人重组表皮生长因子促进鼓膜创伤愈合的动物实验研究

目的探讨局部应用人重组表皮生长因子(rhEGF)对鼓膜创伤愈合的作用和组织愈合特点。方法建立豚鼠的鼓膜穿孔模型,第一组10只豚鼠,鼓膜穿孔为1mm×1mm大小,左、右耳局部分别滴注rhEGF、生理盐水,观察有否合并中耳感染及其程度;第二组30只豚鼠,鼓膜的穿孔为2mm×2mm大小,其中20只豚鼠左右耳局部分别滴注rhEGF、生理盐水,10只为空白对照,并进行预防性抗感染处理,在不同时期用电耳镜、光镜及透射电镜对创面的愈合速度及鼓膜形态学的变化进行观察。结果第一组10只豚鼠中,左、右耳出现化脓性中耳炎的分别是6和7耳,无感染耳的鼓膜均愈合;第二组30只豚鼠中,局部滴注rhEGF20耳的平均愈合时间为8.5±3.0d,局部滴注生理盐水的20耳为11.8±2.6d,空白对照组20耳为12.8±2.3d,局部滴注rhEGF的鼓膜创伤愈合速度明显快于滴注生理盐水及空白对照的创伤鼓膜(P<0.05)。滴注rhEGF的鼓膜在创伤后2周时外层的鳞状上皮已增生覆盖创面,内层的扁平上皮增生,两层上皮间未见明显结构组织;滴注生理盐水的鼓膜在创伤后2周时创面见少量鳞状上皮及肉芽疤痕组织。结论rhEGF能促进创伤鼓膜的组织恢复,且rhEGF局部应用于创伤鼓膜后,在短期内不会引起组织钙化、疤痕增生。     

脱细胞真皮组织工程鼓膜在豚鼠鼓膜修补术中的应用

目的观察脱细胞真皮组织工程鼓膜在鼓膜修补术动物实验中的效果。方法建立豚鼠慢性鼓膜穿孔模型30只,同时构建复合成纤维细胞的脱细胞真皮组织工程鼓膜。将每只豚鼠左耳作为手术耳,施行内植法植入组织工程鼓膜,右耳作为空白对照。每周观察鼓膜愈合情况、听阈变化,同时观察组织学结构改变。结果鼓膜修补手术30耳中,2耳因感染而未愈合,愈合率为93.3%;对照耳仅4耳愈合,愈合率为（13.3%）;愈合鼓膜外观与正常鼓膜相似,听性脑干反应测试示术耳听力恢复正常。苏木精-伊红染色结果表明采用组织工程鼓膜修复的的鼓膜有着正常鼓膜的三层结构,即鳞状上皮层、中间纤维层及粘膜层,而空白对照耳自行修复的鼓膜中缺少纤维层结构。结论组织工程鼓膜可以作为良好的鼓膜移植材料。     

硅酮片在鼓室成形术中的应用

作者认为在鼓室成形术中应用硅酮片预防中耳粘连,可以明显地提高鼓室成形术的效果。鼓室成形术成功的重要因素之一是要形成一个良好的中耳含气腔。如中耳存在正常粘膜及鼓膜有部分残留,则保持中耳腔是不成问题的,但当鼓膜完全缺损,中耳充满息肉样组织或鳞状上皮化生时,就会造成困难,影响治疗效果。作者于1960年初开始应用硅酮片,医用硬硅酮片厚0.005英寸。早期病例是将其切成数mm宽,约1cm长的小条放在中耳,下自咽鼓管上至上鼓室,注意要覆盖全部创面,这种用硅酮条的想法是尽量减少异物的刺激,保留正常粘膜,最后形成正常粘膜。因早期使用的硅酮片呈鲜蓝色,故可通过薄的移植鼓膜观察其中反应及被排出趋向。结果证明对组织无刺激、无疤痕形成及排斥     

