重度脑挫裂伤、脑内血肿并肺不张、迟发性硬膜外血肿、脑积水1例

我院自2006年7月成功救治1例多次颅脑外伤后脑挫裂伤、腑内血肿、迟发性硬膜外血肿并脑积水患者，现报道如下：     

额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并发脑疝手术中额骨去留问题的临床研究

目的:探讨额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并发脑疝手术中额骨去留问题。方法:将额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并发脑疝的患者76例随机分为额骨保留组和额骨去除组,比较两组的临床疗效。结果:手术后的减压效果与术后预后效果比较中,额骨保留组和额骨去除组的差异无统计学意义(P>0.05)。而手术后患者头形变化者接受程度比较中,额骨保留组接受率为91.89%,额骨去除组接受率为23.08%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医生在选择手术方式的时候,应遵从现代的社会-生物-心理医学模式,在保证治疗效果的同时应该尽量的减少患者的创伤及经济负担。     

老年人脑挫裂伤并颅内血肿的治疗体会

目的探讨老年人脑挫裂伤并颅内血肿的临床特点及治疗体会。方法对2001年1月-2005年6月共41例50岁以上老年人脑挫裂伤并颅内血肿的临床特点及治疗方法与结果进行回顾。结果41例患者手术治疗24例，保守治疗17例，痊愈16例，残愈15例，死亡10例，残死率迭60．9％。结论老年人脑挫裂伤并颅内血肿患者死亡率高，预后不佳，临床上应早期观察、早期治疗，以提高生存质量及生存率。     

迟发性外伤性脑内血肿的诊治体会

目的探讨迟发性外伤性脑内血肿（DTICH）的早期诊断及治疗。方法全部病例均经过复查头部CT证实,手术治疗18例,保守治疗16例。结果生活完全自理20例,生活部分自理8例,生活不能自理4例,死亡2例。结论及时复查头部CT是早期诊断及治疗迟发性外伤性脑内血肿（DTICH）的关键。     

老年人外伤性多发性脑内血肿的非手术治疗

老年人外伤性多发性脑内血肿 (两处以上 )是一种特殊年龄段特殊类型的血肿。我们在１９８９年１月至１９９８年１２月共收治６２例 ,资料齐全的５４例中３８例作非手术治疗 ,疗效满意。现就非手术治疗的有关问题分析如下。１．一般资料 :本组男２８例 ,女１０例 ;年龄６０～８６岁 ,平均６６．７岁。交通事故伤２４例 ,坠落伤６例 ,跌打伤８例。２．临床表现 :入院时ＧＣＳ评分１１～１３分８例 ,８～１０分１６例 ,５～７分１０例 ,５分以下４例。两侧瞳孔等大等圆、光反射存在３５例 ,其中２例在保守治疗过程中一侧瞳孔散大 ;有眼疾不能观…     

老年人脑挫裂伤并颅内血肿的治疗体会

目的探讨老年人脑挫裂伤并颅内血肿的临床特点及治疗体会。方法对2001年1月￣2005年6月共41例50岁以上老年人脑挫裂伤并颅内血肿的临床特点及治疗方法与结果进行回顾。结果41例患者手术治疗24例,保守治疗17例,痊愈16例,残愈15例,死亡10例,残死率达60.9%。结论老年人脑挫裂伤并颅内血肿患者死亡率高,预后不佳,临床上应早期观察、早期治疗,以提高生存质量及生存率。     

对冲性额叶脑挫裂伤并脑内血肿的救治(附32例报告)

颅脑外伤中的减速伤是一种常见损伤 ,其中对冲性额叶挫裂伤并脑内血肿是该类型损伤中最常见的一种 ,由于其来院时部分伤者意识较为清楚 ,病情往往在瞬间发生恶化而危及生命 ,因此应引起关注。1 998年 9月～ 2 0 0 1年 8月 4年间 ,我们共治疗此类病例 32例 ,现就其救治分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄72～ 1 6岁 ,平均 48岁 ;车祸致伤 2 0例 ,高处坠落 8例 ,平地滑倒撞击 4例 ;伤后 1 / 2～ 2小时内就诊。暴力作用部位 :枕部 2 4例 ,颞枕部 8例 ;来院时 GCS评分 :1 5分 5例 ,1 4～ 1 3分 1 8例 …     

