宫颈癌患者术后医院感染病原菌、耐药性情况及危险因素分析

目的检测宫颈癌患者术后医院感染病原菌分布并进行耐药性和危险因素分析,为临床合理使用抗菌药物以及制定适宜的预防方案提供参考。方法 2013年1月至2018年5月在本院行宫颈癌根治术且术后发生医院感染的患者308例,对感染的病原菌进行分离、培养鉴定并进行药敏试验,分析病原菌的分布和耐药情况,并分析发生医院感染的危险因素。结果宫颈癌术后发生医院感染308例患者,感染主要部位是泌尿道(占37.21%)以及手术切口(占28.58%)。308例患者共检出病原菌457株,其中革兰阴性菌(G~-菌)271株,占59.30%;革兰阳性菌(G~+菌)164株,占35.89%;真菌22株,占4.81%。对病原菌作药敏试验,G~-菌中的大肠埃希菌对头孢吡肟、氨苄西林等8种抗菌药物的耐药率为29.70%～97.03%,对替考拉宁和亚胺培南敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨苄西林等8种抗菌药物的耐药率为19.74%～86.84%,对替考拉宁、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率为0～9.21%;铜绿假单孢菌对氨曲南、阿米卡星的耐药率为17.85%～69.64%,对替考拉宁、氨苄西林等6种抗菌药物的耐药率为0～8.93%。G~+菌中的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率为10.00%～96.97%,对氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、亚胺培南的耐药率为0～8.51%。宫颈癌切除术患者的年龄、住院时间、引流管留置时间、手术操作方法是术后发生医院感染的相关危险因素(P0.05)。结论宫颈癌患者术后感染的病原体分布较广,细菌是主要感染原,且对部分抗菌药物存在一定的耐药性。开展病原学检查并明确其发生感染的相关危险因素,对于合理应用抗菌药物和采取相应措施预防感染的发生具有重要的临床意义。     

神经外科住院患者医院感染病原菌特征与危险因素分析

目的分析神经外科医院感染的病原菌特征与感染危险因素,探讨预防与治疗感染的策略。方法采用回顾性分析方法,搜集常熟地区2010年1月~2013年12月综合医院神经外科医院感染病例资料,对其分离出的菌株以WHONET5.6软件进行信息分析。数据以SPSS19.0统计软件进行分析。结果 2010~2013年神经外科患者获得性医院感染革兰阴性菌占89%,前3位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;以代表菌株耐药率为统计对象,其总体敏感性分析有着显著性波动,对头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦与喹诺酮类耐药率呈上升趋势(P均<0.05);多元素Logistic回归分析显示,广谱抗菌、侵入性治疗和基础疾病为获得性医院感染独立危险因素。结论多重耐药革兰阴性菌在神经外科呈流行趋势,对限制性使用抗菌药物耐药性增高;神经外科医院感染的危险因素有广谱抗菌、侵入性治疗和基础疾病。     

食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析

目的检测食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布和耐药性情况,并对肺部感染发生的危险因素进行分析,为肺部感染的预防和合理用药提供参考。方法选取2015年1月至2018年12月在四川省肿瘤医院胸外科行食管癌根治术后并发肺部感染的405例患者,采集痰液标本作病原菌检查并进行耐药性试验;统计患者的年龄、性别、是否合并高血压等信息,进行肺部感染单因素分析。结果 405例食管癌根治术后合并肺部感染患者痰液标本共培养出病原菌463株,其中革兰阴性(G-)菌298株,占64.36%;革兰阳性(G+)菌106株,占22.89%;真菌59株,占12.74%。G-菌中检出率较高的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,3种菌对哌拉西林、头孢唑啉、左氧氟沙星、庆大霉素、氨曲等11种抗菌药物的耐药率较高,为16.67%～95.65%;对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南的耐药率较低,为2.90%～9.64%。G+菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,其对青霉素、阿莫西林、阿奇霉素等6种抗菌药物的耐药率为32.26%～100%,对利福平、利奈唑胺、万古霉素的耐药率0～12.90%。真菌中检出率较高的是白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,其对酮康唑的耐药率为20.00%～25.71%,对伊曲康唑和两性霉素B的耐药率为0～5.71%。单因素分析表明,年龄、病理分期、手术时间、住院时间是食管癌患者根治术后发生肺部感染的危险因素(P0.05)。结论食管癌患者根治术后肺部感染发生率较高,其感染致病菌菌谱广泛且具有一定的耐药性,而且肺部感染的发生与高龄、病理晚期、手术时间和住院时间长等因素有关。及时进行感染病原菌种类和耐药性监测以及危险因素分析对于预防和控制食管癌患者肺部感染的发生及抗菌药物的合理应用具有重要意义。     

