计算机辅助考试手段与客观结构化临床考试用于全科医师实践能力测试的比较研究

目的 利用计算机辅助考试手段(CBT)与客观结构化临床考试(OSCE)测试全科医师综合实践能力,探索客观有效地测评全科医师实践能力、评价全科医师培训的教学质量的方法.方法 对134名全科医师岗位培训学员和18名规范化培训学员进行CBT测试和标准化病人(SP)多站考试,并对测试结果进行比较.结果 SP全科考试得分与CBT测试成绩呈正相关;CBT测试均分与SP考试总评分均分有相关性(r=0.475,P=0.047),与SP临床技能测试总评分均分亦有相关性(r=0.568,P=0.014).结论 CBT对全科医师实践技能的部分项目的测试是有效和可行的,可用于辅助测试全科医师实践能力;采用CBT方法测试全科医师实践能力的同时,应辅以SP评价其体检、同诊等操作性能力,评价结果将更为客观、全面.     

对全科医师进行急救技能培训的效果分析

目的探索对全科医师进行急救技能培训的有效途径。方法对370名全科医师按照统一的教材和标准进行急救技能培训,内容包括急救技能的理论知识、技术操作及模拟抢救演示训练,将培训前、后的考核情况进行对比分析。结果培训后全科医师整体对急救技能理论知识的掌握程度、整体技术操作水平及模拟抢救演示考核合格率与培训前相比差异均有非常显著性意义(P<0·01)。结论应将全科医师急救技能培训纳入全科医学继续教育,形成定期的规范化培训,以提高全科医师的急救技能水平。     

全科医师实践能力的评价方法

探索全科医师实践能力的评价方法是全科医学教育的重要研究课题。目前主要评价方法有床边考试法、多项选择题测试法、病人处理程序考试法、标准化病人多站考试法、口试、计算机模拟考试等，我国应借鉴国外成熟的经验，探索适合我国全科医学教育实际情况的考试方法。在全科医师实践能力考试中，应博采众长，依照医学教育评价目标，进行知识、技能、态度三方面的综合考核，使评价结果更为客观、全面、准确。     

全科医师临床能力的评价体系

目前全科医师规范化培训已成为我国全科医师培养最主要的途径之一,且越来越多地得到全科医学界的认同.但与国外相比,我国全科医师素质差距仍然明显,其中一个重要原因就在于缺少健全规范的培训制度和科学合理的评价体系.本文介绍国外全科医师的临床能力培训考核评价经验,以期对建立有中国特色的、客观的、科学的全科医师临床能力评价体系提供借鉴.     

计算机模拟病例与客观结构化考试方法测评全科医师实践能力的对比研究

目的探讨运用全科医师计算机模拟病例考试和客观结构化临床考试（OSCE）在全科医师实践技能评价中的应用价值。方法对已完成全科医师规范化培训的18名学员分别进行计算机模拟病例考试和OSCE，对考试成绩分别进行Pearson相关性检验和多元线性回归分析。结果计算机模拟病例考试成绩与OSCE总评分及临床技能评分具有相关性（r=0．475，P=0．047；r=0．568，P=0．014；F=7．622，P=0．014）。结论计算机模拟病例考试方法可替代OSCE的部分考试项目测试全科医师实践能力。     

全科医师规范化培训模式的实践与研究

为了适应医学模式的转变和全科医学教育的发展,以北京大学人民医院继续教育处两年来在全科医师规范化培训方面的实践为基础,探索井建立适合我国国情的全科医师规范化培训模式,为培养既具有临床专业通科技术知识又具备一定社区卫生实际工作能力的复合型全科医学骨干力量积累经验。     

北京朝阳医院全科医师临床培训工作体会

我院从 1999年开始作为北京市全科医师临床培训基地,承担北京市全科医师临床培训任务。以下分几方面谈谈我们 4年来的工作体会。1 正确认识全科医学是搞好全科医师培训的基本要求:全科医学是临床医学中不可分割的一部分,是一门涉及知识面广、综合性较强的学科;而全科医师则     

