超声检查对肩袖损伤的诊断价值

目的 探讨超声检查对肩袖损伤的诊断价值。方法 具有肩撞击综合征和（或）肩袖损伤体征患者53例56肩，男32例34肩，女21例22肩；年龄38-75岁，平均52岁。行超声检查和开放手术或关节镜治疗。通过超声检查对肩袖损伤进行分型，并与开放手术或关节镜所见进行比较。结果 超声检查诊断肩袖损伤32肩，诊断正常肩袖24肩；手术诊断肩袖损伤33肩，诊断正常肩袖23肩。超声检查诊断的灵敏度为90．91％，特异度为91_30％，阳性预测值为93．75％，阴性预测值为87．50％。广泛和大面积肩袖损伤，超声检查诊断6肩，手术诊断6肩；中、小面积全层损伤，超声检查诊断10肩，手术诊断11肩；肩峰面部分损伤，超声检查诊断5肩，手术诊断5肩；关节面部分损伤，超声检查诊断11肩，手术诊断11肩。手术切开修补12肩，关节镜辅助探查有限切开修补16肩，关节镜下断端射频紧缩6肩，关节镜下肩峰成形术22肩。结论 超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高的精确度，尤其适用于诊断肩袖全层损伤。     

MRI、超声及Ⅹ线对肩峰下撞击综合征的诊断价值比较

目的比较MRI、超声及X线对肩峰下撞击综合征的诊断价值。方法回顾性比较分析自2012-01—2015-09经临床确诊的42例肩峰下撞击综合征,比较MRI与Ⅹ线对肩峰下撞击综合征的病因征象的检出率,比较MRI与超声对肩峰下撞击综合征直接和间接征象的检出率。结果与MRI检查比较,Ⅹ线Ⅲ型肩峰检出率(χ~2=3.859,P=0.043)及肩峰骨质增生检出率(χ~2=4.200,P=0.040)更高,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅹ线与MRI的Ⅰ型肩峰检出率、Ⅱ型肩峰检出率及A-H间距比较差异无统计学意义(P0.05)。MRI与超声检查对冈上肌肌腱水肿、冈上肌肌腱完全撕裂、肩峰下滑囊增厚、肩峰下滑囊积液及肩关节囊内积液的检出率比较差异无统计学意义(P0.05);MRI对冈上肌肌腱部分撕裂的检出率较超声高,差异有统计学意义(χ~2=3.877,P=0.041)。结论Ⅹ线显示肩峰下撞击综合征的病因征象较MRI好。MRI与超声均可显示肩峰下撞击综合征的直接及间接征象,但MRI对冈上肌肌腱部分撕裂的检出率更高。     

CT造影与MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的比较

目的探讨肩关节腔CT造影与MRI造影在临床诊断肩关节上盂唇由前向后损伤(Superior labral anteroposterior,SLAP)中的应用价值。方法纳入自2017-01—2020-06疑似肩关节SLAP损伤68例,患者分别进行肩关节CT和MRI造影,以关节镜检查结果为标准,比较CT造影和MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的灵敏度、特异度、准确度。结果关节镜检查确诊48例肩关节SLAP损伤,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型29例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例;确诊骨缺损17例,肩袖损伤14例。CT造影确诊34例肩关节SLAP损伤,17例骨缺损,9例肩袖损伤。MRI造影确诊36例肩关节SLAP损伤,11例骨缺损,14例肩袖损伤。CT造影与MRI造影诊断肩关节SLAP损伤的准确度差异无统计学意义(P0.05)。CT造影诊断骨缺损的敏感度明显高于MRI造影,而MRI造影诊断肩袖损伤的敏感度明显高于CT造影,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CT造影与MRI造影均可作为肩关节SLAP损伤的主要影像学诊断方法,CT造影对SLAP损伤合并的骨缺损有较高的检出率,MRI造影对SLAP损伤合并的韧带、肩袖损伤有较高的检出率。     

