玻璃体切除术病人的护理

玻璃体手术是目前眼科常规的显微手术 ,它广泛应用于治疗眼外伤、玻璃体混浊、复发性视网膜脱离以及增殖性玻璃体视网膜病变。但玻璃体手术是一种涉及角膜、巩膜、晶状体、视网膜、脉络膜等组织的眼内显微手术 ,其术后并发症相对较多 ,性质也较严重 ,若不及时发现并处理 ,可导致严重后果 ,甚至失明。因此 ,如何做好玻璃体手术的术后处理 ,及时发现并处理并发症 ,已成为当前护理需要重视的问题。1998～ 2 0 0 0年 ,我院进行玻璃体手术 10 9例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料玻璃体切除术病人 10 9例 ,男 6 5例 ,女 4 4例 ;年龄 9～72岁…     

36例视网膜脱离手术的围手术期护理

视网膜脱离是由于高度近视、玻璃体混浊、眼底出血、玻璃体积血、眼外伤等引起的视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的分离,表现为视力减退、视物变形、视野缺损、眼前固定黑影、闪光感等,视网膜脱离是眼科常见病,比较常见的是裂孔性视网膜脱离。该病是一种以手术治疗为主的眼病,手术的成功与术前术后的护理有着密切关系。     

高频彩色多普勒超声对眼外伤的诊断价值

目的:分析眼外伤的声像图及血流频谱特点,探讨高频及彩色多普勒超声在眼外伤中的诊断价值。方法:应用高频及彩色多普勒超声对眼外伤37例41只伤眼进行检查,并对超声检查结果进行对比分析。结果:眼外伤37例41只伤眼,玻璃体均有不同程度的混浊,超声检查与眼科检查及手术结果比较,总符合为39只眼(95.1%),视网膜部分脱离误诊2例(4.9%)。视网膜脱离26只眼,脉络膜脱离3只眼,角膜异物、玻璃体内异物各1只眼,晶状体脱离2只眼,玻璃体后脱离5只眼,前房积血2只眼,右眼外上软组织血肿1只眼。结论:高频彩色多普勒超声对眼外伤诊断准确率高,为诊断及手术治疗提供可靠的依据。     

玻璃体切割术治疗严重眼外伤

自70年代开展玻璃体切割显微手术以来，一些原来不能治疗的玻璃体及邻近组织的病变获得了有效的治疗。我院自1996年10月起，至今已对10例严重眼外伤进行玻璃体晶状体切割手术，疗效满意，报道如下。临床资料一、一般资料本组10例10眼，其中男性9例、女性1例，右眼5例、左眼5例；年龄20～50岁。因锐器致角膜或角膜巩膜穿孔伤伴外伤性白内障5例门例伴玻璃体积血），球内异物引起外伤性白内障3例（1例玻璃体积血），角巩膜裂伤合并玻璃体积血视网膜脱离1例，因钝器伤致严重眼球挫伤、晶状体脱位、玻璃体积血、继发性青光眼1例。术前视力：光感7…     

玻璃体积血1263例病因分析

目的研究玻璃体积血的原因及构成特点。方法对以玻璃体积血为首诊的1 263例1 305眼患者的病历资料进行回顾性的原因分析。结果在该研究中,增殖型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)致玻璃体积血者最多,为385例(30.48%);其次为眼外伤376例(29.77%),再次为视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)168例(13.30%);视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离133例(10.53%),视网膜静脉周围炎65例(5.15%),渗出性老年黄斑变性41例(3.25%),视网膜大动脉瘤41例(3.25%)和特发性息肉状脉络膜血管病变21例(1.67%)。各年龄组病因构成差异存在显著性(χ2=419.808,P<0.01)。<45岁的青年组中,眼外伤导致玻璃体积血的最多,为286例(63.13%),其次为PDR 58例(12.80%),视网膜静脉周围炎50例(11.04%),再次为视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离34例(7.51%)。45~59岁中年组,PDR致玻璃体积血的最多,为178例(44.61%),其次为RVO 71例(17.79%),眼外伤65例(16.29%),再次为视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离53例(13.28%)。≥60岁老年组,PDR致玻璃体积血的最多,为149例(36.25%),其次为RVO 88例(21.41%),视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离46例(11.19%),再次为渗出型老年性黄斑变性39例(9.49%)及视网膜大动脉瘤38例(9.25%)。男女病因构成差异存在显著性(χ2=61.436,P<0.01)。721例男性患者的主要致病原因依次为眼外伤、PDR,RVO,视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离,视网膜静脉周围炎,分别占总男性患者人数的38.56%、25.80%、11.37%、9.71%和6.24%。542例女性患者中,PDR,眼外伤、RVO,孔源性视网膜脱离为导致玻璃体积血的主要原因,分别占36.71%、18.09%、15.88%和11.62%。结论增殖型糖尿病性视网膜病变,眼外伤,视网膜静脉阻塞及视网膜裂孔和孔源性视网膜脱离是玻璃体积血的主要原因。     

