多胎妊娠孕妇脐血瘦素水平与胎儿体重相关性的研究

目的研究多胎妊娠孕妇的母血、脐血瘦素水平及其与新生儿体重的关系与单胎妊娠孕妇有无不同。方法对本院住院分娩的正常多胎妊娠孕妇42例,同孕龄单胎妊娠孕妇20例,分别于分娩前抽取肘前静脉血,分娩时抽取脐静脉血测定瘦素水平。结果多胎妊娠孕妇母血瘦素水平、脐血瘦素水平及新生儿体重与正常同孕龄单胎妊娠妇女比较差异无统计学意义。2组孕妇脐血瘦素水平与新生儿体重均呈正相关,多胎妊娠组(r=0.76,t=10.86,P<0.01),单胎妊娠组(r=0.81,t=5.86,P<0.01)。结论妊娠胎数对母血、脐血瘦素水平并无影响,脐血瘦素水平同样可以反应多胎妊娠的胎儿宫内生长情况。     

双胎之一宫内死亡的妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠中1个胎儿宫内死亡对母体及另1胎儿预后的影响。方法回顾性分析2000-2007年伊犁州妇幼保健院收治的13例孕妊双胎之一宫内死亡的原因，母体并发症及妊娠结局。结果5例孕25—28周，作引产术，31—34周3例孕期未做保健，1胎儿死亡时间不详，人院即分娩，活胎儿在出生后也死亡，母体均发生产后出血，其余5例孕32周以上及时发现1胎儿死亡，适时处理，活胎儿预后良好。死亡主要原因：脐带因素3例，妊娠胎盘早剥1例，帆状胎盘2例，双胎输血综合征1例，不详6例。并发症比例66．67％。结论孕周小于28周，作终止妊娠处理；31—34周根据双胎之一死亡发生时间，发现的时间及人院时母体的并发症及另一活胎的宫内情况来定处理方式，活胎预后与上述因素有关。34周以后，及时终止妊娠，活胎预后良好。     

阴道B超引导下多胎妊娠减胎术9例

目的 分析孕早期经阴道B超引导下多胎妊娠减胎术对妊娠结局的影响,并评价其安全性.方法 2009年10月～2010年11月期间本院收治因应用促排卵药物致多胎妊娠9例,于妊娠7周～12周期间行阴道B超引导下多胎妊娠减胎术.结果 6例行胚胎抽吸,3例行胚胎穿刺+胎心处注射氯化钾,均单次减胎成功.1例5胎减为2胎,8例3胎减为2胎.1例减胎后1周难免流产,1例妊娠29周因重度子痫前期行引产术.4例已分娩8个健康新生儿,3例中期妊娠中,B超显示胎儿宫内发育良好.结论 在阴道B超引导下多胎妊娠减胎术是相对安全、有效的,可以作为降低多胎妊娠母儿并发症的补救措施.     

12例双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗临床分析

探讨双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗的安全性、有效性及其影响因素。12例双胎妊娠患者因在中孕期发现其中一个胎儿存在结构或染色体异常而行选择性减胎治疗。回顾性分析12例患者选择性减胎手术情况、术后妊娠期并发症、产科结局及新生儿情况。12例患者均在中孕期成功减胎。其中4例足月分娩，3例早产，1例晚期流产、胎儿存活，1例流产，3例持续妊娠中；8例已分娩患者（剖宫产3例，阴道分娩5例）平均分娩孕周为34+1周，新生儿平均出生体质量（2 290.00±963.52）g，新生儿平均出生身长（44.88±6.01）cm，8例出生新生儿均未见缺陷。中孕期选择性减胎术对异常胎儿与正常胎儿并存的双胎妊娠是一种安全的治疗手段，可以有效地降低母胎并发症、防止先天性缺陷儿出生。     

