关节镜辅助下手术治疗踝部骨折

目的　对踝关节骨折关节镜辅助诊断和治疗方法进行初步探讨。方法　近 3年来 34例踝部骨折病人关节镜辅助下手术治疗。即常规关节镜检查 ,根据关节镜检查所见 ,对软骨损伤、滑膜炎、韧带撕裂进行关节镜下修复、清理 ,且关节镜监视进行骨折复位和固定。结果　术后随访均 2年 ,根据Must和Teipner临床及X线评定标准优良率达 91%。结论　关节镜辅助下手术治疗踝部骨折重视关节软骨损伤的治疗 ,保证确切关节骨折对位 ,提高了诊疗效果     

关节镜辅助治疗踝部骨折

目的探讨关节镜辅助治疗踝部骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年9月～2008年1月关节镜辅助治疗21例踝部骨折的临床资料,采用关节镜监视下行踝部骨折闭合复位或小切口复位内固定术,并用美国足踝骨科协会(AOFAS)评分系统对患者术后关节功能进行评价。结果骨折均达到解剖复位,未发生相关并发症。平均随访15个月(6～25个月),术后骨折正常愈合,功能恢复良好。AOFAS评分:优14例,良5例,可1例,差1例,优良率90.5%。结论 利用踝关节镜辅助治疗踝部骨折,具有手术创伤小、恢复快及并发症少等优点,是治疗踝部骨折的有效方法。     

关节镜辅助下微创治疗踝部骨折

目的探讨关节镜辅助下微创治疗踝部骨折的方法和疗效。方法对18例踝部骨折患者在关节镜辅助下进行软骨损伤、滑膜炎、韧带撕裂修复、清理、骨折复位和固定。结果 18例均获随访,时间3个月～2年。根据Mazur踝关节评价分级系统评分:优15例,良2例,可1例。结论关节镜辅助下微创治疗踝部骨折应重视关节软骨及韧带损伤的治疗,并确保关节面的解剖复位。其切口小,术后恢复快,可减少术后创伤性关节炎的发生率。     

踝部开放性骨折的急症手术治疗

目的探讨踝部开放性骨折的损伤特点及相关的急症手术技术特点。方法2001年8月至2006年4月，急症手术治疗踝部开放性骨折51例，男39例，女12例；年龄18-72岁，平均36岁。伤口Gustilo分度，Ⅰ度3例，Ⅱ度37例，ⅢA度7例，ⅢB度3例，ⅢC度1例。急诊给予有效抗生素治疗，尽早开始手术。冲洗及彻底清创后，根据骨折类型、粉碎程度及伤口情况制定骨折处理的顺序，依次完成骨折复位、固定。结果48例患者获得随访，随访时间8-48个月，平均26个月。无一例发生深部感染。12例伤口发生浅表皮缘坏死，2例伤口延迟愈合，2例伤口发生浅表感染。踝部骨折在10-18周（平均13周）愈合。采用AOFAS踝后足功能评分标准，48例评分在76-100分，平均90分。结论踝部开放性骨折在急症手术时应彻底清创，注意保护皮肤活力。在处理后踝骨折时，可采用胫骨远端脱出法。多数手术应先精确复位、固定外踝骨折，对旋后内收型、外踝严重粉碎的踝部骨折应先进行内踝骨折的复位、固定。对严重的下胫腓联合分离，应直视下复位且常规使用下胫腓螺钉固定。     

手术治疗C型踝部骨折96例分析

从１９９０年１月至１９９５年６月，手术治疗Ｃ型踝部骨折９６例。临床随访６个月至５年，平均随访２年零３个月。所有病例均获骨性愈合。参照齐氏疗效判定标准，优良率达９７．９％。作者认为Ｃ型踝部骨折应尽早手术治疗。对此型骨折概念、具体手术操作方法及内固定有关问题进行了介绍和讨论。     

