肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理特点。方法对20例肉芽肿性小叶性乳腺炎临床资料和病理学特征进行回顾性分析。结果患者均为经产妇,平均年龄32.5岁,单侧乳腺肿块,8例临床怀疑乳腺癌,组织学表现均以乳腺小叶为中心的肉芽肿性炎,8例可见多核巨细胞,13例形成微脓肿,所有病例均未发现病原微生物。结论肉芽肿性小叶性乳腺炎术前诊断困难,确诊依赖病理诊断,治疗以手术切除为主。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎21例临床病理观察

目的:探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析21例GLM,并复习相关文献.结果:21例患者均为女性,年龄24～49岁,中位年龄31岁,均以单侧乳腺肿块就诊,可伴疼痛、皮肤红肿、破溃等.大体上肿块无包膜,切面呈实性...     

肉芽肿性乳腺炎脓液棒状杆菌检测方法的初步探讨

目的探讨改进肉芽肿性乳腺炎脓液标本棒状杆菌检测的方法。 方法依据纳入、排除标准,选取2016年6月至2017年2月广东省妇幼保健院乳腺病中心收治的37例肉芽肿性乳腺炎患者的37份脓液标本进行前瞻性研究。采用普通血平板和高脂血平板进行细菌培养,并用PCR检测脓液细菌,分析不同检测方法之间棒状杆菌阳性率的差异及检测结果的一致性。率的比较采用配对χ²检验(McNemar)及Kappa一致性检验。 结果在37份同时进行高脂血平板培养和PCR检测的脓液标本中,高脂血平板培养棒状杆菌阳性率为35.1%(13/37),PCR检测棒状杆菌阳性率为48.6%(18/37),2种方法比较,差异无统计学意义(P＝0.063),并且2种方法检测结果的一致性较好(Kappa＝0.728,P<0.001)。在24份同时进行普通血平板、高脂血平板和PCR检测的脓液标本中,高脂血平板培养棒状杆菌阳性率为50.0%(12/24),明显高于普通血平板的16.7%(4/24)(P＝0.008);而高脂血平板培养棒状杆菌的阳性率与PCR检测的66.6%(16/24)比较,差异无统计学意义(P＝0.125),并且2种方法的检测结果一致较好(Kappa＝0.667,P＝0.001);普通血平板与PCR检测之间诊断水平的差异有统计学意义(P<0.001)。 结论高脂血平板更易培养出棒状杆菌,且高脂血平板制作简单,是值得临床推广的新型亲脂棒状杆菌培养方法。     

肉芽肿性乳腺炎13例临床分析

通过对13例肉芽肿性乳腺炎的临床特点分析。认为此病虽属良性,但易误诊为乳腺癌,最终诊断依赖病理结果。     

浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的鉴别和诊治

浆细胞性乳腺炎（plasma—cell mastiffs，PCM）和肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis，GM）均为良性炎性瘤样变，炎症晚期常常迁延不愈。由于对两者缺乏足够的认识，诊断上容易混淆，给预后带来一定的不良影响，现将两者的病因、发病机理和诊疗现状综述如下。     

类固醇激素联合甲氨喋呤治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎一例

肉芽肿性小叶性乳腺炎（granu｜omatouslobularmasitis）是临床少见的一种良性疾病。文献报道本病与自身免疫相关,应用类固醇激素及甲氨喋呤（MTX）治疗此病可获良好效果。据此,本院对确诊此病的1例患者进行治疗,现报告如下。     

肉芽肿性乳腺炎：附10例报告

本病较少见。易误诊为癌。病理形态学有其特点。本文报告10例,皆女性,年龄30～36岁。病程半月～12月,中位2.5月。均以发现无痛或微痛性肿块及短期内迅速增长而就医。肿块长径3～9cm,中位4.5cm。多为边界不清,表面不平,质较硬。6例伴同侧腋淋巴结肿大。3例钼靶X线检查印象癌肿。6例针吸细胞学检查1例疑癌。临床印象7例疑癌,冰冻切片检查亦有1例考虑癌。因此,确有难辨之时,宜靠石蜡切片进行诊断。     