计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用

全科医师计算机模拟病例考试系统 (考核系统 )采用多选题答题形式 ,病例题库设计围绕教学考核大纲基本要求 ,从临床和社区医疗的实际出发 ,选择各种常见健康问题作为考核病例。考核过程模拟实践工作场景 ,通过提示病情资料 ,围绕病例和测试目标逐步引申出一系列问题 ,提问由浅入深 ,层层紧扣 ,具有动态的、连贯性的特点 ,考核系统知识点涵盖面全、考试结果客观公正 ,可用于测试学员在全科医疗实践中综合运用所学知识的能力。我院已运用考核系统对浙江省 10 9名全科医学岗位培训学员 ,31名规范化培训学员进行了测试。考试结果显示 :规范化培训与岗位培训测试成绩有显著性差异 (t =5 816 ,P <0 0 1) ,各场岗位培训考试成绩无显著性差异 (p =0 35 8～ 0 911)。     

全科医生临床能力培训效果评价及影响因素分析

目的 评估全科医生临床能力培训的效果,为今后进一步完善培训方案、提高培训质量提供科学依据.方法 以2011年7月至2012年10月期间参加上海市全科医生临床能力培训的759名学员为研究对象,比较这些学员参加培训前后的理论和操作成绩,分析影响培训效果的因素,评价培训的实施效果.结果 759名学员中,男性260名（34.26％）,女性499名（65.74％）;平均工作年限（13.6±7.1）年.学员培训前后理论和实际操作的总成绩分别为（67.40±8.57）分和（73.61±7.20）分,培训前后成绩的差异具有统计学意义（=17.96,P＜0.01）.培训后实际操作成绩的提高更为明显,培训前后体格检查的成绩分别为（12.90±3.76）分和（14.00±3.51）分,而临床技能成绩分别为（9.41±4.80）分和（13.40±4.02）分,前后成绩的差异均有统计学意义（t值分别为6.31和19.01,均P＜0.01）.在体格检查项目中,心肺体检、腹部体检、甲状腺检查和神经系统体检4个项目的培训后成绩高于培训前,且差异具有统计学意义（均P ＜0.05或0.01）;而临床技能的所有7个项目的培训后成绩均明显高于培训前（均P＜0.01）.多元线性回归分析显示,学员培训效果影响因素包括性别、教育程度、专业类别及培训前成绩（P＜0.01或＜0.05）.结论 全科医生培训后理论知识和实际操作能力都有提高,尤其是临床技能操作水平提高更为明显.今后的培训内容应结合社区全科医生实际工作特点,注重临床技能培训,提高社区全科医师的综合素养.     

基于模拟技术的全科医师临床技能培训的研究

发改委等六部委明确指出三年内培养6万名全科医师,加强全科医学教育,提高全科医师临床技能是高等医学院校的一项重要工作。文章通过对全科医师学员特点、临床技能状况分析,阐述了全科医师临床技能培训的目的,通过模拟技术对全科医师进行临床技能训练,才能提高全科医师的整体素质,提高全科医师社区卫生服务的工作能力。     

全科医师临床沟通技能培训需求分析与改进策略

目的：指出全科医学教育的薄弱环节,探讨全科医师临床沟通技能培养方式及考评机制。方法随机抽取上海市4家医院的100名全科医师进行问卷调查,内容包括全科医师基本情况、其医患沟通交流技能现状与培训需求。结果在100名全科医师中,73%（73/100）认为改善医患关系的关键是要加强医生沟通能力,在培训内容上71%（71/100）选择医患沟通实践课程,78%（78/100）倾向于个性化分析和指导的培训方式,57%（57/100）接受有经验的全科医生带教。结论针对全科医师沟通技能培训需求,应加强课程整合、临床实践教学、建立相应的培训考核体系。     

全科医师规范化培训的探索与实践

作为卫生部全科医师规范化培训试点基地,笔者通过多途径开展临床师资培训,如全科医学与社区卫生服务短期师资培训、院报宣传全科医学临床带教知识、全科医学教研室活动、社区卫生服务中心全科诊疗等,提高了临床师资的带教水平;通过改进临床培训方案及加强人文素质培养,如增加常见病的培训病例数、添加对肿瘤科和老年病科实践的具体要求,以及让学员参与党、团、工会组织的学习与活动、参与业务管理部门组织的医疗社会活动、参观人文景点、聆听知名医学专家的人文社会学讲座等,提高了全科医师规范化培训质量,对广泛开展全科医师规范化培训具有一定的借鉴意义。     

