胆囊癌外科治疗52例分析

目的：探讨胆囊癌的手术治疗。方法；５２例胆囊癌按Ｎｅｖｉｒｔ分期采用不同手术方法。ＮｅｖｉｎⅠ期８例，发例行单纯发除术，４例行扩大的胆囊切除术，ＮｅｖｉｎⅡ、Ⅲ、Ⅳ期１９例，行扩大胆囊切除术，ＮｅｖｉｎⅤ期２５例，８例行超扩大胆囊切除术。结果：随访４１例，各组１、３、５年生存率，１期８例，４例行单纯胆囊切主，生存数分别为４例、３例和２例，４例行扩大的胆发除术均存活，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期１７例，行扩大的胆囊     

原发性胆囊癌54例临床分析

近年来，随着影像学及内镜广泛应用于肝胆外科临床，原发性胆囊癌的诊断及治疗水平有所提高。但由于患者就诊时大多属于晚期，故预后较差。现就我院１９８６年１月～１９９９年１月，１３年间经手术证实的原发性胆囊癌５４例分析报告如下。１　临床资料１．１一般资料：本组病人５４例，其中男性２１例，女性３３例，年龄３４～７７岁，平均年龄５５．５岁。男女之比０．６４：１。１．２　主诉及临床表现：以右上腹痛就诊２２例（４０．７％），其余依次为梗阻性黄疸１８例（３３．３％），上腹部肿块１３例（２４．１％），另有１例（１．…     

内窥镜鼻窦手术186例

国内近几年已广泛开展鼻内窥镜手术,积累了许多有价值的经验和资料。我科１９９６年～１９９９年开展此项手术２３６例,现将资料完整,有追踪记录的１８６例总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　１８６例中男１２６例,女６０例,年龄１０～７４岁,病程２～２５ａ,均有不同程度的鼻塞、流涕,手术前均经鼻内窥镜检查及副鼻窦ＣＴ冠状扫描确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉。根据１９９７年海口会议标准［１］,其中１型１期１４例,１型２期３０例,１型３期７例,２型１期２６例,２型２期３５例,２型３期３０例,３型４４例。１．２　手…     

嗅神经母细胞瘤七例报告和文献回顾

嗅神经母细胞瘤是一种罕见鼻腔恶性肿瘤，本文报道７例，按照Ｋａｄｉｓｈ分期，Ａ期３例，Ｂ期２例，Ｃ期２例，其主要症状为：鼻睾、鼻塞，２例单纯手术治疗，２例手术加放疗；随访期为１￣６年，２例放疗后１年多死于颅内广泛受侵，其余５例生存至今，结合文献回顾，对本病的病理特点，临床表现、诊断、治疗及预后等问题进行探讨。     

原发性胆囊癌18例临床分析

目的；了解原发性胆囊癌早期诊断与治疗要点。方法：对近６年收治的１８例原发性胆囊癌进行回顾性分析。结果：术前确诊率低（３３．３％）。因大多数病便 手术时未明确诊断呒１例行胆囊癌根治术，随访２年均死亡。结论：胆囊癌预后差；提高Ｂ超检查结合ＣＴ检查，注意胆囊癌高危因素，可提高早期诊断率。     

氨氯地平治疗老年高血压25例疗效观察

氨氯地平（Ａｍｌｏａｉｐｉｎｅ，Ａｍｌ）属二氢吡啶类钙通道阻滞剂，目前临床上已广泛用于治疗高血压。本文用Ａｍｌ治疗２５例老年高血压患者，现将结果报道如下。１　材料与方法１．１　材料１．１．１　病例选择　１９９５年７月～１９９６年７月住院高血压患者２５例，年龄６０～８５岁；男１９例，女６例。病情按ＷＨＯ分期：Ⅰ期５例，Ⅱ期１５例，Ⅲ期５例。合并症：冠心病１２例，左心室肥厚６例，糖尿病３例，高脂血症４例。２５例患者曾用过硝苯地平、卡托普利、复方降压片及尼群地平等降压药治疗。１．１．２　氨氯地平为美国…     

胆囊癌的病理、术式与预后──附25例临床分析

对手术治疗并经病理证实的中、晚期原发性胆囊癌２５例。依据Ｎｅｖｉｎ＇ｓ临床分期：Ⅲ期２例（８％）；Ⅳ期８例（３２％）；Ⅴ期１５例（６０％）．认为病理及术式与预后关系密切。由于胆囊癌术前诊断及病理分期可能性小，主张术中对胆囊癌病人作快速冰冻检查，有助于决定手术方式和判断患者的预后。     