外伤性脑内血肿

本文报告50例外伤性脑内血肿,手术治疗47例,手术死亡率27.7%。其中单纯性脑内血肿20例,无手术死亡;复合性脑内血肿27例,死亡13例。两组相比,有明显差异(X2=9.97>6.635 P<0.01)。近代CT投入应用使颅脑外伤的诊断确了很大进展,脑内血肿包括急性外伤性脑内血肿和外伤后迟发脑内血肿的发病率有所增加。单凭临床表现及钻孔探查,颅内血肿大约要遗漏三分之一;脑内血肿遗漏的机会更多些。作者建议如有条件,应尽可能在伤后或术前作CT检查,以明确诊断,有利于治疗。     

外伤性迟发脑内血肿的CT表现与临床预后

目的 探讨外伤性迟发脑内血肿的CT表现与临床预后的关系.方法 收集我院外伤性迟发脑内血肿患者资料89例,对CT检查所显示的脑内出血的量及中线结构移位、脑池受压、脑室改变等的程度与临床预后进行分析.结果 89例患者中27人死亡,死亡率30.34%.结论 迟发性脑内血肿死亡率高,经统计学分析,脑内出血的量及中线结构移位、脑池受压、脑室改变等的程度与临床预后密切相关,早期诊断及时处理是改善预后的关键所在.     

脑挫裂伤合并胸椎管硬膜外血肿1例误诊分析

1　病例介绍患儿 ,男 ,5岁。因从 3米高树上坠落于土质地上 ,致意识障碍 38小时从某县医院转入。患儿伤后立即出现意识不清、双下肢活动障碍 ,急入当地县医院 ,行头颅CT检查后以“脑挫裂伤”收治。住院治疗 1天后患儿病情未见明显好转而转入我院。查体 :生命体征正常 ,意识朦胧 ,查体不合作 ,不能回答问题。双上肢肌张力正常 ,刺痛能躲避 ,双下肢肌张力消失 ,刺痛无反应 ,双侧膝腱反射、跟腱反射消失 ,病理反射未引出。双侧提睾反射消失。头颅CT显示 :右额叶片状低密度改变 ,其中混有点状高密度影。立即行胸腰段脊柱正侧位X线检查 ,未发现…     

内镜清除脑内血肿

笔者自 1998年 9月至 2 0 0 2年 1月采用电视脑内镜定向清除加溶凝治疗高血压性脑出血病人 18例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例病人 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄在 4 5～ 70岁 ,平均 5 4岁 ;ＧＣＳ评分 9～ 12分 2例 ,6～ 8分 14例 ,4～ 5分 2例 ;临床分型 :轻型 2例 ,中型 14例 ,重型 2例 ;均为ＣＴ扫描检查确诊为基底节区 ,单发的高血压性脑内血肿 ;按多田氏π/ 6ａ .ｂ .ｃ公式计算为 30～ 5 5ｍｌ,平均 39ｍｌ;发病至治疗时间 :小于 6小时 3例 ,6～ 2 4小时 13例 ,大于 2 4小时 2例。本组均采用电视脑内镜定向…     

老年脑挫裂伤并颅内血肿40例临床分析

目的探讨老年患者脑挫裂伤合并颅内血肿的临床治疗效果。方法回顾性分析2007年5月至2008年8月我科收治的40例老年人脑挫裂伤并颅内血肿患者的临床表现及其治疗。结果40例老年患者平均住院时间52d,GOS分级评估：良好20例,中残5例,重残8冽,植物生存2例,死亡5例,残死率50％,其中死于重型颅脑损伤、脑疝形成3例,死于缺血性脑梗死、肺挫伤并感染致呼吸衰竭各1例。结论老年脑挫裂伤并颅内血肿致残率、病死率高,预后不佳,临床上应早期观察、早期治疗,以提高生存质量及生存率。     

脑内血肿的诊断与治疗

目的讨论脑内血肿的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同,均属脑挫裂伤复合血肿,两者还常伴发.手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术.     

