腹部真皮下血管网皮瓣在手部深度烧伤中的应用

电弧烧伤、热力压伤等造成手部损伤程度严重，给手功能恢复带来较大困难，我们采用腹部真皮下血管网（SVN皮瓣）“’，修复手部深度烧伤，疗效较好。l临床资料男4例，女1例，共5例。年龄13～52岁，6只手，右手4只，左手2只。电弧烧伤3例，热力压伤1例，汽油火焰烧伤1例，共同特点以手指、手背损伤为主，伴有手掌虎口等处的损伤，手指损伤部位均有肌暖、指骨外露或坏死。2治疗方法均采用腹部SVN皮瓣．3例采用胶壁浅、旋骼浅动脉轴型SVN皮瓣．修复手背、指背及虎口处缺损，其中1例轴型SVN皮瓣加随意SVN皮瓣，用时修复手掌．手背，指背缺…     

腹部联合瓣修复复杂手部创面

目的总结手部复杂创面修复的经验.方法回顾性分析总结我科1991年7月～2004年7月13年来16例应用腹部联合皮瓣修复手部复杂的创面.应用共蒂髂腰部、下腹部两皮瓣联合转移2例;髂腰皮瓣联合同侧一个或两个随意瓣7例;双侧髂腰皮瓣联合转移修复同一只手4例,髂腰皮瓣联合以腹壁浅动脉为蒂的筋膜瓣2例,髂腰皮瓣联合瓣下筋膜瓣1例,3例筋膜瓣均用来填塞腕部电烧伤后旋前方肌间隙.结果除1例皮瓣远端边缘少许坏死外其余皮瓣全部成活;1例术后皮瓣下感染,换药后愈合;除1例严重腕部电烧伤术后手部功能较差外,其余15例术后手部活动基本恢复,效果满意.结论对于复杂手部创面,选用腹部联合瓣修复,方法简单、安全,只要能灵活运用一般能得到有效修复.     

手部烧伤的早期治疗

手部深度烧伤比较常见,但治疗较复杂,治愈后又往往会留有严重畸形和功能障碍,为总结这方面的经验,现将我们的105例180只烧伤的手在伤后3～5 d采用中厚皮移植或皮瓣修复的结果报告如下。 1临床资料1.1一般情况本组105例,180只手,其中双手75例,单手30例,年龄19～52岁,均为男性,烧伤面积10%～45%（15例浅Ⅱ度、75例深Ⅱ度、15例Ⅲ度）,手部烧伤以手背为主。     

前臂骨间背侧动脉逆形岛状皮瓣重建虎口

虎口挛缩是手部较常见的畸形 ,大多由严重的烧伤、外伤和电击伤所致 ,病变组织包括皮肤、肌肉、肌腱和关节囊等。治疗方法是松解虎口 ,局部皮肤缺损以往采用游离植皮、示指皮瓣、腹部带蒂皮瓣、游离皮瓣等方法修复。我科近年来应用前臂骨间背侧动脉逆形岛状皮瓣重建虎口 ,共 9例 ,均获成功 ,功能及外形较满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 18～ 5 1岁 ,病史1～ 8年 ,均为重度挛缩 ,虎口间隙 6～ 2 6ｍｍ。其中烧伤后爪形手 4例 ,电击伤后 4例 ,手外伤后挛缩 1例。手术首先充分松解虎口挛缩瘢痕 ,并切断部分拇内…     

前臂逆行岛状皮瓣在手外科的应用附13例报告

前臂逆行岛状皮瓣是在前臂游离皮瓣的基础上发展起来的一种新的皮瓣,近年来应用本皮瓣修复手部软组织缺损。重建手功能的报告日渐增多,有一定的优点。我院自1984年以来应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损11例,拇指再造2例,均获得成功,现报告如下。临床资料本组13例中,男12例,女1例,年龄15～66岁。高压电击伤2例,热压伤并感染1例,烧伤疤痕挛缩畸形3例,爪形手2例,手背撕脱伤1例,手部脱套伤1例,拇缺损2例。手背皮肤癌1例。切取皮瓣最大面积     

手部烧伤治疗的临床分析

我科自 1992～ 1996年间共收治手部烧伤病人4 0 6例 ( 589只手 ) ,本文就 4 0 6例手部烧伤治疗情况进行回顾性分析讨论。1　临床资料及治疗方法1.1　临床资料　 4 0 6例病人中男 2 31例 ,女 175例 ,年龄 8个月～ 74岁 ,3岁以下 53例 ,3～ 12岁 87例 ,12～ 18岁 31例 ,18岁以上 2 35例。致伤原因 :热液烫伤 2 0 4例 ,火焰烧伤 57例 ,火药烧伤 4 9例 ,高温固体烧伤 30例 ,化学物质烧伤 12例 ,电烧伤 2 6例 ,蒸汽烫伤 8例 ,沥青烫伤 7例 ,热压伤 4例 ,其它烧伤 9例。单纯手烧伤浅 度 18例 2 1只手 ,合并手烧伤浅 度 195例 30 1只手 ,电弧烧伤…     

腹部皮瓣修复手Ⅲ度烧伤体会(附30例报告)

1 临床资料 本组手部烧伤患者30例(30只手),男性25例,女性5例;6～11岁10例,20～30岁15例,40～50岁5例.其中电烧伤12例,热压伤10例,强碱烧伤8例.均为Ⅲ度烧伤,以手背为主,有部分肌腱、关节囊及骨外露.于烧伤后3 d以内手术17例,3～7 d手术13例.其中腹部轴型皮瓣15例,任意皮瓣5例,腹部筋膜皮瓣8例,腹部薄皮瓣2例.皮瓣最大面积15 cm×20 cm.腹部皮瓣断蒂时间为术后3周.     