玻璃体切割术治疗玻璃体积血疗效分析

目的：观察玻璃体切割术治疗玻璃体积血的效果。方法：应用玻璃体切割术治疗玻璃体积血49例（49眼）,其中眼外伤25例（25眼）,糖尿病性视网膜病变9例（9眼）,视网膜中央静脉阻塞11例（11眼）,孔源性视网膜脱离2例（2眼）,视网膜静脉周围炎1例（1眼）,老年性黄斑变性1例（1眼）,49例患者均行经睫状体平坦部闭合式巩膜三通道玻璃体切割术。其中22眼联合视网膜光凝术,5眼联合硅油填充术,6眼行C3F8注气术,7眼联合巩膜外环扎术。结果：术后随访6个月以上,除1例因再次发生视网膜脱离,患者视力无明显提高外,其余48例术后视力均较术前明显提高。6个月后复查视力0.1以上37例占75.5%。结论：玻璃体切割术是治疗玻璃体积血安全、有效的方法。     

眼球内外伤186例超声诊断体会

目的 探讨高频彩色多普勒超声在眼球内外伤的诊断价值.方法 对186例眼外伤阳性病例的192只眼球内外伤的超声检查结果进行回顾性分析.结果 玻璃体混浊143眼,占74.4%;外伤性视网膜脱离53眼,占27.0%;脉络膜脱离11眼,占5.0%;视网膜合并脉络膜脱离6眼,占3.1%;眼内异物26眼,占13.4%;眼球壁破裂15眼,占7.8%;眼球萎缩6眼,占3.1%,晶状体脱位于玻璃体内11眼,占5.7%;晶状体混浊45眼,占23%;前房积血或消失24眼,占12.5%.超声阳性声像以玻璃体病变居多,其次分别为外伤性视网膜脱离和脉络膜脱离、晶状体混浊和脱位、眼内异物、前房积血、眼球萎缩和破裂.结论 高频彩色多普勒超声对眼球内外伤具有重要的诊断价值,并能有效地指导临床治疗.     

开放性眼外伤玻璃体积血的手术治疗

①目的 探讨现代玻璃体手术对开放性眼外伤玻璃体积血的治疗效果。②方法 对108例开放性眼外伤玻璃体积血的病人，于伤后2～4周施行玻璃体切割置换术(单纯玻璃体切割术24例，联合晶体切割84例，联合视网膜手术76例)。③结果 术后经随访2周～18个月，48例达功能治愈，36例达解剖治愈，总治愈率达77．7％。24例继发青光眼者眼压控制在1．37～2．24kPa。④结论 适时地施行玻璃体切割置换术，可很大程度地改善开放性眼外伤玻璃体积血病人的预后，对有效防治外伤性玻璃体视网膜病变以及牵引性视网膜脱离等具有重要作用。     

玻璃体视网膜手术治疗儿童复杂性眼外伤效果分析

目的评价玻璃体视网膜手术救治儿童复杂性眼外伤的效果。方法回顾性分析玻璃体切除术及联合手术治疗2.5～12岁儿童穿孔性眼外伤36例（37眼）。包括眼内炎、玻璃体积血、眼内异物、视网膜脱离等。结果 37眼患者术后,36（97.30%）只眼一次性手术治愈,其中视力提高者31（83.78%）只眼,1眼因视网膜脱离,经二次膜剥离,气-液交换后硅油填充,视网膜仍不复位最终成为硅油依赖而失败。所有患者均随访2～6个月。其中光感～0.1者13（35.14%）眼,0.1～0.3者12（32.43%）眼,0.3以上的6（16.22%）眼,视力不变者5（13.51%）眼,1（2.70%）眼视力下降。结论经过恰当的玻璃体切除术联合相应的治疗措施,大多数儿童复杂性眼外伤视功能可得到相当程度的挽救,少部分儿童可以达到脱盲、脱残的目的。     

玻璃体切除手术的体会

1996年4月～1997年11月，我们应用国产玻璃体切割机配合进口切割刀开展玻璃体切除手术34例（34眼）。效果满意，现报道如下。1临床资料1.1对象本组男24例，女10例。年龄4～86岁，平均38．4岁。眼外伤所致晶体破裂及前段玻璃体损伤11例，老年性白内障人工晶体手术发生囊膜破裂玻璃体脱出前房3例，玻璃体积血及混浊10例，复杂性视网膜脱离4例，服内炎3例，外伤性晶体脱位2例，人工晶体脱位1例。术前视力黑股4例，光感11例，手动9例，数指5例，0．of－0．04者3例，0．05－0．to者2例。1．2方法应用国产YD一7A型玻璃体切割机配合进口切割刀，…     