MRI、超声及X线对肩峰下撞击综合征的诊断价值比较

目的 比较MRI、超声及X线对肩峰下撞击综合征的诊断价值.方法 回顾性比较分析自2012-01-2015-09经临床确诊的42例肩峰下撞击综合征,比较MRI与X线对肩峰下撞击综合征的病因征象的检出率,比较MRI与超声对肩峰下撞击综合征直接和间接征象的检出率.结果 与MRI检查比较,X线Ⅲ型肩峰检出率(x2=3.859,P=0.043)及肩峰骨质增生检出率(x2=4.200,P=0.040)更高,差异有统计学意义(P＜0.05).X线与MRI的I型肩峰检出率、Ⅱ型肩峰检出率及A-H间距比较差异无统计学意义(P＞0.05).MRI与超声检查对冈上肌肌腱水肿、冈上肌肌腱完全撕裂、肩峰下滑囊增厚、肩峰下滑囊积液及肩关节囊内积液的检出率比较差异无统计学意义(P ＞0.05);MRI对冈上肌肌腱部分撕裂的检出率较超声高,差异有统计学意义(x2=3.877,P=0.041).结论 X线显示肩峰下撞击综合征的病因征象较MRI好.MRI与超声均可显示肩峰下撞击综合征的直接及间接征象,但MRI对冈上肌肌腱部分撕裂的检出率更高.     

磁共振肩关节造影技术诊断肩关节损伤的临床应用

目的探讨磁共振(MR)肩关节造影诊断肩关节损伤的临床价值。方法回顾性分析20例肩关节损伤患者常规MRI和MR肩关节造影的影像表现,并与肩关节镜手术结果对照。结果关节镜诊断结果:肩袖部分撕裂17例,肩袖全层撕裂3例,肩袖撕裂并发盂唇损伤5例。MRI诊断结果:肩袖部分撕裂16例,肩袖全层撕裂3例,肩袖撕裂并发盂唇损伤1例。MR肩关节造影诊断结果:肩袖部分撕裂17例,肩袖全层撕裂3例,肩袖撕裂并发盂唇损伤5例。MR肩关节造影诊断结果与关节镜结果一致。结论MR肩关节造影较常规MRI检查能够提高肩关节损伤的诊断准确性。     

肩峰下撞击综合征38例临床症状体征分析

目的 探讨判断肩峰下撞击综合征的严重程度,即肩袖是否撕裂的可靠的检查方法。方法 对 1999年 2月～ 10月间, 38例诊断为肩峰下撞击综合征的患者的临床资料进行总结。结果 对肩峰下撞击综合征的检查中,阳性率较高的有 :疼痛弧 33例 (阳性率 86.8％ ),大结节压痛 36例 (94.7％ ),前撞击征 33例 (86.8％ ),侧撞击征 36例 (94.7％ ), 60°～ 90°外展抗阻试验阳性 37例 (97.4％ ),牵拉试验阳性 35例 (92.1％）,冈上肌试验阳性 32例 (84.2％ ),封闭试验阳性 37例 (97.4％ )。 30°外展抗阻试验及夜间疼痛在肩袖撕裂与未撕裂患者间阳性率差异有显著性意义（ P 0.05)。结论 侧撞击征、 60°～ 90°外展抗阻试验、牵拉试验与封闭试验、大结节压痛、前撞击征、冈上肌试验及疼痛弧等对肩峰下撞击综合征的诊断有很高的阳性率。 30°外展抗阻试验及夜间疼痛在肩袖撕裂与未撕裂患者间阳性率差异有显著性意义 ,而力弱在肩袖撕裂与未撕裂患者间差异无显著性意义。     