脓毒症患者病原菌感染情况、危险因素及相关免疫炎症指标检测分析

目的探究细菌性血流感染致使脓毒症患者病原菌感染情况及相关危险因素,并对其免疫及炎症指标水平进行分析。方法 2014年3月至2017年8月本院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者358例,进行细菌血培养检查和相关免疫炎症指标检测,选取同期健康体检者150人作为健康对照;将脓毒血症患者分为细菌培养阳性组和阴性组,对细菌血流感染发生的相关危险因素进行单因素分析;分别采用免疫比浊法测定CRP和双抗夹心免疫化学发光法测定血淋巴细胞亚群及CRP和PCT水平,并与健康对照组相比较。结果血培养检查细菌性血流感染脓毒症患者感染革兰阴性菌97例(占58.79%),感染革兰阳性菌68例(占41.21%)。相关危险因素分析显示,年龄较高,患有基础疾病包括免疫相关性皮肤病、孕产妇合并重症肺炎、糖尿病、脑血管疾病、静脉置管、机械通气时间较长以及入院前1月内静滴抗菌药物为发生血流感染的危险因素(均P0.05)。免疫及炎症指标检测显示,细菌血流感染组血CD4~+百分率及CD4~+/CD8~+值较健康对照组显著降低(P0.05),CD8~+百分率、CRP及PCT水平较健康对照组显著升高(P0.05)。结论细菌性血流感染脓毒症致病菌以革兰阴性菌为主,其感染率的增高与患者年龄、免疫相关性皮肤病、孕产妇合并重症肺炎、糖尿病、脑血管疾病、侵入操作以及抗菌药物使用时间密切相关。同时患者免疫炎症机制紊乱。这对细菌性血流感染所致脓毒症的预防、诊断及控制具有重要参考意义。     

医院血液科感染患者病原菌分布、耐药性分析及危险因素分析

目的分析医院血液科感染患者的病原菌分布和耐药性,并探讨发生感染的危险因素。方法选取2013年2月至2018年12月在本院血液科感染患者1182例,采集分泌物、痰(唾)液、尿液、血液等标本,进行病原学和耐药性检测;收集患者临床资料,采用χ~2检验分析感染发生的相关因素。结果 1182例感染患者共分离出病原菌1 305株,其中分离自分泌物标本占25.0%、分离自痰(唾液)、尿液、血液及脓肿标本分别占24.1%、21.5%、12.0%和9.6%。在1305株病原菌中,G-菌826株,占63.3%;G~+菌334株,占25.6%;真菌145株,占11.1%。G~-菌中检出率较高的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,3种菌对氨苄西林舒巴坦、氨曲南、复方新诺明、头孢唑林、头孢呋辛钠的耐药率较高(16.58%～100%),对阿米卡星、厄它培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素的耐药率较低(0～9.41%)。G~+菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,2种菌对阿奇霉素、克林霉素、四环素的耐药率较高(22.22%～100%),对利福平、利奈唑烷、莫西沙星、万古霉素的耐药率较低(0～8.89%)。经单因素分析,年龄、病程、侵入性操作是血液科患者发生感染的相关因素(P0.05)。结论血液科患者感染的致病病原菌种类广泛且对部分抗菌药物的耐药性较高;感染的发生与患者年龄、病程、侵入性操作等因素有关,可供临床医师参考。     