皮瓣急诊修复手深度烧伤21例报告

手部深度烧伤常累及到关节、肌腱、血管、神经 ,给创面的修复带来一定的困难。我们自1 988年至 1 999年共用皮瓣修复手深度烧伤 2 1例 ,效果较为满意。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 1例中 ,男 1 5例、女 6例 ,年龄最小6岁 ,最大 53岁。入院最短时间 2小时 ,最长时间 6小时。烧伤原因 :电击 6例 ,电弧烧伤 4例 ,火焰烧伤 3例 ,热贯通伤 2例 ,化学烧伤 2例 ,热压伤 4例。1 .2　皮瓣类型共采用 8种类型的皮瓣 :①前壁皮瓣 (桡动脉皮瓣 3例、尺动脉皮瓣 2例 ) ,逆行岛状修复手掌、虎口 ;②食指背皮瓣 ( 3例 ) ,移位修复虎口和掌指关节 ;③腹…     

头部电烧伤并颅骨外露的治疗

高压电接触所致头部电烧伤 ,不仅易造成头皮全层烧毁 ,也常累及颅骨并致其坏死或缺损 ,早期修复比较棘手。1 980年 1月至 2 0 0 1年 1 2月我科共收治 1 3例头部电烧伤并颅骨外露的患者 ,经钻骨引髓或去除颅骨外板在肉芽组织上植皮修复创面 5例 ,局部皮瓣转移修复创面 7例 ,治疗效果良好 ,现分析讨论如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :本组 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例。年龄 8～ 4 9岁。以青壮年居多。电接触伤 1 2例 ,雷电击伤 1例。烧伤部位 :颅顶部 8例 ,枕后部 2例 ,额部 2例 ,面部 1例。1 3例均伴有其他部位程度不同的烧伤创面。颅部创…     

髂腰部皮瓣在手及腕部电烧伤修复中的应用

<正> 我科自1995年以来收治了多例手及腕部电烧伤病人,其中13例采用髂腰部皮瓣转移修复,均取得了较满意的效果。现报告如下。1 一般资料 本组男10例,女3例,年龄28～46岁,其中8例为手掌电烧伤,另外5例为腕部电烧伤。结果:10例皮瓣完全成活,     

大张中厚皮、全厚皮或皮瓣在手部深度烧伤修复中的应用

目的　通过对手部深度烧伤的不同时期的修复,探讨其临床修复效果。方法　对199例2 5 0只手深度烧伤据不同时期分为早期组(10 3例13 2只手)及晚期组(96例118只手) ,均采用大张中厚皮、全厚皮或皮瓣的修复,比较其临床疗效。结果　随访6个月～1年,早期组手部功能优良率为91.2 6% ,晚期组优良率为61.46% ,两组比较差异有高度显著性(χ2 =2 4.83 ,P <0 .0 1) ;两组手部功能恢复时间比较差异有高度显著性(P均<0 .0 1)。结论　早期修复功能恢复效果明显优于晚期组。     

旗形皮瓣的临床应用

目的介绍一种修复手（足）部软组织缺损良好方法。方法应用16个指（趾）背旗形皮瓣对13例不同原因引起的手（足）不同部位软组织缺损的修复。结果临床应用16例，其中15例皮瓣均成活良好，1例电烧伤创面应用同指旗形皮瓣修复，皮瓣远端部分坏死，最后采用邻指旗形皮瓣修复。结论该皮瓣具有血供丰富，操作简单，且色质与受区相匹配等特点，不失为一种修复手（足）部软组织缺损的良好方法。     

带蒂髂腹股沟皮瓣的解剖及临床应用

自 1972年ＭｅＧｒｅｇｏｒ首先报告用含旋髂浅血管的腹股沟皮瓣修复手部组织缺损以来 ,带蒂腹股沟皮瓣已成为修复手部及前臂皮肤缺损的主要方法之一。我院从 1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月运用该皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损 2 1例 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料本组男 19例 ,女 2例。年龄 6～ 48岁 ,平均 2 6岁。热压伤6例 ,撕脱伤 4例 ,电击伤 4例 ,交通事故擦伤 3例 ,烧伤后期疤痕挛缩切除疤痕皮肤缺损 4例。腕部 8例 ,拇指 6例 ,手掌 5例 ,手背 2例。面积最大 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 3ｃｍ。 2 1例手术皮瓣全部存活 ,手功能…     