磁共振成像在肩袖损伤诊断中的应用——附100例临床结论分析

目的 通过对100例肩关节检查结果分析,讨论磁共振成像(MRI)对肩袖损伤诊断的作用.方法 回顾性研究2006年12月至2007年4月100例疑似肩袖损伤病人理学检查结果和MRI检查结论,并结合20例小切口开放肩袖修补术所见,比较两者对肩袖损伤诊断的作用.结果 对100例疑似肩袖损伤、Constant评分＜70分的病人行常规MRI检查,77例提示肩袖损伤(肌腱炎或肌腱断裂),7例肱二头肌长头腱损伤,8例肩锁关节炎,8例无明显影像学异常,临床诊断为"凝肩" .对20例肩袖损伤进行手术治疗,以术中所见分析术前不同理学检查和MRI检查对诊断肩袖损伤的作用.所有体检方式诊断肩袖断裂与否的特异性差,P＞0.05;MRI诊断肩袖断裂的特异性好,P＜0.05.结论 常规MRI检查对肩袖损伤的诊断具有重要作用,理学检查诊断肩袖损伤的灵敏度高,特异性差.理学检查结合MRI检查可提高肩袖损伤诊断的准确性,为临床制定治疗方案提供参考.     

肩撞击综合征

肩撞击综合征是肩峰下间隙中组织病变引起上肢上举时肩袖与肩峰撞击而产生的一系列症状。其病变可分为三期:肩峰下软组织水肿及出血期、增厚及纤维化期和肩袖撕裂期。本文综述了肩关节功能解剖及病理学、肩撞击综合征的临床表现、X线表现、鉴别诊断和治疗。     

磁共振成像与多层螺旋CT检查用于成人外伤性膝关节损伤诊断研究

目的 探讨磁共振成像与多层螺旋CT检查用于成人外伤性膝关节损伤诊断临床价值差异，旨在为膝关节损伤影像学辅助诊断方法选择提供更多参考。方法 回顾性纳入本院2020年1月至2022年12月共收治可疑外伤性膝关节损伤成人患者90例，均行磁共振成像和多层螺旋CT检查，并以关节镜作为金标准，分析外伤性膝关节损伤检查结果，比较两组诊断效能指标及损伤类型诊断准确率。结果90例患者经关节镜检查显示确诊膝关节损伤78例，多层螺旋CT检查提示膝关节损伤60例，磁共振检查提示膝关节损伤75例。多层螺旋CT检查用于外伤性膝关节损伤诊断敏感度、特异度及总准确度分别为70.51%(55/78),53.33%(7/12),68.89%(62/90)；磁共振检查用于外伤性膝关节损伤诊断敏感度、特异度及总准确度分别为93.59%(73/78),83.33%(10/12),92.22%(83/90)。磁共振组用于外伤性膝关节损伤诊断总准确度和敏感度显著高于多层螺旋CT组（P<0.05）。多层螺旋CT组和磁共振组用于外伤性膝关节损伤诊断特异度比较差异无统计学意义（P>0.05）。多层螺旋CT检查用于外伤性膝关节...     

开放性肩峰成形术治疗肩峰撞击征合并肩袖损伤

目的 探讨开放性肩峰成形术治疗肩峰撞击征合并肩袖损伤的疗效.方法 2004年3月至2007年8月,对收治的20例术前明确诊断为肩峰撞击征合并肩袖损伤的患者采用开放性肩峰成形术治疗,同时修复肩袖,对肩袖全层撕裂患者以锚钉固定的方法行止点重建.术后进行系统功能康复.按照ASES评分评价功能恢复情况.结果 18例患者术后获6～13个月(平均11个月)随访.患者ASES评分术前平均为36.5分,术后为90.5分,差异有统计学意义(t=13.865,P<0.01).4例行因上肌腱直接修复患者术前ASES评分平均为53.4分,术后平均为93.2分,差异有统计学意义(t=1.387,P<0.05).14例行止点重建锚钉固定术患者术前ASES评分平均为33.4分,术后为86.2分,差异有统计学意义(t=2.962,P<0.05).结论 开放性肩峰成形术治疗肩峰撞击征合并肩袖损伤可获得满意的疗效,易于在基层医院开展.     