糖尿病合并泌尿系统感染患者的危险因素探讨

目的探讨泌尿系统感染合并糖尿病患者的危险因素。方法于2013年8月—2014年8月选取收治入院的158例泌尿系统感染患者,依照患者住院后随机抽样的原则将其分组,分别为观察组和对照组各79例,观察组患者为泌尿系统感染合并糖尿病患者,对照组患者为单纯泌尿系统感染患者,对比分析两组泌尿系感染患者中合并糖尿病与未合并糖尿病的治疗效果与导致不愈的危险因素。结果两组泌尿系统感染患者,观察组总有效率为83.5%。对照组总有效率为98.7%。对照组比观察组疗效好,对比两组患者危险率,观察组36.7%明显高于对照组17.7%,两组对比差异具有统计学意义,两组对比P0.05。结论观察组较对照组危险因素高,治疗效果没有对照组好,针对于泌尿系统感染患者,应当积极预防感染,对于合并糖尿病的泌尿系感染患者应当降血糖、抗感染双向治疗,尽可能预防肾病的发生。     

放射性肺炎合并感染患者炎症指标检测、病原菌分布特征及感染相关危险因素分析

目的检测放射性肺炎合并感染患者炎症指标及感染病原菌种类,并分析感染相关危险因素。方法选择2017年1月～2019年10月本院收治的放射性肺炎患者112例,根据是否合并感染分成感染组(56例)和未感染组(56例),检测和对比分析两组患者炎症指标水平以及感染组患者感染病原菌种类,并通过Logistic回归法分析放射性肺炎合并感染的独立危险因素。结果感染组患者血PCT、CRP及WBC分别为(2.23±1.51)ng/ml、(10.07±1.94)mg/L和(1.22±0.31)×10~9/L,对照组分别为(0.96±0.16)ng/ml、(5.63±1.07)mg/L和(2.40±0.38)×10~9/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。56例感染患者痰培养分离出病原菌65株,其中革兰阳性菌23株,以金黄色葡萄球菌(18.46%)和表皮普通球菌(12.31%)为主;革兰阴性菌26株,以大肠埃希菌(23.08%)和肺炎克雷伯杆菌(9.23%)为主;真菌检出16株,以白色念珠菌(18.46%)为主。经Logistic多因素分析,年龄≥45岁、血WBC2.0×10~9/L、放疗照射体积≥25.0%以及KPS评分70分均为放射性肺炎患者合并感染发生的独立危险因素(均P0.05)。结论放射性肺炎患者合并感染的病原菌种类广泛,需依据药敏试验结果选择敏感抗菌药物治疗。在感染的预防方面,需重点关注患者可能存在的相关危险因素,及时采取有效措施减少感染的发生。     

骨科患者术后感染病原菌分布特征、危险因素及相关因子水平分析

目的分析骨科患者术后感染病原菌分布情况及感染危险因素,并检测血清相关因子水平,探讨其临床意义。方法收集2016年6月至2018年6月本院收治的骨科术后感染患者90例为感染组,同期收治的骨科术后未感染患者90例为未感染组;同期健康志愿者90例为对照组。利用全自动微生物分析仪对感染组患者送检标本进行细菌的分离鉴定;对骨科术后感染危险因素进行单因素回归分析;采用ELISA和免疫荧光法检测3组受检者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平并进行比较分析。结果 90例骨科术后感染患者共检出病原菌108株,其中革兰阴性菌61株(占56.48%),以鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌45株(占41.67%),以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主;真菌2株(占1.85%)。单因素回归法分析年龄、患糖尿病、导尿、住院及手术时间长均是骨科患者术后切口感染的危险因素(P0.05)。ELISA和免疫荧光法检测血清MMP-9、TNF-α及CRP水平,感染组分别为(133.82±13.19)ng/mL、(92.82±0.94)pg/mL、(35.07±3.61)mg/L,非感染组为(40.49±4.06)ng/mL、(36.69±0.37)pg/mL、(18.39±1.92)mg/L,,与对照组(7.16±0.72)ng/mL、(12.56±0.14)pg/mL、(4.50±0.53)mg/L比较差异均有统计学意义(均P0.05);感染组与非感染组患者比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论骨科患者术后感染病原菌以革兰阴性菌为主;年龄大、有糖尿病、住院时间及手术时间长、导尿等均会增加骨科患者术后感染的风险;术后感染者血清内炎症因子MMP-9、TNF-α及CRP水平升高,可作为诊断的依据。     