眼外伤保留晶状体前囊膜的晶状体玻璃体切除术

目的 :探讨眼外伤时晶状体玻璃体切除术中保留晶状体前囊膜的作用。方法 :对 2 7例 (2 7眼 )外伤性白内障合并玻璃体混浊或积血及球内异物者行经平坦部保留晶状体前囊膜的晶状体玻璃体切除术 ,后房型人工晶体睫状沟内固定 期植入 13眼 , 期植入 14眼 ;玻璃体腔内 C3F8气体填充 12眼 ,硅油填充 2眼。观察手术疗效及并发症。结果 :术后随访 3～ 2 9个月 ,矫正视力 >1.0者 2眼 ,>0 .5者 7眼 ,>0 .3者 14眼。术后前囊膜混浊 2 3眼(85 .2 % ) ,脉络膜脱离 2眼 ,视网膜脱离 1眼。结论 :眼外伤时保留晶状体前囊膜的晶状体玻璃体切除术 ,有利于后房型人工晶体植入 ,并为眼外伤其它合并症治疗创造有利条件。     

外伤性玻璃体积血38例临床分析

目的探讨外伤性玻璃体积血的治疗。方法对38例(38只眼)外伤性玻璃体积血患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例经保守治疗后积血吸收;17例经手术治疗,视力得到不同程度恢复。其并发症主要为视网膜脉络膜挫伤,继发性青光眼,白内障,牵引性视网膜脱离,增殖性视网膜病变,创伤性视网膜裂孔和晶状体半脱位等。结论非穿孔性眼外伤所致的玻璃体积血早期主要是保守治疗,对无明显并发症保守治疗无效者2～3个月可考虑手术,合并穿孔性眼外伤的玻璃体积血应根据病情及时手术以恢复有用视力,减少及预防并发症的发生。     

伴睫状体脱离的复杂眼外伤联合手术27例

目的评价睫状体复位联合玻璃体切割在治疗伴有睫状体脱离的复杂眼外伤中的临床疗效。方法严重眼外伤患者27例,超声生物显微镜（UBM）探查所有外伤眼睫状体360°全周脱离,离断口的范围在3～5个钟点。术前视力光感～眼前手动,平均眼压（6.03±3.25）mmHg。伴随症状包括轻度角膜血染、外伤性扩瞳、前房积血、虹膜根部离断、晶状体脱位或半脱位、外伤性白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离、脉络膜脱离等。所有患眼施行玻璃体切割联合睫状体修补术,其它操作包括晶状体切除、虹膜离断口修补、视网膜复位或巩膜外穿刺放液等。结果术后UBM显示所有患眼睫状体复位。所有外伤眼术后视力较术前明显提高。术后1月平均眼压（19.33±5.05）mmHg。24眼（88.89%）屈光间质清晰,所有患眼随访期间视网膜、脉络膜在位。结论对于睫状体离断口范围超过2个钟点的复杂眼外伤患者,玻璃体视网膜手术联合睫状体修补术可有效恢复眼球的解剖结构,并保存有效的的视功能。     

现代玻璃体视网膜显微手术的配合

随着显微外科技术的发展,显微器械的更新,促进了玻璃体视网膜显微眼科手术。现代玻璃体视网膜显微外科手术已成为眼科手术中不可缺少的重要组成部分,是目前眼科领域最重要的进展之一。我院自1998年1月至1999年7月开展了33例此手术,机器采用美国STORZ公司提供的STORZ新型RPEMIER全功能玻璃体切割器,现将手术配合介绍如下。1　临床资料33例手术中男性27例、女性6例,年龄6～80岁,其中角膜穿通伤视网膜改变5例,视网膜脱离13例,眼内炎2例,玻璃体积血4例,晶体脱位3例,球内异物4例,玻璃体混浊1例。根据眼球解剖为:眼前玻璃体切割术3例,眼后…     

玻璃体切割术治疗复杂性眼外伤疗效分析

目的 观察玻璃体手术治疗复杂性眼外伤效果。方法 复杂眼外伤采用闭合式玻璃体切除、联合视网膜脱离复位术、眼内异物摘出、视网膜切开、眼内光凝、注入过氟化碳液体、C3F8气体或硅油填充。结果 复杂眼外伤34例36眼，视力提高22眼，占61．11％，11眼视力不变，占30．55％，3眼视力下降8．34％，摘除5眼玻璃体或视网膜前异物，1眼因角膜混浊、水肿，细小石质异物未摘除，22例眼视网膜脱离，其中18眼视网膜复位，视网膜复位率86％。结论 经过合理的玻璃体手术，大多数严重眼外伤可以挽救眼球并恢复有用的视功能。     

