肝内胆管癌38例临床分析

目的:探讨肝内胆管癌的临床特征及诊治方法.方法:回顾性分析38例肝内胆管癌患者的临床资料.结果:13例术前诊断为肝内胆管癌,诊断正确率34.2%;误诊为肝内胆管结石14例,肝细胞癌5例,肝内占住待查4例,肝囊肿2例,误诊率65.8%.手术切除30例,其中根治性切除22例,姑息性切除8例.结论:手术是治疗肝内胆管癌的主要手段,根治性切除可明显增加肝内胆管癌患者术后生存率.     

肝内胆管囊腺瘤13例临床分析

目的探讨肝内胆管囊腺瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析13例肝内胆管囊腺瘤患者临床资料。结果肝内胆管囊腺瘤主要临床症状为上腹部不适或疼痛;13例甲胎蛋白、癌胚抗原水平均正常,3例糖链抗原19-9升高;13例患者均行根治性肝切除手术,5例术前经影像学检查与术后组织病理学检查结果相符,术后组织病理结果显示肝内胆管囊腺瘤11例,肝内胆管囊腺瘤恶变2例。结论肝内胆管囊腺瘤术前确诊困难,易恶变,根治性肝切除术是其主要治疗方法。     

彩色多普勒超声诊断周围型肝内胆管细胞癌的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断周围型肝内胆管细胞癌（PCC）的临床价值。方法回顾性分析我院自2007年1月至2008年12月收治的36例周围型肝内胆管细胞癌的临床资料,探讨彩色多普勒超声诊断周围型肝内胆管细胞癌的应用价值。结果本组36例患者中超声检查符合率为86．1％（31／36）,误诊为肝脓肿者3例,误诊为肝内血管瘤者2例。结论彩色多普勒超声是临床诊断PCC重要的辅助检查手段,结合其他辅助检查可以提高确诊率。     

肝脏原发性癌肉瘤六例的诊断和治疗

目的分析总结肝脏原发性癌肉瘤的临床诊治经验,以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析北京协和医院2001年1月至2011年1月收治的6例肝脏癌肉瘤的临床表现、影像学及实验室检查、诊治及预后资料。本组6例患者年龄49～72岁,平均59岁;男5例,女1例;有肝炎病史者4例,无肝炎病史者2例;6例患者影像学均提示肝脏占位,2例伴胆管癌栓。术前诊断均为原发性肝癌。结果所有患者均行根治性切除手术,术后病理确诊均为肝脏原发癌肉瘤。4例合并肝炎者病理检查显示肝细胞癌肉瘤,2例不伴肝炎患者病理检查显示肝内胆管细胞癌肉瘤。6例患者有5例在术后行介入辅助治疗;随诊结果6例患者中有5例患者均在术后1年内死亡。结论肝脏原发癌肉瘤非常罕见,术前与原发性肝癌很难鉴别,诊断依靠术后病理。虽经手术切除,预后仍很差。     

以阻塞性黄疸为首发症状的肝癌临床及病理对照研究

目的 探讨以阻塞性黄疸为首发症状的肝癌患者临床特征、病理特征及治疗方法。方法 回顾分析39例原发性肝癌侵犯胆管并形成胆管内瘤性栓子患者的临床、病理特征及诊断与治疗方法。结果 此类患者占肝癌患者的6．3％，胆管内癌栓及癌性血栓的比例分别41．0％和59．0％；合并门静脉癌栓者为48．7％。结论 本病的发生与肝癌细胞的生物学特性有关；其主要诊断依据为影像学及血液学检查，主要手术方式为肝叶切除及胆管引流。     

肝叶切除治疗胆囊癌围术期的护理

目的 探讨肝叶切除治疗胆囊癌围术期的护理应对方法.方法 回顾性分析总结41例胆囊癌患者肝叶切除的临床资料结果 41例患者中15例术前接受经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic bile drainage,PTBD)褪黄;34例(82.9%)接受剖腹探查,14例患者获得根治性切除,23例接受姑息性治疗;4例未接受治疗.所有患者均按期出院.结论 肝叶切除在胆囊癌的根治性治疗中具有重要地位,围术期的诊断和护理、加强并发症先兆观察、做到预防在先是保证胆囊癌患者手术成功的重要措施.     

肝叶切除治疗胆囊癌围术期的护理

目的探讨肝叶切除治疗胆囊癌围术期的护理应对方法。方法回顾性分析总结41例胆囊癌患者肝叶切除的临床资料。结果41例患者中15例术前接受经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic bile drainage,PTBD)褪黄;34例(82.9%)接受剖腹探查,14例患者获得根治性切除,23例接受姑息性治疗;4例未接受治疗。所有患者均按期出院。结论肝叶切除在胆囊癌的根治性治疗中具有重要地位,围术期的诊断和护理、加强并发症先兆观察、做到预防在先是保证胆囊癌患者手术成功的重要措施。     