导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床鉴别与处理

目的探讨导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床特点及处理方法。方法 2006年5月至2010年1月本院收治了36例经病理证实的导管周围乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎患者,对该36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 病理结果显示导管周围乳腺炎25例,肉芽肿性乳腺炎11例。两种疾病均以反复脓肿、乳房肿块及乳腺窦道或瘘管为表现。25例导管周围乳腺炎患者病变均位于乳晕2cm环内,其中14例合并乳头内陷;治疗包括,手术治愈4例（肿块型局限者）占16%,药物加手术治愈10例（肿块并乳头内陷者8例及合并窦道及乳头内陷者2例）,占40%;仅用药物治疗痊愈6例（脓肿型4例和肿块并窦道2例）,占24%,随访2～27个月未见复发,另有5例（肿块型1例和肿块并乳头内陷者4例）仍接受三联抗菌药物治疗。11例肉芽肿性乳腺炎患者中9例病变位于乳晕2cm环外,未见合并乳头内陷;治疗包括,7例三联抗菌药物治疗后肿块缩小至1～2cm后手术切除病变,其中1例合并多发窦道者术后3个月复发,予三联抗菌药物治疗2个月后范围缩小,再次行手术治疗,术后12个月未见异常,余6例随访6～24个月,未见复发;2例仍在行三联抗菌药物治疗,待病变缩小手术;2例皮质激素治疗停药后复发,再用激素治疗2周病变缩小,手术切除病变,未见复发。两组患者无一例行全乳房切除。结论 导管周围乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎临床表现相近,需临床与病理检查结合确诊,手术是该病的主要治疗手段,病变复杂广泛者可先行三联抗菌药物治疗,待病变缩小至1～2cm、病情稳定后,手术治疗效果更好     

89例肉芽肿性乳腺炎的临床病理学特征分析

目的 研究肉芽肿性乳腺炎的临床病理学特点,探讨其诊治方法.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2003年1月至2011年3月期间收治的89例肉芽肿性乳腺炎的临床病理学特征和随访资料.所有病例标本经过抗酸染色及过碘酸雪夫氏(PAS)染色.结果 患者均为女性,年龄为22 ～ 57岁,平均年龄为(33.9±6.8)岁,其中85例有哺乳史,均以乳腺肿块就诊.组织病理特点为以乳腺小叶为中心的病变,呈结节状多灶性分布,小叶内可见以上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞及中性粒细胞为主的炎性细胞浸润,病变组织的切缘未见炎症细胞;所有病例抗酸染色和PAS染色未见分枝杆菌及霉菌.89例患者均选择手术治疗,手术以乳腺小叶区段切除为主,并根据患者具体情况调整术式.术后随访1～ 102个月,中位随访时间为74个月,仅1例复发.结论 肉芽肿性乳腺炎的临床表现不易与乳腺癌鉴别,组织病理学检查是唯一确诊手段.     

泼尼松龙治疗乳腺肉芽肿性小叶炎的临床疗效

目的:探讨泼尼松龙治疗乳腺肉芽肿性小叶炎的临床疗效.方法:纳入2014年6月-2015年12月西安交通大学第二附属医院收治的64例病理确诊为乳腺肉芽性小叶炎患者,对临床资料、治疗方案及治疗效果进行回顾性分析,64例患者根据治疗方式不同分为观察组32例,即口服泼尼松龙后手术治疗,对照组32例不予以泼尼松龙治疗,直接手术治疗.结果:所有患者住院初期均予以抗炎治疗1周,观察组32例患者术前口服泼尼松龙,3例(9.4%)显效,24例(75%)有效,5例(15.6%)无效,总有效率84.4%,3例免于手术治疗,7例行一期切开引流,二期切除病灶乳腺成形手术,22例行单纯乳腺区段切除术,术后随访6个月,无一例复发;对照组32例患者术前未口服泼尼松龙,其中0例(0%)显效,6例(18.8%)有效,26例(81.3%)无效,总有效率18.8%,25例行一期切开引流,二期切除病灶乳腺成形手术,6例行乳腺区段切除术,1例行单纯乳房切除术,术后随访6个月,2例复发,复发率6.3%,两组对比总有效率和复发率均有统计学意义(P<0.05).结论:泼尼松龙治疗乳腺肉芽肿性小叶炎临床疗效明显,有效减小了手术创伤,降低了疾病术后复发.     