陈旧性三踝骨折的手术治疗

目的探讨陈旧性三踝骨折的手术治疗方法。方法2000年1月至2004年1月,手术治疗陈旧性三踝骨折患者58例,男41例,女17例;年龄19～61岁,平均43岁。手术时间为伤后29～76d,平均48d。骨折采用Lauge-Hansen分型,其中旋后外旋型37例,旋前外旋型21例。手术采用前内、前外双侧弧形切口,锐性探查内、外踝原始骨折线,清理骨折断端及踝(,外翻踝关节,直视显露后踝骨折块,清理后踝周围的瘢痕组织,用刀尖探查后踝原始骨折线。清理骨折断端,复位、固定后踝。以骨嵴为标志,恢复外踝的正常长度和力线,并用1/3管型钢板或普通钢板固定。内踝用螺钉或张力带固定。术后10～12周开始部分负重。结果58例均获随访,随访时间18～65个月,平均37个月。2例出现浅表皮缘坏死,4例出现伤口延迟愈合。骨折均一期愈合,愈合时间21～29周,平均25周。2例患者腓骨对位差。6例患者术后X线片显示踝关节间隙变窄,有创伤性关节炎改变,其中2例患者骨折复位良好。根据AOFAS评定标准,踝关节评分优31例,良22例,可5例,优良率91.4%。5例患者疼痛评分在20分,9例患者踝关节背伸活动受限<10°。结论手术治疗伤后76d内三踝骨折,锐性探查原始骨折线,直视下复位后踝骨折块,保留腓骨的正常长度、旋转和力线可以获得良好的复位和临床疗效。     

三踝骨折的手术治疗

三踝骨折在踝关节骨折中极为常见。近年来手术治疗采用处理外踝为主的趋势越来越得到广泛认同。现就2000～2004年收治的17例临床诊断及手术治疗经验报告如下。     

关节镜下踝关节骨折的手术治疗

踝关节是个高度适配的鞍状负重关节，骨折时还可同时伴有软骨、韧带和肌腱的损伤，创伤性关节炎发生率高。作为常见的关节内骨折，踝关节稳定性重建非常重要，但临床上仍发现部分患者虽然影像学资料显示复位固定满意，但并发后期关节炎，影响生活质量。同时部分患者骨折部皮肤条件差，切开手术感染概率高，为此，我们利用关节镜技术，进行微创手术治疗踝部骨折，     

关节镜辅助下手术治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折

目的探讨关节镜辅助下手术治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位的疗效。方法自2000年3月～2005年3月在关节镜辅助下手术治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位患者37例，根据AO-Weber分型：B型11例，C型26例。通过关节镜修整软骨缺损的关节面，取出游离体，1／3管型钢板固定外踝，螺钉固定骨折的内踝和后踝。在关节镜监视下准确复位仍有残存不稳的下胫腓联合，并用螺钉固定。结果所有患者获得14～36个月（平均21．4个月）随访，骨折愈合时间11～15周，平均13周。无感染、断钉及下胫腓联合再分离等并发症，根据AOFAS评分：优23例，良10例，可或差4例，优良率为89.1％。结论通过踝关节镜可更准确判断下胫腓联合的稳定性，并更精确地将其复位、固定，操作简便，疗效可靠。     

踝部复杂骨折的手术治疗

我院自1992年1月至1998年12月手术治疗的85例复杂踝部骨折现将体会进行总结.     

69例踝部骨折手术治疗

目的：总结应用内踝外踝纵行切口,内固定治疗踝关节骨折的经验。方法：对69例踝关节骨折用内踝外踝纵行切口手术路径内固定治疗。结果：62例随访6月～3年,根据苟三怀提出的标准,优39例,良16例,优良率88.7%。结果：踝关节骨折内外侧路径安全,易行,坚强内固定有利关节功能恢复。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

[目的]评价关节镜下辅助微创治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]自2004年7月～2008年5月采用关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折34例,Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折10例,Ⅱ型骨折4例,Ⅲ型骨折10例,Ⅳ型骨折6例.Ⅴ型骨折4例.其中男22例,女12例;年龄23～57岁,平均46.27±11.83岁.术中先做关节镜下的辅助治疗,然后根据患者骨折情况采用不同的切口,用单钢板或用双钢板固定胫骨平台骨折.术后以HSS评分评价膝关节功能,以优良率表示.[结果]随访32例患者,随访时间8～24个月,平均13.6±5.74个月,骨折全部愈合,无骨折延迟愈合.采用HSS评分,优良率为94.1％.[结论]采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折,能避免切开膝关节囊,提高胫骨平台关节面复位质量,减少手术创伤,早期功能锻练,临床效果满意.     