胆囊癌12例诊治体会

胆囊是肝外胆道癌的好发部位。胆囊癌在我国虽不属于常见的恶性肿瘤,由于临床上没有特异性症状,其早期诊断比较困难,手术根除率较低,因此,提高胆囊癌早期诊断率至关重要。我院从１９９０年１月至２０００年６月共收治经手术和病理证实的胆囊癌１２例,现报告如下。 １　临床资料 １．１一般资料：本组１２例,男４例,女８例,男女比例为１：２。年龄３９～７５岁,平均年龄５６岁,病史２个月～１５年。临床表现为反复右上腹隐痛不适１１例,发热２例,黄疸３例,右上腹包块３例,右上腹触痛８例,腹水１例,消瘦贫血４例。本组１２例…     

清开灵治疗有机磷农药中毒高热的疗效观察

收集有机磷农药中毒且体温超过３９．１℃２１例,其中男９例,女１２例,年龄：１６～２５岁３例,２５～３５岁７例,３５岁以上１０例。其中氧化乐果１３例,敌敌畏１例,马拉硫磷３例,久效磷１例,“１６０５”１例,甲胺磷３例。２１例患者全血胆碱酯酶活力值在１５％～３０％之间。诊断：以《实用内科学》的诊断标准为依据。分组：随机将２１例分为治疗组和对照组。治疗组： １１例,用清开灵注射液 １～２ｍｌ／ｋｇ加入葡萄糖液２５０～５００ｍｌ静滴,每日１～２次,共１～３日。对照组１０例：用酒精擦浴,头置冰帽,肌注“安痛…     

老年人急性肠梗阻61例诊断体会

老年人急性肠梗阻常因诊断延误造成严重后果。我院１９９２年～１９９７年共治疗６０岁以上急性肠梗阻病人６１例，就如何提高术前诊断准确性，以减少急症剖腹探查率，使治疗更及时合理，分析及体会如下。１　临床资料本组男３５例，女２６例。年龄６０～９５岁，平均６６．７岁。粘连性肠梗阻２１例，腹股沟斜疝３例，股疝２例，恶性肿瘤１４例，肠套叠１例，肠结核１例，横结肠炎性狭窄１例，未查明原因而自动出院１０例。其中绞窄８例，手术２９例，死亡３例。２　讨论２．１　本组急症手术２５例，包括粘连性肠梗阻９例，恶性肿瘤７例，…     

小儿肝炎肝硬变32例死亡病例报告

现将我院１９８７年２月至１９９７年２月收治的小儿肝炎肝硬变３２例死亡病例报告如下。１　临床资料１－１　诊断标准：①临床符合肝硬变表现。②实验室检查、尸检符合病毒性肝炎或肝硬变表现。１－２　一般资料：年龄、性别：０～３岁８例（２５－０％）,～７岁１４例（４３－７％）,＞７岁１０例（３１－２％）,最小年龄３个月。男１９例,女１３例。入院病程：＜３个月１２例（３８－０％）,～６个月３例（９－０％）,～１年６例（１９－０％）,＞１年１１例（３４－０％）。病程最长５年。病后就诊首次诊断：肝炎肝硬变者１４例…     

p53蛋白及c-erbB-2蛋白在胆囊癌中的表达

目的：研究ｐ５３及ｃｅｒｂＢ２蛋白在胆囊良恶性病变中的表达及意义,探讨它们在胆囊癌早期诊断和鉴别诊断中的潜在价值。方法：采用免疫组化ＳＰ法及微波抗原修复法检测２９例胆囊癌及２１例胆囊良性病变的ｐ５３蛋白的表达,同时仅用ＳＰ法检测ｃｅｒｂＢ２蛋白的表达。结果：ｐ５３蛋白在胆囊癌中表达的阳性率为５１７％,而在良性病变中无表达（Ｐ＜００５）;ｐ５３蛋白的表达在早晚期胆囊癌中无显著性差异（Ｐ＞００５）;仅３例胆囊癌ｃｅｒｂＢ２阳性表达,其中１例ｐ５３亦阳性。结论：ｐ５３蛋白检测可做为胆囊癌早期诊断及鉴别诊断的一个重要指标     

老年胆囊癌的诊治体会

目的：探讨老年胆囊癌的临床诊断特点和外科治疗措施。方法：１９９４年～１９９９年３月收治的１１例年龄在６０岁以上的老年胆囊癌病人作回顾性分析。结果：１１例老年胆囊癌病人均行手术治疗,其中行单纯胆囊切除术４例,术后３年生存率为１６％;行胆囊及右半肝切除术３例,术后１年生存率３３％。结论：老年胆囊癌一旦发现已经是中、晚期病人,手术治疗效果不佳,故对老年胆囊结石、慢性胆囊为患者应尽早行胆囊切除术,以防继发老年胆囊癌。     