16排螺旋CT诊断肝内胆管细胞癌46例分析

目的：探讨16排螺旋CT三期扫描肝内胆管细胞癌的CT表现，尤其是少见病例的CT特征性表现。方法：对手术病理证实的46例肝内胆管细胞癌的临床资料,CT片进行回顾性分析、总结。结果：本组中41例为乏血供，增强扫描从始至终未见强化，5例为富血供肿瘤，增强扫描病灶有环形强化。结论：肝内胆管细胞癌CT三期扫描有一定特征性的表现，尤其是富血供肿瘤，对其CT的表现与病理对照，有助于提高CT诊断的准确性，减少误诊。     

肝叶切除治疗胆囊癌围术期的护理

目的探讨肝叶切除治疗胆囊癌围术期的护理应对方法。方法回顾性分析总结41例胆囊癌患者肝叶切除的临床资料。站果41例患者中15例术前接受经皮肝穿刺胆管引流（percutaneous transhepatic bile drainage,PTBD）褪黄；34例（82．9％）接受剖腹探查，14例患者获得根治性切除，23例接受姑息性治疗；4例未接受治疗。所有患者均按期出院。结论肝叶切除在胆囊癌的根治性治疗中具有重要地位，围术期的诊断和护理、加强并发症先兆观察、做到预防在先是保证胆囊癌患者手术成功的重要措施。     

周围型肝内胆管细胞癌CT误诊分析

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌(PICC)的多层螺旋CT误诊原因,总结其影像学特征及鉴别诊断要点。方法回顾性分析经病理确诊为周围型肝内胆管细胞癌且术前CT误诊的32例患者资料,观察病变形态、位置、影像学特征,总结CT误诊原因。结果 32例误诊患者中,12例误诊为肝细胞肝癌,9例误诊为肝脓肿,6例误诊为胆管结石或胆管炎伴扩张,4例误诊为肝乏血性海绵状血管瘤,1例误诊为转移瘤。误诊的原因主要有病变本身病理、血供特点不典型,扫描期相不准确或未做延迟扫描致病变强化特点欠明确,合并其他肝脏病变致影像表现复杂,影像诊断医师诊断草率、观察不仔细遗漏一些细节特点等。结论周围型肝内胆管细胞癌不典型病例较多,适时延迟扫描可发现一定的特征,是诊断PICC的有效方法。     

以急性阑尾炎为表现的结肠癌的诊断与治疗

目的：分析表现为急性阑尾炎的结肠癌漏诊的原因，探讨及时诊断、治疗的措施。方法：对我院近10年收治的表现为急性阑尾炎的结肠癌27例I临床资料作回顾分析。结果：27例首次诊断急性阑尾炎(外院5例)，全部作阑尾切除，术中诊断结肠癌15例，12例作Ⅰ期结肠癌根治术，3例无法根治；漏诊12例(外院5例)，术后3天—6个月诊断结肠癌，8例作Ⅱ期结肠癌根治术，3例无法根治，1例放弃治疗。病理诊断：结肠癌26例，急性阑尾炎17例，慢性阑尾炎5例。26例治愈出院，1例放弃诊疗。随访9例，生存3年以上5例，生存5年以上4例。结论：对本病认识不足是漏诊的主要原因，提高认识、重视腹腔探查可提高诊断率，确诊后应及时Ⅰ期手术根治。     

35例原发性胆囊癌诊治分析

目的：分析原发性胆囊癌在我院的诊治状况，探讨提高该病的疗效。方法：对我院1994-2001年35例原发性胆囊癌病例进行回顾性分析。结果：35例胆囊癌占同期胆道外科疾病的1.7%，术前诊断率为51.43%(18/35)，误诊率为48.57%(17/35)，手术切除率为14.28%(5/35)。急诊手术26例，占74.28%。结论：提高认识，减少误诊，根治性切除是提高疗效的关键。     

甲状腺结核误诊4例分析并文献复习

目的：探讨甲状腺结核误诊的原因及诊断、治疗方法。方法：报道4例甲状腺结核，结合文献就其误诊的原因及诊断、治疗进行分析。结果：2例误诊为甲状腺腺瘤，1例误诊为甲状腺癌，1例漏诊。分别行甲状腺部分切除、病灶清除及腺叶切除术，术后予以正规抗痨治疗治愈。结论：甲状腺结核临床表现不典型，应加强对本病的认识。针刺细胞学检查有助于甲状腺结核的诊断。治疗首选药物抗痨。     

原发性胆囊癌的外科诊治(附182例分析)

目的：探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法：对我院收治的182例原发性胆囊癌的资料进行回顾性分析。结果：182例原发性胆囊癌患者中,有122例(67．0％)合并良性胆系疾病。术前早期诊断仍很困难,影像学检查是主要的诊断方法。B超诊断符合率为63．9％,CT诊断符合率为78．9％,B超和CT联合检查的诊断符合率为82．7％。60例行非手术治疗,122例行手术治疗,其中包括晚期胆囊癌103例。晚期胆囊癌的根治切除率为33％,行扩大根治术24例。早期胆囊癌手术治疗效果满意,晚期胆囊癌根治术后的平均生存时间较姑息性手术者明显为长(17．6个月VS．3个月)。结论：早期诊断和治疗是改善胆囊癌预后的关键,对晚期胆囊癌应行积极的、个体化的综合治疗。     