关节镜辅助治疗肩袖损伤的临床疗效分析

目的探讨关节镜辅助治疗肩袖损伤的方法和疗效。方法 2009年11月-2011年3月,收治27例肩袖损伤患者,男17例,女10例;年龄29～66岁,平均43.6岁。病程1～36个月,平均27个月。左肩11例,右肩16例。12例有外伤史,15例无明显诱因。患者肩关节主动前屈及外展功能均有不同程度受限。摄肩关节正侧位、冈上肌出口位X线片,根据Bigliani肩峰分型标准:Ⅰ型5例,Ⅱ型13例,Ⅲ型9例。MRI检查均显示肩袖全层断裂。首先行关节镜探查,27例冈上肌均全层断裂,23例有肩峰撞击;无撞击者行肩袖清理,有撞击者行肩袖清理后再行肩峰成形和肩峰下滑囊切除;关节镜辅助定位下作3～4 cm小切口,直视下缝合修复肩袖。结果患者手术切口均Ⅰ期愈合。27例均获随访,随访时间13～27个月,平均19个月。未发生内固定物松动及肩袖再撕裂等并发症;疼痛症状明显缓解,患者对手术疗效满意。患者末次随访时肩关节活动度较术前显著改善(P<0.05);疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前(8.0±1.8)分改善至术后2周(1.6±0.7)分及末次随访时(0.8±0.7)分;美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分由术前(18.8±6.6)分提高至术后3个月(32.2±3.3)分及末次随访时(33.6±2.1)分;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤临床疗效满意,但因随访时间有限,其远期疗效有待进一步随访观察。     

MRI和MSCT评估进展期直肠癌新辅助治疗效果的价值分析

目的:比较磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT(MSCT)评估进展期直肠癌新辅助治疗效果的价值.方法:回顾2016年1月至2020年12月接受手术治疗且术前行新辅助治疗的174例进展期直肠癌患者资料,按新辅助治疗前后影像学检查方式(MRI、MSCT)不同分组,以术后病理检查结果为金标准,分析MRI、MSCT对新辅助治疗总...     

肩胛骨X线片在肩峰下撞击综合征诊断中的应用

目的探讨肩胛骨正侧位X线片中肩峰形态在肩峰下撞击综合征诊断中的意义。方法本研究应用肩胛骨正侧位X线片对以肩部疼痛为主诉、Neer撞击试验阳性的64例75肩进行分析,其中的59例69肩同时行利多卡因试验。结果Ⅰ型肩峰10肩,占总肩数的13.3%;Ⅱ型肩峰17肩,占22.7%;Ⅲ型肩峰48肩,占64.0%。Ⅰ型肩峰中利多卡因试验4肩,阳性率为44.4%(4/9);Ⅱ型肩峰8肩,阳性率53.3%(8/15);Ⅲ型肩峰38肩,阳性率84.4%(38/45)。经卡方检验,Ⅲ型肩峰组与其他两组的利多卡因试验阳性率差异均有显著性,Ⅰ型肩峰组与Ⅱ型肩峰组的利多卡因试验阳性率差异无显著性。结论(1)肩胛骨X线摄片对诊断肩峰下撞击综合征具有病因学特殊意义;(2)Ⅲ型肩峰者罹患肩峰下撞击综合征的可能性较Ⅰ型、Ⅱ型肩峰者明显增高;(3)作为诊断肩峰下撞击综合征的两种重要手段,X线摄片和利多卡因试验具有高度一致性。     