手术治疗三踝骨折的临床疗效分析

目的探讨手术治疗三踝骨折的临床治疗效果。方法对30例行切开、复位内进行固定的三踝骨折的患者,及其的手术治疗效果进行回顾性的分析。结果治疗效果按照Cedell主观标准进行评定,优18例,良9例,差3例。疗效的优良率为90%。结论对三踝骨折患者行切开、复位内进行固定的治疗,骨折复位较好;踝关节功能恢复较好;患者伤残程度减少;并发症的发生也减少;患者得到更好的手术后康复。     

踝部旋前型骨折脱位的手术治疗

目的：探讨踝关节旋前型骨折脱位的特点。治疗方法及手术疗效。方法：1990-2000年，本院手术治疗踝部旋前型骨折脱位72例，其中随访43例，所有病例均行外踝4-6孔钢板螺丝钉固定，内踝克氏针张力带或松质骨螺丝固定，下胫腓联合不做常规固定而根据术中情况决定。结果：43例患者随访1-9年，平均3年按陆氏标准主客观表现及X线表现进行评分。其中；优良38例，可3例，结论：踝部旋前型骨折脱位要想取得优良的疗效。内外踝骨折必须达到解剖复位坚强固定。同时对下胫腓分离者无需做常规固定。     

关节镜辅助下胫骨结节Ⅲ型骨折的手术治疗

胫骨结节骨折是一种少见的运动损伤 ,通常发生于青春期后期。Ｗａｔｓｏｎ -Ｊｏｎｅｓ将胫骨结节骨折分为三型 :Ⅰ型 ,骨折线经过胫骨近端骨骺次级骨化中心 ;Ⅱ型 ,骨折线跨越胫骨近端骨骺初级和次级骨化中心 ,但未累及关节面 ;Ⅲ型 ,骨折累及初级和次级骨化中心 ,并延伸至胫骨平台关节面。其中的Ⅲ型骨折属于Ｓａｌｔｅｒ -ＨａｒｒｉｓⅢ型骨骺损伤。经关节的骨折因累及关节面 ,在治疗时要达到解剖复位 ,否则关节面不平整 ,会导致继发的创伤性骨性关节炎。而在关节镜辅助下可以准确地判断是否达到解剖复位 ,避免继发的软骨损伤。我所于 2…     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜辅助下手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析2002年10月至2009年10月关节镜辅助下手术治疗且获得随访的26例胫骨平台骨折患者资料,男15例,女11例;年龄24～68岁,平均43.6岁.骨折按Schatzker分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例.关节镜辅助下采用撬拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨并采用拉力螺钉或支撑钢板固定.结果 本组26例患者平均手术时间为92.6 min(60～120 min),骨折复位满意率为100%,术后创伤反应轻,无局部感染,切口愈合良好,无血管、神经损伤等严重并发症发生.26例患者术后获10～24个月(平均14.6个月)随访.26例患者骨折均获愈合,愈合时间为12～24周,平均16周.按Rasmussen膝关节功能分级系统评定疗效:优16例,良9例,中1例,优良率为96.2%.结论 关节镜辅助下手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、术后反应轻、骨折愈合良好及功能恢复快等优点.     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法对42例闭合性胫骨平台骨折患者在关节镜监控下行小切口复位内固定。结果 42例均获随访,时间14-32个月。骨折愈合时间为4-9个月,无感染、关节强直、延迟愈合等并发症发生。X线片显示37例达解剖复位,5例平台关节面有2 mm以下塌陷,膝关节活动范围0°-120°。按Rasmussen功能评分标准：优27例,良11例,可4例,优良率90.5%。结论关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折,创伤小,恢复快,并发症少,允许早期膝关节全范围活动,促进关节功能迅速康复。     

踝部骨折与脱位治疗体会

我院白1995年1月～2005年1月共收治踝关节骨折及脱位患者38例，均采用不同治疗方法取得了较好的临床效果，现报告如下。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创手术治疗

目的 探讨在关节镜辅助下应用微创技术对胫骨平台骨折进行治疗的方法。评价近期疗效。方法 回顾性分析2003年-2006年选择治疗的27例胫骨平台骨折,按sehatzker分型,I型8例,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例,IV型3例。27例骨折均在关节镜辅助下进行骨折复位,经皮松质骨螺丝钉内固定或小切口支撑钢板内固定治疗。结果 术后随访1～2年不等,所有骨折均在3-4个月获得骨性愈合。未出现切口愈合不良、骨关节感染、深静脉血栓形成和骨筋膜室综合征等早期并发症,2年后膝关节功能评分按meyehant评分。优良26例。优良率达96.3％。结论 在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折。可以同时处理关节内合并伤。具有创伤小、恢复快、预后好、并发症少的优点。是一种很好的治疗方法。