西藏地区慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染情况及其危险因素分析

目的 评估西藏地区慢性胃炎患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染情况,并探讨其危险因素。 方法 2016年1月—2017年12月间,就诊于西藏自治区人民医院经胃镜确诊的3 562例慢性胃炎患者,采用13C-尿素呼气试验检测HP感染情况。对271例行胃黏膜活检患者的病理结果进行分析,探讨HP感染与胃黏膜病理学特征的相关性。对简单随机抽样方法抽取的181例患者的问卷调查结果进行分析,探讨居住地、文化程度、生活习惯、饮食习惯与HP感染的相关性。 结果 HP总体感染为58.9％（2 097/3 562）,男性高于女性（P=0.011）,藏族高于汉族（P＜0.01）,≤50岁者高于≥51岁者（P＜0.01）。病理结果显示：慢性非萎缩性胃炎者HP感染率低于慢性萎缩性胃炎者[44.6%（70/157）比57.0%（65/114）,P=0.043],伴有活动性炎症者HP感染率高于不伴活动性炎症者[63.8%（51/80）比44.0%（84/191）,P＜0.01],固有层有淋巴滤泡形成者HP感染率高于无淋巴滤泡形成者[88.0%（22/25）比45.9%（113/246）,P＜0.01]。问卷调查结果的多因素Logistic回归分析结果提示：农牧区居住（P=0.008,OR=4.45,95%CI：2.03～9.80）、吸烟（P=0.001,OR=3.94,95%CI：1.73～8.96）、经常去公共茶馆（P=0.002,OR=3.40,95%CI：1.55～7.49）、经常食用糌粑（P=0.024,OR=2.88,95%CI：1.15～7.19）是HP感染的独立危险因素。 结论 西藏地区慢性胃炎患者HP感染率较高,不同性别、民族、年龄者间感染率存在差异,高感染率与居住地状况及生活和饮食习惯有关,HP感染可能是导致慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎伴活动性炎症、慢性胃炎伴固有层淋巴滤泡形成相关因素。     

老年泌尿系统感染患者病原菌分布及耐药性分析

老年患者自身免疫系统功能下降,对致病菌的防御能力差而易发生感染性疾病,其中泌尿系感染是临床常见疾病,也是医院感染多发疾病之一〔1,2〕。本文对我院近两年来老年住院病人尿液细菌培养和抗生素耐药性进行分析,从而更好指导临床经验用药。1材料与方法1.1菌株来源及细菌分离我院2011年4月至2012年9月,经细胞培养确诊为尿路感染的老年住院患者,清洗消毒尿道     

糖尿病患者泌尿系统感染中主要病原菌检验分析

目的对糖尿病患者泌尿系统感染中主要病原菌检验进行分析。方法资料随机选自2011年12月—2012年12月该院收治的糖尿病合并泌尿系统感染患者120例,对其尿液进行药敏试验及病原学检验分析。结果 120例患者中有96例患者菌株发生了分离,其分离率为80.00%。其中,革兰阴性菌70（72.92%）株,革兰阳性菌18（18.75%）株,白假丝酵母菌8（8.33%）株;主要的病原菌是革兰阴性菌,所占比例为72.92%。结论通过相关检测可以得出,糖尿病合并泌尿系感染患者的尿液中存在较高的细菌感染率,且其对多种抗生素都存在一定的耐药性,对患者进行治疗时应参照药敏试验的具体结果来合理地用药。     

糖尿病患者泌尿系统感染中主要病原菌检验分析

目的对糖尿病患者泌尿系统感染中主要病原菌检验进行分析。方法资料随机选自2011年12月—2012年12月该院收治的糖尿病合并泌尿系统感染患者120例,对其尿液进行药敏试验及病原学检验分析。结果 120例患者中有96例患者菌株发生了分离,其分离率为80.00%。其中,革兰阴性菌70(72.92%)株,革兰阳性菌18(18.75%)株,白假丝酵母菌8(8.33%)株;主要的病原菌是革兰阴性菌,所占比例为72.92%。结论通过相关检测可以得出,糖尿病合并泌尿系感染患者的尿液中存在较高的细菌感染率,且其对多种抗生素都存在一定的耐药性,对患者进行治疗时应参照药敏试验的具体结果来合理地用药。     

