外剥内扎术中应用低温等离子刀治疗Ⅲ～Ⅳ°混合痔的临床研究

目的观察外剥内扎术中应用低温等离子刀治疗Ⅲ~Ⅳ°混合痔的临床效果及对患者炎性因子水平的影响。方法纳入100例Ⅲ~Ⅳ°混合痔患者作为研究对象,随机分为两组,每组各50例。观察组行低温等离子刀外剥内扎术,对照组行传统外剥内扎术。比较两组治疗效果、手术相关指标、术后并发症发生率及手术前后炎性因子水平。结果两组患者治愈率均超过90%,两组手术总体疗效差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后恢复工作时间、住院时间及创面愈合时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组并发症发总生率低于对照组(P0.05),两组并发症严重程度差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1 w时血清IL-6、IL-17及IFN-γ低于对照组和术前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论低温等离子刀联合外剥内扎术治疗Ⅲ~Ⅳ°混合痔可获得与传统外剥内扎术一致的临床疗效,且术后并发症更少,炎性反应轻,患者术后恢复更快。     

RPH与PPH分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔高龄患者的手术分析

目的 探讨弹力线自动痔疮套扎术（RPH）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）分别联合外剥内扎术治疗中重度混合痔高龄患者的临床效果。方法 选取2018年1月~2018年12月在本院确诊为中重度混合痔的高龄患者100例,根据区组随机分组法将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）,对照组行PPH联合外剥内扎术,观察组行RPH联合外剥内扎术。观察记录两组患者术中及术后相关指标,对结果进行对比分析。结果 观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量、住院时间低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后疼痛时间和创面愈合时间均显著小于对照组（P<0.05）;观察组与对照组患者的并发症发生率无显著差异（P>0.05）;两组患者术前术后直肠肛管压力无显著变化,且两组间无明显差异（P>0.05）;观察组患者的肛门失禁量表（Wexner）评分显著小于对照组（P<0.05）。结论 RPH联合外剥内扎术可缩短手术时间、减少术中出血、降低术后并发症的发生率、改善肛门功能,在中重度混合痔高龄患者中疗效显著。     

RPH联合外剥术治疗混合痔的临床疗效

为探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥术治疗混合痔的临床疗效,将60例混合痔患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采用RPH联合外剥术治疗,对照组单纯采用外剥内扎术治疗。对比两组患者疗效。结果显示,观察组治愈率、术后24h肛门疼痛评分、并发症发生率、创面愈合时间方面均明显优于对照组,P〈0.05。结果表明,RPH联合外剥术治疗混合痔治愈率高,术后疼痛轻,并发症少,创面愈合快,值得临床推广应用。     

RPH联合外剥内扎术治疗Ⅱ～Ⅲ期混合痔疗效观察

目的探讨自动套扎术（RPH）联合外剥内扎术治疗Ⅱ～Ⅲ期混合痔的临床疗效。方法采用RPH联合传统外剥内扎术治疗混合痔101例（治疗组）,与同期单纯采用外剥内扎术治疗85例（对照组）相比较,观察治愈率、术后疼痛指数、并发症、创面愈合时间等指标,评价其治疗效果。结果治疗组治愈率优于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义,在术后疼痛指数、并发症、平均愈合时间上两组无明显差别（P〉0．05）。结论RPH联合外剥内扎术可以提高Ⅱ、Ⅲ期混合痔的治愈率。     

改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术对环状混合痔患者术后生活质量及并发症发生率的影响

目的探讨改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术对环状混合痔患者术后生活质量及并发症发生率的影响。方法选取2016-03—2017-05间漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的87例环状混合痔患者,按照不同手术方法分为2组。对照组43例行改良外剥内扎术,观察组44例行改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术。比较2组创面愈合时间、并发症发生率及手术前后生活质量(GQOLI-74)评分变化。结果观察组创面愈合时间、并发症发生率均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,2组GQOLI-74评分对比,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术治疗环状混合痔,可加快创面愈合,减少术后并发症,提高患者生活质量。     

RPH联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床观察

目的探讨RPH联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的有效性和安全性。方法选择92例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者,随机分观察组和对照组,每组46例,观察组采用RPH联合保留齿线术,对照组采用传统外剥内扎术,观察两组疗效、术后并发症(疼痛、出血、肛缘水肿、皮赘形成、排尿障碍等)、创面愈合时间情况。结果观察组有效率为95.7%,对照组有效率为82.6%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症中的疼痛、出血、排尿障碍、肛缘水肿、皮赘形成的发生率均明显低于对照组,观察组创面愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔取得良好的疗效,与传统外剥内扎术相比,操作简便,损伤小,术后并发症轻,术后恢复快,值得临床推广应用。     

