青海省70家二级以上医院超声质量控制状况分析

目的探讨青海省超声质量控制管理中面临的主要发展问题。 方法对青海省19家三级医院、51家二级医院超声科室为调查对象,通过对医院超声科室设置、亚专业、仪器状态、超声质控、工作量、人员专业及学历构成比进行χ²检验。 结果三级医院与二级医院在科室设置、亚专业设置、仪器状态、超声质控状态、工作量、人员专业、人员学历构成比较,差异均有统计学意义（χ²=30.49、38.208、36.87、7.913、28.518、7.111、322.363、P均<0.01）。 结论青海省19家三级医院超声科室上述各观察指标优于51家二级医院,积极从这些方面加强建设,建立、健全超声质量控制体系对提高我省超声诊断水平,促进我省超声诊断的同质化有很大的作用。     

湖北省脑卒中单病种康复质量控制指标动态监测分析

摘要 目的：通过对湖北省脑卒中康复单病种质量控制指标数据的动态监测总结分析,促进本省脑卒中康复医疗水平提升,完善康复质控管理方案和体系建设。 方法：对湖北省康复医疗质控中心30家省级质控哨点医院的脑卒中康复10项质控指标进行连续性数据收集和统计分析。 结果：2020年9月—2021年3月,30家哨点医院上报脑卒中质控每月数据共计151份,其中运动功能评定率和肩痛预防宣教率稳定在100%,其他各项指标的均有明显波动：脑卒中康复早期介入率30.85%—74.70%、认知功能评定率71.00%—86.00%、言语功能评定率65.00%—92.31%、吞咽功能评定率87.31%—100%、吞咽障碍营养筛查率6.69%—95.00%、下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）发生率3.39%—8.30%、肩痛发生率8.30%—17.80%和ADL改善率80.00%—89.30%。 结论：本省各地区普遍开展了脑卒中康复评估,其中运动功能评定开展最为普及,在并发症（DVT、肩痛）防治及ADL改善方面均体现较好效果,但各地医疗服务能力存在差异,尤其脑卒中康复早期介入率、吞咽营养筛查率存在不稳定情况,部分医院服务率低下,提示本省脑卒中康复评估服务存在薄弱环节,需要加强针对性培训及质量管理,以提升脑卒中整体康复服务能力。     

在超声医学专业质量管理控制指标专家共识指导下的安徽省超声医学质量控制现状

目的总结在超声医学专业质量管理控制指标专家共识指导下安徽省超声医学质量控制取得的成效和发现的问题。 方法2020—2021年安徽省超声医学质量控制中心分别下发超声医学质量控制调查表，调查对象为安徽省内二级及三级医院的超声科，对照《超声医学专业质量管理控制指标专家共识（2018年版）》中提到的7个超声质量控制关键指标，结合《安徽省超声医学质量控制中心医疗质量控制标准》进行对比分析。 结果二级医院2020年和2021年平均每日超声检查人次分别为189.5人次、206.9人次；三级医院2020年和2021年平均每日超声检查人次分别为425.5人次、516.2人次，均有所提升；二级医院2020年和2021年超声科医患比分别为1.51人/万人次、1.44人/万人次；三级医院2020年和2021年超声科医患比分别为1.49人/万人次、1.36人/万人次，均有所下降；2021年超声科医师数与超声诊断仪器数比二级和三级医院分别为0.89和1.40，较2020年的0.99和1.50变化不大；平均住院超声检查预约时间有所延长、危急值通报例数略有变化，二级医院通报率有所降低（94.12% vs 95.55%）；2020—2021年二级医院和三级医院超声报告阳性率分别为62.42%、62.13%；72.66%、79.53%；二级医院超声报告阳性率有所下降；超声诊断符合率分别为79.68%、81.66%；85.06%、88.24%，均呈上升趋势。 结论在超声医学专业质量管理控制指标专家共识指导下，通过专业规范的培训指导和质量控制管理，超声诊断效率与诊断质量有所提高，而在指标监测机制方面还需进一步完善。     