种植体周围炎患者病原菌分布及其耐药性和感染危险因素分析

目的检测种植体周围炎患者病原菌种类,分析其耐药性及感染危险因素。方法 2015年1月-2018年1月在本院口腔科接受义齿种植的牙列缺损患者600例,采集龈沟底部标本,进行细菌的分离培养和鉴定,分析种植体周围炎患者感染病原菌种类,并进行药敏试验。对受检者进行问卷调查,分析相关发病因素。结果 600例种植牙患者共检出种植体周围炎86例,占14.33%。感染病原菌以厌氧菌为主,包括口腔链球菌(35.97%),牙龈卟啉单胞菌(21.07%),中间普雷沃菌(6.14%)和具核酸杆菌(4.63%)。分离的厌氧菌对阿莫西林、青霉素、氯霉素、红霉素、甲硝唑、克林霉素及苯唑西林的耐药率均70%,但是对四环素和万古霉素耐药率均5%。logistics回归分析,吸烟、种植体周围有剩余黏固剂、种植体周围粘膜退缩、慢性牙周炎病史等是种植体周围炎发生的风险因素(P0.05)。结论种植体周围炎是常见病,其发生与吸烟、种植体周围有剩余黏固剂、种植体周围粘膜退缩、慢性牙周炎病史等有关。感染的致病菌以厌氧菌为主,该类菌对多种抗菌药耐药。建议治疗前应进行药敏试验,选用敏感抗生素治疗,以巩固患者的口腔修复效果。     

冠心病患者PCI术后感染病原菌、耐药性及危险因素分析

目的了解冠心病患者PCI术后医院感染病原菌及其耐药性,并进行危险因素分析。方法 2011年5月至2018年5月在本院接受PCI手术治疗的冠心病患者2000例,监测术后医院感染发生情况,对发生感染者取感染部位分泌物,按照《全国临床检验操作规程》采用常规方法进行病原菌的分离培养,进行菌种鉴定并检测其药物敏感性。记录患者的体质指数、基础疾病、心功能分级、感染部位及PCI手术的具体情况并进行分析。结果 2000例行PCI治疗冠心病患者中发生医院感染140例,感染率为7.00%,以呼吸道和泌尿系统感染常见,消化系统及其他部位感染较少发生。140例发生感染患者的感染部位分泌物中检出病原菌252株,其中G~-菌118株,占46.83%;G~+菌株110株,占43.65%;真菌24株,占9.52%。年龄较大、心功能分级高,接受侵入性操作,住院时间及PCI术治疗时间较长等为PCI术患者发生医院感染危险因素(OR分别为1.881,3.078,1.971,2.653,1.987,P0.05)。检出的G~-菌对磺胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和第3代头孢呈不同程度耐药,耐药率为22.45%～60.10%;G~+菌对青霉素、复方磺胺甲噁唑和庆大霉素总体耐药率较高,为50.1%～96.3%;真菌中的白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶耐药率100.00%。结论高龄、较高的心功能分级、接受侵入性操作,PCI手术时间及住院时间长等是冠心病患者PCI术后发生医院感染的危险因素,感染病原菌以G~+菌为主,且对常用抗菌药物有不同程度的耐药。在手术前进行针对性预防,治疗后及时检查感染病原菌种类及耐药性,以指导临床干预,避免药物滥用,这对于降低PCI术后并发症,提高冠心病患者生存质量有重大意义。     