妊娠合并非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的 探讨妊娠期恶性淋巴瘤的化疗与胎儿宫内生长、分娩的相互影响及孕期处理.方法 回顾性分析本院1例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者治疗及因特殊原因不能终止妊娠而成功分娩的经过,并以"妊娠"和"恶性淋巴瘤"为主题词于"中国知网"进行文献检索,对自1992年11月～2010年9月国内报道的15例"妊娠合并恶性淋巴瘤"相关病例报道进行研究,分析妊娠期恶性淋巴瘤患者的化疗选择及对胎儿生长、母体结局的影响.结果 妊娠期合并恶性淋巴瘤不易早期发现,进展快、侵袭性强、肿瘤负荷大,危及生命;对妊娠及母体的影响,包括流产、早产、胎死宫内及感染出血等.本例患者合并上腔静脉压迫综合征,无法早期结束妊娠,靶向治疗联合化疗后,病变控制缓解,获得成功分娩.结论 妊娠合并恶性淋巴瘤经过合理选择治疗,继续妊娠至胎儿成熟分娩,分娩后补充完成化、放疗,可获得良好的妊娠结局及母体生存.治疗对于婴儿的近远期影响在随访观察中.     

妊娠中期经腹选择性减胎术临床应用

目的:探讨妊娠中期经腹选择性减胎术的方法及妊娠结局。方法:选择1999年12月～2010年6月在郑州大学第一附属医院妊娠中期因多胎或1胎畸形行减胎术的患者35例,分析中期减胎方法、减胎手术并发症、平均分娩孕周、新生儿出生体重等,并比较减胎后保留单胎或双胎新生儿出生体重和分娩孕周。结果:35例妊娠中期减胎患者均无术后出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍;术后晚期流产3例(占8.57%),平均分娩孕周为(34.62±4.05)周,新生儿平均出生体重为(2.31±0.64)kg。妊娠中期减灭1胎和减灭2胎患者术后并发症无明显差异。保留单胎组平均分娩孕周(36.44±2.83)周,新生儿平均出生体重为(2.63±0.57)kg;保留双胎组平均分娩孕周(34.13±2.77)周,新生儿平均出生体重为(1.96±0.53)kg,两组患者相比,平均分娩孕周和新生儿出生体重均有统计学差异。结论:妊娠中期减胎术可作为避免多胎妊娠、异常胎儿出生的安全、简便、有效方法;保留单胎者妊娠结局优于保留双胎者。     

82例双胎之一宫内死胎的分娩时机及妊娠结局分析

目的:探讨双胎之一宫内死亡的分娩时机及妊娠结局分析。方法:回顾性研究分析2001年1月～2011年12月浙江大学附属医院妇产科医院双胎妊娠一胎死亡的病例共82例。结果:分为4组:按28周前发现死胎延长孕周至28～34周出生的(Ⅰ组)8例,无活胎出生后死亡;28周前发现死胎延长孕周至34周后出生的(Ⅱ组)11例,无活胎出生后死亡;28周后发现死胎在34周前终止妊娠的(Ⅲ组)32例,4例活胎出生后死亡;28周后发现死胎延至34周后出生的(Ⅳ组)31例,2例活胎出生后死亡。仅1例出现凝血功能障碍。结论:双胎妊娠一胎死亡后可采取期待治疗,在严密监测存活胎儿宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,尽量延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生存质量。     

体外受精术后双胎延迟分娩一例报告并文献复习

双胎妊娠中的延迟分娩(delayed interval delivery of the twin,DIDT)是指第1个胎儿自然分娩或流产后,第2个胎儿仍在子宫内继续维持妊娠数天至数周后出生。随着辅助生殖技术(ART)的发展,延迟分娩在临床上日益多见。报道1例延迟失败的病例,通过回顾相关文献,探究其失败的原因。目前延迟分娩的处理仍未达成共识,但多遵循以下原则:靠近宫颈处结扎已流产或早产胎儿的脐带,不处理其胎盘;使用宫缩抑制剂、抗生素;进行宫颈环扎;密切监护有无感染、分娩的迹象。本例患者失败的原因是未及时进行宫颈环扎,宫缩抑制剂单一,未能依据宫颈阴道分泌物的细菌培养及药物敏感实验选择敏感的抗生素。延迟分娩可明显提高生后分娩胎儿的存活率,因此其已成为多胎妊娠中一胎流产或早产后处理剩余胎儿的重要措施。由于延迟分娩中母婴均面临诸多并发症风险,故应在与患者及家属充分沟通、权衡利弊后使用。     