胸骨后甲状腺病变的诊断及治疗

１９８０－１９９７年我院手术治疗２５例胸骨后甲状胸病患者，男８例，女１７例，占我院同期甲状腺手术例数的１％。平均年龄５７岁，男女比率为１：２．１。病变位于右侧１４例，左侧７例，双侧４例。其大小平均为７．３ｃｍ＊４．９ｃｍ（４ｃｍ＊３ｃｍ－１６．５ｃｍ＊９ｃｍ）。     

慢性硬膜下血肿30例

１临床资料慢性硬膜下血肿３０例中男２５例，女５例；年龄１２～７４岁；外伤至手术治疗时间１个月～１０年；有外伤史者２３例，无外伤史者７例；血肿位于单侧２７例，双侧者３例；血肿常累及２～３个脑叶，血肿量为８０～２２０ｍＬ．临床表现与体征：头痛２５例，呕吐...     

脑动静脉畸形误诊临床分析

脑动静脉畸形（（ＡＶＷｓ）临床并不罕见,但由于其临床表现复杂,诊断有时十分困难。本文对２２例误诊的ＡＶＮｓ的原因进行分析,并对其临床特点及影像学表现作初步的探讨。１　临床资料１．１　一般资料：本组病例中男１４例,女８例。年龄５～５６岁,平均２５．３岁。所有病例均经手术或多次影像学检查,最后确诊。１．２　误诊时间：其中误诊０．５～３年者７例,４～６年者１２例,７～９年者２例,１０年以上者１例。１．３　误诊疾病：癫痫９例,脑肿瘤６例,高血压性脑出血２例,脑发育不全、产伤、偏头痛、ＴＩＡ及小脑萎缩各１…     

高龄直肠癌29例诊治分析

目的：探讨高龄直肠癌的临床特点，病理特征及预后影响因素。方法：回顾性总结２９例高龄直肠癌的临床和病理资料。结果：２９例病人中２５例手术，其中１２例行ｍｉｌｅｓ手术，６例行直肠癌前切除，３例行肿瘤局部切除术，４例行结肠造口术，手术切除率为为８４％（２５／２９）；手术后２例切口全层裂开，１例肠梗阻，１例吻合口瘘，２例出现较严重的肺部感染，２例术后出现心肺功能衰渴死亡，并发症发生率为３２％（８／２５）。结论：高龄直肠癌者症状出现迟，诊断晚，进展期多，伴发病多，手术根治性低，故预后差；早期诊断，早期治疗，以及围手术期的正确处理对改善预后至关重要。     

少儿喉显微外科的临床应用

我科在１９８７～１９９７年对２３例喉疾病少儿２７次显微喉手术治疗，取得了良好的效果，认为这种手术方法对少儿较长时间声嘶的诊断及对喉肿物治疗，是一种有效的方法，现报告如下。１　临床资料１－１一般资料　男１５例，女８例。年龄１－５～１４岁，平均５３岁。病程：声嘶最长为３年，最短为３个月。病情：术前外院气管切开２例，呼吸困难１～３度１２例，１例手术３次，２例手术２次。病理：声带息肉１１例，乳头状瘤７例，喉狭窄１例，喉纤维瘤１例，其他３例。息肉：双侧９例，单侧２例。乳头状瘤：双侧５例，单侧２例。术后随访…     

小儿消化性溃疡33例临床分析

为探讨小儿消化性溃疡的临床特征，提高诊断率，减少其危害性，本文分析了我院１９９３～１９９９年收治的小儿消化性溃疡３３例，报告如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 性别：男性２３例，女性１０例，男：女＝２．３：１。年龄：３～６岁 ３例，７～９岁 ５例，１０～１４岁 ２５例。病程：＜６月２４ 日例，６月～ １年 ２例，＞１年 ７例，最长 ３年余。１．２ 临床表现 腹痛２５例，以反复中上腹或脐周疼痛为主，多为隐痛，无明显规律性，伴反酸３例，暖气４例。消化道出血３０例，其中以便血尤黑便为最多２０例，呕血＋便血７例，呕…     

黄芪注射液辅助治疗小儿病毒性肺炎

我院１９９７年１１月～１９９９年４月,收治病毒性肺炎患儿５０例,其中２５例加用黄芪注射液治疗,现将治疗效果报告如下。１临床资料１．１一般资料５０例发病过程、临床表现及Ｘ线胸片均符合病毒性肺炎诊断标准［１］。对其中３６例进行了呼吸道合胞病毒病原学检查（ＲＳＶ—ＰＣＲ测定）。结果阳性者为２４例。５０例患儿随机分为两组：治疗组２５例,ＰＣＲ阳性１３例,男１４例,女１１例;年龄＜６个月的１２例,７～１２月的５例,１～３岁的６例,３岁以上的２例。２５例中有２例并发心衰。对照组２５例,ＰＣＲ阳性１１例,男１…