局部应用钙拮抗剂抑制鼓室硬化豚鼠模型的初步报告

目的通过豚鼠中耳炎模型探讨局部应用钙离子拮抗剂抑制鼓室硬化的可能机制。方法通过对豚鼠人工创伤双中耳种植病原菌的方式建立慢性中耳炎的模型,并对左耳每日滴用钙离子拮抗剂地尔硫卓(CBBS)液灌注治疗,右耳为对照耳,滴生理盐水的方法,来研究中耳局部使用钙离子拮抗剂是否能通过抑制巨噬细胞的趋化分泌活动,进而抑制骨形成蛋白-2表达,较少钙盐沉积,从而阻止或延缓MS、TS发生。观察数据1)光学显微镜下观察鼓室粘膜炎性细胞、肉芽组织及硬化灶病理学改变;2)分别使用CD68及BMP-2抗体进行标记,确定中耳组织内侵入的细胞类型和BMP-2表达情况。3)取中耳近鼓膜处标本送投射电镜观察粘膜组织纤维细胞内形态改变、巨嗜细胞趋化情况及组织内纤维增生和钙离子沉着情况。结果光学显微镜下对照耳听泡内炎症较实验耳严重;CD68及BMP-2染色情况:实验耳及对照耳粘膜及听泡内均有较高CD46的表达并和感染的严重度呈正比,对照耳稍多;对照耳粘膜BMP-2染色明显高于实验耳,即使感染程度接近仍有明显差异,并且在粘膜下层会出现较密集的群聚现象,考虑为大量的巨嗜细胞集聚并有较高的BMP-2分泌。电镜改变:实验耳标本内尚可见部分柱状上皮细胞,仅有少量胶原纤维增生,炎症细胞淋巴细胞为主,很少见到巨嗜细胞,基本看不到钙盐沉积。对照耳标本组织破坏严重,部分区域几乎看不到多少正常组织细胞,已无法辨认出柱状上皮细胞,可见成堆的充满吞噬泡的巨嗜细胞,胶原纤维增生明显,并伴有成堆的钙盐沉积。结论动物模型实验提示中耳局部使用钙离子拮抗剂能通过抑制巨噬细胞的趋化分泌活动,减轻局部炎症破坏,进而抑制骨形成蛋白-2表达,较少钙盐沉积,从而阻止或延缓鼓室硬化的发生。     

鼓室硬化豚鼠中耳黏膜电镜下超微结构特点

目的了解豚鼠鼓室硬化中耳黏膜电镜下的超微结构特点,以探讨豚鼠鼓室硬化的发病机理。方法健康杂色豚鼠8只为研究对象,其中,6只（8耳）行鼓室硬化造模,2只（4耳）为正常对照。鼓室硬化的造模方法为显微镜下经豚鼠鼓膜紧张部后下象限向鼓室内注射1&#215;10^8个／L金黄色葡萄球菌液100μl,观察6个月以上,观察期间不给任何治疗。以显微镜下可见鼓膜穿孔边缘或鼓室腔有钙化斑为造模成功标准。取鼓室硬化造模成功豚鼠不同部位的中耳黏膜及正常豚鼠相应部位的中耳黏膜分别在电镜下观察其超微结构。结果正常豚鼠中耳黏膜胶原纤维少,纤维细胞形态大小正常,粗面内质网、线粒体形态正常,有线粒体嵴,无溶酶体。鼓室硬化中耳黏膜纤维细胞呈不规则变形、伸长、退变,细胞核深染呈卵圆形,核周的胞浆内有肿胀线粒体和变性溶酶体聚集,内质网扩张成囊状,黏膜下层细胞基质中含大量的胶原纤维,在基质胶原纤维束间有大量无定形的富含高密度电子的小体。结论豚鼠鼓室硬化中耳黏膜电镜下见胶原纤维显著增生,细胞基质小囊泡、胞内溶酶体、脂质颗粒内的磷脂结构均有钙化,但主要发生在细胞基质小囊泡。     