克氏棒状杆菌感染的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的血象特点分析

目的分析肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)患者的病原菌分布,探讨克氏棒状杆菌(克氏菌)感染与GLM患者外周血血象指标变化的关系。 方法回顾性分析2017年10月至2021年6月武汉大学人民医院乳腺甲状腺中心诊治的81例GLM患者临床资料和纳米孔测序获得的病原菌检测结果。根据病原菌感染分为3组：克氏菌组(50例)、非克氏菌组(19例)和阴性组(12例),并将50例克氏菌组患者按病程阶段分为早期(21例)和晚期(29例)。计数资料以绝对数表示。采用Kruskal-Wallis H检验或Mann-Whitney U检验比较3组患者外周血白细胞计数和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的差异,受试者工作特征曲线检验外周血白细胞计数和NLR对克氏菌感染的鉴别诊断价值,Kappa检验用于外周血白细胞计数和NLR与纳米孔测序的一致性检验。 结果(1)85.2%(69/81)患者的样本中检测到病原菌,其中61.7%(50/81)患者存在克氏菌感染。(2)克氏菌组、非克氏菌组和阴性组患者的外周血白细胞计数异常率分别为48.0%(24/50)、3/19和4/12,组间比较差异有统计学意义(χ²＝6.192,P＝0.045),克氏菌组高于非克氏菌组(χ²＝5.997,Bonferroni校正后P＝0.043)。3组患者的外周血白细胞计数分别为9.09(7.50,12.02)×10⁹个/L、7.58(6.47,8.20)×10⁹个/L和7.62(6.99,9.84)×10⁹个/L,组间比较差异有统计学意义(H＝8.748,P＝0.013),克氏菌组高于非克氏菌组(Z＝－2.861,Bonferroni校正后P＝0.012)。早期患者的外周血白细胞异常率和白细胞计数均低于晚期患者[28.6%(6/21)比62.1%(18/29),χ²＝5.476,P＝0.019;7.50(6.74,10.65)×10⁹个/L比9.69(8.76,13.67)×10⁹个/L,Z＝3.155,P＝0.002]。(3)3组患者的NLR分别为3.47(2.67,5.73)、2.95(2.04,3.35)和3.06(1.87,3.37),组间比较差异有统计学意义(H＝9.417,P＝0.009),克氏菌组NLR高于非克氏菌组(Z＝－2.556,Bonferroni校正后P＝0.039)。早期患者的NLR低于晚期患者[3.27(1.89,3.89)比4.45(3.13,6.86),Z＝2.251,P＝0.024]。(4)外周血白细胞计数的ROC曲线下面积为0.724(95%CI：0.599~0.849,P＝0.004),Kappa系数为0.359,当外周血白细胞计数>8.33×10⁹个/L时诊断克氏菌感染的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数和假阴性率分别为54.0%(27/54)、18/19、55.6%(45/81)、96.4%(27/28)、43.9%(18/41)、10.260、0.507、0.487、46.0%(23/50)。NLR的ROC曲线下面积为0.701(95%CI：0.577~0.826,P＝0.010),Kappa系数为0.313,当NLR>3.13时诊断克氏菌感染的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数和假阴性率分别为68.0%(34/50)、13/19、58.0%(47/81)、85.0%(34/40)、44.8%(13/29)、2.153、0.467、0.364、32.0%(16/50)。 结论克氏菌与GLM关系密切,伴有克氏菌感染的GLM患者外周血炎症指标更高。临床医师在GLM的诊疗过程中应该重视病原菌的检测,为患者提供更加个体化、精准化的治疗方案。     

类固醇激素治疗后手术切除与直接扩大切除治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的对比分析

正近几年,肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的发病率呈上升趋势,患者多伴有乳腺小叶上皮样组织细胞和多核巨细胞组成的肉芽肿,伴或不伴微小脓肿形成~([1]),目前,治疗GLM的方法包括手术治疗、激素治疗、免疫抑制药物等,其中,临床上常采用激素治疗和手术治疗。笔者回顾性分析了中国医科大学附属盛京医院收治的46例GLM患者的临床资料,探讨了类固醇激素治疗后手术切除     

Management of granulomatous mastitis

Granulomatous mastitis can be a disturbing disease.More patients have been affected in recent years.Clinicians need to understand the etiology and course of disease before they can formulate a useful treatment strategy.This paper aims to review the literature and the local experience on the management of the disease.     

Granulomatous lobular mastitis: difficulty of diagnosis

We report a case of a rare inflammatory disease, granulomatous lobular mastitis. Two weeks prior to admission the patient, a 43 year-old woman, (gravida 1, para 1) had noticed a left breast mass associated with tenderness. Palpation, gross inspection, and clinical examination, as well as the rapid growth of the mass lesion led us to believe that it was highly suspicious of malignant neoplasm. Mammography, ultrasonography, and computed tomography did not differentiate it from a malignant neoplasm. Aspiration cytology revealed an inflammatory lesion with a few clusters of epithelial cells it was diagnosed as borderline malignancy(class III) by a prudent pathologist, and thus mastectomy was performed. However, the final histologi-cal diagnosis was granulomatous lobular mastitis with no evidence of malignancy. As the clinical manifestations of granulomatous mastitis are similar to those of mammary carcinoma and, as it is an inflammatory lesion of uncertain etiology and pathogenesis, it has often been mistaken clinically for carcinoma and treated as such. Our review of the literature indicated that granulomatous mastitis most often occurs in young patients with a history of childbirth or oral contraceptive usage. Recurrence was documented in 38% of patients, and, accordingly long-term follow-up by aspiration cytology, complete resection, and adequate drug treatment with corticosteroids are recommended. Received: January 6, 1999 / Accepted: September 22, 1999