县区级超声质量控制管理体系建设的探索

目的总结宁波市鄞州区超声医学质量控制管理中的工作,通过质量控制管理预期达到提升区域基层单位医疗技术和服务能力。 方法2012年5月至2019年12月对宁波市鄞州区基层医院进行超声质量控制管理,分别从依法执业、医疗安全、诊疗环境、仪器设备、规范操作、建立质控制度及规范化检查及诊断7个方面进行,比较质量控制前后的基层超声医师具备医师资格证书、医师执业证书及执业范围为医学影像及放射治疗的比例情况;有无设立危急值报告制度及建立危重患者抢救流程及预案;诊疗环境及仪器设备有无提升;仪器操作的规范性;制度建立的完整性;检查及诊断的规范化。组间比较根据数据是否正态分布及方差齐性选择采用方差分析或非参数检验,组间两两比较采用LSD-t检验。 结果基层医院的质控工作通过统一的《鄞州区超声质控考核方案》统一考核,2012年至2019年考核分数逐年增加,2012年、2013年、2014年、2015年内中心级与非中心级医院考核分数,差异均有统计学意义（t=17.469、15.825、7.308、43.958、3.350,P均<0.05）,中心级医院考核分数显著高于非中心级医院。2016年内中心级与非中心级医院考核分数,差异无统计学意义（P均>0.05）。2017年、2018年、2019年整体比较考核分数中心级、非中心级、民营医院3组间比较,差异均有统计学意义（F=577.202、337.263、353.738,P均<0.001）。中心级、非中心级及民营医院质量控制工作逐年完善,中心级及非中心级基层医院的考核情况好于民营医院。2012年至2019年,无执业医师证书及执业范围不符的上岗超声医师逐年递减。建立严格的查对制度、危急值报告制度、院感控制建立并熟悉科室危重病紧急抢救预案、科室人员掌握CPR技术的比例要求,2012年至2019年全区未发生重大的医疗纠纷及医疗投诉;2012年诊间面积不达标共计13家,至2016年诊间面积不达标基层医院的数量逐年减少。2017年将民营医院纳入考核范围后诊间面积不达标情况有增加,至2019年也逐年减少。全区截至2019年底,共有88台彩色多普勒超声诊断仪,全区所有彩色超声仪器完成计量检测,老旧仪器数量减少;通过技能培训,规培基层医师超声操作,全区超声报告实现计算机图文报告,图像资料存档;建立十项超声质控制度,通过专科学习、专家下基层技术带教、建立鄞州区统一报告模板、制定质控管理指标等举措规范化的检查及诊断。鄞州区2012至2019年基层医院诊断阳性率及符合率逐年递增。 结论鄞州区超声质量控制体系的不断完善,提高了基层医师的超声诊断水平,基层医院的超声质量控制得到提升,初步达到区域超声诊断的同质化管理。     

医院加强超声检查质量管理探讨

超声科（室）管理内容多种,而提高报告单质量是加强科（室）管理的主要内容,超声报告单质量反映了医院超声检查质量和诊断水平.随着科学技术的不断发展,计算机已广泛应用于超声领域,各种超声图文工作站相继问世,改变了传统的手写报告单的方式,使超声报告单图文并茂,提高了工作效率和报告单质量.本院自2001年将图文工作站与超声仪联机后,编制了超声报告单模板,并不断进行修改完善,现报道如下.     

四川省超声医学专业质量控制基线调查报告

目的 了解四川省超声医学专业质量控制管理现状,为探索更加高效的质量控制管理策略建立基础.方法 对四川省708家医院2018年1月1日至12月31日超声质量控制的基本数据(人员构成、设备情况、工作量和质量控制综合评分)进行采集.采用χ2检验比较不同等级医院间超声人员的学历、职称、年龄分布、人员资质情况的差异,采用秩和检验...     

手术室用药安全质量控制指标的构建

目的 ：构建手术室用药安全质量控制指标,为手术室用药安全质量监测及评价提供标准、可量化的依据。方法 ：以手术室用药安全证据综合为基础,采用Donabedian结构-过程-结果理论模式为理论框架,初步拟定手术室用药安全质量控制指标,运用德尔菲法对24名专家进行两轮函询,筛选、论证与校正指标。结果 ：两轮咨询问卷回收率均为100.0%,专家权威系数为0.890、0.906,肯德尔和谐系数为0.246～0.329。最终形成的手术室用药安全质量控制指标包含3项一级指标、9项二级指标、19项三级指标。结论 ：构建的手术室用药安全质量控制指标从结构、过程、结果 3个维度对手术室整个用药过程实施质量监管,可操作性强,具有较高的可靠性和科学性,可为手术室用药安全质量控制评价与监测提供参考依据。     