坐骨-股骨撞击综合征诊断中MRI与MSCT的对照研究

目的探讨坐骨-股骨撞击综合征患者应用磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)与多层螺旋CT(multi slice CT,MSCT)检查的影像表现及诊断效果。方法选取2017年8月至2019年6月河北中石油中心医院收治的58例坐骨股骨撞击综合征(ischiofemoral impingement syndrome,IFI)患者,其中男12例,女46例;年龄26-74岁,平均(52.3±1.2)岁;24例为单侧髋关节发病(左髋9例,右髋15例),32例为双侧髋关节发病;病程4个月-8年。均于1周内完成MRI和MSCT扫描,对比两种检查方法影像征象检出率,以及对坐骨股骨间隙(ischiofemoral space,IFS)、股方肌间隙(quadratus femoris space,QFS)、股骨颈前倾角(femoral neck angle,FNA)、股骨颈干角(cervicodiaphyseal angle,CCD)、股骨小转子角(lesser trochanter angle,LTA)及坐骨角(ischial angle,IA)测量的准确率。结果MRI诊断IFI病变的检出率为100.0%,MSCT的检出率为81.0%,MRI的检出率明显高于MSCT(P=0.002);MSCT和MRI在测量IFS宽度、QFS宽度、FNA、LTA、CCD、IA角度上差异无统计学意义(P>0.05);IFS病变中对关节面硬化MSCT检出率显著高于MRI,其余征象MSCT检出率低于MRI。结论两种诊断方法各有优势,MSCT显示骨硬化更准确,MRI显示影像征象更全面,可有效提升IFI的临床检出率,特别是早期症状不明显的IFI,为临床诊治提供良好的影像依据。     

高频超声对肩袖撕裂的诊断价值研究分析

目的研究分析超声检查和磁共振检查对肩袖撕裂的诊断效果及价值。方法本研究选取2018年1月至2018年12月本院收治的肩袖撕裂患者共66例作为研究对象,所有患者均行肩关节镜检查并以肩关节诊断作为评估金标准。对66例患者分别行西门子Verio3.0T磁共振检查及飞利浦超声诊断仪检查。结果通过肩关节镜检查,66例患者中,全层撕裂者24例,部分撕裂者42例,超声检查中,全层撕裂者22例,部分撕裂者32例,磁共振检查中,全层撕裂者22例,部分撕裂者38例。磁共振检查中所有患者肩袖撕裂整体诊断率及全层撕裂诊断率无明显差异(P0.05);而磁共振检查肩袖部分撕裂诊断率略高于超声检查(P0.05)。结论超声检查应作为诊断肩袖撕裂的初选方法,在诊断全层肩袖损伤方面,诊断率与磁共振检查无明显差异。     

关节镜肩峰下间隙减压术治疗肩峰下撞击综合征临床疗效分析

目的评价关节镜肩峰下间隙减压术(arthroscopic subacromial decompression,ASD)治疗肩峰下撞击综合征的方法及效果。方法回顾性分析2013年6月至2015年1月应用ASD治疗肩峰下撞击综合征患者32例,其中男14例,女18例;年龄31~76岁,平均51.3岁;左肩11例,右肩21例;术前常规拍摄肩关节前后位、冈上肌出口位和腋位X线片。19例行MRI检查。Ⅰ型肩峰5例,Ⅱ型肩峰12例,Ⅲ型肩峰15例。应用ASD,32例均行前肩峰成形术,17例同时行关节镜下肩袖缝合术。采用UCLA评分标准评价疗效。结果随访时间12~24个月,平均16.4个月。UCLA评分术前为(16.8±4.1)分,术后(32.4±1.5)分,两者差异有统计学意义(t=-14.107,P0.01)。优11例,良18例,可3例,差0例,优良率为90.6%。结论 ASD治疗肩峰下撞击综合征能达到减压要求,效果满意,且可同时处理关节内其他病变,创伤小,恢复快,应作为治疗肩峰下撞击综合征的首选。     

MSCT、MRI及二者联合在诊断腰椎体压缩性骨折中的临床分析

目的比较多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)及二者联合在诊断腰椎体压缩性骨折中的优势和不足之处。方法选取2015年6月至2018年6月本院确诊为腰椎体压缩性骨折患者120例,分为3组,每组40例,对3组患者分别进行MSCT、MRI及两者联合诊断,均对腰椎进行影像学检查,并且分析患者骨折范围及骨小梁、椎间盘和脊柱周围软组织的相关情况,比较MSCT、MRI及两者联合在对腰椎的压缩性骨折的诊断效能。结果纳入的120例患者共有241个椎体骨折,经MSCT诊断发现对腰椎压缩性骨折诊断效果良好,不过对于软组织等结构的区分度不明显,检出率达70%,MRI能够较好检出椎体的损伤情况,检出率达77.5%,MRI联合MSCT能够取得良好效果,检出率为87.5%。结论 MSCT能够被广泛使用在腰椎椎体的压缩性骨折的诊断中,MRI能反映脊髓软组织和韧带的损伤,MSCT与MRI联合诊断更能提高诊断的准确性,值得临床推广。     