双胎妊娠一胎儿宫内死亡25例临床分析

目的 探讨双胎妊娠一胎儿宫内死亡原因及临床处理.方法 对25例双胎妊娠一胎儿宫内死亡的临床资料进行回顾性分析.结果 双胎妊娠一胎儿宫内死亡的主要原因:脐带因素9例,双胎输血综合征8例,胎盘因素7例,不明原因4例.分娩方式:阴道分娩5例,剖宫产17例,引产2例,失访1例.结论 无严重妊娠并发症的双胎妊娠一胎儿宫内死亡后,可在严密监护下行期待治疗至胎儿成熟,从而降低围生儿的病死率;当合并严重并发症时应及时终止妊娠.临床处理时既要防止死胎对活胎及母体的影响,又要兼顾活胎的成熟度.     

双胎妊娠一胎儿宫内死亡25例临床分析

目的探讨双胎妊娠一胎儿宫内死亡原因及临床处理。方法对25例双胎妊娠一胎儿宫内死亡的临床资料进行回顾性分析。结果双胎妊娠一胎儿宫内死亡的主要原因：脐带因素9例，双胎输血综合征8例，胎盘因素7例，不明原因4例。分娩方式：阴道分娩5例，剖宫产17例，引产2例，失访1例。结论无严重妊娠并发症的双胎妊娠一胎儿宫内死亡后，可在严密监护下行期待治疗至胎儿成熟，从而降低围生儿的病死率；当合并严重并发症时应及时终止妊娠。临床处理时既要防止死胎对活胎及母体的影响，又要兼顾活胎的成熟度。     

妊娠相关性血小板减少症临床特点分析

目的探讨妊娠相关性血小板减少症（PAT）患者的临床特点。方法选择2012年1月至2013年12月在自贡市第一人民医院产科分娩的60例PAT患者为研究对象,纳入血小板减少组（妊娠期检查发现2次以上血小板计数〈100×10^9／L）。选择同期在同一家医院分娩的60例正常孕妇纳入血小板正常组（血小板计数≥100×10^9／L）。采用回顾性分析方法,比较两组孕妇的分娩方式、麻醉方式、产前凝血功能、产时出血量及所产新生儿出生时情况,并观察血小板减少组患者治疗情况、产后血小板恢复情况等。本研究遵循的程序符合自贡市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组孕妇年龄、分娩孕龄及初产妇与经产妇所占比例等比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果①两组孕妇分娩方式及剖宫产时麻醉方式构成比比较,差异均有统计学意义（x2=29．40,42．57;P〈0．05）。血小板减少组分娩方式以剖宫产为主,并且其中剖宫产分娩者的麻醉方式以全身麻醉为主。血小板正常组分娩方式以阴道分娩为主,其中剖宫产分娩者的麻醉方式全部采用持续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉。②血小板减少组孕妇剖宫产率及剖宫产时全身麻醉率均有随血小板减少程度增加而增加的趋势（x2=3．11,P=0．04;x2=17．51,P=0．00）。③两组孕妇产前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FG）和阴道分娩及剖宫产产时出血量比较,差异均无统计学意义（t=1．24,1．61,0．42,0．93,1．58;P〉0．05）。④两组孕妇所产新生儿出生体质量及血小板计数比较,差异均无统计学意义（t=0．860,1．206;P〉0．05）。⑤本组血小板减少组孕妇产前及产后未做特殊治疗?     

妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局及妊娠期并发症情况临床研究

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者的妊娠结局及妊娠期并发症情况。方法选取2016年11月-2018年11月期间临海市第二人民医院收治的90例妊娠合并甲状腺功能减退患者作为研究组,根据治疗情况将甲状腺功能减退患者分为甲状腺功能减退治疗组(43例)和甲状腺功能减退未治疗组(47例),同时选取45例健康妊娠妇女作为对照组。比较3组妊娠结束时甲状腺指标的变化情况,记录3组妊娠结局、胎儿情况和妊娠期并发症的发生率。结果甲状腺功能减退未治疗组患者血清甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素(TSH)水平明显高于对照组(P<0.05),游离甲状腺素(FT4)明显低于对照组(P<0.05)。甲状腺功能减退未治疗组患者不良妊娠结局和并发症的发生率明显高于对照组,且胎儿窘迫、胎儿畸形、死胎、胎儿生长受限的发生率亦明显高于对照组(P<0.05)。但经过治疗后的甲状腺功能减退患者不良妊娠结局发生率、并发症发生率及胎儿出生情况与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退可造成不良的妊娠结局,对胎儿具有不良影响,并产生一系列并发症。因此在孕早期应对孕产妇进行常规甲状腺筛查,改善妊娠结局。     

妊娠合并甲状腺功能减退的筛查及转归

目的:研究妊娠妇女合并甲状腺功能减退(甲减)发生情况,探讨在妊娠妇女中进行甲减筛查的临床价值.方法:回顾性分析该院1 869例妊娠女性甲减筛查情况,并比较甲减患者中未治疗组与治疗组及正常对照组妊娠结局.结果:1869例妊娠女性甲减发生率10.33％;甲减未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率均高于正常对照组、甲减治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),正常对照组与甲减治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:甲减的筛查对提高人口的素质及减少妊娠并发症方面有重要的临床意义.     

孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。结果共1801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后,孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612,P<0.001),胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520,P=0.002),早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619,P<0.001),娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668,P=0.008)。与非被动吸烟者相比,平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780,P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132,P<0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141,P=0.023)。结论被调查产妇孕期被动吸烟率较高,孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。     

妊娠合并严重血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并严重血小板减少的病因及分娩期处理、母婴结局。方法总结1996～2004年在我院产科住院20例妊娠合并严重血小板减少的临床资料(血小板计数均<50×109/L)。结果妊娠合并血小板减少的发病原因依次为特发性血小板减少性紫癜(ITP)、再生障碍性贫血、妊娠期高血压综合征(妊高征)、白血病。治疗方法:在治疗原发病的基础上、于术前或分娩期给予输新鲜血、血小板和新鲜冰冻血浆。20例中5例阴道分娩,15例剖宫产。产后出血6例,新生儿颅内出血2例。结论在术前和分娩前若能及时补充新鲜血及血小板,使血小板计数≥50×109/L以上者;无产科手术指征可阴道分娩,否则应剖宫产,这是避免或减少母婴不良结局的有效方法。     

妊娠合并甲状腺功能亢进19例临床诊治分析

目的分析妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）患者孕期病情变化，评价其对妊娠结局的影响。方法对19例妊娠合并甲亢患者临床资料进行回顾性分析。结果14例孕前即有甲亢的患者，2例孕期无异常，10例孕期出现不同程度甲亢症状（7例复发于孕中晚期，由于治疗及时，所有患者症状都得到有效控制，无1例发生甲亢危象；其中1例发生中度妊高征，3例发生胎儿宫内发育迟缓，1例胎膜早破，发生早产），其余患者无母婴异常；而孕前未经正规治疗的2例，1例孕38周发生甲亢危象、甲亢性心脏病、心力衰竭、重度妊高征，1例孕37周胎死宫内。妊娠前无甲亢孕期诊断为甲亢的5例，4例患者不服从治疗，未服药物治疗，分娩时2例并发重度妊高征，1例35周早产，1例36周胎死宫内；而另1例服用药物患者孕38周正常分娩。结论妊娠各期均可发生甲亢或复发或加重，尤其见于孕中晚期；甲亢可导致不良妊娠结局，故孕期应加强监护，及时治疗。     

Intimate Partner Violence During Pregnancy: Incidence and Associated Health Behaviors in a Rural Population