胆脂瘤型中耳炎形成的局部炎性浸润和刺激的病理机理研究

目的研究胆脂瘤型中耳炎形成的病理机理。方法对12例(12耳)人鼓膜内陷囊袋颞骨连续切片进行光镜组织病理学观察，重点对内陷囊袋的部位及其内侧面局部中耳腔炎性病变情况进行观察；对11例(11耳)人胆脂瘤型中耳炎进行颞骨连续切片组织病理学观察；对33耳胆脂瘤型中耳炎进行术中观察。结果12耳鼓膜内陷囊袋发生于鼓膜松弛部或(和)紧张部后上象限，囊袋内观察到不同程度的鳞状上皮增生、角化、脱落，其内侧面局部中耳腔有黏膜下炎性细胞浸润、炎性渗出液、粘连和肉芽组织等炎性病变，而其未内陷部分的鼓膜内侧面未见炎性病变。11例胆脂瘤型中耳炎的颞骨连续切片组织病理学和33例胆脂瘤型中耳炎术中观察都显示胆脂瘤全部侵占听骨链区，侵入前半中耳腔者分别为3耳和5耳，对听骨有不同程度的吸收破坏。结论中耳炎时，中耳听骨链区域局部炎性病变向内粘连鼓膜后上象限或松弛部形成内陷囊袋，并长期炎性浸润和刺激，囊袋内鳞状上皮过度增生、角化、脱落、堆积而导致胆脂瘤型中耳炎。     

重组人表皮生长因子在乳突根治术腔的应用

目的 探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)在乳突根治术腔创面愈合中的作用及安全性.方法 选择52例(52耳)行乳突根治术的患者,均于术后二周拔除术腔纱条,随机分为对照组(27耳)和实验组(25耳),分别采用氧氟沙星滴耳液和rhEGF滴眼液进行术腔给药.观察术腔的分泌物多少、肉芽生长及上皮愈合情况,记录创面愈合时间、听力检查情况,并进行统计学处理,同时观察用约过程中患者局部及全身反应.结果 实验组和对照组乳突根治术腔创面的愈合时间分别平均为26.8天和38.4天,差异有统计学意义(P<0.05),实验组术腔上皮平展,疤痕少.术后听力检查两者差异无统计学意义(P>0.05).治疗及随访过程中两组均未见明显的毒副作用及不良反应.结论 重组人表皮生长因子能加快乳突根治术腔创面的愈合速度,缩短愈合时间,减少疤痕的形成,无明显毒副作用.     

两种鼓膜修补方法疗效比较

鼓膜成形术素有内植法与外植法。据报道两种方法的穿孔愈合率均为80～90%,术后听力也不相上下。内植法有其优点:可探查鼓室,清除鼓膜内面大部分鳞状上皮,较易保持鼓膜与外耳道前壁的角度。作者设计两种改良内植法:甲法用于不同位置、大小干性鼓膜穿孔70例;乙法用于在各方面可与前述病例类比者32例。术中见听骨链活动良好、鼓室无感染、中耳粘膜均正常。大多采用耳后切口,少数穿孔位于鼓膜后部者采用耳内切口。甲法:翻开鼓室外耳道后壁皮瓣,探查鼓室。切除穿孔缘,去除槌骨柄内侧面上皮。取一片修薄的湿润颞筋膜植于槌骨柄内侧,使小     

慢性中耳乳突炎外科治疗的探讨

慢性中耳乳突炎为耳科常见疾病,多为急性化脓性中耳炎处理不当而转变为慢性疾病。长期慢性炎症致中耳、乳突粘膜及其下属骨质形成不可逆的损伤。中耳及乳突腔形成肉芽组织或有表层角化的鳞状上皮积聚形成胆脂瘤。由于炎症中耳腔正常通气功能受损,上鼓室及中鼓室由听骨及其皱襞分开,仅由鼓室前狭及后峡使之相通,当鼓室前后狭封闭     