产后感染病原菌类型及感染危险因素分析

目的分析产后感染病原菌的分布及危险因素,指导临床抗感染预防与治疗。方法收集1 476例产后患者临床资料,鉴定产后感染患者所感染病原学特点,分析患者临床表现及感染发生相关因素。结果 131例感染者中,临床表现为急性外阴感染、急性阴道感染、急性宫颈感染、急性剖宫产伤口感染、急性子宫内膜炎、子宫肌炎、急性盆腔结缔组织和急性附件炎、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎、血栓静脉炎的产后感染患者构成比分别为37.40%、23.66%、10.69%、9.16%、6.11%、3.82%、3.05%、3.05%和3.05%。共分离90株病原菌,其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、草绿色链球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、其他病原菌构成比分别为26.67%、18.89%、14.44%、13.33%、8.89%、6.67%和11.11%。除分娩次数外,年龄、分娩方式、分娩时长、基础疾病、侵入性操作都是影响患者产后感染发生的危险因素(P0.05)。金黄色葡萄球菌对头孢曲松、头孢吡肟、四环素、复方新诺明、诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素和万古霉素耐药率分别为:33.33%、16.67%、62.50%、41.67%、33.33%、25.00%、58.33%、33.33%、29.17%和0.00%。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南耐药率分别为:54.55%、36.36%、63.64%、54.55%、81.82%、18.18%、63.64%、9.09%、27.27%和9.09%。研究中金黄色葡萄球菌携带mecA、ermA、ermB、ermC、aac(6')-aph(2')、aph(3')和tetM数量分别为:6、4、6、4、9、5和11株。结论手术切口是产后感染主要部位,金黄色葡萄球菌是主要病原菌类型,主要临床表现为急性外阴感染。年龄、分娩方式、分娩时长、基础疾病、侵入性操作是影响患者产后感染发生的危险因素,应给予重视。     

602例败血症患者血液中分离病原菌种类、耐药性及其感染危险因素分析

目的 了解败血症患者血液中分离病原菌种类、耐药性及感染危险因素.方法 血液培养利用BD BACTECMGIT 9120仪,大多数细菌的鉴定和药敏试验利用BD Phoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法药敏试验.数据分析用WHONET 5.4和Excel 2003软件.结果 败血症患者血液中分离病原菌常见属种为葡萄球菌属、埃希菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌属、念珠菌属、链球菌属.G 球菌万古霉素的耐药率一直为0.0%.G-杆菌耐药率低于30%的抗生素为头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、左旋氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦.败血症感染危险因素主要包括静脉插管、吸氧、穿刺(骨)、化疗、免疫抑制剂、WBC计数<1.5×109/L.结论 临床医生应重视对疑为败血症患者进行血液培养,根据培养鉴定和药敏结果合理使用抗生素.     

老年住院患者感染病原菌及其耐药情况分析

2008年1月~2009年12月本院70岁以上老年住院患者共检出细菌211株,菌株数前5位的依次是大肠埃希菌(51株)、肺炎克雷伯菌(33株)、鲍曼不动杆菌(20株)、表皮葡萄球菌(17株)和阴沟肠杆菌(14株);感染部位以下呼吸道为主,其次是泌尿道和血液。64.71%的大肠埃希菌(33株)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)占63.64%(7株)。革兰阳性球菌未发现万古霉素耐药菌株,革兰阴性杆菌未发现亚胺培南和美罗培南耐药菌株。老年住院患者检出菌以革兰阴性菌为主,且存在不同程度的耐药。     

食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析北大核心CSCD

目的检测食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布和耐药性情况,并对肺部感染发生的危险因素进行分析,为肺部感染的预防和合理用药提供参考。方法选取2015年1月至2018年12月在四川省肿瘤医院胸外科行食管癌根治术后并发肺部感染的405例患者,采集痰液标本作病原菌检查并进行耐药性试验;统计患者的年龄、性别、是否合并高血压等信息,进行肺部感染单因素分析。结果405例食管癌根治术后合并肺部感染患者痰液标本共培养出病原菌463株,其中革兰阴性(G)菌298株,占64.36%;革兰阳性(G+)菌106株,占22.89%;真菌59株,占12.74%。G菌中检出率较高的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌,3种菌对哌拉西林、头孢唑啉.左氧氟沙星、庆大霉素、氨曲等11种抗菌药物的耐药率较高,为16.67%~95.65%;对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌爾舒巴坦、亚胺培南的耐药率较低,为2.90%~9.64%.G+菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,其对青霉素、阿莫西林,阿奇霉素等6种抗菌药物的耐药率为32.26%~100%,对利福平.利奈唑胺.万古霉素的耐药率0~12.90%。真菌中检出率较高的是白假丝醇母菌和热带假丝酵母菌,其对酮康唑的耐药率为20.00%~25.71%,对伊曲康唑和两性霉素B的耐药率为0~5.71%。单因素分析表明,年龄、病理分期、手术时间、住院时间是食管癌患者根治术后发生肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论食管癌患者根治术后肺部感染发生率较高,其感染致病菌菌谱广泛且具有一定的耐药性,而且肺部感染的发生与高龄、病理晚期、手术时间和住院时间长等因素有关。及时进行感染病原菌种类和耐药性监测以及危险因素分析对于预防和控制食管癌患者肺部感染的发生及抗菌药物的合理应用具有重要意义。     