Objectives: The goal of this investigation was to examine the prevalence of different types of intimate partner violence (IPV) during pregnancy, as well as the association between both physical and psychological IPV and negative health behaviors, including smoking, other substance use, inadequate prenatal care utilization, and nutrition, in a rural sample. Methods: 104 southern Appalachian women, primarily Caucasian and lower SES, completed a pregnancy interview focused on IPV (CTS2) and health behaviors. Medical records were also reviewed. Results: 81% of participants reported some type of IPV during the current pregnancy, with 28% reporting physical IPV, and 20% reporting sexual violence. More than half were current smokers. Physical IPV during pregnancy was associated with significantly increased rates of pregnancy smoking (including decreased rates of quitting and reducing), increased rates of alcohol, marijuana, and harder illicit drug use around the time of conception, and later entry into prenatal care. The experience of psychological IPV during pregnancy was associated with a significantly decreased likelihood of quitting or reducing smoking during pregnancy, an increased rate of alcohol use around the time of conception, and an increased rate of pre-pregnancy obesity. Conclusions: In this sample, pregnancy IPV and smoking occurred at rates well above national averages. Additionally, while physical IPV during pregnancy was associated with several negative pregnancy health behaviors, the experience of psychological IPV, even in the absence of physical IPV, also placed women at increased risk for negative health behaviors, all of which have been linked to poor pregnancy and newborn outcomes.     

孕期饮食指导对母儿影响的研究

目的:了解孕期饮食指导对母儿的影响。方法:将931例孕妇随机分为指导组和对照组,对指导组进行饮食指导;随访两组孕妇的血清学指标,评价孕妇营养状况,并追访母儿妊娠结局。结果:指导组蛋白质、钙、铁、维生素B2和维生素C的摄入量高于对照组,钠的摄入量低于对照组(P<0.05,P<0.01);指导组血红蛋白、甘油三脂、钙、铁、镁的水平高于对照组(P<0.05),空腹血糖水平低于对照组;指导组新生儿平均体重高于对照组,其妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、贫血及胎膜早破、足月低体重儿、胎儿宫内发育迟缓及巨大儿的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:合理的营养指导可以改善孕妇营养状况,促进胎儿健康发育,并减少孕期母儿并发症。     

个体化营养治疗对妊娠糖尿病的影响和意义

目的:了解孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响。方法:在围产期对个体化营养指导的56例孕产妇作为实验组,同期在温州医学院附属第一医院分娩而未行个体化营养指导的42例孕产妇作为对照组,观察两组的妊娠结局。结果:实验组孕产妇胎膜早破、妊娠期高血压,羊水过多,分娩巨大儿和低血糖的发生率较对照组低(P0.05)。结论:妊娠期营养指导可以改善孕妇营养状况,有利于减少围产期并发症,改善妊娠结局。     

First and second pregnancy outcomes in women with class III obesity: An observational cohort study

IntroductionClass III obesity (BMI ≥ 40 kg/m²) during pregnancy predisposes mother and offspring to a range of adverse pregnancy complications and outcomes. Risk profiles vary between pregnancies and are affected by interpregnancy weight gain. We evaluated the risk of adverse outcomes in women with BMI ≥ 40 kg/m² in first and second pregnancies, and the impact of interpregnancy weight change on this risk.Materials and methodsData were extracted for all women with BMI ≥ 40 kg/m² at first antenatal visit, who completed antenatal and delivery care for first and second pregnancies in NHS Lothian between 1/1/2009–31/12/2018. Multiple pregnancies and recipients of bariatric surgery were excluded.Results442 pregnancies among 221 women were included. In first pregnancy, median (interquartile range) weight was 117 kg (108.5–126.7), age 28 years (24–31) and BMI 42 kg/m² (41.0?44.5), 14.4% had gestational diabetes (GDM), 11.3% had pregnancy-induced hypertension and 44.6% had a post-partum haemorrhage (PPH). 20.8% of babies were large for gestational age (LGA, ≥97% centile at birth). In second pregnancy, women were heavier with a median weight of 119.9 kg (109.0?130.0, p = 0.00) with 19.9% gaining over 10 kg. Women were more likely to develop GDM (21.6%, p = 0.02). Babies were heavier with 40% of babies LGA (p < 0.0001). Interpregnancy weight change had no significant impact on GDM, pregnancy induced hypertension, PPH, perinatal mortality or LGA.ConclusionsIn a population of women with BMI ≥ 40 kg/m², pregnancy complications are common and risk is higher in second pregnancy. The interpregnancy period is a critical time to engage women in health improvement and weight loss strategies to maximise outcomes for mother and offspring.