自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果分析

目的探讨自动弹力线痔套扎术(RPH)治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果。方法纳入本院2016年1月至12月收治的重度混合痔并直肠黏膜脱垂患者132例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各66例。对照组行传统外剥内扎术,观察组行RPH术。比较两组手术疗效以及围术期指标,利用肛门失禁评分量表(Wexner)评估两组术前、术后的肛门功能,术后随访6个月,观察并记录并发症发生率及复发率。结果观察组治疗总有效率为96.97%,对照组为95.45%,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、创面愈合时间、住院时间分别为(2.64±0.29)m L、(8.75±1.29)d、(2.82±0.24)d,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组术后气体、生活方式改变、需衬垫评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组并发症总发生率为3.03%,低于对照组的13.64%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组6个月内的复发率为6.06%,对照组为9.09%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 RPH术在重度混合痔并直肠黏膜脱垂治疗中不仅能取得良好疗效,而且可减少术中出血量、促进创面愈合及肛门功能恢复,术后并发症较少,值得临床推广应用。     

RPH联合外痔切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔临床观察

目的对照观察RPH联合外痔切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法将118例Ⅱ～Ⅳ混合痔患者随机分为对照组和治疗组各59例,治疗组采用RPH和联合外痔切除术,对照组采用传统外剥切内扎术,观察两组治愈率、手术时间、术后疼痛评分、创面愈合时间、术后并发症等情况。结果疼痛评分、创面愈合时间、治愈率治疗组优于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),但两组在手术时间、并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RPH联合外痔切除术较传统外切内扎术具有痛苦小、愈合时间短、治愈率高等优点,值得临床推广。     

TST术与外切内扎术治疗重度混合痔的临床效果研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)和外切内扎术治疗重度混合痔的临床效果。方法纳入2015年3月至2017年3月在本院住院治疗的70例重度混合痔患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例。观察组行TST术,对照组行外切内扎术。比较两组手术基本情况、手术疗效、肛门功能及术后住院期间并发症发生情况。结果观察组术中出血量、住院时间和恢复工作时间及疼痛评分均优于对照组(均P0.05),两组手术时间、总体疗效及住院期间并发症总发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组手术前后肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)、肛管收缩压(SAP)差异均无统计学意义(均P0.05),对照组术后ARP和SAP均低于术前(均P0.05)。观察组术后创面渗血发生率低于对照组(P0.05)。结论 TST和外切内扎术治疗重度混合痔总体疗效相近,前者有助于改善术后肛门功能及减少创面渗血的发生,有利于促进患者康复。     

消肿止痛汤湿敷治疗痔外剥内扎术后创面水肿、疼痛的效果研究

目的探讨应用消肿止痛汤湿敷治疗痔外剥内扎术后创面水肿、疼痛的疗效及安全性。方法选择在本院行外剥内扎术的152例痔病患者为研究对象,随机分为观察组(n=77)和对照组(n=75),两组术后均予相同的中药熏洗坐浴及口服非甾体类止痛药治疗。在此基础上,观察组采用消肿止痛汤湿敷,对照组采用50%硫酸镁湿敷法。湿敷治疗时间从术后第1 d至出院前1 d(观察组与对照组湿敷治疗时间分别为7~13 d及8~14 d),每日2次,每次30 min。比较两组疗效,术后中度及以上创面疼痛、创面水肿发生率以及不良反应发生率。结果观察组显效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组有效率差异无统计学意义(P0.05);两组无效例数均为0。两组术后第1 d、第3 d中度及以上创面疼痛、创面水肿发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。术后第5 d、第7 d和出院前1 d,观察组中度及以上创面疼痛、创面水肿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论消肿止痛汤湿敷可有效地减轻痔外剥内扎术后创面的水肿、疼痛,未增加不良反应发生率,可作为临床治疗选择之一。     