论全科医师在神经内科实习阶段临床技能的培养

在全科医师神经科临床实习教学中 ,作者对学员的神经科临床技能进行了有重点的强化训练 ,使学员在神经科查体、神经科阅片能力、定位诊断和临床思维能力几方面均有提高 ,收到较好的教学效果。本文还就加强全科医师神经科临床技能教学的重要性及方法作了进一步探讨     

基于执业能力的临床实践技能培养体系研究

临床医学是一门实践性、技能性要求较高的学科,具备扎实熟练的临床技能操作是医学生成长和持续发展的基石。我校针对医学教育教学环境变化、医患关系紧张、医学生实践能力不强等问题,构建了集"实践课程教学、集中实践教学、社会实践教学、实践技能考核、实践技能竞赛"为一体的,教、学、考、赛全方位、系统化的临床实践教学体系。该体系的研究与实践,不仅提高了师生对临床实践技能培养的重视度,同时也提升了学生的临床实践技能水平,增强了教师相关教学能力,进一步推动了临床技能实验中心建设.     

中山医院全科住院医师规范化培训的实践研究

目的 对2010年以来复旦大学附属中山医院开展的全科住院医师规范化培训工作进行分析与总结.方法 以2010年以来中山全科基地招录的67名全科住院医师为对象,回顾性分析3年内的培训方法、培训内容、评估方法及培训管理.结果 67名全科住院医师的院内考核通过率均为100％ (67/67);2010年的19名住院医师中16人通过执业医师考试和结业考核并已完成培训计划,3人因未通过执业医师考试而延长培训计划1年,其中2人通过执医考试,1人退出培训计划;2011年的17名住院医师中16人通过执业医师考试.在培训过程中建立了“以人为中心”的培训模式与“以能力为中心”的教学及评估体系.结论 中山医院在全科住院医师规范化培训方面积累了丰富的经验,建立了较为完善的培训与考核体系,并在实践过程中不断改进.     

应用病例讨论与学习方法培养全科医师神经内科疾病诊治思维方式探讨

目的　探讨全科医师掌握神经内科临床系统思维方式的教学模式。方法　实验组学员 (全科医师骨干学员 12名 )通过应用以病例为基础的讨论与学习的方法 ,进行临床思维培训。对照组学员 (全科医师 9名 ) ,应用常规轮转培训方法。评价方法应用病史采集考核量表 ,神经系统检查考核量表 ,神经内科理论考核成绩 ,神经影像资料的阅片能力 ,资料检索及文献综述写作的能力的评价。结果　在病史采集方面 ,实验组学员成绩 ( 16 6 7± 1 12分 )与对照组学员成绩 ( 10 2 3± 2 2 6 )间差异有显著意义 (t =5 12 ,P <0 0 0 1) ;在神经系统查体方面 ,实验组学员成绩 ( 89 12± 11 32 )与对照组学员成绩 ( 6 7 2 3± 14 5 6 )间差异有显著意义 (t =6 5 7,P <0 0 0 1) ;神经内科理论考核结果 ,实验组学员成绩 ( 86 31± 10 86 )与对照组学员成绩 ( 71 6 7± 13 4 6 )间差异有显著性意义 (t =5 87,P <0 0 0 1) ;神经影像资料的阅片能力 ,资料检索及文献综述写作的能力 ,实验组较对照组间差异有显著意义 ( χ2 =9 32 1,P <0 0 0 1)。结论　以病例为基础的讨论与学习方法是全科医师在临床实习中掌握神经内科理论及系统思维方式的重要途径之一     

北京市全科医师临床技能无菌术考试浅析

目的　了解参加北京市全科医师考试队伍的现状以及他们对无菌术的掌握情况。方法　分析 2 0 0 1年 12月参加北京市全科医师资格考试医师的有关资料及无菌术的考试成绩。结果　考生来源有内、外、妇、儿、影像、保健、中医等专业 ,考试人数 12 2 6人 ,平均年龄 38岁 ,女 845人 ,占 6 9%,大中专学历者占 79%。考试成绩平均为(74 9± 14 6 )分 ,及格率 91 5 %。参加考前培训者成绩与未培训者成绩差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,不同文化程度考生的成绩间差异有显著性意义 ,不同职称考生的成绩间差异有显著性意义。结论　全科医师队伍组成以大中专学历为主。他们对无菌术有相当的掌握 ,但专科医师向全科医师转型有必要进行相关的正规培训