轴型及岛状皮瓣在手外伤中的应用

自1988年12月～1992年10月应用轴型皮瓣、岛状皮瓣修复手部外伤合并皮肤缺损及拇指和虎口瘢痕挛缩共18例,效果满意,现将点滴体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例,男13例,女5例,年龄11～35岁。就诊时间1小时至3个月。致伤原因与部位:挫裂伤3例,位于手掌背侧。削切伤2例,位于掌侧。电击伤6例,位于拇指与虎口。烧伤瘢痕挛缩7例,位于拇指。18例中合并肌腱及神经损伤7例,手部骨折8例,清创后皮肤缺损最大面积20cm×14cm,最小面积2cm×1.5cm。     

关节电烧伤肌皮瓣一期修复的疗效观察

关节部位电烧伤是功能部位电烧伤治疗中的难点之一。我科自1996～1998年来,主要采用肌皮瓣修复关节烧伤16例,现将资料总结如下。1临床资料关节部位（不包括趾、指关节）共16例,其中肩关节4例,腕关节2例,膝关节5例,踝关节3例,肘关节二例。2手术时机严重的电烧伤病人,入院后主要采取抗休克,维护主要脏器功能。因此,一般在3～7天内以全身性治疗为主,创面部分暴露或简单包扎。在病情稳定后进行清创,将坏死组织切除及皮瓣修复一次完成。过早病人难以耐受较大的手术,特别是多个创面修复术。过迟（10天后）增加感染机会,深部组织由于…     

手背深度烧伤手术植皮35例

<正> 由于手部解剖结构和生理功能的特殊,手背烧伤比手掌烧伤更易发生,我科1996～2000年采用早期切削痂网状皮 移植和大张自体皮移植及真皮下血管网皮瓣移植等方式治疗手背烧伤患者35例,共50只手,随访1年效果良好。现将体会报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例男30例,女5例,年龄最大为70     

带动静脉干游离皮瓣在严重腕部电烧伤治疗中的应用

目的:探讨应用带动静脉干游离皮瓣修复手腕部严重电击伤的方法及疗效。方法:采用带动静脉干游离皮瓣,在严重腕部电烧伤切痂后的受皮区,使用两端吻合血管的动静脉干游离皮瓣修复。结果:9例病人10个部位除1例因掌弓血管损伤严重掌坏死,于腕部截肢外,其余8例9个部位皮瓣完全成活,0.5～2年随访手腕功能均有部分恢复。结论:两端吻合带动静脉干游离皮瓣治疗严重腕部电烧伤较满意解决了损伤血管血循环搭桥重建及缺损覆盖问题。     

筋膜皮瓣修复关节部位电烧伤20例临床观察

近年来,本院采用筋膜皮瓣修复电烧伤所致关节部位损伤20例,肢体功能恢复良好,疗效满意,现报道如下. 1临床资料本组20例,男18例,女2例,年龄30～45岁,平均35岁.患者均为电烧伤所致关节部位开放性损伤,其中高压电烧伤15例,低压电烧伤5例.创面最大8 cm×15 crm,最小4 cm×5 cm.腋部5例,肘部5例,膝部7例,踝部3例.肩胛区最大筋膜皮瓣8 cm× 24 cm,供区能直接缝合,小腿最大筋膜皮瓣5 cm× 15 cm,采用逆行筋膜皮瓣修复踝关节,顺行筋膜皮瓣修复膝关节,前臂最大皮瓣6 cm×20 cm修复肘关节.急诊入院者伤后3～5 d手术,术中切取筋膜皮瓣时,必需将深筋膜包括在皮瓣内,在深筋膜深层与肌肉之间掀起皮瓣,肩胛区供区可直接缝合.前臂小腿部位需用皮片修复,植皮能一期愈合,所制作皮瓣全部成活,无其它并发症,关节功能恢复满意.     

全厚皮修复手部电烧伤肉芽创面

全厚皮修复手部电烧伤肉芽创面温州市第二医院烧伤整形科齐永１９９０年５月以来，我们采用全厚皮修复电烧伤后手部肉芽创面共１２例，１８个部位，皮片成活率达到９５％以上，取得良好效果。１临床资料１．１病例：本组１２例，男９例，女３例。年龄１７—４５岁。全部为...     

手部烧伤连续性康复治疗体会

<正> 一九九七年五月至一九九八年十月,我院外科共收治烧伤病员10例,其中合并手部烧伤九例,共12只手,我们依据烧伤深度,烧伤后各个阶段不同特点采取相应治疗,进行连续性康复医疗,较好地恢复了手的功能,现报告如下。1.临床资料 9例患者中男8例,女1例,年龄2～5岁2例,30～40岁4例,40～50岁3例。单纯手部烧伤者2例,合并其它部位烧伤者7例,深Ⅱ°烧伤8例,Ⅲ°烧伤1例,单纯手背烧伤者5例,全手烧伤者4例。1·1 康复治疗 烧伤早期治疗预防畸形1·1·1 烧伤后48小时内有段悬吊患手,手指环形烧伤和全手烧伤者焦痂切开减压,使手的位置高于肘,肘高于肩免或减轻水肿。