原发性中叶肺癌的诊断与治疗

目的 :探讨原发性中叶肺癌的临床诊断和治疗特点。方法 :总结 10年间手术治疗的 6 5例原发性中叶肺癌的诊治经验。结果 :本组UICC分期 :Ⅰ期 10例、Ⅱ期 2 6例、Ⅲ期 2 9例。行根治性肺叶切除手术 5 4例 ,其中右肺中叶切除术 14例 ,双肺叶切除 15例 (含袖式肺叶切除术 4例 ) ,全肺叶切除 19例。行姑息性肺叶切除 11例。本组病例 1、 3年生存率 81 5 %、 5 3 8%。Ⅰ、Ⅱ期病人术后 3年生存率 6 9 4%、Ⅲ期病人术后 3年生存率为34 5 % ,两组比较差别有非常显著性意义 (P <0 0 0 5 )。根治手术病例 3年生存率为 6 1 1% ,姑息手术病例 3年生存率为 18 2 % ,两组比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :减少原发性中叶肺癌的误诊断和延误诊断 ,是减少晚期病人的重要因素。手术治疗以肺叶切除术为主。对跨叶性病变在肺功能允许的条件下应选择双肺叶、袖式肺叶切除术或全肺叶切除术 ,避免做受侵肺叶局部切除术 ,以减少局部复发。     

急性心肌梗死156例临床分析

目的：探讨急性心肌梗死误诊、漏诊原因,提高其诊断水平。方法：回顾性分析我院156例急性心肌梗死患者的临床资料。结果：本组156例中典型AMI97例,不典型AMI59例;典型病例与不典型病例比较,误、漏诊率及病死率有显著差异（P〈0.01）。结论：不典型AMI的误漏诊率及病死率较典型病例高;加强普及教育,尽早检查心电图、心肌酶学是降低误诊、漏诊率的重要措施。     

超声诊断乳腺癌的漏诊和误诊分析

目的：探讨超声诊断乳腺癌的漏诊和误诊原因,以提高超声诊断乳腺癌的准确性。材料和方法：将582例乳腺癌患者的超声、临床和病理资料进行分析,对超声漏诊和误诊原因进行归纳和总结。结果：超声检查的发现病变562例（96．56％）。漏诊20例（3．44％）,其中导管内癌10例,浸润性导管癌6例,浸润性小叶癌3例,Paset病1例。误诊26例（4．47％）,其中误诊为纤维腺瘤14例,囊性增生9例,导管内乳头状瘤2例,叶状肿瘤l例。结论：超声诊断乳腺癌具有较高的准确性,掌握正确的检查方法、合理的调节仪器和分析声像图．有助于减少漏诊和误诊的发生。     

创伤性支气管断裂的诊断与治疗

目的；报告创伤性支气管断裂20例病人的诊断和治疗，总结创伤性支气管断裂的早期诊断依据，分析延误诊断的原因，评价手术治疗效果。方法：本组20例手术治疗18例。伤后一周内手术14例，其中10例行支气管断端吻合术，4例修补成形术。全肺切除及肺叶切除各2例。结果：早期手术的14例病人，术后均痊愈；延迟手术的4例中2例肺功能明显减退，1例吻合口感染并发脓气胸；2例伤后术前突然死于并发症。结论：只有早期正确诊断才能及时手术治疗，早期手术，并发症少，治愈率高，肺功能恢复满意。伤后一周内为最佳手术时机。     

肺曲霉菌病的诊治及误诊原因分析

目的 总结肺曲霉菌的诊治经验及误诊原因。方法：回顾性分析1978．10～2001．06外科手术治疗43例肺曲霉菌病的临床资料，总结肺曲霉菌病的诊治经验及误诊原因。结果：本组43例中6例无原发病，有原发病37例。术前误诊17例，误诊率39．5％(17／43)，误诊时间为6个月到84个月。全组病例无手术死亡，随访2～24a，无肺曲霉菌复发。结论：临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因，提高对本病的认识程度，熟悉其影像学特征是减少误诊的关键，外科手术治疗行病变肺叶切除是根治本病的有效手段。     

感染性心内膜炎误诊研究

目的 :总结感染性心内膜炎 (IE)的临床资料 ,分析误诊情况。方法 :回顾性分析北京协和医院近 10 a收治的 IE6 9例。结果 :误诊 6 3例 ,误诊率为 91.3%。常见误诊病种为上感。先天性主动脉瓣二叶瓣畸形、二尖瓣脱垂及瓣膜退行性变的漏诊为导致 IE误诊的常见原因。UCG在诊断的确立中有举足轻重的地位。导致误诊的最重要原因是对 IE的认识不足。常见误诊治疗为不正规应用抗生素和糖皮质激素。治愈 38例 (5 5 .1% ) ,需手术 2 1例 (30 .4% ) ,死亡 10例(14.5 % )。结论 :IE为误诊率很高的疾病 ,误诊原因有多方面。需提高认识 ,早发现、早治疗 ,最终提高 IE的诊治水平。