抢救挤压综合征急性肾功衰7例护理

抢救挤压综合征急性肾功衰７例护理钟淑英（广西区南溪山医院肾病科）关键词挤压综合征；急性肾功能衰竭；高血钾症；护理挤压综合征是肌肉组织严重埋压所致的肌缺血、肌红蛋白尿和肾损害的高危病症，死亡率高［１］，在护理中有几个重要环节对挽救患者生命极为重要。现将...     

1例挤压综合征致急性肾功能衰竭护理体会

2010年8月2日,我科收治1例车祸致双下肢挤压综合征、急性肾功能衰竭的患者,经应用封闭式负压引流(VSD),持续肾脏替代治疗(CRRT)和精心护理后,达到了满意的效果,护理体会报告如下.     

挤压综合征伴多器官功能衰竭救治成功一例报道

地震导致的挤压综合征一旦出现了多器官功能衰竭(mnltiple organ failure,MOF)则预后非常差,死亡率极高[1].对挤压综合征及时和有效的救治是目前急救医学临床医师所面临的难题之一.     

挤压综合征伴多器官功能衰竭救治成功一例报道

地震导致的挤压综合征一旦出现了多器官功能衰竭(mnltiple organ failure,MOF)则预后非常差,死亡率极高[1].对挤压综合征及时和有效的救治是目前急救医学临床医师所面临的难题之一.     

挤压综合征并发肺栓塞1例报告

挤压综合征多见于矿井和建筑工程中的塌方事故。其特征是四肢或躯干肌肉丰富的部位受外部重物长时间的压挤或长期固定体位的自压而造成肌肉组织的缺血性坏死,出现以肢体肿胀、血红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭。1999年我院收治1例病人,在恢复期并发肺栓塞,经救治获得成功。现报告如下。     

急性挤压综合征致急性肾功能衰竭2例报告

我院自2000～2003年收治急性挤压综合征致急性肾功能衰竭2例，现报告如下。     

挤压综合征

挤压伤是灾害、事故中常见创伤，挤压伤后发生肾功能损害是多种因素综合作用的结果，其发病机制及治疗原则除遵循急性肾功能衰竭（ARF）的一般规律外，也有其特殊性。这里仅就挤压综合征特殊之处作一概述。     

地震挤压综合征所致急性肾功能衰竭的临床特点和救治方案

目的 回顾性分析地震挤压综合征致急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者的临床特点,总结合理有效的救治方案.方法 分析我校收治的12例在汶川大地震中因挤压综合征致ARF患者的病历资料,对患者的临床表现、实验室检查结果 、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)结果 以及治愈时间进行综合评价.结果 贫血、发热和肺部感染在此类患者中较多见,发生率分别达到了91.67%、66.67%和58.33%,有41.67%的患者出现了胸腔积液和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).12例患者均出现低钙、低白蛋白血症以及肌酸激酶(CK)明显升高,并且CK>3 000 IU/L的患者都进行了CRRT治疗,CK>3 000 IU/L与CRRT治疗有明显的相关性(r=0.845);另有高达91.67%的患者伴有谷草转氨酶升高.筋膜切开减压和/或截肢术后患者行CRRT的例数虽高于闭合性损伤的患者,但两者之间差异无统计学意义(P=0.522 7);创面感染的患者其ARF的恢复时间明显长于无感染的患者(P=0.025 5).结论 与其他诱因引发的ARF不同,地震挤压综合征所致的ARF具有一些独特的临床表现,且易合并多脏器功能障碍,在救治过程中要给予积极的对症支持和肾脏替代治疗;彻底清创和有效的感染控制有利于肾功能的快速恢复.     

挤压综合征致多脏器功能衰竭两例救治体会

挤压综合征多由于地震、矿井塌方、车祸、战争等原因，外界物体压迫肢体、躯干而引起，其临床过程凶险，如不及时抢救，预后极差。据国外文献报道，死亡率可高达65％，常合并多脏器功能衰竭，其中肾功能衰竭的发生率最高。因5．12四川汶川大地震，我科近期收治了2例挤压综合征致多脏器功能衰竭患者，经积极抢救，1例好转，1例死亡，介绍如下。     

地震灾害中挤压综合征患者的临床生化指标分析

目的观察地震灾害中挤压综合征患者的临床生化指标的变化特征。方法以86例挤压综合征患者为实验组,以100例门诊体检者为对照组,在ROCHE MODULAR DDP+ISE自动生化分析仪上检测肝功、肾功、酶学、电解质15项临床常规生化指标。结果挤压综合征患者在肝功、肾功、酶学、电解质等几项生化指标中均与健康体检者有明显的差异(P0.05)。结论挤压综合征患者可表现出临床常规生化指标上的显著差异,对这些指标的监测,可以帮助临床诊疗和预后判断。     

挤压综合征致急性肾功能衰竭临床探讨

挤压综合征亦即创伤性横纹肌溶解综合征,是指四肢或躯干肌肉丰富的部位受外部重物、重力长时间挤压或长期固定体位而造成肌肉组织的缺血性坏死,出现受压部位肿胀、麻木或瘫痪,而且有肌红蛋白(Mb)尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭(ARF),病情凶险,如不积极抢救,病死率可达50%[1].现将我院2000～2007年收治的21例挤压综合征致ARF患者情况报告如下.     