难治性癫痫患者呼吸道感染病原菌分布特征、耐药性及感染因素分析

目的检测和分析难治性癫痫患者呼吸道感染病原菌分布特征、耐药性及感染因素。方法选择2017年1月-2019年12月住院治疗的难治性癫痫合并感染患者302例,统计患者感染位置,检测呼吸道感染病原菌种类及耐药性,并对感染的发生进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 302例难治性癫痫合并感染患者中呼吸道感染占79.47%(240/302)。240例难治性癫痫合并呼吸道感染患者共培养分离出病原菌261株,其中革兰阴性菌占63.61%(166/261),以鲍曼不动杆菌(29.12%)、铜绿假单胞菌(17.24%)、肺炎克雷伯菌(9.58%)为主;革兰阳性菌占30.26%(79/302),以金黄色葡萄球菌(24.90%)为主;真菌占6.13%(16/261)。鲍曼不动杆菌对头孢哌哃/舒巴坦、氨曲南、氯霉素的耐药率均为0;铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢吡肟、氨苄西林的耐药率均50.00%,对头孢哌哃/舒巴坦、氨曲南、阿米卡星、米诺环素以及氯霉素耐药率均为0;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、莫西沙星的耐药率均50.00%,对甲氧西林、万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0。经Logistic多因素分析,年龄55岁、住院时间10 d、合并慢性基础疾病、意识昏迷、侵入性操作、抗生素使用时间7d、癫痫持续状态为难治性癫痫患者合并呼吸道感染的独立危险因素(均P0.05)。结论呼吸道感染为难治性癫痫发病率较高的感染类型,病原菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,应结合药敏结果选择适宜的抗菌药物治疗,改善患者预后。     

脓毒症患者病原菌感染情况、危险因素及相关免疫炎症指标检测分析北大核心CSCD

目的探究细菌性血流感染致使脓毒症患者病原菌感染情况及相关危险因素,并对其免疫及炎症指标水平进行分析。方法 2014年3月至2017年8月本院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者358例,进行细菌血培养检查和相关免疫炎症指标检测,选取同期健康体检者150人作为健康对照;将脓毒血症患者分为细菌培养阳性组和阴性组,对细菌血流感染发生的相关危险因素进行单因素分析;分别采用免疫比浊法测定CRP和双抗夹心免疫化学发光法测定血淋巴细胞亚群及CRP和PCT水平,并与健康对照组相比较。结果血培养检查细菌性血流感染脓毒症患者感染革兰阴性菌97例(占58.79%),感染革兰阳性菌68例(占41.21%)。相关危险因素分析显示,年龄较高,患有基础疾病包括免疫相关性皮肤病、孕产妇合并重症肺炎、糖尿病、脑血管疾病、静脉置管、机械通气时间较长以及入院前1月内静滴抗菌药物为发生血流感染的危险因素(均P<0.05)。免疫及炎症指标检测显示,细菌血流感染组血CD4^+百分率及CD4^+/CD8^+值较健康对照组显著降低(P<0.05),CD8^+百分率、CRP及PCT水平较健康对照组显著升高(P<0.05)。结论细菌性血流感染脓毒症致病菌以革兰阴性菌为主,其感染率的增高与患者年龄、免疫相关性皮肤病、孕产妇合并重症肺炎、糖尿病、脑血管疾病、侵入操作以及抗菌药物使用时间密切相关。同时患者免疫炎症机制紊乱。这对细菌性血流感染所致脓毒症的预防、诊断及控制具有重要参考意义。