中西药滴耳修补鼓膜穿孔的组织学研究

目的 观察中西药物联合滴耳法对鼓膜大穿孔愈合过程的促进作用.方法 20只豚鼠(40耳)制备鼓膜慢性穿孔模型.然后,以左耳为实验组,用"补膜Ⅰ号中药"+α-糜蛋白酶溶液滴耳;右耳为对照组,以生理盐水滴耳;40天后评估比较两组的愈合率、感染率,并行新生鼓膜组织病理学比较观察.另取3只豚鼠鼓膜作为正常对照.结果 实验组鼓膜穿孔愈合率55%,对照组为10%,差异有统计学意义.实验组愈合鼓膜中间纤维层厚38.60±9.91μm,较正常鼓膜略簿,但差异无统计学意义;对照组愈合鼓膜中间纤维层厚23.49±2.51μm,与实验组及正常组厚度的差异有统计学意义.结论 中西药物联合滴耳法能够显著促进鼓膜大穿孔的有效愈合,且未见明显毒副作用.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。     

Effects of time of contact and concentration of caustic agent on generation of injuries

OBJECTIVES: Solid caustic soda (CS) ingestion levels continue high in Brazil. The aggressiveness of a caustic agent depends, among other factors, on its concentration and time of contact with mucosa. However, the interdependence of these factors in the production of caustic lesion in the esophageal mucosa is not known, especially regarding CS as the strongest corrosive agent. We analyze the effects of concentration and time of contact on the aggressiveness of CS to the esophagus of live animals. STUDY DESIGN/METHODS: One milliliter of CS at concentrations between 1.83% and 73.33% was applied to rats. The solution was kept in contact with the mucosa for 10 to 120 minutes. Internal and external organ aspects were analyzed and the epithelium, submucosa, muscle layer, and adventitia were analyzed microscopically RESULTS: Epithelial necrosis was observed at all concentrations. Among the necrotic layers, the submucosa was observed starting at the 7.33% concentration, and the muscular layer and adventitia were observed at 14.66% concentration. Damage to the pulmonary parenchyma and trachea occurred at 33.66% after 10 minutes, and perforation of the esophagus was observed only after 120 minutes. After 10 minutes, important corrosive lesions installed in the esophageal layers, expanding in depth and superficial extension. The use of heparin had no effect on the production of lesions. CONCLUSIONS: Ten minutes were sufficient to provoke necrosis, and longer contact increased the area of necrosis. Solution concentration levels were more important in damage production: 1.83% was sufficient for epithelial necrosis, 7.33% caused submucosal necrosis, and 14.66% muscle and adventitia necrosis; 33.66% solutions caused lung and trachea damage after 10 minutes and esophageal perforation after 120 minutes.     

急性化脓性耳廓软骨膜炎手术疗效分析

目的 探讨能够缩短化脓性耳廓软骨膜炎疗程,降低耳廓畸形发生率且具个体化的局部治疗方法.方法 回顾分析1 989年4月～2010年2月我科诊治的25例化脓性耳廓软骨膜炎的临床资料.除进行抗生素治疗外,局部治疗方法包括清创术后重新行耳甲腔成行术;脓腔穿刺置静脉留置针进行持续负压引流;清创后创腔置管引流.结果 自定义疗效评定...     

诊治7例鼻腔嗅神经母细胞瘤的体会

目的：提高临床对鼻腔嗅神经母细胞瘤的认识及治疗效果。方法：７例患者按Ｋａｄｉｓｈ分期，Ｂ期２例，Ｃ期５例，单纯放疗３例，术前放疗４例，放射剂量为５０００￣７０００ｃＧｙ。均随访至１９９７年１２月，结果：存活５例，存活时间分别为２０，２２，２３，２９及７６个月；结论：放疗对该肿瘤有效；放疗与化疗结合的方法值得探讨，该瘤病理上可能存在不同的亚型。     