50例脑内血肿CT与临床分析

脑内血肿系指脑实质内小动脉破裂或渗血引起的颅内出血,出血孤立于脑实质内。血肿未破溃到脑室系统及蛛网膜下腔,脑脊液检查多无色透明,CT检查前极易与脑梗死相混淆。现将我院及进修期间收集的50例脑内血肿结合CT与临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组50例,男35例,女15例。年龄30～80岁,平均62.4岁。60岁以上者36例,占72%。起病形式除1例亚急性起病外,49例均为急性起病,41例在活动中起病。其诱因有排便、洗澡、激动、进食及工作中等。睡眠中发病者8例。首发症状:头痛者25例,呕吐19例,言语障碍18例,自觉麻木伴无力13例,抽搐1例,嗜…     

兔脑内血肿模型的制作

目的；建立兔脑内血肿动物模型。方法：家兔16只平均分为2组。采用二次注血法，首次注血0．2ml，30min后注入其余血量，2组分别于1d和2d断头坏死。用CT观察血肿形态并行病理检查。结果：2组血肿体积及形态相对一致，能有效避免自体血从针孔溢出。结论：以自体血并采用二次注血法制作的脑内血肿动物模型操作简单，准确可靠。     

50例脑内血肿临床分析

脑内血肿系指脑实质内小动脉破裂或渗血引起的颅内出血,出血孤立于脑实质内［１］。血肿未破溃到脑室系统及蛛网膜下腔,脑脊液检查多无色透明。ＣＴ检查前极易与脑梗塞相混淆。现结合我院及笔者进修期间收集的５０例脑内血肿结合ＣＴ与临床探讨如下。１临床资料１．１一...     

头灯下单侧翼点开颅清除双侧额叶脑内血肿的疗效分析

目的总结在头灯下采用一侧翼点或扩大翼点入路治疗双侧额叶脑挫裂伤及脑内血肿的体会。方法75例双侧额叶脑挫裂伤或脑内血肿患者,38例采用一侧翼点或扩大翼点人路在直视下清除同侧额叶脑挫裂伤和脑内血肿,在头灯下清除对侧额叶脑挫裂伤和脑内血肿,其余37例采用冠状开颅清除双侧额叶脑挫裂伤或脑内血肿,对治疗效果进行比较。结果用头灯手术野下,30例恢复良好,3例重残,1例植物生存,4例死亡。精神障碍7例,语言障碍5例。未用头灯组18例恢复良好,10例重残,2例植物生存,7例死亡,精神障碍15例、语言障碍12例。结论头灯下单侧翼点开颅清除双侧额叶脑内血肿比传统的冠状开颅清除双侧额叶脑挫裂伤或脑内血肿创伤小,时间短,预后好。     

额颞脑挫裂伤并脑内血肿并脑疝的护理干预

目的探讨额颞脑挫裂伤并脑内血肿并脑疝的患者的治疗过程及手术后的护理干预对治疗效果的影响。方法随机抽取该院2010年6月-2011年6月期间前来就诊的患有额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并脑疝患者共92例,按照随机分组原则,将所有患者分为两组,即额骨保留组和额骨去除组,并于后期对两组患者的治疗结果进行统计总结,再进行统计学分析．对患者进行回访。结果治疗后额骨保留组与额骨去除组两组之间的所有患者治疗效果相似,差异无统计学意义（P〉0．05）,这说明手术方法中的额骨去除与否对手术的最终效果并无实在意义。结论额颞叶脑挫裂伤致脑内血肿并脑疝的手术治疗过程中,如果无特殊需要,尽量不进行去除额骨处理。     

外伤性迟发性脑内血肿10例报告

CT 问世后,外伤性迟发性脑内血肿已为神经外科医生所关注,近来国内外文献已有报道。作者从1987年12月至1989年1月共收治10例外伤性迟发性脑内血肿,大部分