伴有玻璃体积血的孔源性视网膜脱离玻璃体切割手术治疗

目的 分析玻璃体切割手术治疗伴有玻璃体积血的孔源性视网膜脱离的疗效. 方法 对2004年7月-2008年7月在我院行玻璃体切割手术治疗的22例伴有玻璃体积血的孔源性视网膜脱离的患者进行回顾性分析. 结果 所有的患者术后网膜均复位,术后2个月视力均较术前明显提高.最佳视力0.05～0.1者4例(18.2 %),0.12～0.5者10例(45.5%),大于0.5者8例(33.3%). 结论 玻璃体切割手术可以及时治疗伴有玻璃体积血的孔源性视网膜脱离,减轻PVR,完全清除眼内积血,封闭所有视网膜裂孔,复位视网膜,尽早恢复患者的视功能,是安全有效的手术方式.     

外伤性视网膜脱离的预后影响因素分析

目的：对眼外伤致视网膜脱离患者进行回顾性研究,探讨外伤性视网膜脱离玻璃体手术治疗的预后影响因素。方法：收集在我科经玻璃体手术治疗的外伤性视网膜脱离患者121例,记录患者资料：年龄、性别、受累眼、眼外伤类型、视网膜脱离类型、术前与术后视力、术前合并症、术后并发症等,并进行资料分析。结果：121例患者（121只眼）,术后成功修复率分别为：钝挫伤82.21%、穿通伤56.32%、眼内异物伤61.28%、破裂伤41.73%。术前合并玻璃体积血者成功修复率为55%（P〈0.01）,术前合并增殖性玻璃体视网膜病变者成功修复率43.47%（P〈0.01）。术前合并视网膜嵌顿的成功修复率46.66%（P〈0.05）。结论：外伤性视网膜脱离男性是高发人群,玻璃体手术在视网膜复位中是有效的。钝挫伤较其他类型眼外伤引起的视网膜脱离预后较好。术前合并玻璃体积血、增殖性玻璃体视网膜病变、视网膜嵌顿者成功修复率较低。对预后较差的开放性眼伤引起的视网膜脱离应防止术后PVR的发生,以减少视网膜再脱离。     

玻璃体切割术治疗复杂性眼外伤疗效分析

目的观察玻璃体手术治疗复杂性眼外伤效果。方法复杂眼外伤采用闭合式玻璃体切除、联合视网膜脱离复位术、眼内异物摘出、视网膜切开、眼内光凝、注入过氟化碳液体、CsF8气体或硅油填充。结果复杂眼外伤34例36眼，视力提高22眼，占61．11％，11眼视力不变，占30．55％，3眼视力下降8．34％，摘除5眼玻璃体或视网膜前异物，1眼因角膜混浊、水肿，细小石质异物未摘除，22例眼视网膜脱离，其中18眼视网膜复位，视网膜复位率86％。结论经过合理的玻璃体手术，大多数严重眼外伤可以挽救眼球并恢复有用的视功能。     

玻璃体切割术治疗严重眼外伤无光感

目的:探讨玻璃体切割术治疗严重的眼外伤无光感眼的疗效。方法:对10例(10只眼)严重外伤后的无光感眼行玻璃体视网膜手术,并观察其疗效。随诊6~48个月,平均22个月。结果:在10例外伤后无光感眼中,5例恢复了光感或光感以上的视力,5例仍无光感。眼外伤后无光感的主要原因是严重的屈光间质混浊,视网膜破损,脱离及脉络膜水肿。结论:严重眼外伤无光感眼经及时的玻璃体切割术可获得一定的视力。     

150例机械性眼外伤的超声图像分析

目的分析高频彩色多普勒超声在机械性眼外伤中的声像图特征,旨在提高机械性眼外伤的超声诊断水平。方法采用高频彩色多普勒超声对150例（150眼）机械性眼外伤患者进行扫查,所有病例均与临床检查和／或手术结果对照。结果分别检出前房破裂或积血、晶状体破裂脱位或混浊、玻璃体积血或混浊、视网膜脱离、脉络膜脱离、眼球破裂穿孔、眼球异物、眼内炎,所有病例与临床检查和／或手术结果对照,总体符合率为91．8％。结论高频彩色多普勒超声对机械性眼外伤具有较高的诊断价值。