荷包缝合术在混合痔外剥内扎术中的应用研究

目的探讨荷包缝合术联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法前瞻性纳入2015年6月至2016年6月江苏省中医院收治的70例Ⅲ~Ⅳ度内痔及混合痔患者,并按照简单随机数字表法,将70例患者随机分为联合手术组与对照组,每组各35例。联合手术组采用荷包缝合术联合外剥内扎术,对照组采用外剥内扎术。比较2组患者在创面愈合时间、临床疗效、住院时间、手术时间及术后并发症(术后肛门疼痛、肛缘水肿、术后出血、排尿障碍、皮赘形成、肛门直肠狭窄)等方面的差异。结果 2组患者在临床疗效、手术时间及肛门直肠狭窄方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);联合手术组在术后第1天、第3天及第5天肛门疼痛和肛缘水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而2组在术后第7天肛门疼痛及肛缘水肿评分比较,差异无统计意义(P0.05);联合手术组在创面愈合时间、住院时间、术后出血、排尿障碍及皮赘形成方面均优于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论荷包缝合术联合外剥内扎术治疗混合痔可有效减轻术后疼痛、减少术后并发症、加速创面愈合,符合现代微创理念,值得临床上推广应用。     

两种术式治疗老年混合痔的临床效果研究

目的探讨痔自动套扎术(RPH)与痔上黏膜环型切除术(PPH)分别联合改良外切内扎术治疗老年混合痔的临床效果。方法分别将科室接受RPH联合改良外切内扎术的43例患者与接受PPH联合改良外切内扎术的43例患者进行研究,比较两组治疗效果。结果两组手术时间、住院时间无统计学差异(P0.05);RPH手术相关指标、术后应激指标、肛管静息压、肛管最大收缩压、术后肛门功能评分及术后并发症发生率均低优PPH组(P0.05)。结论 RPH联合改良外切内扎术治疗老年混合痔效果显著,患者术后应激反应轻且安全性良好。     

外剥内缝扎术悬吊联合皮桥整形在环状混合痔中的应用体会

目的探讨外剥内缝扎悬吊术联合皮桥成形在环状混合痔中的应用价值。方法将650例环状混合痔患者随机分为治疗组(332例)和对照组(328例),治疗组行外剥内缝扎悬吊术联合皮桥成形,对照组行外剥内扎术,对比观察两组疗效、术后并发症、术后肛门功能、平均住院时间及创面愈合时间。结果两组治愈率、好转率、术后大出血、术后疼痛对比无统计学差异(P0.05);治疗组在术后肛门功能、肛门狭窄、水肿、赘皮残留、平均住院时间及创面愈合时间均优于对照组,有统计学差异(P0.05)。结论外剥内缝扎悬吊术联合皮桥成形治疗环状混合痔在保护肛门功能、减少术后并发症及缩短治疗周期等方面优于传统的外剥内扎术,值得推广应用。     

超声刀Milligan-Morgen手术治疗重度混合痔的疗效及预后分析

目的研究超声刀Milligan-Morgen手术治疗重度混合痔的疗效及预后。方法选择2015年1月到2017年1月本院接受的80例发生重度混合痔的患者进行研究。按照随机数表法,将患者随机分为对照组和研究组。给予对照组患者传统外剥内扎术治疗,研究组采用超声刀Milligan-Morgen手术治疗。术后,观察分析两组病人的直肠感知阈值、肛管最大收缩压、直肠最大容量阈值差异,两组的术中出血量、疼痛评分、住院时间差异,临床疗效及术后并发症情况。结果研究组的临床疗效(95.00%)明显高于对照组(77.50%),两组比较差异,有统计学意义(P0.05);术前,两组患者的肛肠动力学各指标比较,无明显差异(P0.05);术后1个月,研究组病人的肛肠动力学各指标值均明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组的疼痛评分明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,手术中的出血量显著低于对照组,两组比较,有统计学意义(P0.05);术后,研究组的并发症发生率(12.50%)显著低于对照组(35.00%),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与传统外剥内扎术比较,治疗重度混合痔,使用超声刀Milligan-Morgen手术治疗具有疗效高的显著优势,值得在临床上广泛使用。     

自动套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂的疗效分析

探讨自动套扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂临床疗效及安全性。选取2013年3月—2015年7月收治的Ⅲ~Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者共190例,以随机区组法分为对照组和观察组各95例,分别采用外剥内扎术与自动套扎术治疗,比较两组患者临床疗效,围手术期临床指标水平,术后疼痛、出血、肛缘水肿、排尿困难评分及皮赘形成率等。观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组围手术期临床指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后疼痛、出血、肛缘水肿及排尿困难评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后皮赘形成率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。自动套扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂可有效缓解临床症状和体征,促进创面愈合,并有助于降低术后并发症发生风险。     