挤压综合肾脏病理与生化改变的研究近况

挤压综合征是指肌肉丰富部位遭受长时间挤压 ,随之发生的急性肾功能衰竭为特征的全身性严重病变。重者危及生命 ,因此是法医及临床上都值得重视的课题[1～ 3] ,其鉴定及诊断主要依靠肾脏的病理与生化改变。1　 挤压综合征肾脏的病理改变肉眼观 ,双肾肿大包膜紧张色灰黄 ,血管扩张充血 ,皮质增宽色黄 ,髓质显著充血。1.1　肾小球　据报道[4 ,5] ,光镜下 :毛细血管内皮细胞肿胀增生。球囊内有渗出物 ,为粉染液状物及碎屑 ,球囊腔扩大。电镜下 :毛细血管内皮细胞肿胀 ,增生。表现为细胞浆增多 ,富含粗面内质网及游离核蛋白体 ,高尔基复合体发达…     

玉树地震中挤压综合征致急性肾功能不全患儿的超声表现

目的:分析地震中挤压综合征所致急性肾功能衰竭(Acute renal failure ARF)时肾脏的超声影像学变化特点.方法:超声动态观察肾脏上下径、前后径、实质回声情况、肾段动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity PSV),舒张末期最低血流速度(end diastolic minimum velocity PDV)、阻力指数(resistance index RI),双侧输尿管每分钟喷尿次数.结果:超声监测肾脏上下径、前后径、肾段动脉PSV、PDV、RI、双侧输尿管每分钟喷尿次数6项指标比较;少尿期与多尿期、恢复期、正常组分别比较均有统计学差异(P＜0.05),多尿期与恢复期、正常组之间两两比较无统计学差异(P＞0.05).结论:挤压综合征患儿发生ARF时在超声影像学方面有较特殊的动态改变,超声检查对该病的诊断及评价疗效有重要的价值.     

连续性肾脏替代治疗重症挤压综合征18例临床分析

目的总结连续性肾脏替代治疗(CRRT)重症挤压综合征患者的效果。方法对18例重症挤压综合征导致的急性肾功能衰竭患者进行了CRRT治疗及综合治疗。结果 CRRT治疗后患者症状均有不同程度的改善,血钾、肾功能和血肌酸激酶(CK)均有明显降低,其中血钾和肾功能改善差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 CRRT治疗能有效地治疗重症挤压综合征导致的急性肾功能衰竭患者。     

挤压综合征所致肾功能衰竭的救治

挤压综合征是指机体肌肉丰寓的部位受到重物长时间挤压发生肌肉缺血、肌细胞损伤,继而引起以肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高钾血症和急性肾功能衰竭为特点的全身性改变.     

尿毒症高钾伴阿斯综合征的救治体会

我院有两名作规律性、维持性透析的尿毒症患者在透析期间几次出现阿斯综合征,究其原因主要是高钾引起的高度危险性心律失常。二例相继或先后出现过结性逸搏心律(20～30次/min)、室性选搏心律、短阵性室速、室颤、多源性室性早搏等心律失常。一例室性逸搏心律,心率20～30次/min时多次发生阿斯综合征,经常规治疗后,并用异丙肾上腺素维持心率在>40次/min,收缩压>12kPa后作了紧急透析,透析5h血钾才由5.8mmol/L降低到4.8mmol/L,心律才由室性逸搏心律转变成窦性心律伴多源性定性早搏。另一例在1小时内3次出现室颤,后经电除颤转为结性逸搏心律,经血透半小时血钾由8.2mmol/L降低到5.8mmol/L,结性逸搏心律(用异丙肾上腺素维持心率在40～80次/min)转变成窦性心律,20分钟后再转成房颤(患者原有房颤律).两患者现仍在作规律性透析已一年有余。     

连续性血液透析滤过救治重症儿童挤压综合征致ARF1例报道

地震导致的挤压综合征,常并发多脏器功能障碍综合征（MODS）,尤其是急性肾功能衰竭（ARF）,是导致患者死亡的常见原因,连续性血液透析滤过（CWHDF）能有效地清除尿毒毒素、炎症介质和代谢废物,已广泛应用于急性肾衰竭（ARF）及危重患者（如MODS、脓毒症等）的抢救。现将CVVHDF成功救治重症儿童地震后挤压综合征致ARF并MODS1例报告如下。     

挤压综合征的诊治

挤压综合征也称为创伤性横纹肌溶解症,原因是挤压伤导致的横纹肌溶解。长时间的持续肢体受压可引起大量横纹肌溶解,肌细胞内容物外漏并被吸收入血,导致系统性损伤包括:低血容量休克、急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)、电解质紊乱、脓毒血症、急性呼吸窘迫综合征、弥散性血