Scales of degree of facial paralysis: analysis of agreement

IntroductionIt has become common to use scales to measure the degree of involvement of facial paralysis in phonoaudiological clinics.ObjectiveTo analyze the inter- and intra-rater agreement of the scales of degree of facial paralysis and to elicit point of view of the appraisers regarding their use.MethodsCross-sectional observational clinical study of the Chevalier and House & Brackmann scales performed by five speech therapists with clinical experience, who analyzed the facial expression of 30 adult subjects with impaired facial movements two times, with a one week interval between evaluations. The kappa analysis was employed.ResultsThere was excellent inter-rater agreement for both scales (kappa > 0.80), and on the Chevalier scale a substantial intra-rater agreement in the first assessment (kappa = 0.792) and an excellent agreement in the second assessment (kappa = 0.928). The House & Brackmann scale showed excellent agreement at both assessments (kappa = 0.850 and 0.857). As for the appraisers’ point of view, one appraiser thought prior training is necessary for the Chevalier scale and, four appraisers felt that training is important for the House & Brackmann scale.ConclusionBoth scales have good inter- and intra-rater agreement and most of the appraisers agree on the ease and relevance of the application of these scales.     

CT对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的探讨

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的CT影像学特点。 方法 回顾性分析47例经鼻内镜手术及术后病理组织学确诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的CT影像学资料。对肿瘤病变在CT上的骨质变化进行分析,并与术中发现的肿瘤起源根蒂部位进行对比,分析CT影像中骨质改变与肿瘤起源之间的关系。 结果 47例患者中,39例有骨质增生影像表现,其中37例骨质增生部位与肿瘤起源的根蒂部位一致,一致性达78.7%,提示可根据骨质增生部位推测肿瘤起源位置。 结论 CT影像中的骨质增生与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的根蒂起源部位有较高的一致性,有助于术前评估肿瘤起源和指导术前制定合理的手术方案。     

术前使用布地奈德对声带息肉手术疗效的影响

目的 研究术前使用布地奈德雾化吸入治疗对手术疗效的影响。方法 按病程将3个月以内和1年以上患者随机分为两组,一组术前给予布地奈德雾化治疗,一组没有,术后两周复诊。分别于初诊、手术前和复诊时使用嗓音测试仪对病人进行测试并记录参数。结果 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗后,其术后声学参数明显改善。结论 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗能缩短术后恢复时间。     

中耳癌20例报告

目的：提高临床对中耳癌的认识，做到及时诊断与治疗。方法：20例均先行手术治疗，其中14例采用扩大的乳突根治术，3例行侧颞骨切除术，3例行颞骨次全切除术；有颈淋巴结转移的3例同时行根治性颈淋巴结廓清术。术后均辅以放疗。结果：随访5～13年，3、5年生存率分别为55．0％(11／20)，45．0％(9／20)。结论：中耳癌手术治疗应根据其侵及中耳乳突的范围，以及有助于放射治疗发挥作用而选择不同的术式。     

10例耳部原发性横纹肌肉瘤的临床病理分析

目的分析耳部原发性横纹肌肉瘤的临床病理特征及其免疫组织化学特点，为该肿瘤的诊断提供依据。方法对10例耳部原发性横纹肌肉瘤采用光学显微镜和免疫组织化学染色方法观察。所用抗体有：波形蛋白（Vimentin），结蛋白（Desmin），平滑肌肌动蛋白（SMA），肌红蛋白（Myoglobin）。结果10例中男性8例，女性2例，平均年龄8．6岁，其中胚胎性横纹肌肉瘤9例，葡萄型横纹肌肉瘤1例；免疫组织化学：Vimentin及Myoglobin染色10例均呈阳性，Desmin染色7例阳性。SMA染色8例阳性。结论耳部原发性横纹肌肉瘤缺乏特异性临床表现。故诊断困难，对可疑病例及时做活检进行HE染色和免疫组织化学检查方可对该病作出诊断。     

Experimental Analysis of Behavior of Homing Pigeons as a Result of Functional Disorders of their Lagena

Behavioral experiments concerning the homing abilities of pigeons were done by sectioning their lagenal nerves or interfering with the function of the lagena using a magnet. Twenty-one birds were treated in this way and 30 birds from the same loft of racing pigeons were used as controls. The results of homing tests clearly revealed a magnetic influence on the function of the lagena in terms of the navigation ability of pigeons: the treated birds were either lost or significantly delayed while the controls returned within 30 min of release. The lagena of birds is a unique organ and it is concluded that it is a key element in the magnetic sensory system of birds.