临床检验质量控制指标的现状分析

在临床检验中所包含的内容和学科比较多,比如生物学、病理学、化学、生理以及统计等,临床检验是集多种学科于一体的综合性学科。作为检验医学的基础,临床检验中主要的检验对象包括:血液、体液和分泌物等,然后借助具有先进性的检验仪器对上面所提到的检验对象进行检测和化验,从而为临床诊断和治疗提供准确有效的参考数据。本文就对医院检验科的质量控制指标现状进行了分析,以期为提高和改进医院检验质量控制指标提供参考依据。     

以护理质量控制指标为指引促进医院感染管理持续改进

目的:以护理质量控制指标监测结果为切入点,分析、规范、管控护理操作过程,促进医院感染管理质量的持续改进,降低医院感染发生.方法:2015—2019年通过国家护理质量数据平台在全国范围内持续监测中心血管导管相关血流感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率和呼吸机相关性肺炎发生率,以指标数据分析反馈结果为指引,实施护理过程管控...     

2020年全国临床用血质量控制指标调研分析

目的 分析2020年全国临床用血质量控制指标,为临床用血管理工作提供参考。方法 采取回顾性调查方法,收集2020年全国各地区医疗机构的临床用血质量控制指标数据并进行分析。结果 共收集到2 438份临床用血质控数据。其中三级医院1673(68.62%)家、二级医院594(24.37%)家;二级以下及其他未定级医院171(7.01%)家。各级别医院间每千单位用血输血专业技术人员数、千输血人次输血不良反应上报例数、三四级手术台均用血量、出院患者人均用血量等临床用血质控指标均有显著性差异（P <0.05）。除输血相容性检测项目室内质控率以及手术患者自体输血率外,其他质控指标数据在地区间均有显著性差异（P <0.05）。结论 临床用血质量控制指标在不同等级和不同地区医院间存在一定差异,临床用血管理工作仍有较大改进空间。     

四川省155家哨点医院质控评价指标差异原因的大数据分析：2018年报告

目的依据大数据分析探索如何有效选择重点监管对象和质控指标,尝试建立依据数据分析精准定位质控管理方向和策略的科学质控管理体系。 方法对2018年四川省155家哨点医院超声医学科的25个质控指标进行多元统计分析。首先对质控指标采用Pearson相关性分析,探索指标之间是否存在共线性;其次用主成分分析法将多元质控数据投影到主平面,进行异常值探索并采用最小协方差聚类判别（MCD）算法给出统计差异的95%可信区间;最终根据主成分的得分图得到医院的聚类信息以及根据主成分的载荷图发现对探测聚类贡献度最大的质控指标集。 结果MCD算法可以明确指出在同级医疗机构中超声质控指标异常分布的医院。如华西二院,其第二主成分明显高于其他三级甲等医院,结合载荷图发现其低年资医师人数和硕士以上学历人员远高于其他医院,表示其人才储备最丰富。其中有6家三甲医院、7家三乙医院、6家二甲医院、6家二乙及其他医院得分异常,为重点监管对象。载荷图中的主要差异指标进行成分分析显示：年龄25~35岁的医师占比、住院医师占比、学士学位占比是三甲医院质控评价差异的主要原因;超声检查中门诊患者占比、超声检查中住院患者占比、年龄36~45岁的医师占比和病理符合率是三乙医院质控评价差异的主要原因;学士学位医师占比、学士以下学历医师占比、年龄>45岁的医师占比和超声科医患比是二甲医院质控评价差异的主要原因;年龄35~45岁的医师占比和门诊占比是二乙及其他等级医院质控差异的主要原因。 结论基于大数据分析各级医疗机构超声质控数据可以精准定位质控管理对象和质控监管具体指标。     

2019年度安徽省三级中医院和其他三级综合医院超声质量控制调查比较

目的调查分析安徽省三级中医院超声质量控制工作的现状和可能存在的问题。 方法安徽省超声医学质量控制中心下发2019年超声质量控制调查表,调查对象为安徽省10家公立三级中医院和38家三级综合医院,调查内容包括《超声医学专业质量管理控制指标专家共识（2018年版）》提出的7个超声质量控制指标以及各调查医院超声亚专业学组开设情况。 结果安徽省三级中医院超声科平均每日超声检查人次、年度危急值通报例数明显少于同级别综合医院（210.9人次/d vs 482.5人次/d;12例 vs 44例）。超声科亚专业学组开展方面,中医院与综合医院之间在超声介入学组、肌肉骨骼学组的开展方面相比（30.0% vs 89.4%;10.0% vs 63.2%）,存在一定不足。 结论安徽省三级中医院在超声亚专业开展以及超声新技术开展方面与同级别综合性医院间存在较大差距。充分开展超声新技术,加强中医院校的超声医学教育,在缩小中医院、综合医院超声质量控制差距中有一定作用。     

东莞市二级及三级医院超声基线情况调查与质量指标分析

目的 探讨东莞市二级及三级医院超声医学质量管理现状及面临的主要问题.方法 调查与分析2020年1月1日至12月31日东莞市52家二级医院(31家)及三级医院(21家)超声基线情况与质量指标,采用χ2检验比较二级医院与三级医院超声基线情况(工作人员、医师年龄、医师职称、医师学历)的差异,采用秩和检验比较质量指标(结构质量...     