1.5T MRI与多层螺旋CT诊断脊柱骨折的对比分析

目的分析1.5T MRI与多层螺旋CT诊断脊柱骨折的临床应用。方法选取2016年3月至2018年3月本院收治的76例脊柱骨折患者为研究对象,入组患者均予以1.5T MRI与多层螺旋CT检查,以手术病理结果为参照标准,比较分析1.5T MRI与多层螺旋CT检查诊断脊柱骨折的特点及准确率。结果 76例脊柱骨折患者均经手术确诊,受损椎节共113节,其中,多椎体骨折44例,单椎体骨折32例。1.5T MRI检查诊断出73例,诊断正确率为96.05%;多层螺旋CT检查诊断出69例,诊断正确率为90.79%;1.5T MRI检查诊断脊柱骨折的正确率略高于多层螺旋CT检查,但二者比较差异无统计学意义(χ2=0.963,P=0.326)。1.5T MRI检查可以清晰显示脊柱韧带损伤、脊髓损伤及骨髓挫伤,多层螺旋CT检查可以清晰显示脊柱损伤部位、损伤程度、椎管狭窄程度及骨折碎片移位。结论 1.5T MRI与多层螺旋CT均可用于脊柱骨折的临床诊断,可为手术治疗及预后判断提供重要参考。     

肩袖滑囊侧部分撕裂的诊断

目的 探讨肩袖滑囊侧部分撕裂的临床特点和诊断方法.方法 1999年8月至2006年6月,对38例肩袖滑囊侧部分撕裂患者进行手术治疗.男28例,女10例;年龄18～69岁,平均45.7岁.左肩11例,右肩27例.肩袖撕裂程度根据Ellman分类标准,Ⅰ度6例,Ⅱ度7例,Ⅲ度25例.术前对双侧肩关节进行系统检查.38例患者术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片,27例行B超检查,35例行MR或MRA检查.13例行肩峰下间隙减压及肩袖清理术,25例行肩峰下间隙减压及肩袖修复术.结果 38例患者均有肩部疼痛,夜间痛18例.夜间痛在Ⅰ、Ⅱ度与Ⅲ度撕裂患者间阳性率差异无统计学意义(P=0.095).25例患者肩关节前屈及外展肌力下降.物理检查中阳性率较高的包括:Neer撞击征92.1%(35/38),Hawkins撞击征71.1%(27/38),肱骨大结节压痛89.5%(34/38),60°～120°痛弧征68.4%(26/38),牵拉抗阻试验68.4%(26/38).根据Bigliani肩峰分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型26例,Ⅲ型10例.B超检查的阳性检出率为48.1%(13/27),MR检查的阳性检出率为74.3%(26/35).结论 肩袖滑囊侧部分撕裂患者中,Neer撞击征及大结节压痛阳性率很高.B超和MR检查诊断肩袖滑囊侧部分撕裂有一定价值.关节镜检查仍然是诊断肩袖滑囊侧部分撕裂的最可靠方法.     

高频超声对肩袖撕裂诊断的应用价值

目的:对比分析高频超声检查对肩袖撕裂的诊断价值。方法:回顾性分析临床怀疑肩袖撕裂并分别行超声、MRI检查及关节镜治疗的患者37例37肩,男21例,女16例;年龄51~75岁,平均64岁。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与MRI及关节镜结果行对比分析。结果:超声检查诊断肩袖损伤32肩,诊断正常肩袖5肩;MRI诊断肩袖损伤29肩,正常8肩;手术诊断肩袖损伤33肩,诊断正常肩袖4肩。超声诊断肩袖损伤的敏感性为93.4%(31/33),特异性为75.0%(3/4);MRI诊断肩袖损伤的敏感性为87.5%(28/32),特异性为80.0%(4/5)。结论:超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的常规检查方法。