PPH结合改良外剥内扎注射术治疗环状混合痔疗效观察

目的探讨PPH结合改良外剥内扎注射术治疗环状混合痔的疗效。方法将600例环状混合痔随机分为对照组、PPH组和治疗组,每组200例。对照组采用外剥内扎术治疗,PPH组采用PPH治疗,治疗组采用PPH结合改良外剥内扎注射术(保留齿线分段缝扎和局部黏膜下注射消痔灵液)治疗,观察三组患者手术后的一般情况,比较术后并发症。结果三组患者均治愈,在术后出血、肛门狭窄、术后肛缘水肿方面比较差异无统计学意义(P0.05)。PPH组在手术时间、术后24h疼痛评分方面与其余两组比较具有统计学意义(P0.05);PPH组与治疗组在术后3d、7d疼痛评分、恢复工作时间方面比较差异无统计学意义(P0.05),而与对照组比较具有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组、PPH组在患者满意度方面差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PPH结合改良外剥内扎注射术治疗环状混合痔其创伤小于外剥内扎术,术后疼痛明显优于外剥内扎术。该法可降低PPH术后的复发率和并发症发生率,减轻患者术后不适,提高患者的满意度。     

RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔

目的探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法采用RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术治疗混合痔130例(治疗组),与同期单纯采用外剥内扎硬化剂注射术治疗100例(对照组)相比较,观察治愈率、术后疼痛、出血、尿潴留等指标,评价其治疗效果。结果两组在治愈率和尿潴留的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),在术后疼痛、术后出血方面,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH联合外剥内扎加硬化剂注射术临床效果确切,可以减少Ⅲ、Ⅳ期混合痔术后并发症的发生。     

不同手术方式联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹的临床效果观察

目的探讨不同手术方式联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹的临床效果。方法将本院94例混合痔合并肛周湿疹患者随机分为观察组(皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射)与对照组(外剥内扎术联合亚甲蓝混合液皮下注射),每组各47例。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)及术后康复指标(肛周水肿时间、创面愈合时间、痔核脱落时间、住院时间),记录术前、术后3个月肛管静息压、肛管最大收缩压、Wexner评分,观察术后3个月内并发症发生率。结果观察组创面愈合时间、痔核脱落时间显著短于对照组(均P0.05)。两组手术时间、术中出血量、肛周水肿时间、住院时间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组手术前后肛管静息压、肛管最大收缩压差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组术后Wexner评分低于对照组(P0.05)。观察组疼痛、出血、水肿、痔核皮赘残留发生率均低于对照组(均P0.05)。结论皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹可缩短创面愈合时间、痔核脱落时间,保护肛门功能,降低肛门失禁风险及术后并发症发生率,有一定的临床应用价值。     

肛垫复位加分段内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的:观察肛垫复位加分段内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效。方法:选取环状混合痔患者100 例,随机分为对照组和治疗组,各50 例,对照组采用外剥内扎术治疗,治疗组采用肛垫复位加分段内括约肌切断术治疗,观察并记录两组患者术后7 天、1 月、3 月的直肠肛管测压情况、肛门水肿程度、肛门功能及治愈率、切口愈合时间的差异,评定其治疗效果。结果:与对照组比较,治疗组患者肛管静息压明显改善,排便更为顺畅,肛缘水肿程度较小,术后切口愈合时间较短,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗组及对照组患者肛门功能损伤程度一致,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);治疗组与对照组患者治愈率差异无统计学意义(P ＞ 0.05),说明两种手术方式的远期疗效一致。结论:肛垫复位加分段内括约肌切断术治疗环状混合痔疗效确切。     

M-M与RPH治疗环状混合痔的临床疗效及并发症比较

目的比较外剥内扎术(M-M)和自动痔疮套扎术(RPH)治疗环状混合痔的临床疗效及并发症发生情况。方法纳入本院2015年1月至2016年1月60例环状混合痔患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组各30例。A组行外剥内扎术(MM),B组行RPH。比较两组患者近远期疗效和并发症发生情况。结果 B组术后近期肛周疼痛和便血显著轻于A组(P0.05),两组近期治愈率差异无统计学意义(P0.05)。随访1年,A组2例失访,B组均完成随访,两组患者肛门功能均恢复正常,远期肛门功能差异无统计学意义(P0.05),两组复发率差异无统计学意义(P0.05)。术后近期并发症方面,B组切口感染、尿潴留、皮赘、肛缘水肿及排便困难发生率及并发症总发生率均显著低于A组(均P0.05)。术后远期并发症方面,B组肛门狭窄、肛门坠胀、肛门溢液发生率及并发症总发生率均显著低于A组(均P0.05)。结论与M-M相比,RPH用于环状混合痔近期疗效更优,远期肛门功能恢复好,近远期并发症相对更少,安全性高。