综合性医院急诊专业质控管理的实践与思考

目的加强综合性医院急诊质量控制,促进医疗质量持续改进。方法根据上海市急诊质控标准,对浦东新区19家公立医院2008～2010年急诊运行情况进行质控考核。结果持续急诊质控检查使各医院在急诊管理及急诊技能等方面不断改善,质控质量总体呈上升趋势。结论加强急诊质控管理是促进急诊事业发展的有效手段。建设和发展管理严格、配置合理、技术精湛的急诊队伍是我们努力的目标。     

基于流程节点控制的超声报告质控系统的构建

目的利用先进的计算机及网络通信技术对超声报告流程中的节点进行控制,构建超声报告质量控制系统。方法分析影响超声报告质量的流程节点,基于超声影像信息系统平台,应用XML技术、Gsoap Webservice通信技术及Power Designer数据库建模工具,实现超声影像信息系统与医院信息系统交互,以及超声报告的审阅、审核和发布。结果通过超声报告质控系统,可正确获取超声报告中所涵盖的患者基本信息及临床相关信息,快速实现超声报告的智能化审阅、错误提醒和审核发布。结论基于对超声报告流程中节点控制而构建的超声报告质控系统,可使超声报告的流程更加科学,内容更加规范,以实现质量控制的目的。     

安徽省二级及三级公立医院超声基线调查情况及分析

目的了解安徽省二级、三级公立医院超声科的基本情况。 方法安徽省超声医学质量控制中心于2018年11月下发超声质控基线调查表,调查对象为安徽省内公立二级及三级医院的超声科,调查内容包括2018年上述医院超声科的科室负责人基本情况、科室工作人员数目、科室面积、机房数目、超声仪器数目及医院实际开放床位数共6个部分。 结果本次调查共收到安徽省15个地市共205家医院的调查表,其中,三级医院62家,二级医院143家。安徽省二级及三级公立医院超声科负责人大多数具有本科学历、中高级职称、专业年限大于20年。各级医院超声科工作人员数目平均数分别为二级9.3人,三级19.3人。超声科平均面积分别为二级195.1 m²,三级505.9 m²。平均机房数目分别为二级4.9间,三级11.3间。平均超声仪器数目分别为二级4.9台、三级11.5台。医院实际开放床位平均数分别为二级510.7张,三级1407.5张。 结论目前,安徽省二级医院超声仪器基本能满足临床工作的需要,三级医院超声仪器相对短缺;超声科工作人员不足是二级及三级医院共同面临的问题,以三级医院更明显。     

利用戴明循环法开展北京市超声医学质量控制的干预成效

目的探究开展戴明循环法干预后北京市超声医学专业的质量控制变化。 方法从超声结构、过程、结果三个层面,制定质量控制管理指标,并通过开展质量控制培训、单病种质量控制、现场质量控制指导进行戴明循环管理,比较戴明循环管理前后的2017年和2019年北京市71家哨点医院超声专业质量控制指标的数据,其中超声结构及过程质量分析指标采用秩和检验,超声结果质量分析指标采用成对样本t检验。 结果基于戴明循环法管理,2019年北京市超声医师医患比为1.18（0.92,1.58）人/万人次,与2017年相比较［1.34（1.01,2.31）人/万人次］减少11.94%。2019年北京市超声医师人均每日工作量为33.85（25.59,43.36）人次,与2017年相比较［29.86（17.86,39.65）人次］增加13.36%。2019年北京超声报告阳性率为（0.72±0.19）,与2017年相比较（0.56±0.23）明显提高,差异具有统计学意义（t=-4.021,P＜0.001）。2019年北京市医疗机构超声诊断符合率为（0.84±0.09）,与2017年相比较（0.81±0.14）增加3.70%。 结论实施戴明循环法的质量控制管理,在超声工作量增多的情况下,仍提高了北京市超声医学的超声诊断符合率等核心质量控制结果指标。