有门静脉血栓的3例患者进行术中超声检查;检查结果与数字减影血管造影(DSA)进行对照分析。结果超声造影提示门静脉血栓形成3例,并经术中超声检查证实肝动脉血栓形成3例,下腔静脉狭窄1例,均经DSA证实。另2例超声造影提示肝动脉未见明显异常的患者中,1例DSA诊断为肝动脉狭窄,1例肝动脉无明显异常;超声造影诊断符合(7/9)。结论超声造影可确诊门静脉、肝动脉血栓,但对准确诊断肝动脉狭窄仍有一定困难。     

超声造影在下肢深静脉血栓介入性治疗中的应用价值

目的探讨超声造影在下肢深静脉血栓介入性治疗中的应用价值。方法下肢深静脉血栓形成患者37例,在超声引导下经腘静脉穿刺置入溶栓导管至髂总静脉内,再通过溶栓导管注入稀释的超声造影剂,观察导管头端的准确位置及调整导管进入的深度,使导管头端达下腔静脉内再经X线静脉造影检查置管的位置。而后以100～150万U/疗程微注泵持续推注尿激酶,每3天再次行导管超声造影,观察溶栓导管侧孔处溢出造影剂在血管内分布状况以判断溶栓的效果。结果 2例患者因血栓形成时间较长,溶栓导管无法置入;35例患者在超声引导下顺利置入溶栓导管,与X线造影对照,超声造影准确指导调节34例患者溶栓导管放至适当的位置。35例患者溶栓治疗平均时间7d,溶栓后症状明显改善,下肢肿胀消退,无严重并发症。结论超声造影能准确指导调节溶栓导管的放置位置,且能准确评价溶栓治疗效果。     

Early ultrasonographic evaluation of tumor thrombus level during sunitinib therapy for renal cell carcinoma

A 72-year-old man presenting with a 14-cm left renal mass, an inferior vena cava (IVC) tumor thrombus, and pulmonary metastases underwent renal mass biopsy that revealed clear cell renal cell carcinoma. Because of metastases and the extent of the tumor thrombus, sunitinib was administered, which resulted in a marked reduction in the tumor thrombus (from level III to level II after 11 weeks of treatment). Ultrasonography, preceding computed tomography, showed a slight shrinkage of the tumor thrombus level in the first 2 weeks. Therefore, ultrasound may be advantageous to monitor the IVC tumor thrombus level during the early phase of targeted therapy.     

超声造影在肝移植术后血管源性并发症中的应用

目的探讨超声造影在检测肝移植术后血管源性并发症中的应用价值。方法对肝移植术后经彩色多普勒血流显像检查疑肝血管血流异常患者行超声造影检查，观察肝动脉、门静脉、下腔静脉及肝实质的血流灌注，对其中29例经数字减影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）／MR血管造影（MRA）证实的病例进行分析。结果术后血管源性并发症患者28例，其中肝动脉狭窄22例，肝动脉血栓闭塞3例（肝动脉血栓闭塞合并肝梗死2例），门静脉狭窄2例，下腔静脉狭窄1例，另1例为肝门部血肿并肝动脉、门静脉受压狭窄。超声造影可明确诊断肝动脉血栓闭塞，显示肝动脉、门静脉及下腔静脉狭窄，与DSA或CTA／MRA结果符合率分别为100％（3／3）、90．9％（20／22）、100％（2／2）及100％（1／1）。结论超声造影对肝移植术后血管源性并发症的诊断具有较高的准确率，对指导临床诊断及治疗具有重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在下腔静脉阻塞性疾病诊断中的应用

目的评价彩色多普勒超声诊断下腔静脉阻塞性疾病的临床价值。 方法对2004年12月～2006年12月间应用彩色多普勒超声（CDUS）诊断的24例下腔静脉阻塞性病变进行总结分析。 结果先天性下腔静脉异常8例,其中：肝后段狭窄7例,中段缺如1例;癌栓4例,血栓5例,下腔静脉周围肿瘤压迫7例。超声可以较清晰地显示下腔静脉阻塞部位、范围、病因及血流动力学变化。 结论彩色多普勒超声能对下腔静脉阻塞部位及程度作出诊断并对治疗方案选择具有重要的临床价值。     

多普勒超声引导下腔静脉滤器植入治疗急性下肢深静脉血栓

目的：探讨多普勒超声引导下腔静脉滤器植入治疗急性下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法：回顾分析2005年6月—2008年9月41例下肢深静脉血栓形成患者行彩色多普勒超声引导下下腔静脉滤器植入术的临床资料。结果：所有患者下腔静脉滤器植入均获得了成功,效果明显。术后随访6~12个月,无滤器移位和肺梗死发生。结论：彩色多普勒超声引导下腔静脉滤器植入治疗急性下肢深静脉血栓有效、简便、经济。     

激光切割镍钛合金大支架植入治疗癌栓所致下腔静脉狭窄的疗效

目的:探讨对下腔静脉癌栓导致下腔静脉狭窄的患者行激光切割镍钛合金大支架植入治疗的疗效。方法:对20例例下腔静脉癌栓导致下腔静脉狭窄的患者进行激光切割镍钛合金大支架植入治疗,其中17例患者同时接受常规剂量的经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗。对所有患者进行数字减影血管造影(digital subtractionangiography,DSA)检查以观察支架情况,并观察所有患者术前、术后肝功能改变。术后对患者进行随访,观察支架通畅情况及患者生存期。结果:在植入1枚镍钛合金大支架后,所有患者的下腔静脉狭窄均得到缓解。随访19例患者,中位生存期为8.71个月,3、6、12个月生存率分别为89.5%、60%、23.1%;患者术后1个月肝功能与术前肝功能相比无显著差异;所有患者支架均通畅。结论:对下腔静脉癌栓导致下腔静脉狭窄的患者进行激光切割镍钛合金大支架植入治疗后,狭窄开通率高,并且且不会造成支架相关的肝静脉堵塞、急性肝功能衰竭等并发症。     

Coexisting calcified inferior vena cava thrombus and adrenal hemorrhage in the neonate: Report of three cases

Coexisting calcified inferior vena cava (IVC) thrombus and adrenal hemorrhage are uncommon in children. We present three such cases diagnosed by ultrasound in three boys who were born after 41-, 38-, and 38-week gestations, respectively. In all cases the pregnancy and delivery were unremarkable. The birthweight was 3,630 g, 3,210 g, and 3,390 g, respectively. Left adrenal hemorrhage occurred in all cases. Associated left renal vein thrombus occurred in two cases. The mean followup was 8.5 years. In two cases ultrasound showed persistence of a calcified thrombus and residual stenosis of the IVC. In the third case the IVC thrombus had almost disappeared. © 1994 John Wiley & Sons, Inc.     

手术治疗肾癌合并下腔静脉瘤栓

目的评价手术治疗肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓的疗效。方法回顾分析38例经手术治疗的肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓患者的临床资料。结果 38例患者中,男28例,女10例,平均年龄56岁;右肾癌伴腔静脉瘤栓31例,左肾癌伴腔静脉瘤栓7例;Ⅰ级瘤栓8例,Ⅱ级24例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例。所有患者均行肾癌根治切除及取瘤栓术,其中35例下腔静脉阻断下切除下腔静脉瘤栓,3例瘤栓达右心房,在体外循环腔静脉心房分流下取瘤栓。围手术期无死亡病例。随访6～114个月,平均41个月,21例无瘤生存（55.2%）,2例复发转移带瘤生存（5.2%）,13例肿瘤转移死亡（34.2%）,2例失访。结论没有转移的肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓如能完整切除,并非手术禁忌和愈后不良的因素。